Καρκίνος του στέρνου

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας όγκος της θωρακικής περιοχής του σώματος που σχετίζεται με διάφορες αιτίες, εντοπισμένος κυρίως στο μεσοθωράκιο, τον οισοφάγο, τους πνεύμονες και πολύ λιγότερο συχνά στην καρδιά. Η θεραπευτική παρακολούθηση αυτής της ογκολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται από ογκολόγο, λιγότερο συχνά από στενό ειδικό (γαστρεντερολόγο, καρδιολόγο) σε περιπτώσεις όπου η νόσος έχει μη καρκινική αιτία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες καρκίνος του στέρνου

Η ογκολογική διαδικασία, και ιδιαίτερα ο καρκίνος του μαστού, είναι επικίνδυνη επειδή τα νεοπλασματικά νεοπλάσματα τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να εξαπλώνονται σε κοντινά όργανα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων όγκων στην κλινική πράξη, τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες, τα οποία διαγιγνώσκονται κυρίως σε άνδρες, βρίσκονται στην πρώτη γραμμή. Η αιτία του καρκίνου του μαστού δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μεταξύ των θεωριών που γίνονται δεκτές ως βασικές, υπάρχει η θεωρία της έκθεσης σε ακτινοβολία, του χρόνιου καπνίσματος και ενός βιομηχανικού παράγοντα (επιβλαβής παραγωγή, όταν ένα άτομο εισπνέει καρκινογόνους ατμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση των όγκων του στέρνου διαφέρει ελάχιστα από τους παθογενετικούς κρίκους οποιασδήποτε άλλης ογκοεπεξεργασίας. Ένας όγκος και ένας καρκίνος του στέρνου μπορούν να προκληθούν από τραύμα, και νεοπλάσματα μπορούν επίσης να προκύψουν ως αποτέλεσμα υποκείμενων παθολογικών παραμελημένων ασθενειών. Έτσι, η ινώδης δυσπλασία, η παραμορφωτική οστεοποίηση (νόσος του Paget) και η δυσεμβρυοπλασία (παθολογία της ανάπτυξης εμβρυϊκών ιστών) μπορούν να θεωρηθούν προκαρκινικές ασθένειες.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα καρκίνος του στέρνου

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ύπουλη ασθένεια, καθώς τις περισσότερες φορές προχωρά και αναπτύσσεται χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα. Με αυτό το χαρακτηριστικό συνδέεται το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας: ένα άτομο ζητά βοήθεια πολύ αργά, όταν η διαδικασία εισέρχεται στο τελικό, ανεξέλεγκτο στάδιο. Η ογκολογική διαδικασία ενεργοποιείται στο τελευταίο στάδιο, τότε ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται άτυπη αδυναμία, ανεξήγητη από αντικειμενικούς λόγους, απώλεια βάρους. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, υπάρχουν και συγκεκριμένα, ανάλογα με την εντόπιση του όγκου - πνεύμονες, οισοφάγος κ.ο.κ.

Ο καρκίνος του μαστού σήμερα αντιπροσωπεύει μια μορφολογικά ποικίλη ομάδα ασθενειών, ελάχιστα μελετημένη και λιγότερο ανεπτυγμένη από κλινικής άποψης. Η ποικιλομορφία των όγκων σχετίζεται με την ανατομική ιδιαιτερότητα της δομής του στήθους. Το στήθος περιέχει σχεδόν όλα τα πιθανά βασικά στοιχεία ιστών και μεσεγχύματα (εμβρυϊκό συνδετικό ιστό). Επίσης, δεν υπάρχουν αξιόπιστα, συνδυασμένα και επιβεβαιωμένα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης όγκων του μαστού και το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Έντυπα

1. Όγκοι των μαλακών ιστών του στέρνου.
2. Όγκοι του σκελετικού συστήματος του στέρνου.

• Λιποσάρκωμα;
• Αγγειοσαρκώματα;
• Ραβδομυοσαρκώματα;
• Νευρογενή σαρκώματα;
• Χονδροσαρκώματα;
• Οστεοσαρκώματα;
• Αρθρικά σαρκώματα;
• Σάρκωμα Ewing.

Το σάρκωμα του Ewing μπορεί να αναπτυχθεί από έμβρυα ιστού του στέρνου και να ονομάζεται πρωτοπαθές, μπορεί επίσης να είναι δευτεροπαθές και να είναι συνέπεια ενός άλλου όγκου, δηλαδή να είναι μετάσταση. Αυτό παρατηρείται αρκετά συχνά σε κακοήθεις όγκους του μαστικού αδένα στο τελικό στάδιο.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διαγνωστικά καρκίνος του στέρνου

Η επιλογή των διαγνωστικών μεθόδων εξαρτάται από το πού υποτίθεται ότι βρίσκεται ο όγκος σύμφωνα με τα παρουσιαζόμενα πρωτογενή συμπτώματα και το συλλεγμένο ιστορικό. Συνήθως, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία εάν επηρεάζεται η γαστρεντερική οδός, γαστροσκόπηση του οισοφάγου, στεφανιογραφία σε περίπτωση υποψίας ογκολογικής διαδικασίας στην καρδιά. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας - μαγνητικής τομογραφίας και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, τόσο βιοχημικών όσο και για τον προσδιορισμό δεικτών όγκου. Δυστυχώς, η διάγνωση στο 85% των περιπτώσεων δείχνει μια ογκολογική διαδικασία και καρκίνο του μαστού σε μεταγενέστερο στάδιο, οι όγκοι είναι συνήθως κακοήθεις. Η μόνη εξαίρεση είναι τα νεοπλάσματα στην περιοχή των πλευρών, σε αυτήν την εντόπιση σχεδόν το 50% των όγκων διαγιγνώσκονται ως καλοήθεις και έχουν πολύ ευνοϊκή θεραπευτική πρόγνωση.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάγνωση, η διαφοροποίηση είναι απαραίτητη για τον διαχωρισμό του καρκίνου του στέρνου από άλλες καλοήθεις ασθένειες και επιπλοκές μετά από τραυματισμούς (αιματώματα, θυλακίτιδα, μυοσίτιδα).

Θεραπεία καρκίνος του στέρνου

Οι κακοήθεις όγκοι του καρκίνου του θώρακα και του στέρνου υπόκεινται σε χειρουργική επέμβαση. Η τακτική των χειρουργικών ενεργειών εξαρτάται από τα αποτελέσματα των ιστολογικών μελετών, την εντόπιση του όγκου, το μέγεθός του και τον βαθμό διείσδυσης σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Εάν διαγνωστεί καλοήθης όγκος, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική εκπυρήνιση (αφαίρεση του όγκου χωρίς εκτομή των περιβαλλόντων ιστών). Εάν η διαγνωστική πρόγνωση είναι ανησυχητική, ο όγκος είναι κακοήθης με διεισδύσεις, τότε πραγματοποιείται εκτεταμένη επέμβαση με εκτεταμένη εκτομή των περιβαλλόντων ιστών εντός του στρώματος του νεοπλάσματος. Επίσης, συχνά πραγματοποιείται εκτομή μιας μεγάλης περιοχής ιστών και μυών σε περίπτωση όγκου του μεσοθωρακίου, το δέρμα διατηρείται σε μια τέτοια επέμβαση (δεν υπόκειται σε εκτομή). Εάν, ως αποτέλεσμα της επέμβασης για την αφαίρεση του νεοπλάσματος, σχηματιστεί ένα διαμπερές ελάττωμα, ενδείκνυται πλαστικό διορθωτικό κλείσιμο, συμπεριλαμβανομένης της ενδοπροθετικής των αφαιρεμένων τμημάτων των πλευρών ή της ωμοπλάτης.

Πρόβλεψη

Ο καρκίνος του μαστού έχει χαμηλό ποσοστό ευνοϊκής πρόγνωσης, που σχετίζεται κυρίως με καλοήθεις όγκους. Τόσο τα μέτρα θεραπείας όσο και η πρόγνωση επιβίωσης σχετίζονται στενά με τη διάρκεια της νόσου, την ηλικία της ασθενούς, τον ρυθμό εξάπλωσης του όγκου και τα ιστολογικά αποτελέσματα. Οι πιο απειλητικοί από άποψη προγνωστικής αξίας είναι όλοι οι τύποι σαρκωμάτων. Η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού παραμένει προβληματική, καθώς η ίδια η διαδικασία είναι ελάχιστα κατανοητή και δεν έχει μία μόνο αιτιολογική βάση.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]