Λακτακιδαιμικό διαβητικό κώμα

Laktatsidemicheskaya διαβητικό κώμα - κώμα, χαρακτηριζόμενη ασήμαντο επίπεδο γλυκόζης αίματος, μείωση της αλκαλικής αίματος αποθεματικού, ρΗ και αύξηση των επιπέδων γαλακτικού οξέος στο αίμα.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες του λακτακιδαιμικού διαβητικού κώματος

Η αιτία του λακτακιδαιμικού διαβητικού κώματος μπορεί να είναι:

• χρόνια υποξία σε άτομα με ανεπάρκεια του διαβήτη,
• σοβαρή αφυδάτωση του σώματος με υπερσμωτικό διαβητικό κώμα.

Τα συμπτώματα του διαβητικού κωμικού λακτακιδαιμικού

Σε μερικές ώρες ή αρκετές ημέρες, οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία. αυξημένη κόπωση, υπάρχει έντονος πόνος στους μύες και την καρδιά. Η υπνηλία γίνεται σε κώμα. Τα συμπτώματα της υπεραερισμού (αναπνοή του Kussmaul) είναι πιο έντονα από ότι στην κετοξέωση με παρόμοιες τιμές pH. Η κλινική ιδιαιτερότητα αυτής της παραλλαγής κώματος είναι η ανάπτυξη αιμοδυναμικών προβλημάτων (οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Συχνά η αιτία θανάτου είναι η παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Κριτήρια διάγνωσης

Μειωμένη αίμα αλκαλικό απόθεμα (BE 10 mmol / l ή κάτω), η μείωση της οξεοβασικής ισορροπίας (ρΗ 7,2-6,8), το επίπεδο γαλακτικού οξέος αυξημένα στο αίμα (πάνω από 1,33 mmol / l). Το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στο αίμα είναι χαμηλότερο από 1,7 mol / l.

[5], [6],

Επείγουσα φροντίδα για διαβητικό κώμα γαλακτικού οξέος

Εισάγετε διάλυμα 4% διττανθρακικού νατρίου, στάγδην ενδοφλέβια (25% του όγκου του υγρού που αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού), 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Στη συνέχεια, διάλυμα 5% γλυκόζης στο 50% του ημερήσιου όγκου [από τον υπολογισμό 100-150 ml / (kghsut)] ασκορβικού οξέος, κοκαρβοξυλάσης 50-100 mg.

Παρά το σχετικά χαμηλό επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σοβαρή γαλακτική οξέωση ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη είναι χαμηλή, και ως εκ τούτου δείχνει το αυξημένο ποσοστό της ινσουλίνης [Πρώτα - 0,15 U / kghch)]. Σε χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακολογικής διόρθωσης της κατάστασης, απαιτείται αιμοκάθαρση.

[7]