Ασθένεια από γρατζουνιές γάτας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ασθένεια της γρατσουνιάς της γάτας (φελίνωση, καλοήθης λεμφοφορετικίλωση) είναι μια οξεία ζωονόσος μολυσματική ασθένεια με μηχανισμούς επαφής και μετάδοσης του παθογόνου, που χαρακτηρίζεται από λεμφαδενίτιδα, πρωτοπαθή επίδραση με τη μορφή πυώδους βλατίδας, σε ορισμένες περιπτώσεις - επιπεφυκίτιδα, αγγειωμάτωση και ηπατική βλάβη.

Κωδικός ICD 10

A28.1. Πυρετός από ξύσιμο γάτας.

Επιδημιολογία της νόσου του γρατσουνιού της γάτας

Η πηγή του παθογόνου για τον άνθρωπο είναι οι γάτες, συνήθως τα γατάκια. Οι γάτες μολύνονται εύκολα με B. henselae μέσω δαγκωμάτων ψύλλων Cfenocephalides felis. Στο σώμα της γάτας, το B. henselae επιμένει για περισσότερο από ένα χρόνο χωρίς να προκαλεί προβλήματα υγείας και αποτελεί μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας. Οι γάτες μπορεί να έχουν ασυμπτωματική βακτηριαιμία που διαρκεί έως και 17 μήνες (περίοδος παρατήρησης), η οποία σταματά μετά από μια αγωγή με αντιβιοτικά. Οι άνθρωποι μολύνονται κατά τη διάρκεια στενής επαφής με μια γάτα (δάγκωμα, ξύσιμο, γλείψιμο) όταν το δέρμα ή ο επιπεφυκότας του ματιού έχει υποστεί βλάβη. Οι ψύλλοι μπορούν επίσης να επιτεθούν στους ανθρώπους, μεταδίδοντας την ασθένεια. Περίπου το 90% των μολυσμένων έχουν ιστορικό επαφής με γάτες. Έχουν επίσης περιγραφεί επαφές με σκίουρους, σκύλους, κατσίκες, νύχια καβουριού και συρματοπλέγματα. Η ευαισθησία είναι χαμηλή.

Τα παιδιά και τα άτομα κάτω των 20 ετών συνήθως αρρωσταίνουν, πιο συχνά το φθινόπωρο και τον χειμώνα. Μερικές φορές εμφανίζονται οικογενειακές επιδημίες. Οι ασθενείς δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους. Μετά την ασθένεια, αναπτύσσεται ισχυρή ανοσία, αλλά έχουν περιγραφεί υποτροπές της νόσου σε ενήλικες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τι προκαλεί την ασθένεια του γρατσουνίσματος της γάτας;

Η ασθένεια του γρατζουνιού της γάτας προκαλείται από το Bartonella henselae. Το B. quintanae της οικογένειας Bartonella είναι ένα κινητό, μικρό, αρνητικό κατά Gram, στρογγυλό ραβδίο διαστάσεων 0,3-0,5x1,0x3,0 µm. Έχει ένα μαστίγιο και είναι ικανό για ενδοκυτταρικό παρασιτισμό.

Σε τομές μολυσμένων ιστών, οι ράβδοι μπορεί να είναι καμπύλες, πλειομορφικές και συχνά ομαδοποιημένες σε συμπαγείς συστάδες. Χρωματίζονται σύμφωνα με το Romanovsky-Giemsa, και σε βιοψίες ιστών - με χρωστικές που χρησιμοποιούν άργυρο (σύμφωνα με το Warthing-Starry). Σε ανοσοχημικές μελέτες, χρησιμοποιείται χρωστική πορτοκαλί ακριδίνης. Τα βακτήρια έχουν μια σαφώς δομημένη τριστρωματική μεμβράνη που περιέχει έως και 12 πρωτεΐνες με μοριακό βάρος 28-174 kDa. Η αναπαραγωγή του παθογόνου γίνεται με απλή εγκάρσια διαίρεση.

Το B. henselae μπορεί να καλλιεργηθεί εκτός του ανθρώπινου σώματος σε ψύλλους γάτας, καθώς και σε ημίρρευστα ή στερεά θρεπτικά μέσα εμπλουτισμένα με 5-10% ανθρώπινο ή ζωικό αίμα (αυτό απαιτεί μακροχρόνια, περισσότερο από 15-45 ημέρες, συντήρηση των πλακών με ενοφθαλμισμένο άγαρ υπό βέλτιστες συνθήκες).

Οι παράγοντες παθογένειας του B. henselae δεν έχουν μελετηθεί.

Παθογένεια της ασθένειας της γρατσουνιάς της γάτας

Το παθογόνο εξαπλώνεται από το σημείο εισόδου λεμφογενώς και αιματογενώς. Τα B. henselae προσκολλώνται πρώτα στην επιφάνεια με τη βοήθεια μαστιγίων και στη συνέχεια διεισδύουν στα ερυθροκύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα των αγγείων και του ενδοκαρδίου, και στη συνέχεια διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων και την ανάπτυξη μικρών αγγείων (τριχοειδών αγγείων), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αγγειωμάτωσης.

Συνήθως, στη νόσο του γρατζουνιού από γάτα, η θέση της πύλης εισόδου καθορίζει τον εντοπισμό και τη μορφή της εξεργασίας (τυπικές μορφές είναι αυτές που εκδηλώνονται με πρωτοπαθή προσβολή και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, άτυπες μορφές είναι οι οφθαλμικές, ΚΝΣ ή άλλες οργανικές βλάβες). Η βακτηριακή αγγειωμάτωση μπορεί να διακριθεί ως ξεχωριστή γενικευμένη μορφή, χαρακτηριστική των ασθενών με λοίμωξη HIV και άλλων τύπων ανοσοανεπάρκειας.

Στις θέσεις προσκόλλησης του παθογόνου σε ευαίσθητα κύτταρα, σχηματίζονται συστάδες μικροοργανισμών με την ανάπτυξη φλεγμονής και πολλαπλασιασμού ενδοθηλιακών κυττάρων και παρακείμενων ιστών. Ορισμένα ενδοθηλιακά κύτταρα νεκρώνονται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται λεμφαδενοπάθεια (κυρίως σε τυπικές μορφές της νόσου του γρατζουνιού της γάτας), αγγειωμάτωση ή συνδυασμός και των δύο με ταυτόχρονη βλάβη στα κύτταρα του μυελού των οστών και στα ερυθροκύτταρα. Τα ουδετερόφιλα και τα ηωσινόφιλα ομαδοποιούνται γύρω από περιοχές με «πρησμένα» («επιθηλιοειδή») κύτταρα. Τα βακτήρια βρίσκονται στα ερυθροκύτταρα, στα αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, στον σπλήνα, στους λεμφαδένες, στο ήπαρ, στον μυελό των οστών και στο δέρμα. Στις καρδιακές βαλβίδες ασθενών με σοβαρή ενδοκαρδίτιδα, εμφανίζονται πολυάριθμες βλαστήσεις που αποτελούνται από ινώδες και αιμοπετάλια (μικροσκοπικά, προσδιορίζονται μάζες εξωκυτταρικά εντοπισμένων παθογόνων και επιφανειακές φλεγμονώδεις διηθήσεις στα πτερύγια των βαλβίδων - διατρήσεις). Σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού χρόνιας βακτηριαιμίας, μέρος του πληθυσμού του B. henselae σε φλεγμονώδεις διηθήσεις εντοπίζεται ενδοκυτταρικά. Στην βακτηριακή αγγειωμάτωση, η μορφολογική βάση της νόσου είναι ο τοπικός πολλαπλασιασμός διογκωμένων ενδοθηλιακών κυττάρων που προεξέχουν στον αυλό των αγγείων, επομένως, με κυρίαρχη βλάβη στο δέρμα, εντοπίζονται σε διάφορες περιοχές μεμονωμένες ή πολλαπλές (πιθανώς περισσότερες από 1000) ανώδυνες βλατίδες και αιμαγγειώματα (συχνά με σχηματισμό μίσχου) που ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος και μερικές φορές φτάνουν στο μέγεθος των λεμφαδένων. Με βαθύτερη υποδόρια θέση αγγειακών αναπτύξεων, οζώδη πλέγματα μεγέθους έως και αρκετών εκατοστών. Η νέκρωση είναι συχνά δυνατή, με μικρές βλάβες - αιμορραγία. Η μικροσκοπία βιοψιών που έχουν χρωματιστεί με άργυρο αποκαλύπτει περιαγγειακά ηωσινοφιλικά συσσωματώματα με περιοχές μαζικών βακτηριακών συσσωρεύσεων. Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται με βλάβη στα εσωτερικά όργανα · μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση οστικού ιστού.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ασθένειας του γρατσουνίσματος της γάτας;

Η ασθένεια της γρατζουνιάς γάτας έχει μια περίοδο επώασης που διαρκεί από 3 έως 20 (συνήθως 7-14) ημέρες. Γίνεται διάκριση μεταξύ τυπικών, οφθαλμικών μορφών της νόσου και βακτηριακής αγγειωμάτωσης. Οι τυπικές μορφές χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη πρωτοπαθούς προσβολής και περιφερειακής λεμφαδενίτιδας. Στο σημείο ενός ήδη επουλωμένου τραύματος μετά από δάγκωμα ή γρατζουνιά, εμφανίζεται μια μικρή επώδυνη βλατίδα διαμέτρου 2 έως 5 mm με χείλος υπεραιμίας του δέρματος, στη συνέχεια μετατρέπεται σε κυστίδιο ή φλύκταινα, και αργότερα - σε ένα μικρό έλκος (όχι πάντα), καλυμμένο με ξηρή κρούστα. Οι βλατίδες εμφανίζονται στο 60% των ασθενών, αλλά μέχρι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, η φλεγμονώδης αντίδραση εξαφανίζεται, η κρούστα μπορεί να πέσει, η γρατζουνιά επουλώνεται, επομένως η πρωτοπαθής προσβολή συχνά δεν ανιχνεύεται. Η πρωτοπαθής προσβολή εντοπίζεται συχνότερα στο χέρι ή το αντιβράχιο, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο, τον λαιμό, στην περιοχή της κλείδας, στην κνήμη. Η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται. Στους μισούς ασθενείς, μετά από 1 μήνα ή περισσότερο, εμφανίζεται υπερφόρτωση των λεμφαδένων, συγχωνεύονται με το δέρμα. Συμφορητική υπεραιμία, εμφανίζονται διακυμάνσεις. σχηματίζεται ένα συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται πύον εντός 2-3 μηνών, στη συνέχεια επουλώνεται με σχηματισμό ουλής. Η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται 15-30 ημέρες μετά τη μόλυνση - σταθερά και μερικές φορές τα μόνα συμπτώματα της νόσου της γρατσουνιάς. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται οι μασχαλιαίοι, οι αγκώνες, λιγότερο συχνά - οι παρωτιδικοί και οι βουβωνικοί λεμφαδένες. Φτάνουν σε διάμετρο 3-5 cm ή περισσότερο, είναι συνήθως πυκνοί, ελαφρώς επώδυνοι, κινητοί. δεν είναι συγχωνευμένοι μεταξύ τους, με το δέρμα και τους περιβάλλοντες ιστούς. Η διεύρυνση των λεμφαδένων επιμένει από 2-4 μήνες έως ένα χρόνο. Από έναν έως αρκετούς (10-20% των περιπτώσεων) λεμφαδένες της ίδιας ομάδας εμπλέκονται στη διαδικασία. Η διμερής λεμφαδενοπάθεια είναι σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες φτάνουν σε διάμετρο 2-3 cm. Είναι πυκνοί, ανώδυνοι και δεν πυορροούν. Συμπτώματα της νόσου της γρατσουνιάς: μέθη, πυρετός, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλος κ.λπ. παρατηρούνται στο 30-40% των ασθενών. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-41 °C, να είναι παροξυσμική και να επιμένει για 1 έως 3 εβδομάδες. Χαρακτηριστικά είναι η αδυναμία, η αυξημένη κόπωση και ο πονοκέφαλος. Το ήπαρ και ο σπλήνας συχνά διογκώνονται, ακόμη και απουσία πυρετικής αντίδρασης. Η νόσος του γρατζουνιού της γάτας εξελίσσεται σε κύματα. Βλάβη στο νευρικό σύστημα καταγράφεται στο 5-6% των ασθενών. Αναπτύσσεται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου 1-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της λεμφαδενοπάθειας, συνοδεύεται από σοβαρό πυρετό, μέθη και μπορεί να εκδηλωθεί ως ορώδης μηνιγγίτιδα με χαμηλή λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ριζοπάθεια, πολυνευρίτιδα, μυελίτιδα με παραπληγία. Οι επιπλοκές σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου περιλαμβάνουν θρομβοπενική πορφύρα, πνευμονία, μυοκαρδίτιδα και σπληνικό απόστημα.

Εάν ο επιπεφυκότας χρησιμεύει ως σημείο εισόδου, αναπτύσσεται μια οφθαλμική μορφή της νόσου (3-7% των ασθενών), που μοιάζει με επιπεφυκίτιδα Parinaud. Κατά κανόνα, επηρεάζεται το ένα μάτι. Στο πλαίσιο του πυρετού και της μέθης, εμφανίζεται έντονο οίδημα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα, αναπτύσσεται χημείωση. Γκριζοκίτρινα οζίδια εμφανίζονται στον επιπεφυκότα των βλεφάρων (ή μόνο στο άνω βλέφαρο) και στην μεταβατική πτυχή, τα οποία συχνά ελκώνονται. Η έκκριση από την κοιλότητα του επιπεφυκότα είναι βλεννοπυώδης. Ο κερατοειδής συνήθως δεν επηρεάζεται. Ο λεμφαδένας που βρίσκεται μπροστά από τον λοβό του αυτιού αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και στη συνέχεια συχνά πυορροεί με το σχηματισμό συριγγίων, μετά τα οποία παραμένουν οι ουλώδεις αλλοιώσεις. Μερικές φορές αυξάνονται και οι υπογνάθιοι λεμφαδένες. Οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις επιμένουν για 1-2 εβδομάδες. Η συνολική διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 1 έως 28 εβδομάδες.

Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια της γρατζουνιάς εμφανίζεται στην τυπική μορφή που περιγράφεται παραπάνω. Μερικές φορές η πορεία της νόσου είναι ασυνήθιστη και συνοδεύεται από συστηματική βλάβη στο σώμα, η οποία εκδηλώνεται με τον πολυμορφισμό της κλινικής εικόνας. Είναι πιθανά διάφορα εξανθήματα, θρομβοπενική πορφύρα, βλάβη στα οστά, τις αρθρώσεις, το ήπαρ, τον σπλήνα και η ανάπτυξη σπλαχνικής λεμφαδενοπάθειας. Αυτή η πορεία είναι κυρίως χαρακτηριστική για άτομα με σοβαρή ανοσοποιητική βλάβη και περιγράφεται καλά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Αυτά τα συμπτώματα της ασθένειας της γρατζουνιάς συχνά διακρίνονται με την ονομασία "βακιλιακή αγγειωμάτωση", η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί ως γενικευμένη μορφή καλοήθους λεμφοουρητιδίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η αγγειωμάτωση του δέρματος αναπτύσσεται με τη μορφή μονών ή πολλαπλών ανώδυνων βλατίδων κόκκινου ή μοβ χρώματος, από σημείο σε μεγαλύτερο, τυχαία τοποθετημένες σε διάφορα μέρη του σώματος, άκρα, κεφάλι και πρόσωπο. Αργότερα, οι βλατίδες αυξάνονται σε μέγεθος (στο μέγεθος λεμφαδένων ή μικρών όγκων, που μοιάζουν με αιμαγγειώματα) και μπορούν να ανέβουν πάνω από το δέρμα σαν μανιτάρια. Μερικά από αυτά γίνονται πυώδη και μοιάζουν με πυογόνα κοκκιώματα. Μερικές φορές οι βλάβες αναπτύσσονται με τη μορφή πλακών με κέντρο υπερκεράτωσης ή νέκρωσης. Πολλές αγγειακές αναπτύξεις αιμορραγούν. Με μια βαθύτερη υποδόρια θέση αγγειακών αναπτύξεων, εμφανίζονται οζώδεις σχηματισμοί, το μέγεθος των οποίων μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά. Εντοπίζονται επίσης σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συχνά διάχυτα σε όλο το σώμα ή το κεφάλι. Είναι πιθανός ένας συνδυασμός επιφανειακών και βαθύτερων υποδόριων αγγειακών αναπτύξεων, καθώς και βλάβη στα αγγεία των εσωτερικών οργάνων και των οστών, έως και έντονη οστεόλυση. Η βακτηριακή αγγειωμάτωση εμφανίζεται με πυρετό, έντονη δηλητηρίαση. Χαρακτηριστική είναι μια σημαντική αύξηση στην ESR και η λευκοκυττάρωση.

Μερικοί συγγραφείς διακρίνουν τη βακτηριακή ιώδη ηπατίτιδα (βακτηριακή ηπατίτιδα πελίωσης) ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου, ωστόσο, είναι πιο σωστό να θεωρηθεί αυτή η μορφή ως μια παραλλαγή της πορείας της βακτηριακής αγγειωμάτωσης, στην οποία κυριαρχούν σημάδια βλάβης στο ηπατικό παρέγχυμα. Λόγω βλάβης στα μικρά αγγεία του ήπατος, σχηματίζονται κυστικοί σχηματισμοί γεμάτοι με αίμα, οι οποίοι συμπιέζουν τα ηπατικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται στασιμότητα αίματος και διαταράσσεται η ηπατική λειτουργία. Τα παράπονα περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, φούσκωμα σε φόντο πυρετού και ρίγη. Η εξέταση αποκαλύπτει ηπατοσπληνομεγαλία, αναιμία, θρομβοπενία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων στον ορό του αίματος και ιστολογικά σε βιοψίες ήπατος - πολλαπλά διασταλμένα τριχοειδή αγγεία και σπηλαιώδεις χώρους στο παρέγχυμα γεμάτους με αίμα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια του γρατσουνίσματος της γάτας;

Η διάγνωση της νόσου από το μηδέν της γάτας βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου: ιστορικό πρωτοπαθούς ενόχλησης που προέκυψε μετά από επαφή με μια γάτα αρκετές ημέρες ή εβδομάδες πριν από την έναρξη της νόσου, διεύρυνση του περιφερειακού λεμφαδένα.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής εξέτασης αίματος, καθώς και ιστολογικά: εξετάζεται ο ιστός των βλατίδων ή των λεμφαδένων, χρωμάτιζοντάς τους με άργυρο σύμφωνα με το Warthing-Starry για να προσδιοριστεί η συσσώρευση βακτηρίων. Στην βακτηριακή αγγειωμάτωση, οι ενσωματωμένες συσσωρεύσεις του παθογόνου εντοπίζονται σε μαζικές περιαγγειακές ηωσινοφιλικές διηθήσεις. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία δείχνει σαφώς πλειομορφικές ράβδους με τριστρωματική αρνητική κατά Gram μεμβράνη. Χρησιμοποιούνται οροδιαγνωστικά: καθιστούν δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα (και την αύξηση του τίτλου τους) σε ένα συγκεκριμένο αντιγόνο του μικροοργανισμού (RIF και ELISA). Έχουν αναπτυχθεί μοριακές γενετικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν PCR.

Διαφορική διάγνωση της νόσου του μηδενός γάτας

Η διαφορική διάγνωση της νόσου της γρατζουνιάς γάτας πραγματοποιείται με φυματίωση των λεμφαδένων, τουλαραιμία, βακτηριακή λεμφαδενίτιδα και άλλες ασθένειες. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το χαρακτηριστικό ιστορικό. Σε περίπτωση βακτηριακής αγγειωμάτωσης ή σοβαρών συστηματικών αλλοιώσεων, η διαφορική διάγνωση της νόσου της γρατζουνιάς γάτας πραγματοποιείται επίσης με το σάρκωμα Kaposi (υποχρεωτική ιστολογική εξέταση).

Διαφορική διάγνωση της νόσου του μηδενός γάτας

Σημείο	Η ασθένεια του γρατσουνιού της γάτας	Φυματίωση των λεμφαδένων	Δερματική βουβωνική τουλαραιμία	Βακτηριακή λεμφαδενίτιδα
Λεμφαδένες	Περιφερική λεμφαδενίτιδα, πόνος, οίδημα, υπεραιμία του δέρματος, η διαδικασία είναι μονομερής	Οι λεμφαδένες της αυχενικής ομάδας είναι συχνότερα διευρυμένοι. Είναι πιθανός ο σχηματισμός συριγγίων.	Περιφερειακή λεμφαδενίτιδα	Οξύς πόνος, υπεραιμία του δέρματος, διακύμανση, λεμφαγγίτιδα
Πρωταρχική επίδραση	Βλατίδα ή γρατσουνιά λίγες ημέρες πριν από τη λεμφαδενίτιδα	Απών	Ανώδυνο έλκος με ουλές	Απών
Εξάνθημα	Με την ανάπτυξη της βακτηριακής αγγειωμάτωσης, εμφανίζονται μεμονωμένες ή πολλαπλές ανώδυνες βλατίδες κόκκινου ή μοβ χρώματος από ακριβείς έως πολύ μεγάλες, οι οποίες στη συνέχεια αυξάνονται σε μέγεθος. Είναι δυνατά οζώδη στοιχεία και αιμορραγία.	Απών	Στο αποκορύφωμα της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργικό εξάνθημα (ερύθημα, πετεχίες, κυστίδια, ακολουθούμενο από απολέπιση τύπου πιτυρίασης ή ελασματοειδούς μορφής).	Απών
Πυρετός, μέθη	Πιθανό με υπερφόρτωση του λεμφαδένα	Κανένας	Εκφράζεται από την 1η ημέρα της ασθένειας	Πιθανό με υπερφόρτωση του λεμφαδένα

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Στην ανάπτυξη της βακτηριακής αγγειωμάτωσης, ενδείκνυται η συμβουλή ενός δερματοβενερολόγου για διαφορική διάγνωση με το σάρκωμα Kaposi και άλλες δερματικές αλλοιώσεις. στην περίπτωση της υπερφόρτωσης ενός λεμφαδένα, η συμβουλή ενός χειρουργού. στην περίπτωση της οφθαλμικής μορφής της νόσου, η συμβουλή ενός οφθαλμίατρου. Στην ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και στο πλαίσιο μακροχρόνιας (4-6 μηνών) ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών, μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση βαλβίδας.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Ενδείξεις για νοσηλεία είναι η ανάγκη για διαφορική διάγνωση με λεμφαδενοπάθειες άλλων αιτιολογιών, βακτηριακή αγγειωμάτωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια του μηδενός γάτας;

Σχήμα και διατροφή

Λειτουργία οικίας.

Δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική διατροφή.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Φαρμακευτική θεραπεία για την ασθένεια της γρατσουνιάς της γάτας

Σε τυπικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία της νόσου της γρατζουνιάς της γάτας. σε περίπτωση διαπύησης του λεμφαδένα, η παρακέντησή του πραγματοποιείται με αφαίρεση πύου. Δεν συνιστάται η διάνοιξη του λεμφαδένα, καθώς μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια, τα οποία δεν επουλώνονται για έως και ένα έτος ή περισσότερο. Στην κλινική πρακτική, ειδικότερα, σε περίπτωση διαπύησης των λεμφαδένων, βακτηριακής αγγειωμάτωσης, χρησιμοποιείται σιπροφλοξασίνη σε 0,5-1,0 g δύο φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 0,5 g μία φορά την ημέρα, ριφαμπικίνη 0,9 g / ημέρα σε δύο δόσεις. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες. Χρησιμοποιούνται επίσης δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη, ροξιθρομυκίνη, νορφλοξασίνη. Σε περίπτωση βλάβης των οστών, συνιστάται η συνδυασμένη χρήση φθοροκινολονών και ριφαμπικίνης. Εκτός από τα αντιβιοτικά, στους ασθενείς με HIV λοίμωξη συνταγογραφείται αντιρετροϊκή αγωγή για τη νόσο της γρατζουνιάς της γάτας (όπως υποδεικνύεται).

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Η διάρκεια της αναπηρίας εξαρτάται από την κλινική ανάρρωση.

Κλινική εξέταση

Μόνο οι ασθενείς με HIV λοίμωξη υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια του γρατσουνίσματος της γάτας;

Η ασθένεια των γρατζουνιών από τη γάτα δεν έχει συγκεκριμένη πρόληψη. Συνιστάται η αφαίρεση των νυχιών, ειδικά για τα γατάκια, και η απεντόμωση από τις γάτες. Κατά τη φροντίδα των γατών, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής. Οι γάτες δεν πρέπει να βγαίνουν έξω. Τα τραύματα από δάγκωμα και οι γρατζουνιές αντιμετωπίζονται με ιώδιο ή βάμμα λαμπρού πράσινου.