Κρύα στα παιδιά

Κρύο - βλάβη στους ιστούς όταν εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η τοπική ζημιά μπορεί να συμβεί σε θερμοκρασία πάνω και κάτω από το σημείο πήξης του νερού. Στην καρδιά της παθογένειας των κρυοπαθειών είναι οι νευροαγγειακές αντιδράσεις, που οδηγούν σε διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών, ανοξία των ιστών, αυξημένο ιξώδες του αίματος, αυξημένη θρόμβωση και διακοπή της κυκλοφορίας. Η ζημιά στους ιστούς της αγγειακής κλίνης είναι δυνατή λόγω των επιδράσεων του κρύου στα άκρα για 1-2 ώρες.

Συμπτώματα κρυοπαγών στα παιδιά

Τα κρυοπαγήματα μπορεί να είναι επιφανειακά και βαθιά. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας κρυοπαγών:

• Όταν βαθμού κρυοπαγήματα σημείωμα λεύκανση του δέρματος, απώλεια της αίσθησης, συμπεριλαμβανομένης και της εξαφάνισης του αισθήματος κρύου και άβολα στην κατεστραμμένη περιοχή, και όταν προκύπτει αύξηση της θερμοκρασίας κάψιμο, πόνος, κνησμός, ερυθρότητα και οίδημα των μαλακών ιστών.
• Στον δεύτερο βαθμό παγετού στο οίδημα δέρματος ανοιχτού κυανοτικού χρώματος, σχηματίζονται φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών, γεμισμένες με κιτρινωπό υγρό με αιμορραγική απόχρωση που εκτείνεται μέχρι τα άκρα των δακτύλων. Ο πόνος και η απτική ευαισθησία απουσιάζουν για αρκετές ώρες.
• Στον βαθμό III του κρυοπαγήματος, αναπτύσσεται ολική νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών. Οι φυσαλίδες με αιμορραγικά περιεχόμενα δεν εξαπλώνονται στα απομακρυσμένα μέρη των δακτύλων. Δεν υπάρχει καμιά τριχοειδής κυκλοφορία και αναπτύσσεται γενική υποθερμία. Τα υφάσματα μετά τη θέρμανση παραμένουν στερεά.
• Στον τέταρτο βαθμό κρυοπαγών, όλα τα στρώματα των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών, γίνονται νεκρωτικά. Το δέρμα είναι πορφυρό, γρήγορα καλυμμένο με φυσαλίδες, γεμάτο με υγρό μαύρου χρώματος. Η ζημιωμένη περιοχή γίνεται μαύρη και μουμιοποιημένη, ξηρά αναπτύσσεται, και σε περίπτωση μόλυνσης, υγρή γάγγραινα. Δεν υπάρχουν όλα τα είδη ευαισθησίας. Η ικανότητα του άκρου να κινηθεί παραμένει. Ίσως η ανάπτυξη επιπλοκών - ραβδομυόλυση με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με κρυοπαγήματα στα παιδιά

Οποιαδήποτε τριβή των παγιδευμένων περιοχών του σώματος είναι απαράδεκτη λόγω πιθανής επιφανειακής βλάβης και μόλυνσης του δέρματος. το θύμα παιδικής ηλικίας είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί σε μια ζεστή κουβέρτα, ζεστή ανάσα, το σώμα, και το προσβεβλημένο άκρο επιβάλλουν άσηπτη και θερμικά μονωμένο πολυστρωματικές επίδεσμο. Σε ένα ζεστό δωμάτιο, μπορείτε να αρχίσετε βαθμιαία, σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας σε ζεστό νερό, που κυμαίνονται 32-34 σε 45 «C για 30-45 λεπτά. Εάν ο πόνος που εμφανίζεται όταν θερμαίνεται, είναι γρήγορο, τα δάχτυλα να λάβει τη συνήθη μορφή. Ευαισθησία αποκατασταθεί, σίγουρα σκουπίστε ξηρό και υποβλήθηκε σε επεξεργασία με διάλυμα αιθανόλης 33%. Όταν τα κρυοπαγήματα φυσαλίδες II βαθμού άνοιξε, κατεργασία του δέρματος με αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη% 9β). Αν η ακεραιότητα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης είναι σπασμένο, η επιδερμίδα αφαιρέθηκε απολέπιση τμήματα, εφαρμόζεται άσηπτη επίδεσμο.

Εάν τα δάκτυλα παραμένουν ανοιχτά κατά την θέρμανση, ο πόνος εντείνεται, τότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Για μη-ναρκωτικό αναλγητικό χορηγείται ενδομυϊκά (50% διάλυμα των μεταμιζόλη νατρίου - Analgin 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) και ναρκωτικά αναλγητικά [1-2% διάλυμα τριμεπεριδίνη (προμεδόλη) ή omnopon 0.1 ml ανά έτος της ζωής]. Η πίεση των επιδέσμων δεν επιβάλλει, καθώς προωθεί την καταστροφή των ιστών. Τα άκρα είναι ανυψωμένα και τα δάχτυλα του χεριού είναι λειτουργικά πλεονεκτικά. Ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, χορηγείται πρεδνιζολόνη 3-5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους για την πρόληψη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Όταν ΙΙΙ-IV βαθμού μετά κρυοπαγήματα φυσαλίδες αναλγησία απομακρύνονται, με μία αύξηση στην οιδήματος κάνουν γραμμικές τομές στο δέρμα, εφαρμόζονται επίδεσμοι υγρή-ξήρανση με αντισηπτικά. Με την ανάπτυξη νέκρωσης, πραγματοποιείται νεεκτομή. Ενδοφλεβίως χορηγούμενα δεξτράνη (πρβλ mol βάρος 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin ή άμυλο υδροξυαιθυλίου (HES Refortan) 10-20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε συνδυασμό με pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ώρα, ή xantinol νικοτινικό (komplamin)] και υποδόρια χορήγηση του νατρίου ηπαρίνης 100-300 μονάδες ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 4-6 δεξιώσεις. Προκειμένου να αποτραπεί σηπτικών επιπλοκών χρησιμοποιείται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος: ingibitorozaschischonnye πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες γενιάς III-IV).

[1], [2]