Κοινή, εσωτερική και εξωτερική λαγόνια αρτηρία

Η κοινή λαγόνια αρτηρία (a. iliaca communis) είναι ζευγαρωμένη και σχηματίζεται από τη διαίρεση (διακλάδωση) του κοιλιακού τμήματος της αορτής. Το μήκος της είναι 5-7 cm, η διάμετρος - 11,0-12,5 mm. Οι αρτηρίες αποκλίνουν προς τα πλάγια, κατευθύνονται προς τα κάτω και προς τα έξω υπό γωνία, η οποία είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες. Στο επίπεδο της ιερολαγόνιας άρθρωσης, η κοινή λαγόνια αρτηρία διαιρείται σε δύο μεγάλους κλάδους - την εσωτερική και την εξωτερική λαγόνια αρτηρία.

Η έσω λαγόνια αρτηρία (a.iliaca interna) κατεβαίνει κατά μήκος του μέσου άκρου του μεγάλου ψοΐτη μυός στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης και στην άνω άκρη του μεγάλου ισχιακού ανοίγματος διαιρείται σε οπίσθιους και πρόσθιους κλάδους (κορμούς), οι οποίοι αιματώνουν τα τοιχώματα και τα όργανα της μικρής λεκάνης. Οι κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας είναι η λαγόνια-οσφυϊκή, η μέση ορθική, η άνω και η κάτω γλουτιαία, η ομφαλική, η κάτω κυστική, η μήτρα, η εσωτερική γεννητική και η αποφρακτική αρτηρία.

Οι λαγόνιες-οσφυϊκές, οι πλάγιες ιερές, οι άνω και κάτω γλουτιαίες και οι αποφρακτικές αρτηρίες κατευθύνονται προς τα τοιχώματα της λεκάνης.

Οι ομφαλικές, οι κάτω κυστικές, οι μητριαίες, οι μέσες ορθικές και οι εσωτερικές γεννητικές αρτηρίες οδηγούν στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Βρεγματικοί κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας

1. Η λαγονοοσφυϊκή αρτηρία (a. iliolumbalis) οδεύει πίσω από τον μείζονα ψοΐτη μυ, προς τα πίσω και πλάγια, και εκπέμπει δύο κλάδους:
   • Ο οσφυϊκός κλάδος (r. lumbalis) πηγαίνει στον μεγάλο οσφυϊκό μυ και στον τετραγωνικό οσφυϊκό μυ. Από αυτόν, ένας λεπτός νωτιαίος κλάδος (r. spinalis) πηγαίνει στον ιερό πόρο.
   • Ο λαγόνιος κλάδος (r. illiacus) παρέχει αίμα στο λαγόνιο οστό και στον ομώνυμο μυ, αναστομώνεται με την εν τω βάθει αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο οστό (από την έξω λαγόνια αρτηρία).
2. Οι πλάγιες ιερές αρτηρίες (aa. sacrales laterales), άνω και κάτω, κατευθύνονται προς τα οστά και τους μύες της ιερής περιοχής. Οι νωτιαίοι κλάδοι τους (rr. spinales) διέρχονται από τα πρόσθια ιερά ανοίγματα προς τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού.
3. Η άνω γλουτιαία αρτηρία (a. glutealis superior) εξέρχεται από την πύελο μέσω του υπεραιμοσφαιροειδούς τρήματος, όπου διαιρείται σε δύο κλάδους:
   • ο επιφανειακός κλάδος (r. superficialis) πηγαίνει στους γλουτιαίους μύες και στο δέρμα της γλουτιαίας περιοχής.
   • Ο βαθύς κλάδος (r. profundus) διαιρείται στον άνω και κάτω κλάδο (rr. superior et inferior), οι οποίοι τροφοδοτούν τους γλουτιαίους μύες, κυρίως τον μέσο και τον μικρό, και τους παρακείμενους πυελικούς μύες. Ο κάτω κλάδος συμμετέχει επίσης στην αιμάτωση της άρθρωσης του ισχίου.

Η άνω γλουτιαία αρτηρία αναστομώνεται με κλάδους της πλάγιας περισπώμενης μηριαίας αρτηρίας (από την εν τω βάθει μηριαία αρτηρία).

4. Η κάτω γλουτιαία αρτηρία (a. glutealis inferior) κατευθύνεται μαζί με την έσω αιδοιϊκή αρτηρία και το ισχιακό νεύρο μέσω του υποαιμοειδούς ανοίγματος προς τον μείζονα γλουτιαίο μυ και εκβάλλει μια λεπτή μακριά αρτηρία που συνοδεύει το ισχιακό νεύρο (a. comitans nervi ischiadici).
5. Η επιπωματική αρτηρία (a. obturatoria) μαζί με το ομώνυμο νεύρο κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της ελάσσονος λεκάνης κατευθύνεται μέσω του επιπωματικού πόρου στον μηρό, όπου διαιρείται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο. Ο πρόσθιος κλάδος (r. anterior) παρέχει αίμα στους έξω επιπωματικούς και προσαγωγούς μύες του μηρού, καθώς και στο δέρμα των έξω γεννητικών οργάνων. Ο οπίσθιος κλάδος (r. posterior) παρέχει επίσης αίμα στον έξω επιπωματικό μυ και εκπέμπει τον κοτυλιαίο κλάδο (r. acetabularis) στην άρθρωση του ισχίου. Ο κλάδος της κοτύλης όχι μόνο τροφοδοτεί τα τοιχώματα της κοτύλης, αλλά ως μέρος του συνδέσμου της κεφαλής του μηριαίου οστού φτάνει στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Στην πυελική κοιλότητα, η επιπωματική αρτηρία εκπέμπει έναν ηβικό κλάδο (r. pubicus), ο οποίος στο έσω ημικύκλιο του βαθύ δακτυλίου του μηριαίου πόρου αναστομώνεται με τον επιπωματικό κλάδο από την κάτω επιγάστρια αρτηρία. Εάν αναπτυχθεί η αναστόμωση (στο 30% των περιπτώσεων), μπορεί να υποστεί βλάβη κατά την κηλοκήλη (η λεγόμενη νεκρική στεφάνη).

Σπλαγχνικοί (σπλαχνικοί) κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας

1. Η ομφαλική αρτηρία (a. umbilicalis) λειτουργεί σε όλο το μήκος της μόνο στο έμβρυο. Κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω, ανερχόμενη κατά μήκος του πίσω μέρους του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (κάτω από το περιτόναιο) προς τον ομφαλό. Σε έναν ενήλικα, διατηρείται ως ο έσω ομφαλικός σύνδεσμος. Από το αρχικό τμήμα της ομφαλικής αρτηρίας, διακλαδίζονται οι ακόλουθοι κλάδοι:
   • Οι άνω κυστικές αρτηρίες (aa. vesicales superiores) εκβάλλουν ουρητηρικούς κλάδους (rr. ureterici) στο κάτω μέρος του ουρητήρα.
   • αρτηρία του σπερματικού πόρου (a. ductus deferentis).
2. Η κάτω κυστική αρτηρία (a. vesicalis inferior) στους άνδρες εκβάλλει στα σπερματικά κύστεις και στον προστάτη, και στις γυναίκες - στον κόλπο.
3. Η μητριαία αρτηρία (a. uterina) κατεβαίνει στην πυελική κοιλότητα, διασχίζει τον ουρητήρα και ανάμεσα στα στρώματα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας φτάνει στον τράχηλο. Εκπέμπει κολπικούς κλάδους (rr. vaginales), έναν σαλπιγγικό κλάδο (r. tubarius) και έναν ωοθηκικό κλάδο (r. ovaricus), ο οποίος αναστομώνεται με τους κλάδους της ωοθηκικής αρτηρίας (από το κοιλιακό τμήμα της αορτής) στο μεσεντέριο της ωοθήκης.
4. Η μέση ορθική αρτηρία (a. rectalis media) πηγαίνει στο πλάγιο τοίχωμα της αμπούλας του ορθού, στον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό· εκβάλλει στις σπερματοδόχους κύστεις και τον προστάτη αδένα στους άνδρες και στον κόλπο στις γυναίκες. Ανατομείται με τους κλάδους των άνω και κάτω ορθικών αρτηριών.
5. Η έσω αιδοιϊκή αρτηρία (a. pudenda interna) εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μέσω του υποαιμοσφαιρικού ανοίγματος και στη συνέχεια μέσω του ελάσσονος ισχιακού ανοίγματος ακολουθεί τον ισχιοορθικό βόθρο, όπου βρίσκεται δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του έσω επιπωματικού μυός. Στον ισχιοορθικό βόθρο εκβάλλει την κάτω ορθική αρτηρία (a. rectalis inferior) και στη συνέχεια διαιρείται στην περινεϊκή αρτηρία (a. perinealis) και σε έναν αριθμό άλλων αγγείων. Στους άνδρες, αυτές είναι η ουρηθρική αρτηρία (a. urethralis), η αρτηρία του βολβού του πέους (a. bulbi penis), οι βαθιές και ραχιαίες αρτηρίες του πέους (aa. profunda et dorsalis penis). Στις γυναίκες - η ουρηθρική αρτηρία (a. urethralis), η αρτηρία του βολβού του προθαλάμου [του κόλπου] (bulbi vestibuli [vaginae]), οι βαθιές και ραχιαίες αρτηρίες της κλειτορίδας (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία (a. iliaca externa) αποτελεί συνέχεια της κοινής λαγόνιας αρτηρίας. Μέσω του αγγειακού κενού, εκβάλλει στον μηρό, όπου ονομάζεται μηριαία αρτηρία. Οι ακόλουθοι κλάδοι ξεκινούν από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία.

1. Η κάτω επιγαστρική αρτηρία (a. epigastrica inferior) ανεβαίνει κατά μήκος του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος οπισθοπεριτοναϊκά προς τον ορθό κοιλιακό μυ. Από το αρχικό τμήμα αυτής της αρτηρίας, ο ηβικός κλάδος (r. pubicus) διακλαδίζεται στο ηβικό οστό και το περιόστεό του. Από τον ηβικό κλάδο, διαχωρίζεται ένας λεπτός επιπωματικός κλάδος (r. obturatorius), αναστομώνοντας με τον ηβικό κλάδο από την επιπωματική αρτηρία και την κρεμαστρική αρτηρία (a. cremasterica - στους άνδρες). Η κρεμαστρική αρτηρία διακλαδίζεται από την κάτω επιγαστρική αρτηρία στον βαθύ βουβωνικό δακτύλιο, τροφοδοτεί με αίμα τις μεμβράνες του σπερματικού λώρου και του όρχεως, καθώς και τον μυ που ανυψώνει τον όρχι. Στις γυναίκες, αυτή η αρτηρία είναι παρόμοια με την αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας (a. lig. teretis uteri), η οποία, ως μέρος αυτού του συνδέσμου, φτάνει στο δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
2. Η βαθιά περισπώμενη λαγόνια αρτηρία (a. circumflexa iliaca profunda) εκτείνεται κατά μήκος της λαγόνιας ακρολοφίας οπίσθια, εκχωρεί κλαδιά στους κοιλιακούς μύες και τους κοντινούς πυελικούς μύες και αναστομώνεται με τους κλάδους της λαγονοσφυϊκής αρτηρίας.