Ακτινογραφία των σαλπίγγων για τη διαπερατότητα των σαλπίγγων

Οι σάλπιγγες παίζουν σημαντικό ρόλο στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, συνδέοντας τη μήτρα με τις ωοθήκες. Σε αυτές το ωάριο συναντά το σπερματοζωάριο, γονιμοποιείται και μετακινείται στην κοιλότητα της μήτρας για να προσκολληθεί στο τοίχωμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Έτσι συμβαίνει το μυστήριο της προέλευσης της ζωής. Συμβαίνει μια γυναίκα να μην μπορεί να μείνει έγκυος. Για να διαπιστωθεί η αιτία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας ακτινογραφίας των σαλπίγγων.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι μητριαίοι ή σάλπιγγες (που πήραν το όνομά τους από τον γιατρό Γαβριήλ Φαλλόπιο, ο οποίος περιέγραψε πρώτος τη δομή τους) παρέχουν διατροφή στο έμβρυο τις πρώτες ημέρες της ύπαρξής του και επίσης, χάρη στις κροσσούς του επιθηλίου που καλύπτουν τα τοιχώματα και τις τρεμοπαίζουσες κινήσεις τους, το μετακινούν στην κοιλότητα της μήτρας. Το μήκος του είναι κατά μέσο όρο 11-12 εκ. Η σάλπιγγα χωρίζεται σε 4 κύρια τμήματα:

1. infundibulum, το τελικό άκρο του οποίου είναι το άνοιγμα της σάλπιγγας.
2. περιοχή του αμπουλαρίου;
3. ισθμικό μέρος· και
4. ενδομυϊκό ή διάμεσο τμήμα, το οποίο βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας. [ 1 ]

Εάν η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει υποψία απόφραξης των σαλπίγγων. Η συχνότητα εμφάνισης απόφραξης των σαλπίγγων είναι 19,1% στην ομάδα πρωτοπαθούς υπογονιμότητας και 28,7% στην ομάδα δευτεροπαθούς υπογονιμότητας. [ 2 ] Μια διαγνωστική διαδικασία που ονομάζεται υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) βοηθά στην αναγνώρισή της.

Η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) είναι μια απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων σε γυναίκες με πρωτοπαθή και δευτεροπαθή υπογονιμότητα. Οι ανωμαλίες των σαλπίγγων μπορούν να αποτελέσουν αιτία πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς υπογονιμότητας. Με βάση αρκετές ερευνητικές μελέτες, οι γυναίκες με δευτεροπαθή υπογονιμότητα ήταν πιο πιθανό να έχουν απόφραξη των σαλπίγγων στην HSG σε σχέση με τις γυναίκες με πρωτοπαθή υπογονιμότητα. [ 3 ], [ 4 ]

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για υπογονιμότητα, η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην πύελο ήταν σημαντικά υψηλότερη σε μια ελεγχόμενη μελέτη των Romero Ramas et al. Η συχνότητα εμφάνισης προηγούμενης χλαμυδιακής λοίμωξης ήταν πολύ υψηλή σε γυναίκες με δευτερογενή υπογονιμότητα.[ 5 ],[ 6 ]

Στην πραγματικότητα, η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια ακτινογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού. Επιτρέπει την ανίχνευση συμφύσεων, ινομυωμάτων, άλλων νεοπλασμάτων που πιέζουν από έξω και πιέζουν τη σάλπιγγα ή εσωτερικών μπλοκαρισμάτων λόγω μολύνσεων των σαλπίγγων, συγγενούς υπανάπτυξης και άλλων αιτιών. [ 7 ], [ 8 ]

Ενδείξεις για ακτινογραφία των σαλπίγγων περιλαμβάνουν επίσης:

• διέγερση της ωορρηξίας, όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αύξηση της έκκρισης ορμονών που είναι απαραίτητες για την απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη.
• διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF). [ 9 ]

Παρασκευή

Η ακτινογραφία των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων πραγματοποιείται τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Μία εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε κολπικές αλοιφές, υπόθετα και προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Τις τελευταίες 2 ημέρες, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.

Τεχνική σαλπιγγογραφία

Αμέσως πριν από την εικόνα, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και εισάγει μια κάνουλα στον τράχηλο - έναν σωλήνα μικρής διαμέτρου μέσω του οποίου χύνεται ένας παράγοντας αντίθεσης στη μήτρα από μια σύριγγα (για αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν ιώδιο: Ultravist, Triombrast, Verografin), κάτι που είναι απαραίτητο για την καθυστέρηση των ακτίνων Χ. Τα σημεία όπου έχει διεισδύσει το υγρό είναι χρωματισμένα έντονα λευκά στην εικόνα, οι σκοτεινές κηλίδες υποδηλώνουν απόφραξη.

Συνήθως οι γυναίκες παραπονιούνται για ελαφρύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και δυσφορία. Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας.

Στη συνέχεια, λαμβάνονται αρκετές φωτογραφίες, μετά τις οποίες αφαιρείται ο σωλήνας. [ 10 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η υστεροσαλπιγγογραφία δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση πλήρους απόφραξης των σαλπίγγων, σε περίπτωση εσωτερικών λοιμώξεων, για την ανίχνευση των οποίων εξετάζεται βακτηριολογικό επίχρισμα από τον κόλπο πριν από τη διαδικασία. Αντενδείκνυται επίσης σε γυναίκες με αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό. [ 11 ], [ 12 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μισή ώρα μετά τη διαδικασία, η ασθενής επιστρέφει στην κανονική της κατάσταση. Το σκιαγραφικό υγρό απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και αποβάλλεται φυσικά από τον οργανισμό, χωρίς καμία αρνητική επίδραση ή συνέπειες στην ευεξία της ασθενούς. Περιστασιακά, εμφανίζεται αιματηρή ή υδαρής έκκριση, η οποία υποχωρεί μετά από 1-2 ημέρες, ενώ ο ήπιος πόνος μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ώρες. Είναι πιθανή μια μικρή καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση.

Η ακτινοσκόπηση των σαλπίγγων σχετίζεται με ελάχιστες επιπλοκές, αλλά μπορούν να εμφανιστούν λόγω παραβίασης της στειρότητας των εργαλείων ή μη τήρησης των κανόνων υγιεινής τις επόμενες ημέρες. Ναυτία, πόνος, έντονη αιμορραγία, πυρετός είναι συμπτώματα που δικαιολογούν την άμεση συμβουλή γιατρού. Άλλες επιπλοκές: φλεβική ενδοαγγείωση [ 13 ], διάτρηση μήτρας, λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις και κνίδωση [ 14 ], λιποθυμία, αιμορραγία και σοκ, πνευμονική εμβολή ή εμβολή αμφιβληστροειδούς [ 15 ], έχει περιγραφεί περίπτωση υπερθυρεοειδισμού [ 16 ].

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν υπάρχει ανάγκη για ιδιαίτερη φροντίδα μετά την εξέταση, ωστόσο, θα πρέπει να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

• αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για αρκετές ημέρες.
• μην κάνετε μπάνιο, αλλά μόνο ντους.
• μην επισκέπτεστε σάουνες και λουτρά.
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν, αλλά μόνο σερβιέτες.

Κριτικές

Τι είναι καλύτερο, το υπερηχοϋστεροσαλπιγγογραφία [ 17 ] ή η ακτινογραφία των σαλπίγγων; Σύμφωνα με τη μελέτη, η ευαισθησία της υστεροσαλπιγγογραφίας και της υπερηχοϋστερογραφίας είναι 58,2% και 81,8% αντίστοιχα. Η ειδικότητα της υστεροσαλπιγγογραφίας και της υπερηχοϋστερογραφίας είναι 25,6% και 93,8%. Η υστεροσαλπιγγογραφία έχει συνολική ακρίβεια 50,3%, ενώ η υπερηχοϋστερογραφία έχει σημαντικά υψηλότερη ακρίβεια 75,5%. [ 18 ]

Κάποιοι σημειώνουν ότι μετά την είσοδο του σκιαγραφικού στους σωλήνες, η πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται, καθώς πλένονται, καθαρίζονται από τη βλέννα και εξαλείφονται οι μικρές συμφύσεις. [ 19 ], [ 20 ]

Η επιθυμία των γυναικών να γίνουν μητέρες είναι μια φυσική ανάγκη, που καθορίζεται από την ίδια τη φύση. Συχνά είναι ικανές για οποιεσδήποτε δοκιμασίες, έστω και μόνο για να γεννήσουν ένα παιδί. Η ακτινογραφία των σαλπίγγων, σύμφωνα με κριτικές, δεν είναι η χειρότερη από αυτές. Αν και η καθεμία έχει το δικό της όριο πόνου, αλλά με τη βοήθεια παυσίπονων η διαδικασία δεν θεωρείται δύσκολη και διαρκεί όχι περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας.