Λάρις

Το Larix είναι φάρμακο από την ομάδα των ΜΣΑΦ.

Ενδείξεις Larfix

Χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• για τη βραχυπρόθεσμη εξάλειψη του οξέος πόνου, με μέτρια ή ήπια σοβαρότητα.
• για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής, καθώς και για τον πόνο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή την οστεοαρθρίτιδα.

[1], [2], [3],

Τύπος απελευθέρωσης

Η αποδέσμευση γίνεται σε δισκία, 10 τεμαχίων στο εσωτερικό της κυψέλης. Σε ξεχωριστή συσκευασία περιέχει 3 ή 10 πλάκες κυψέλης.

[4], [5], [6], [7]

Φαρμακοδυναμική

Η ουσία λονοξικάμη είναι ένα NSAID με αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Είναι μέρος της ομάδας των οξυκωμάτων.

Το δραστικό συστατικό αναστέλλει τη διαδικασία δέσμευσης της PG (επιβράδυνση του ενζύμου του COX), με αποτέλεσμα την απευαισθητοποίηση των αισθητήρων του περιφερικού τύπου, καθώς και την επιβράδυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, η λορνοξικάμη έχει κεντρική επίδραση στους nociceptors, που δεν σχετίζονται με αντιφλεγμονώδη δράση. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο δεν επηρεάζει σημαντικούς δείκτες για τη ζωή (όπως καρδιακός ρυθμός, ρυθμός αναπνοής, θερμοκρασία, ΗΚΓ, επίπεδο αρτηριακής πίεσης και σπιρομετρία).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση.

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και σχεδόν εντελώς μέσα στο πεπτικό σύστημα. Οι μέγιστες τιμές στο υλικό πλάσματος φτάνουν μετά από 1-2 ώρες μετά τη χρήση των φαρμάκων. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας της λορνοξικάμης είναι 90-100%. Δεν υπάρχει επίδραση της πρώτης ηπατικής διαμετακόμισης. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 3-4 ώρες.

Κατά την ταυτόχρονη κατανάλωση με τρόφιμα, οι μέγιστες τιμές των φαρμάκων μειώνονται κατά περίπου 30% και ο χρόνος αιχμής επεκτείνεται σε 2,3 ώρες. Οι δείκτες AUC μπορούν επίσης να μειωθούν στο 20%.

Διανομή.

Μέσα στο πλάσμα, η ουσία παραμένει αμετάβλητη και επίσης με τη μορφή ενός αδρανούς προϊόντος υδροξυλιωμένης αποσύνθεσης. Η σύνθεση πλάσματος της ουσίας με πρωτεΐνες είναι 99%. Αυτός ο δείκτης δεν εξαρτάται από το επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκου.

Μεταβολικές διεργασίες.

Το Lornoxicam υφίσταται ενεργό ηπατικό μεταβολισμό με τη διαδικασία υδροξυλίωσης, μετασχηματίζοντας πρώτα σε αδρανές στοιχείο 5-υδροξυλονοξικάμης.

Επίσης, η ουσία υφίσταται βιομετασχηματισμό, στην οποία συμμετέχει η αιμοπρωτεΐνη CYP2S9. Λόγω του υπάρχοντος γενετικού πολυμορφισμού, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν έντονο ή καθυστερημένο μεταβολισμό αυτού του ενζύμου, που εκφράζεται σε σημαντική αύξηση στο λονοξικάμη του πλάσματος (εάν ο μεταβολισμός επιβραδυνθεί). Το προϊόν υδροξυλιωμένης αποικοδόμησης παρουσιάζει δραστικότητα φαρμάκου. Το δραστικό συστατικό μεταβολίζεται πλήρως. Περίπου τα 2/3 απεκκρίνονται από το ήπαρ και άλλα 1/3 από τα νεφρά με τη μορφή ανενεργών στοιχείων.

Το φάρμακο δεν προκάλεσε την επαγωγή ηπατικών ενζύμων κατά τη διάρκεια προκλινικών δοκιμών. Δεν είναι διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη συσσώρευση δραστικής ουσίας ως αποτέλεσμα της πολλαπλής χρήσης τυποποιημένων δόσεων φαρμάκων.

Εξάλειψη.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του δραστικού συστατικού είναι περίπου 3-4 ώρες. Η απέκκριση με τα κόπρανα υφίσταται περίπου το 50% του φαρμάκου και ένα άλλο 42% απεκκρίνεται από τα νεφρά. Γενικά, η απέκκριση λαμβάνει χώρα υπό τη μορφή ενός στοιχείου 5-υδροξυλονοξικάμης. Ο χρόνος ημιζωής του συστατικού 5-υδροξυλονοξικάμη είναι περίπου 9 ώρες - για παρεντερική χρήση ναρκωτικών 1-2 φορές την ημέρα.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία καταναλώνονται από το στόμα με νερό. Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα πριν φάτε. Το μέγεθος της δόσης καθορίζεται από το γιατρό

Στην περίπτωση του πόνου, απαιτείται η λήψη του φαρμάκου 2-3 φορές την ημέρα σε ποσότητα 4-8 mg. Μια μέρα επιτρέπεται να πάρει όχι περισσότερο από 16 mg.

Για την εξάλειψη των ρευματικών παθολογιών, κατά των οποίων εμφανίζεται πόνος και φλεγμονή, απαιτούνται 4 mg του φαρμάκου, 2-3 φορές την ημέρα. Το μέγιστο 12 mg του φαρμάκου λαμβάνεται ανά ημέρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της ασθένειας, καθώς και τις μεμονωμένες παραμέτρους του ασθενούς, το μέγεθος της δόσης μπορεί να ποικίλει, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να το διορθώσει.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς (και επιπλέον εκείνοι με προβλήματα στο ήπαρ / νεφρό) πρέπει να λαμβάνουν το πολύ 12 mg Larix για μία ημέρα.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εργασία του ήπατος με τους νεφρούς, καθώς και οι τιμές του αίματος.

[32], [33],

Χρήση Larfix κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν διενεργήθηκε έλεγχος της χρήσης ναρκωτικών κατά το 1 ο και 2 ο τρίμηνο, επομένως απαγορεύεται η χρήση τους σε αυτές τις περιόδους.

Εφαρμόστε το Larfix στο τρίτο τρίμηνο απαγορεύεται επίσης.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη διέλευση του φαρμάκου στο μητρικό γάλα, επομένως δεν έχει συνταγογραφηθεί στις θηλάζουσες μητέρες.

Το Lornoxicam μπορεί να αποδυναμώσει τη γονιμότητα.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• Υπερευαισθησία στα στοιχεία Larixx.
• δυσανεξία σε μη ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα (η αποκαλούμενη τριάδα ασπιρίνης).
• καρδιακή ανεπάρκεια σε σοβαρή μορφή.
• θρομβοπενία,
• αιμορραγικές και αιματολογικές διαταραχές (αυτό περιλαμβάνει επίσης εγκεφαλική αιμορραγία).
• η παρουσία αιμορραγίας ή διάτρησης στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα (επίσης εάν υπάρχει τέτοιο ιστορικό) που σχετίζεται με τη χρήση των ΜΣΑΦ ·
• έλκος πεπτικού τύπου (παρόν ή παρόν στην ιστορία).
• ηπατική ή ουρική ανεπάρκεια σε αξιοσημείωτο βαθμό.
• διορισμός σε παιδιά ·
• παρουσία ανεμοβλογιάς.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε φάρμακα σε άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις και εκτός από εκείνους που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια ή που λαμβάνουν διουρητικά, συνιστάται να παρακολουθούνται τακτικά οι επιδόσεις των νεφρών.

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφείτε προσεκτικά το φάρμακο σε άτομα με προβλήματα στην εργασία του ήπατος ή των νεφρών (σε μέτρια έκταση). Επίσης, απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε άτομα με κακή κυκλοφορία αίματος (η θεραπεία επιτρέπεται μόνο με συνεχή παρακολούθηση των τιμών αίματος). Η ηλικιωμένη ιατρική συνταγογραφείται επίσης με προσοχή.

Με ορισμένους περιορισμούς, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτή την κατάσταση σε ασθενείς:

• τάση για ανάπτυξη οίδημα.
• το κάπνισμα, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι αυξημένες τιμές λιπιδίων στο πλάσμα και ο σακχαρώδης διαβήτης.
• βρογχικό άσθμα.
• Ασθένεια Libmann-Sachs;
• τάση προς αιμορραγία.

[22], [23], [24], [25], [26]

Παρενέργειες Larfix

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση PM προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι τυπικά αναλγητικά ναρκωτικό τύπου - για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί εμετός (ενίοτε αιματηρή), στοματίτιδα ελκώδης δυσπεψία τύπου, μέλαινα, φούσκωμα, προβλήματα με την καρέκλα, και εκτός από την επιδείνωση των περιφερειακών εντερίτιδα και κολίτιδα . Ορισμένες οθόνες μπορεί να είναι συμπτώματα γαστρεντερικής διάτρησης στο εσωτερικό - σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα (για παράδειγμα, οξύ κοιλιακό άλγος, έμετος και αιματηρή Melun).

Επιπλέον, κατά τη χρήση του Larix, παρατηρήθηκαν οι ακόλουθες παραβιάσεις:

• μολυσματικές διεργασίες: ανάπτυξη φαρυγγίτιδας,
• διαταραχές των λειτουργιών αιμοποιητικού συστήματος: η εμφάνιση της αναιμίας (αιμολυτική ενίοτε τύπου) trombotsito-, ουδετεροπενία, λευκοπενία ή πανκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και προσθήκη ή εκχυμώσεις και πήξη διαταραχές?
• διαταραχές μεταβολικών διεργασιών: εμφάνιση υπονατριαιμίας, προβλήματα όρεξης και αλλαγές βάρους,
• βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος: αίσθηση άγχους, υπνηλία ή διέγερση, ανάπτυξη αϋπνίας, γνωστική εξασθένηση, κατάθλιψη, πονοκεφάλους, ημικρανία και τρόμο. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης και προβλήματα με τη συγκέντρωση της προσοχής, ζάλη και γνωστικές διαταραχές, καθώς και υπερκινητικότητα και δυσγευσία. Περιστασιακά εμφανίζεται μια άσηπτη μορφή μηνιγγίτιδας (σε άτομα με νόσους συνδετικού ιστού).
• Διαταραχές λειτουργία CAS: συχνότητα εμφάνισης των ταχυκαρδία, οίδημα, έξαψη, εξάψεις, αγγειίτιδα και αιματωμάτων, και επιπλέον, κατακράτηση υγρών, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, καρδιακή ανεπάρκεια και αυξανόμενη πίεση?
• προβλήματα με τις αισθήσεις: θολή όραση, θολή όραση, προβλήματα αντίληψη των χρωμάτων, επιπεφυκίτιδα, διπλωπία, σκότωμα, τεμπέλικο μάτι, καθώς και πρόσθια ραγοειδίτιδα, ίλιγγος και το αυτί ήχο?
• διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα: την εμφάνιση ναυτίας, παλινδρόμησης, την ανάπτυξη των έλκη στομάχου ή εντέρου ή γαστρίτιδα, και ξηρότητα ή εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου, και επιπλέον, αιμορραγία των ούλων. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δυσφαγία, ΓΕΑΠ, οισοφαγίτιδα και γλωσσίτιδα, καθώς και αιμορροΐδες ή στοματίτιδα αφθώδους τύπου.
• βλάβες του ηπατοκυτταρικού συστήματος: ηπατική δηλητηρίαση, χολόσταση και ίκτερος, καθώς και ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα και αύξηση των ALT και AST.
• συμπτώματα αλλεργίας: εξανθήματα, κνίδωση, αυξημένη εφίδρωση και υπερθερμία. Ίσως η εμφάνιση αλωπεκίας, ρίψεων, ερυθήματος, αγγειοοιδήματος, αναφυλαξίας, καθώς και δύσπνοιας, βρογχικού σπασμού και ρινικής καταρροής. Μαζί με αυτό μπορεί να εμφανιστούν ΔΕΝ, σύνδρομο Stevens-Johnson, πορφύρα και φυσαλιδώδες εξάνθημα.

Τα προκύπτοντα δισκία μπορεί να αναπτύξουν ασθένειες ωρών ΕΑΒ (μυϊκό πόνο και κράμπες, πόνο στην πλάτη, αρθρώσεις ή τα οστά, και βαριά μυασθένεια). Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος του ουροποιητικού νόσου συστήματος (προβλήματα με ούρηση, νυκτουρία, ή υπερουριχαιμία, καθώς επίσης και μια οξεία μορφή της νεφρικής ανεπάρκειας (αν υπάρχουν παθολογία στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος), hypercreatininemia, νεφρωσικό σύνδρομο, νεκρωτική φλεγμονή της οπτικής θηλής και νεφρίτη).

[27], [28], [29], [30], [31],

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, το Larixx αναπτύσσει εγκεφαλικές εκδηλώσεις (ζάλη και οπτικές διαταραχές), επιληπτικές κρίσεις, ναυτία με έμετο, καθώς και αταξία και κώμα. Επιπλέον, λόγω υπερβολικής δόσης, η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διαταραχθεί και μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πρέπει να ακυρώσετε τη λήψη φαρμάκων. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει μικρό ημιζωή, αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα. Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης δεν μειώνει τις τιμές ορού της ουσίας.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη συγκεκριμένου αντίδοτου. Στο τέλος της τοξικότητας λιγότερο από 20 λεπτά, μπορείτε να εκτελέσετε γαστρική πλύση και να δώσετε στους θύτες sorbents.

Μπορεί επίσης να προβλεφθεί θεραπεία, σχεδιασμένη για να μειώσει τις εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

[34], [35], [36]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με σιμετιδίνη, οι τιμές λορνοξικάμης εντός του ορού αυξάνονται.

Το Larfix είναι σε θέση να ενισχύσει τις ιδιότητες των αντιπηκτικών, καθώς και να παρατείνει τον χρόνο της αιμορραγίας στην περίπτωση συνδυασμού αυτών των φαρμάκων.

Το φάρμακο αποδυναμώνει τις επιδράσεις της φαινπροκουμόνης, των διουρητικών, των αναστολέων του ΜΕΑ, των φαρμάκων που δεσμεύουν την αγγειοτασίνη II και επιπλέον των β-αναστολέων.

Ως αποτέλεσμα της επίδρασης της επισκληρίδιας ή της σπονδυλικής αναισθησίας σε άτομα που λαμβάνουν επίσης ηπαρίνη, είναι πιθανό να αυξηθεί η πιθανότητα εμφάνισης αιμάτωματος.

Ο συνδυασμός του Larfix με διγοξίνη αποδυναμώνει την απέκκριση του τελευταίου μέσω των νεφρών.

Το GCS, που λαμβάνεται με το Larix, αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας και έλκους στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με τα κεφάλαια από την κατηγορία των κινολονών αυξάνει τη δυνατότητα εμφάνισης κατασχέσεων.

Θρομβολυτικά, αναστολείς φάρμακα αντίστροφη σύλληψη σεροτονίνης και ναρκωτικό αναλγητικό φάρμακα όταν συνδυάζεται με τον τύπο Larfiksom προκαλούν μια αύξηση στην πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το Lornoxicam ενισχύει τις τοξικές ιδιότητες της κυκλοσπορίνης με τη μεθοτρεξάτη, καθώς και τα φάρμακα λιθίου και πεμετρεξίδη.

Το φάρμακο είναι ικανό να ενισχύσει τις αντιδιαβητικές ιδιότητες των παραγώγων του φαρμάκου της σουλφονυλουρίας.

Θα πρέπει να αναμένουμε την ανάπτυξη αλληλεπίδρασης μεταξύ λορνοξικάμης, καθώς και επαγωγείς ή αναστολείς του CYP2 C9 στοιχείου.

Το φάρμακο σε συνδυασμό με tacrolimus μπορεί να ενισχύσει τη νεφροτοξικότητα (μειώνοντας τη νεφρική απέκκριση της προστακυκλίνης).

[37], [38], [39]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Larfix πρέπει να διατηρείται σε στάνταρ για τις συνθήκες των φαρμάκων. Το επίπεδο θερμοκρασίας είναι το πολύ 25 ° C.

[40], [41], [42]

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Το Larix λαμβάνει κυρίως θετικές κριτικές, οι οποίες μιλούν για την σχετικά υψηλή αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου.

[43], [44], [45]

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια.

[46], [47], [48], [49]