Κακή

Η Nocardia ξεχωρίστηκε για πρώτη φορά από τον Nokar το 1888. Ο Eppinger περιέγραψε πνευμονικές αλλοιώσεις και αποστήματα εγκεφάλου στους ανθρώπους που προκλήθηκαν από nocardia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ναρκωτική μορφολογία

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, σχηματίζεται ένα σχετικά αναπτυγμένο μυκήλιο στην επιφάνεια και εισχωρεί στο εσωτερικό του μέσου. Τα κύτταρα είναι ίσια ή κυρτά με συχνή διακλάδωση. Στις πρώτες ώρες ανάπτυξης, το μυκήλιο είναι ακανόνιστο και ολόκληρο το πλέγμα είναι μονοκύτταρο. Η διάμετρος των νημάτων είναι 0,3-1,3 μm. Με την ηλικία τους σχηματίζονται διαφράγματα και το μυκήλιο χωρίζεται σε χωριστά σημειακά ή κοκκοειδή στοιχεία, τα οποία αναπαράγονται με δυαδική σχάση ή εκκολαπτόμενη. Σε παλαιές καλλιέργειες, μπορούν να ανιχνευθούν πολυκυτταρικά νημάτια που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του ατελούς διαχωρισμού του θρυμματισμένου μυκηλίου. Ο σχηματισμός κονιδίων. Η χρώση με Gram είναι μεταβλητή: στο παθολογικό υλικό παριστάνονται θετικές κατά Gram κλώνους βραχείας διακλάδωσης και στοιχεία lifteroid, σε παλιές καλλιέργειες είναι δυνατό να βρεθούν gram-αρνητικά διαχωρισμένα shems. Τα νοκάρδια είναι σχετικά ανθεκτικά στο οξύ, βάφονται σύμφωνα με τον Tsil-Nelson. Με τη μορφή του μυκηλίου και του χρόνου διάσπασης του χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• 1ο - μυκήλιο περιορισμένο, δεν σχηματίζει κονίδια, διασπάται μετά από 12-14 ώρες επώασης. στις παλιές καλλιέργειες σύντομες ραβδώσεις και κοκκοειδείς μορφές είναι κοινές.
• 2ο - μυκήλιο περιορισμένο, δεν σχηματίζει κονίδια, αποσυνδέεται μετά από 20 ώρες επώασης. σε παλιότερες καλλιέργειες, κυριαρχούν μακρά θραύσματα μυκηλίου.
• 3ο - μυκήλιο άφθονο με αραιά κονίδια. Σε παλαιότερες καλλιέργειες, κυριαρχούν μακροχρόνιες διακλαδώσεις.

Οι πολιτισμικές ιδιότητες του nocardia

Τα Nocardia αναπτύσσονται καλά σε απλά θρεπτικά μέσα (MPA, MPB, Saburo περιβάλλον, κλπ.). Η βέλτιστη θερμοκρασία της ανάπτυξης είναι 28-37 ° C. Σε υγρά μέσα σχηματίζουν ένα λεπτό διαφανές φιλμ, που θυμίζει μια αυξανόμενη σταγόνα λίπους? σταδιακά να αποκτήσετε κίτρινο χρώμα κρέμας. Η βενθική ανάπτυξη είναι δυνατή με τη μορφή μπάλων από βαμβάκι ή πυκνών κόκκων. Σε πυκνά μέσα, μετά από 45-72 ώρες, μικρές ομαλές υγρές αποικίες μορφής αυστηρής συνάφειας. Μετά από 72 ώρες η επιφάνεια των αποικιών αλλάζει, παίρνουν τη μορφή ενός ανυψωμένου και στριμμένου κέντρου και άκρων με αγκάθια την 10-14η μέρα. Λαμβάνονται χρωστικές από κρέμα σε κόκκινο, οι οποίες διαχέονται στο θρεπτικό μέσο. Τα βακτήρια της 1ης ομάδας σχηματίζουν μαλακές, ζυμαρωμένες και βλεννώδεις αποικίες, τις δεύτερες - ζυμωμένες ή λιπαρές, τρίτες - ξηρές δερματικές αποικίες.

Η βιοχημική δραστηριότητα είναι αρκετά υψηλή.

Οικολογική θέση του nocardi

Τα νοκάρδια είναι πανταχού παρόν στο έδαφος και σε οργανικά υποστρώματα. Δεν είναι αντιπροσωπευτικά της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ανθρώπινου σώματος, αν και μερικές φορές απομονώνονται από κλινικά υγιείς ανθρώπους. Η αντίσταση στο περιβάλλον είναι υψηλή.

[8], [9], [10], [11]

Ευαισθησία σε αντιμικροβιακούς παράγοντες

Τα νοκάρδια είναι ευαίσθητα στη γενταμικίνη και τη λεβομυκετίνη. κοινώς χρησιμοποιούμενα αντισηπτικά και απολυμαντικά.

Παθογένεια της νοκαρδίωσης

Η νοκτονία προκαλεί ευκαιριακές λοιμώξεις. Ο αιτιολογικός παράγοντας συλλαμβάνεται από τα κυψελιδικά μακροφάγα στο κυτόπλασμα, όπου είναι βιώσιμο, εμποδίζοντας την συγχώνευση των φαγοσώματα με dizosomami και αναστολή της σύνθεσης των λυσοσωμικών ενζύμων. Η ανθεκτικότητα του παθογόνου οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής με το σχηματισμό πολλαπλών αποστράγγων και κοκκιωμάτων. Η μόλυνση του υποδόριου ιστού αναπτύσσεται όταν το τραύμα εισέρχεται στο τραύμα και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια μπορούν να αναπτύξουν διαδεδομένη μόλυνση.

Επιδημιολογία της νοκαρδίωσης

Η πηγή μόλυνσης είναι το έδαφος. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι επαφή, η διαδρομή μετάδοσης τραυματίζεται. Η αερογενής μετάδοση του παθογόνου παράγοντα από αερομεταφερόμενη ή αερομεταφερόμενη σκόνη και από τη διατροφική μετάδοση από την ισχία μέσω βλαμμένων βλεννογόνων μεμβρανών της γαστρεντερικής οδού είναι επίσης δυνατή. Η ευαισθησία σε nocardia, όπως σε όλα τα υπό όρους παθογόνα μικρόβια, είναι χαμηλή στα άτομα με φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση και αυξάνεται σε ανοσοανεπαρκούς ξενιστές.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα της νοκαρδίωσης

Νωκαρδίωση - ευκαιριακές λοιμώξεις του ατόμου που προκαλούνται από nocardia, οι οποίες χαρακτηρίζονται από κυρίαρχη βλάβη των πνευμόνων και του υποδόριου ιστού με την ανάπτυξη φλεγμονώδους-κοκκιωματώδους φλεγμονής.

Σε σχέση με τις σπάνιες μολυσματικές ασθένειες. Κάθε χρόνο, στον κόσμο, καταγράφονται 1,5-2 χιλιάδες περιπτώσεις, περισσότεροι από τους μισούς σε άτομα με ανοσοανεπάρκειες. Οι κύριες μορφές βλάβης είναι η πνευμονική και υποδόρια νοκαρδίτιδα. Η πιο συνηθισμένη πνευμονική βλάβη που προκαλείται από το Nocardia aateroides και η υποδόρια βλάβη που προκαλείται από το Nocardia brasiliensis.

Με πνευμονικές αλλοιώσεις στο πνευμονικό παρέγχυμα, σχηματίζονται πολλαπλά αποστήματα εκκενώσεως και κοκκιώματα. Η φλεγμονώδης διαδικασία που εμπλέκονται συχνά μεσοθωρακίου οργάνων, μαλακών ιστών του θώρακα και άλλοι. Ιδιαίτερο κίνδυνο για τη νόσο σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, οι οποίοι συχνά αναπτύσσουν διάχυτη λοίμωξη συνοδεύεται από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, των μηνίγγων φαινόμενα και παράλυση. Με διαδεδομένες μορφές είναι δυνατόν να βλάψουν το δέρμα, τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τους νεφρούς.

Οι λοιμώξεις του υποδόριου ιστού χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη φλύκταιων στο σημείο διείσδυσης του παθογόνου. Με την εξέλιξη της νόσου, σχηματίζονται αποστήματα και κοκκιώματα, τα οποία μοιάζουν με δερματική ακτινομύκωση.

Η ασυλία δεν έχει μελετηθεί αρκετά.

Εργαστηριακή διάγνωση νυκαρδιακής νόσου

Το υλικό για τη μελέτη είναι πτύελα, πύον, ιστό βιοψίας. Για διάγνωση χρησιμοποιείτε μικροσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους. Συνήθως η διαμίνη τοποθετείται βακτηριοσκοπικά με την ανίχνευση μη επιδιωκόμενων υφών στο υλικό υπό μελέτη. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση την απεκκριτική απέκκριση.

Θεραπεία της νοκαρδίτιδας

Ικανοποιητικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν χρησιμοποιώντας σουλφοναμίδια ή συνδυασμό αυτών με γενταμυκίνη ή λεβομυκετίνη.

Προφύλαξη από τη νοκαρδίτιδα

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της νωκαρδίτιδας, η μη ειδική προφύλαξη στοχεύει στην αύξηση της ανοσολογικής κατάστασης.