Coxiellae

Ο αιτιολογικός παράγοντας του πυρετού Q είναι βακτήρια του είδους Coxiella burnetii, τα οποία ανήκουν στην τάξη βακτηρίων Gammuproleu, τάξη Legionellales, οικογένεια Coxiellaceae, γένος Coxiella. Ο αιτιολογικός παράγοντας απομονώθηκε το 1937 στην Αυστραλία από τους F. Burnet και M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Μορφολογία της Coxiella

Τα Coxiella είναι μικρά Gram-αρνητικά κοκκοβακτήρια, μεγέθους 0,2x0,7 µm, πλειομορφικά. Σύμφωνα με τους Zdrodovsky και Romanovsky-Giemsa, έχουν κόκκινο χρώμα.

Πολιτιστικές ιδιότητες της Coxiella

Υποχρεωτικά ενδοκυτταρικά παράσιτα. Καλλιεργούνται σε κυτταροκαλλιέργειες, σε λεκιθικό σάκο εμβρύων κοτόπουλου, σε οργανισμούς ινδικού χοιριδίου. Στα κύτταρα, αναπαράγονται σε κυτταροπλασματικά κενοτόπια και μπορούν να αναπαραχθούν σε φαγολυσοσώματα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αντιγονική δομή και παθογένεια του Coxiella

Τα Coxiella υπόκεινται σε διακυμάνσεις φάσης που διαφέρουν ως προς τη μορφολογία και την αντιγονική εξειδίκευση. Τα Coxiella στη φάση 1 έχουν έναν δομικό πολυσακχαρίτη στην κυτταρική μεμβράνη, είναι υδρόφιλα, έχουν μεγαλύτερη ανοσογονικότητα, δεν απορροφώνται από τα φαγοκύτταρα απουσία αντισωμάτων. Τα Coxiella στη φάση 2 είναι λιγότερο λοιμώδη, ευαίσθητα στη φαγοκυττάρωση. Η μετάβαση στη φάση 2 συμβαίνει μετά από επαναλαμβανόμενη καλλιέργεια σε έμβρυο κοτόπουλου. Σε μολυσμένα κύτταρα, τα Coxiella σχηματίζουν σποροειδείς μορφές που είναι πιο παθογόνες για τον άνθρωπο.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ανθεκτικότητα στην Coxiella

Εξαιρετικά σταθερό στο περιβάλλον. Ανθεκτικό στη φορμόλη και τη φαινόλη. Η αντοχή σε υψηλές θερμοκρασίες και χαμηλές τιμές pH, καθώς και στην ξήρανση, σχετίζεται με την ικανότητα σχηματισμού ενδοσπόρων. Επιβιώνουν για μήνες σε νερό και σε αντικείμενα μολυσμένα με το μικρόβιο. Επιβιώνουν έως και 2 χρόνια σε αποξηραμένα κόπρανα.

Ασυδοσία

Κατά την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται στο αίμα αντισώματα κατά της φάσης 2, και στο αποκορύφωμα της νόσου και σε αναρρώσαντες, ανιχνεύονται αντισώματα κατά της φάσης 1.

Επιδημιολογία του πυρετού Q

Η δεξαμενή στη φύση είναι τα βοοειδή και τα μικρά βοοειδή, τα άλογα, τα τρωκτικά, τα άγρια πτηνά. Το μικρόβιο διατηρείται στη φύση λόγω της κυκλοφορίας του παθογόνου μεταξύ ζώων και πτηνών με τη συμμετοχή πολλαπλών ειδών κροτώνων ixodid και argas. Ο ανθρωποειδής φορέας δεν παίζει ρόλο στη μετάδοση του παθογόνου στον άνθρωπο. Στα ζώα, ο πυρετός Q μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, ο παθογόνος παράγοντας απεκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες με τα ούρα, τα κόπρανα, το αμνιακό υγρό και το γάλα. Οι άνθρωποι μολύνονται κυρίως εισπνέοντας αερολύματα ούρων και κοπράνων μολυσμένων ζώων, καθώς και πίνοντας γάλα από μολυσμένα ζώα και μολυσμένο νερό. Τα μολυσμένα αερολύματα και η σκόνη μπορούν να μολύνουν τον επιπεφυκότα. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω του κατεστραμμένου δέρματος κατά την επαφή με μολυσμένο αμνιακό υγρό ζώων. Τα αερολύματα που μολύνονται με coxiella και εκπέμπονται στην ατμόσφαιρα μπορούν να προκαλέσουν μολυσματική διαδικασία σε απόσταση αρκετών χιλιομέτρων από την πηγή της μόλυνσης. Επομένως, το Coxiella burnetii θεωρείται ένας από τους βιοτρομοκτικούς παράγοντες, περιλαμβάνεται στην ομάδα Β των βιοτρομοκτικών παραγόντων. Δεν έχει παρατηρηθεί μετάδοση της νόσου από άτομο σε άτομο.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα του πυρετού Q

Η περίοδος επώασης είναι 18-21 ημέρες. Η νόσος συνοδεύεται από πυρετό, πονοκέφαλο, συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου, η οποία εμφανίζεται ως άτυπη πνευμονία. Μπορεί να παρατηρηθούν ναυτία και έμετος. Οι ασθενείς με πνευμονία που προκαλείται από Coxiella burnetii εμφανίζουν ηπατική βλάβη με την ανάπτυξη ηπατοσπληνικού συνδρόμου. Μερικές φορές η νόσος συνοδεύεται από ενδοκαρδίτιδα. Η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 1%.

Διάγνωση του πυρετού Q

Η διάγνωση του πυρετού Q πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ορολογική μέθοδο έρευνας σε συνδυασμό με τη διάγνωση άλλων άτυπων πνευμονιών (χλαμυδιακή, λεγιονελλική και μυκοπλασματική αιτιολογία), χρησιμοποιώντας πλήρη ορολογική εξέταση (CS), ELISA και έμμεση RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία του πυρετού Q

Η θεραπεία του πυρετού Q πραγματοποιείται με τετρακυκλίνη και αντιβιοτικά νέας σειράς και φθοροκινολόνες.

Πρόληψη του πυρετού Q

Ο εμβολιασμός κατά του πυρετού Q με ζωντανό εμβόλιο από το στέλεχος M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) βοηθά στην πρόληψη του πυρετού Q. Χρησιμοποιείται για επιδημιολογικές ενδείξεις. Η μη ειδική πρόληψη περιορίζεται σε υγειονομικά και κτηνιατρικά μέτρα.