Κυτταρίτιδα της τροχιάς στα παιδιά

Η κυτταρίτιδα της τροχιάς εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης εστίαση βρίσκεται πίσω από την τασόβριδα. Μπορεί να συνδυαστεί με extraorbital κυτταρίτιδα.

[1], [2], [3], [4]

Η αιτία της κυτταρίτιδας στα παιδιά

1. Τραυματισμός.
2. Ξένο σώμα.
3. Η συνέπεια της χειρουργικής παρέμβασης.
4. Αιματολογικές, λόγω μίας κοινής μολυσματικής νόσου.
5. Δευτεροβάθμια, σε σχέση με τον νεκρωτικό νεπλάστομο.
6. Ρινογόνο.

Παθογόνα

• Η. Influenzae στα νεογνά.
• Staph. Aureus.
• Strep. Pyogenes και Strep. πνευμονινοειδή.
• Ε. Coli.
• Μύκητες και μούχλα (σε παιδιά με κατασταλμένη ανοσία και διαβήτη).

Τα συμπτώματα της κυψελοειδούς τροχιάς στα παιδιά

1. εξόφθαλμο.
2. Πόνος.
3. Οίδημα των βλεφάρων.
4. Χαμηλή όραση.
5. Chemo.
6. Περιορισμός της κινητικότητας του βολβού.
7. Αυξημένη θερμοκρασία και γενική κακουχία.
8. Η νευροπάθεια του οπτικού νεύρου, που οδηγεί στην ατροφία του.
9. Κερατίτιδα που σχετίζεται με την έκθεση του κερατοειδούς χιτώνα που προκαλείται από τον εξωφθαλμό.
10. Θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
11. Υποπεριοστικό απόστημα σε συνδυασμό με ιγμορίτιδα.
12. Απουσία τροχιάς.
13. Θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου.
14. Μηνιγγίτιδα.
15. Απουσία του εγκεφάλου.
16. Σεπτίμημα.

Θεραπεία της κυτταρίτιδας της τροχιάς στα παιδιά

Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Έρευνα

1. Για τη χρώση με Gram και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά, λαμβάνεται ένα επίχρισμα:
   • με επιπεφυκότα.
   • από το ρινοφάρυγγα.
2. Ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων.
3. CT για να αξιολογήσει το βαθμό εμπλοκής στην παθολογική διεργασία της τροχιάς και να διαγνώσει τα τροχιακά και υποπεριτοναϊκά αποστήματα.
4. Έλεγχος του ωτορινολαρυγγολόγου.
5. Εάν είναι απαραίτητο, δείτε τον οδοντίατρο.
6. Αναζητήστε μια πηγή φλεγμονής σε άλλα όργανα.
7. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχει μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση.
8. Σπορά αίματος για στειρότητα.

Η έρευνα συνιστάται σε συνεργασία με ειδικό για παιδίατρο και λοιμώδη νοσήματα.

1. Σε περιπτώσεις όπου η χρώση με Gram μπορεί να αναγνωρίσει ένα συγκεκριμένο παθογόνο, εν αναμονή των αποτελεσμάτων άλλων μελετών, συνίσταται η αντιβιοτική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας.
2. Στις περιπτώσεις που δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το παθογόνο της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι δυνατόν:
   • ενδοφλέβια χλωραμφενικόλη (ημερήσια δόση 75-100 mg / kg σωματικού βάρους) με αμπικιλλίνη (ημερήσια δόση 150 mg / kg σωματικού βάρους).
   • κεφαλοσπορίνες όπως κεφταζιδίμη (ημερήσια δόση των 100-150 mg / kg σωματικού βάρους) ή κεφτριαξόνη (ημερήσια δόση των 100-150 mg / kg) σε συνδυασμό με naftsilinom (ναφκιλλίνη) ή οξακιλλίνη (ημερήσια δόση των 150/200 mg / kg σωματικού βάρους).

Μπορεί να χρειαστεί να στραγγίξετε το απόστημα.

Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε ένα παιδί από ιατρικό ίδρυμα μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνεχίζεται τουλάχιστον μέσα σε μια εβδομάδα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και την εμφάνιση θετικής δυναμικής. Εάν δεν συμμορφώνεστε με αυτές τις αρχές ή αντιμετωπίζετε με ακατάλληλες δόσεις αντιβιοτικών, μπορεί να υπάρξει έξαρση της νόσου, ανάπτυξη οστεομυελίτιδας και άλλες επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πιθανότητα επιπλοκών παραμένει ακόμα και όταν υποχωρεί η κλινική συμπτωματολογία. Με την αλλαγή της αντίδρασης της κόρης, μπορεί κανείς να αναλάβει την ανάπτυξη της νευροπάθειας του οπτικού νεύρου ή της παθολογίας των αμφιβληστροειδικών αγγείων. τα μακροχρόνια exophthalmos απαιτούν σειριακές CT ανίχνευσης.