Ενδομητριοειδής κύστη

Μια ενδομητριοειδής κύστη είναι ένας τύπος κυστικού σχηματισμού των ωοθηκών που διαφέρει από τα λειτουργικά νεοπλάσματα στον μηχανισμό σχηματισμού και ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, μια ενδομητριοειδής κύστη σχηματίζεται και στις δύο ωοθήκες ως αποτέλεσμα της υποκείμενης χρόνιας νόσου - ενδομητρίωσης. Τα ενδομητριωτικά κύτταρα είναι ικανά να εξαπλωθούν σε πολλά κοντινά όργανα και αγωγούς, αναπτύσσονται και επενδύουν τον κόλπο, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες. Τέτοιες παθολογικές εστίες θεωρούνται ορμονοεξαρτώμενες και λειτουργούν ενεργά. Με κάθε νέα έμμηνο ρύση, τα ενδομητριωτικά κύτταρα αναπτύσσονται όλο και περισσότερο στους φλοιώδεις ιστούς των ωοθηκών και προκαλούν το σχηματισμό νεοπλασμάτων αρκετά μεγάλου μεγέθους. Μια ενδομητριοειδής κύστη ονομάζεται επίσης αρκετά μεταφορικά και εύστοχα, χαρακτηρίζοντας το περιεχόμενο της κοιλότητας της κύστης - σοκολατί κύστη. Η κοιλότητα του νεοπλάσματος περιέχει καφέ περιεχόμενο, που αποτελείται από θρόμβους αίματος που δεν βρήκαν διέξοδο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Οι ενδομητριοειδείς κύστεις ταξινομούνται ως εξής:

1. Στάδιο Ι. Μικρά σημειακά νεοπλάσματα που εντοπίζονται στην επιφάνεια της ωοθήκης, συχνά εξαπλώνονται και στο περιτόναιο, πιο κοντά στο ορθό. Αυτές οι κύστεις δεν έχουν ακόμη κοιλότητα, μάλλον μοιάζουν με πρησμένο ενδομητριοειδή ιστό.
2. Στάδιο II. Το νεόπλασμα σχηματίζεται σε μία ωοθήκη, αναπτύσσεται σε μέγεθος 3-5 εκατοστών, μπορεί να έχει μικρότερες γειτονικές εγκλείσεις στο περιτόναιο, η εντόπιση είναι η περιοχή του ορθού. Συχνά συνοδεύεται από συμφύσεις, αλλά δεν περιλαμβάνει ακόμη το έντερο.
3. Στάδιο III. Η ενδομητριοειδής κύστη εξελίσσεται σε έναν μεγάλο σχηματισμό, προκαλώντας το σχηματισμό μιας γειτονικής κύστης στην άλλη ωοθήκη. Τα έγκλειστα αναπτύσσονται σε όλη την κοιλότητα της μήτρας, καταλαμβάνοντας τις σάλπιγγες και το μεγαλύτερο μέρος του περιτοναίου. Οι συμφύσεις περιλαμβάνουν επίσης τα εξαρτήματα και τα έντερα.
4. Στάδιο IV. Πλήρεις αμφοτερόπλευροι κυστικοί σχηματισμοί, μεγέθους 5-8 εκατοστών, η ανάπτυξη εγκλεισμάτων επηρεάζει την ουροδόχο κύστη, το σιγμοειδές κόλον, το ορθό. Η κολλητική διαδικασία είναι διάχυτη, επηρεάζοντας σχεδόν όλα τα κοντινά όργανα και συστήματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδομητριοειδής κύστη: συμπτώματα

Ένα «σοκολατούχο» νεόπλασμα είναι ένας σχηματισμός σαφώς ορατός στην υπερηχογραφική απεικόνιση με μια κάψουλα γεμάτη με μια παχύρρευστη, παχιά, σκούρα καφέ μάζα. Το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού είναι αρκετά μεγάλο, αλλά σπάνια υπερβαίνει τα 10-12 εκατοστά. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης λόγω της επικράτησης της διαδικασίας και της μη εξειδίκευσης των σημείων. Εάν το νεόπλασμα φτάσει σε μέγεθος 3-5 εκατοστών, εμφανίζονται ενοχλητικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και ένας μεγάλος κυστικός σχηματισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, συνήθως δυσμηνόρροια. Συχνά, η αιτία της επίμονης, χρόνιας υπογονιμότητας μπορεί να είναι μια μη ανιχνευμένη ενδομητριοειδής κύστη, η οποία βρίσκεται στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης. Το κύριο σημάδι ότι η κύστη εξελίσσεται σε παθολογική μορφή είναι ο πόνος:

• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, συχνότερα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
• Πόνος στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, συχνά κράμπες.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, δεξιά και αριστερά, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή.
• Πολύ μεγάλη εμμηνόρροια, βαριά αιμορραγία.
• Απόρριψη μετά την έμμηνο ρύση (κηλίδες αίματος).
• Δυσμηνόρροια.
• Με τη διαδικασία προσκόλλησης, είναι πιθανή η δυσκοιλιότητα, η κατακράτηση ούρων και ο μετεωρισμός.

Η κλινική εικόνα της οξείας κατάστασης είναι «οξεία κοιλία» με ρήξη κυστικού σχηματισμού. Τα συμπτώματα είναι έντονος πόνος, διάχυτος σε όλο το περιτόναιο, τεταμένοι κοιλιακοί μύες, ταχυκαρδία, πτώση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμία. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μια ενδομητριοειδής κύστη είναι μια μάλλον απειλητική ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα εάν η κοιλότητα περιέχει πύον, ο κυστικός σχηματισμός σπάσει και το περιεχόμενο εισέλθει στο περιτόναιο.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ενδομητριοειδής κύστη: θεραπεία

Ακόμα κι αν μια ενδομητριοειδής κύστη διαγνωστεί στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η φαρμακευτική συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, επιπλέον, μια ενδομητριοειδής κύστη μπορεί να γίνει κακοήθης, δηλαδή να εξελιχθεί σε κακοήθη σχηματισμό. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, που εξαλείφει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικής διαδικασίας, είναι η ριζική αφαίρεση όλων των εντοπισμένων παθολογικών εστιών ενδομητρίωσης. Επίσης, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης και το μέγεθος της κύστης, ενδείκνυται η εκτομή των ωοθηκών ή μίας από αυτές, εάν η γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία. Η θεραπεία με λέιζερ της ενδομητριοειδούς κύστης, η εξάτμιση των παθολογικών περιοχών ενδομητρίωσης δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Σε έγκυες γυναίκες, οι μικροί κυστικοί σχηματισμοί δεν αφαιρούνται, καθώς δεν αποτελούν σοβαρή απειλή ούτε για την υγεία της μητέρας ούτε για το μελλοντικό μωρό. Εάν το νεόπλασμα παρεμβαίνει στην πορεία της εγκυμοσύνης, αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ήπια λαπαροσκοπική μέθοδο.

Οι ενδομητριοειδείς κύστεις προλαμβάνονται εύκολα - πρέπει να υποβάλλεστε σε γυναικολογική εξέταση κάθε έξι μήνες, κατά προτίμηση σε μια ολοκληρωμένη, που περιλαμβάνει μια οπτική εξέταση, υπερηχογράφημα και κολποσκόπηση. Ένας μικρός κυστικός σχηματισμός που διαγιγνώσκεται έγκαιρα, καθώς και η ενδομητρίωση, αντιμετωπίζονται με επιτυχία με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης χαμηλού τραύματος, διατηρώντας παράλληλα όλες τις γόνιμες ιδιότητες μιας γυναίκας και τις αναπαραγωγικές της λειτουργίες.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]