Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ενδοκρινολόγος

Νέες δημοσιεύσεις

Λακτακιδαιμικό διαβητικό κώμα

Alexey Portnov , Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Laktatsidemicheskaya διαβητικό κώμα - κώμα, χαρακτηριζόμενη ασήμαντο επίπεδο γλυκόζης αίματος, μείωση της αλκαλικής αίματος αποθεματικού, ρΗ και αύξηση των επιπέδων γαλακτικού οξέος στο αίμα.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες του λακτακιδαιμικού διαβητικού κώματος

Η αιτία του λακτακιδαιμικού διαβητικού κώματος μπορεί να είναι:

χρόνια υποξία σε άτομα με ανεπάρκεια του διαβήτη,
σοβαρή αφυδάτωση του σώματος με υπερσμωτικό διαβητικό κώμα.

trusted-source [7], [8], [9], [10]

Τα συμπτώματα του διαβητικού κωμικού λακτακιδαιμικού

Σε μερικές ώρες ή αρκετές ημέρες, οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία. αυξημένη κόπωση, υπάρχει έντονος πόνος στους μύες και την καρδιά. Η υπνηλία γίνεται σε κώμα. Τα συμπτώματα της υπεραερισμού (αναπνοή του Kussmaul) είναι πιο έντονα από ότι στην κετοξέωση με παρόμοιες τιμές pH. Η κλινική ιδιαιτερότητα αυτής της παραλλαγής κώματος είναι η ανάπτυξη αιμοδυναμικών προβλημάτων (οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Συχνά η αιτία θανάτου είναι η παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Κριτήρια διάγνωσης

Μειωμένη αίμα αλκαλικό απόθεμα (BE 10 mmol / l ή κάτω), η μείωση της οξεοβασικής ισορροπίας (ρΗ 7,2-6,8), το επίπεδο γαλακτικού οξέος αυξημένα στο αίμα (πάνω από 1,33 mmol / l). Το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στο αίμα είναι χαμηλότερο από 1,7 mol / l.

trusted-source [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Πάγκρεας

Ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος

Πώς να εξετάσετε;

Εξέταση ασθενών σε κώμα

Ποιες δοκιμές χρειάζονται;

Πλήρες αίμα

Γλυκόζη στο αίμα

Λακτικό οξύ (γαλακτικό) στο αίμα

Η ινσουλίνη στον ορό

Επείγουσα φροντίδα για διαβητικό κώμα γαλακτικού οξέος

Εισάγετε διάλυμα 4% διττανθρακικού νατρίου, στάγδην ενδοφλέβια (25% του όγκου του υγρού που αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού), 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Στη συνέχεια, διάλυμα 5% γλυκόζης στο 50% του ημερήσιου όγκου [από τον υπολογισμό 100-150 ml / (kghsut)] ασκορβικού οξέος, κοκαρβοξυλάσης 50-100 mg.

Παρά το σχετικά χαμηλό επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σοβαρή γαλακτική οξέωση ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη είναι χαμηλή, και ως εκ τούτου δείχνει το αυξημένο ποσοστό της ινσουλίνης [Πρώτα - 0,15 U / kghch)]. Σε χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακολογικής διόρθωσης της κατάστασης, απαιτείται αιμοκάθαρση.

trusted-source [17], [18], [19], [20], [21]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.