Καταστροφή του πλακούντα

Αποσύνδεση του πλακούντα - πρόωρος διαχωρισμός του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα στην ύστερη εγκυμοσύνη. Τα σημάδια αυτής της παθολογίας ενδέχεται να αιμορραγούν από τον κόλπο, πόνο και πόνο της μήτρας, αιμορραγικό σοκ και διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DVS). Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά δεδομένα και μερικές φορές υπερηχογραφία. Η θεραπεία της αποκοπής του πλακούντα περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι με μέτρια συμπτώματα και ταχεία χορήγηση με σοβαρά ή επίμονα συμπτώματα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Αιτίες Καταστροφή του πλακούντα

Τι προκαλεί αποκοπή του πλακούντα;

Η αποσύνδεση του πλακούντα μπορεί να έχει οποιοδήποτε βαθμό, από μερικά χιλιοστά μέχρι έναν πλήρη διαχωρισμό. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία στην δεκαδική βασική μεμβράνη πίσω από τον πλακούντα (ρετροκολάρ). Η αιτία της αποκοπής του πλακούντα είναι άγνωστη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ισχαιμία και ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, οξείες και αν η διαδικασία έχει διαταραχθεί matochnoplatsentarnogo όγκο της ροής του αίματος? ή περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου εάν η διαδικασία είναι χρόνια και λιγότερο εκτεταμένη. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία της μητέρας πάνω από 30 χρόνια, υπέρταση (εγκυμοσύνη-προκληθείσα ή χρόνια), αγγειίτιδα και άλλες αγγειακές διαταραχές, τα προηγούμενα αποκόλληση του πλακούντα, κοιλιακό τραυματισμό, θρομβοεμβολικές διαταραχές στη μητέρα, ιδιαίτερα το κάπνισμα και τη χρήση της κοκαΐνης. Η αποσύνδεση του πλακούντα συμβαίνει στο 0,4-1,5% όλων των κυήσεων.

Συμπτώματα Καταστροφή του πλακούντα

Συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα

Με την αποσύνδεση του κανονικά τοποθετημένου πλακούντα, το αίμα μπορεί να ρέει μέσα από τον τράχηλο (εξωτερική αιμορραγία) ή να παραμένει πίσω από τον πλακούντα (λανθάνουσα αιμορραγία). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό διαχωρισμού του πλακούντα και την απώλεια αίματος. Η μήτρα μπορεί να είναι οδυνηρή, ευαίσθητη στην ψηλάφηση. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγικός σοκ και συμπτώματα του ICE.

Διαγνωστικά Καταστροφή του πλακούντα

Διάγνωση αποκοπής του πλακούντα

Αποκόλληση του πλακούντα θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες αν υπάρχει κολπική αιμορραγία, πόνο και ευαισθησία της μήτρας, εμβρυϊκή δυσχέρεια, αιμορραγικό σοκ ή DIC στα τελευταία στάδια της κύησης, ειδικά εάν η ένταση του πόνου ή σοκ φαίνεται να δυσανάλογα κολπική αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία εμφανιστεί αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση του πλακούντα θα πρέπει να αποκλειστεί πριν από τη διεξαγωγή της πυελικής εξέτασης. Μια τέτοια δοκιμασία με προγεννητικό πλακούντα μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει έλεγχο καρδιάς εμβρύου, κλινική εξέταση αίματος, μέτρηση προϊόντων αποικοδόμησης ινωδογόνου και ινώδους σε υπερηχογραφία ορού και κοιλιακής πυέλου. Η παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού μπορεί να αποκαλύψει υποξία ή ενδομήτριο θάνατο. Η υπερηχογραφία μπορεί να είναι μη ενημερωτική. Έτσι, η διάγνωση μπορεί να γίνει βάσει κλινικών δεδομένων.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Θεραπεία Καταστροφή του πλακούντα

Θεραπεία της αποκοπής του πλακούντα

Εάν η αιμορραγία δεν απειλεί τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι ικανοποιητικός και εάν η περίοδος εργασίας δεν έχει ακόμη έρθει, συνιστάται η νοσηλεία και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτά τα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αιμορραγίας. Εάν η αιμορραγία σταματήσει, η γυναίκα συνήθως αφήνεται να σηκωθεί και αποφορτώνεται από το νοσοκομείο. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται, τότε υποδεικνύεται μια γρήγορη παροχή. η μέθοδος επιλέγεται με κριτήρια παρόμοια με εκείνα για την προεκλαμψία ή την εκλαμψία. Συνήθως, η κολπική χορήγηση πραγματοποιείται, επιταχύνεται με ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης ή με ενδοφλέβια χορήγηση, ανάλογα με την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Η αμνιοτομία (τεχνητή ρήξη των μεμβρανών) πραγματοποιείται νωρίς, καθώς αυτό μπορεί να επιταχύνει την παράδοση και να αποτρέψει το ICE. Τα αποτελέσματα της θεραπείας των επιπλοκών σε μια κατάσταση όπως η αποκοπή του πλακούντα (π.χ. σοκ, ICE) είναι θετικά.