Κληρονομικό πνεύμονα: αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κληρονομικός pulposus (προεξοχή, ρήξη ή πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου) είναι η πρόπτωση του κεντρικού τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου μέσω του ινώδους δακτυλίου.

Συμπτώματα κήλη πηκτοειδή πυρήνα να προκύψουν όταν τα πιεστήρια δίσκου κατά την πλησιέστερη νευρική ρίζα, προκαλώντας τμηματική ριζοπάθεια με παραισθησία Ε και αδυναμία στην περιοχή της νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου. Η διάγνωση της κήλης πηκτοειδή πυρήνα που έθεσε CT, MRI και CT-μυελογραφία. Σε λιγότερο σοβαρές νόσο θεραπεία του πηκτοειδούς πυρήνα κήλης αυτό περιλαμβάνει τη χρήση των NSAIDs, και εάν είναι απαραίτητο, άλλα αναλγητικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπαυση στο κρεβάτι υποδεικνύεται. Όταν αυξάνεται νευρολογικό έλλειμμα, ανθιστάμενο στη θεραπεία πόνο ή δυσλειτουργία των σφιγκτήρων δείχνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα δισκοειδή ή πεταλεκτομή).

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες κηλιδωμένου πολφικού πυρήνα

Μεταξύ των σπονδύλων είναι χόνδρινων δίσκοι, που αποτελείται από ένα εξωτερικό ινώδη δακτύλιο και του εσωτερικού πηκτοειδή πυρήνα. Όταν εκφυλιστικές αλλαγές (με ή χωρίς τραυματισμό) ή προεξοχές να οδηγήσει σε ρήξη του ινώδους δακτυλίου στην οσφυοϊερή και αυχενική περιοχή, ο πυρήνας μετατοπίζεται οπίσθια ή / και πλευρικά εντός του επισκληρίδιου χώρου. Όταν μια κήλη δίσκου πιέζει στη ρίζα των νεύρων, υπάρχει ριζοπάθεια. Προεξοχή οπισθίως μπορεί να συμπιέσει το νωτιαίο μυελό ή ιππουρίδα, ιδιαίτερα συγγενής στένωση σπονδυλικού σωλήνα. Στην οσφυϊκή περιοχή, όταν η προεξοχή του δίσκου είναι μεγαλύτερη από 80% είναι προσβεβλημένο L5 νευρικών ριζών ή S1, και στο λαιμό - συνήθως C5 και C7. Ο κήκος είναι κοινός και συχνά ασυμπτωματικός.

[5], [6], [7], [8], [9],

Συμπτώματα κηλιδωμένου πολωμένου πυρήνα

Τα συμπτώματα της κήλη πηκτοειδή πυρήνα, όπως και με άλλες βλάβες των νευρικών ριζών, με πόνο δισκοκήλη συνήθως έρχεται ξαφνικά, ενδέχεται να αναπτυχθεί εκεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Κήλη στην οσφυοϊερή περιοχή του ευθύγραμμου ανύψωσης πόδι (ρίζες τέντωμα) προκαλεί πόνο στην πλάτη ή το πόδι (εάν κήλη δίσκου είναι στην καρδιά, ο πόνος όψης). Με μια κήλη στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο πόνος εμφανίζεται όταν ο λαιμός κάμπτεται ή γέρνει. Η συμπίεση του αυχενικού νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει σπαστική πάρεση των κάτω άκρων. συμπίεση ίππουρις συχνά οδηγεί σε καθυστέρηση ή ακράτεια λόγω παραβίασης της λειτουργίας του σφιγκτήρα.

Διάγνωση κηλιδωμένου πολωμένου πυρήνα

Εκτελέστε CT, MRI ή CT-μυελογραφία της πληγείσας περιοχής. Το EMG μπορεί να εντοπίσει τη ρίζα που έχει προσβληθεί. Συχνά υπάρχουν ασυμπτωματικές κληρονομίες του μεσοσπονδύλιου δίσκου, επομένως, πριν από την ανάθεση επεμβατικών διαδικασιών, ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει προσεκτικά τα συμπτώματα με τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Θεραπεία ενός κήρου πολιομυελίτιδας

Εάν νευρολογική έλλειμμα δεν είναι σκληρό και δεν εξελίσσεται, αυτό δείχνει την συντηρητική θεραπεία των κήλη πηκτοειδή πυρήνα, δεδομένου ότι το 95% των ασθενών με κήλη δίσκου ανακάμψει χωρίς χειρουργική επέμβαση σε περίπου 3 μήνες. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η βαριά σωματική εργασία, αλλά το περπάτημα και ο ελαφρύς φόρτος εργασίας (για παράδειγμα ανυψώνοντας λιγότερο από 2-5 κιλά) θα πρέπει να επιτρέπονται με φορητότητα. Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι (συμπεριλαμβανομένης της πρόσφυσης) αντενδείκνυται. Εάν είναι απαραίτητο, τα ΜΣΑΦ και άλλα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Εάν οσφυϊκή ριζοπάθεια οδηγεί σε επίμονη ή προοδευτική νευρολογική έλλειμμα (αδυναμία, μείωση σε ευαισθησία) ή σε σοβαρές ανίατο πόνο στην νεύρωσης του πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να θεωρείται επεμβατικές διαδικασίες. Συνήθως πρόκειται για μια μικροσκοπική ντίσκο και μια λαμινοεκτομή με την αφαίρεση μιας κήλης. Η διαδερμική πρόσβαση για την αφαίρεση ενός δίσκου με κήλη εξακολουθεί να υφίσταται το στάδιο αξιολόγησης. Οι ενέσεις χυμοπαπαϊνης με σκοπό τη λύση της κήλης δεν συνιστώνται. Με αιχμηρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή της ουράς του αλόγου (για παράδειγμα προκαλώντας καθυστέρηση ή ακράτεια ούρων), εμφανίζεται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η άμεση χειρουργική αποσυμπίεση υποδεικνύεται με ριζοπάθεια της αυχενικής περιοχής που περιπλέκεται από τα συμπτώματα της βλάβης του νωτιαίου μυελού. Σε άλλες περιπτώσεις, το ζήτημα αυτό τίθεται μόνο όταν η αναποτελεσματικότητα της μη χειρουργικής θεραπείας είναι αναποτελεσματική.