^

Υγεία

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Πνευμονολόγος
A
A
A

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η κρυπτογενής οργανούμενη πνευμονία (αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία) είναι μια ιδιοπαθής πνευμονοπάθεια στην οποία ο κοκκιώδης ιστός αποφράσσει τα βρογχιόλια και τους κυψελιδικούς πόρους, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και οργανούμενη πνευμονία στις γειτονικές κυψελίδες.

Η ιδιοπαθής αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία (κρυπτογενής οργανούμενη πνευμονία) επηρεάζει άνδρες και γυναίκες, συνήθως ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών, με την ίδια συχνότητα. Το κάπνισμα δεν φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα κρυπτογενούς οργανωτικής πνευμονίας

Περίπου οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της πνευμονίας της κοινότητας (συμπεριλαμβανομένων επίμονων συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, τα οποία χαρακτηρίζονται από βήχα, πυρετό, αδιαθεσία, κόπωση και απώλεια βάρους). Ο προοδευτικός βήχας και η δύσπνοια κατά την κόπωση συνήθως ωθούν τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει εισπνευστικό συριγμό.

Διάγνωση κρυπτογενούς οργανωτικής πνευμονίας

Η διάγνωση τίθεται με την ανάλυση των αναμνηστικών δεδομένων, των αποτελεσμάτων της κλινικής εξέτασης, των ακτινογραφικών μελετών, των δοκιμασιών πνευμονικής λειτουργίας και της ιστολογικής εξέτασης του υλικού βιοψίας. Οι ακτινογραφικές αλλαγές θώρακα χαρακτηρίζονται από αμφοτερόπλευρες διάχυτες, περιφερειακά εντοπισμένες κυψελιδικές θολερότητες με φυσιολογικούς όγκους πνεύμονα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν περιφερειακές θολερότητες παρόμοιες με εκείνες που χαρακτηρίζουν τη χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία. Σπάνια, οι κυψελιδικές θολερότητες είναι μονομερείς. Συχνά παρατηρούνται υποτροπιάζουσες και μεταναστευτικές διηθήσεις. Σπάνια, μπορεί να παρατηρηθούν ακανόνιστες γραμμικές ή εστιακές διάμεσες διηθήσεις ή «κυψελοειδής» μορφή στις αρχές της νόσου. Η αξονική τομογραφία υψηλής ευκρίνειας (HRCT) αποκαλύπτει εστιακή συμπύκνωση αεραγωγών, θολερότητες θολής υάλου, μικρές οζώδεις θολερότητες, πάχυνση των τοιχωμάτων και διαστολή των βρόγχων. Οι εστιακές θολερότητες είναι πιο συχνές στα περιφερειακά μέρη των κάτω λοβών των πνευμόνων. Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει πολύ μεγαλύτερη περιοχή βλάβης από ό,τι αναμένεται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας θώρακα.

Οι δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας συνήθως αποκαλύπτουν περιοριστικές ανωμαλίες, αν και αποφρακτικές ανωμαλίες ([FEV1/FVC] < 70%) παρατηρούνται στο 21% των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονική λειτουργία είναι φυσιολογική.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι μη ειδικά. Λευκοκυττάρωση χωρίς αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Αρχικά, η ΤΚΕ είναι συχνά αυξημένη. Συνήθως παρατηρείται υποξαιμία σε ηρεμία και υπό φορτίο.

Η ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας πνευμονικού ιστού αποκαλύπτει έντονο πολλαπλασιασμό κοκκιώδους ιστού στους μικρούς αεραγωγούς και τους κυψελιδικούς πόρους με χρόνια φλεγμονή στις γύρω κυψελίδες. Οι εστίες οργανούμενης πνευμονίας (δηλαδή, οι αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της κρυπτογενούς οργανούμενης πνευμονίας) δεν είναι ειδικές και μπορεί να παρατηρηθούν σε άλλες παθολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, κοκκιωμάτωσης Wegener, λεμφωμάτων, πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας και ηωσινοφιλικής πνευμονίας.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία της κρυπτογενούς οργανωτικής πνευμονίας

Η θεραπεία της κρυπτογενούς οργανούμενης πνευμονίας είναι παρόμοια με αυτή της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης. Η κλινική ανάρρωση συμβαίνει στα δύο τρίτα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία, συχνά εντός 2 εβδομάδων.

Ποια είναι η πρόγνωση για την κρυπτογενή οργανωτική πνευμονία;

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία έχει κακή πρόγνωση. Υποτροπές εμφανίζονται στο 50% των ασθενών, αλλά είναι χαρακτηριστικές και πρόσθετες αγωγές γλυκοκορτικοειδών.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.