Κοκκώδης επιπεφυκίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η κοκκιώδης επιπεφυκίτιδα περιλαμβάνει τις πιο συχνές ασθένειες όπως η θυλακική επιπεφυκίτιδα, το τράχωμα και η θυλακίτιδα. Όλες αυτές οι ασθένειες έχουν μια κοινή, καθαρά εξωτερική ομοιότητα, που εκφράζεται στην ανάπτυξη σφαιρικών θυλακικών σχηματισμών στον βλεννογόνο. Ως προς την προέλευση, την κλινική εκδήλωση, την πορεία και τα αποτελέσματά τους, είναι εντελώς διαφορετικές.

Το θυλάκιο δεν αποτελεί συγκεκριμένο στοιχείο του τραχώματος, όπως πιστευόταν προηγουμένως. Το θυλάκιο μπορεί να προκύψει ως μια τυπική αντίδραση του αδενοειδούς ιστού του επιπεφυκότα σε μια ποικιλία επιδράσεων. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, τα λεμφικά κύτταρα του αδενοειδούς ιστού είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν και όπου υπήρχαν μεμονωμένα κύτταρα, σχηματίζονται οι συστάδες τους - νέα θυλάκια. Η αύξηση των λεμφοειδών κυττάρων και των θυλακίων μπορεί να περιοριστεί στο επιφανειακό στρώμα του ιστού ή η αναπαραγωγή τους συμβαίνει σε όλο το πάχος του αδενοειδούς στρώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η χαλαρότητα του αδενοειδούς στρώματος χάνεται, αντικαθίσταται πλήρως από μια κυτταρική διήθηση λεμφοειδών κυττάρων, έναντι των οποίων αυξάνεται και ο αριθμός των θυλακίων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

θυλακίτιδα

Η θυλακίτιδα είναι μια υπερπλασία των λεμφοειδών στοιχείων του αδενοειδούς ιστού, η οποία κλινικά εκφράζεται με το σχηματισμό ωοθυλακίων. Τα ωοθυλάκια εμφανίζονται στον αμετάβλητο υγιή επιπεφυκότα. Βρίσκονται κυρίως στην κάτω μεταβατική πτυχή, μερικές φορές στην άνω. Τα ωοθυλάκια είναι ανοιχτό ροζ και βρίσκονται επιφανειακά, μερικές φορές σε κανονικές σειρές, σαν χάντρες σε μια χορδή. Η θυλακίτιδα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 8 έως 15 ετών και δεν αποτελεί ασθένεια. Πρόκειται για μια ηλικιακή πάθηση του αδενοειδούς ιστού. Ταυτόχρονα με την θυλακίτιδα του επιπεφυκότα, παρόμοια ωοθυλάκια βρίσκονται σε παιδιά στην βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και στις διευρυμένες αμυγδαλές. Τα παιδιά κοιμούνται με ανοιχτό το στόμα, αναπνέουν άσχημα από τη μύτη λόγω υπερτροφίας των αδενοειδών του ρινοφάρυγγα. Η θυλακίτιδα δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις και δεν απαιτεί θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερπλασία του αδενοειδούς ιστού εξαφανίζεται και τα ωοθυλάκια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος.

Σε ενήλικες, με αυξημένη ευαισθησία του αδενοειδούς στρώματος σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες (χημικές ουσίες που ψεκάζονται στον αέρα και στερεά σωματίδια που μοιάζουν με σκόνη που αιωρούνται στον αέρα), τα ωοθυλάκια μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον ετοιμοθάνατο ή ελαφρώς υπεραιμικό επιπεφυκότα. Για παράδειγμα, σε ορισμένα άτομα, μετά την ενστάλαξη ατροπίνης, εμφανίζονται μικρά επιφανειακά ωοθυλάκια στον επιπεφυκότα, τα οποία εξαφανίζονται γρήγορα όταν διακοπεί η ενστάλαξη ατροπίνης. Δεν είναι δύσκολο να διακριθεί η θυλακίτιδα από το τράχωμα. Με την θυλακίτιδα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα ωοθυλάκια είναι ανοιχτό ροζ και βρίσκονται επιφανειακά σε εντελώς αμετάβλητο υγιή επιπεφυκότα κατά μήκος της κάτω μεταβατικής πτυχής.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θυλακική επιπεφυκίτιδα

Η θυλακιώδης επιπεφυκίτιδα είναι είτε μολυσματική επιπεφυκίτιδα, στην οποία, εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, εμφανίζονται και θυλάκια, είτε πρόκειται για μολυσματική επιπεφυκίτιδα που έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ηλικιακής κατάστασης του αδενοειδούς ιστού - θυλακίτιδας.

Εκτός από τα θυλάκια, η κλινική εικόνα περιλαμβάνει διήθηση και ευθρυπτότητα του επιπεφυκότα, έκκριση που κολλάει τα βλέφαρα μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτή η πάθηση μερικές φορές συγχέεται με τράχωμα. Κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η θυλακοειδής επιπεφυκίτιδα, σε αντίθεση με το τράχωμα, δεν αφήνει ουλώδεις αλλοιώσεις στον επιπεφυκότα και δεν επηρεάζει τον κερατοειδή.

Ιστολογικά, τα θυλάκια στην θυλακίτιδα και το τράχωμα μπορεί να είναι τα ίδια, αλλά η ουσία της τραχωματώδους διαδικασίας έγκειται όχι μόνο στην παρουσία ωοθυλακίων, αλλά και στην κυκλικότητά τους, στις αλλαγές που συμβαίνουν στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, στη διάχυτη κυτταρική διήθηση του αδενοειδούς στρώματος στα θυλάκια, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό - μια ουλή.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Τράχωμα

Το τράχωμα είναι μια συγκεκριμένη, χρόνια λοιμώδης, συνήθως αμφοτερόπλευρη, φλεγμονή του επιπεφυκότα του οφθαλμού, που εκφράζεται με διάχυτη διήθηση με σχηματισμό ωοθυλακίων (κόκκων), εκφύλιση, φθορά και επακόλουθη ουλοποίηση.