Υπερπλασία του πλακούντα

Υπερπλασία πλακούντα παθολογίες σχετίζεται με τη δομή του και ανιχνεύεται όταν η αύξηση extraembryonic εμβρυϊκών πάχος του σώματος υπερβαίνει τα λαμβανόμενα φυσιολογικές παραμέτρους, τυπικά για ένα συγκεκριμένο ηλικία κύησης (ξεκινώντας από 22 η εβδομάδα).

Με την υπερβολική πάχυνση του πλακούντα, των οποίων οι λειτουργίες περιλαμβάνουν πλήρη υποστήριξη της ζωής και ρύθμιση του εμβρυϊκού μεταβολισμού, πολλά προβλήματα προκύπτουν λόγω της φυσιολογικής ανάπτυξής του.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες υπερπλασίας του πλακούντα

Σχηματίζεται από το τέλος του τρίτου μήνα της εγκυμοσύνης, παιδικό κάθισμα μεγαλώνει μαζί με το έμβρυο μέχρι 36-37 εβδομάδες: αύξηση 95% σε βάρος του είναι τα τελευταία 20 εβδομάδες της κύησης. Το πάχος του πλακούντα συνήθως μετριέται στο σημείο όπου εισέρχεται ο ομφάλιος λώρος. Κανονικά το πάχος του πλακούντα έφτασε στην τελική λειτουργική ωριμότητα κυμαίνεται από 20-35 mm (αν και θα πρέπει να ληφθούν υπόψη μεμονωμένα χαρακτηριστικά). Ωστόσο, με την προφανή πλακούντα υπερπλασία, δηλ ανώμαλη τριχοειδών περικύτταρο πολλαπλασιασμό των κυττάρων συνδετικού ιστού ή χοριονική συγκυτίου πλακούντα βασική πλάκα, το πάχος των εμβρυϊκών και μητρικών μέρη μπορεί να υπερβαίνει 60 mm.

Στην κλινική μαιευτική, οι αιτίες της υπερπλασίας του πλακούντα συνδέονται με:

• αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου, η οποία συμβαίνει λόγω της ανοσολογικής ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου (σύγκρουση Rh ή ασυμβατότητα με ομάδα αίματος).
• χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε σοβαρή μορφή 70-80 g / l και κάτω).
• σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη κύησης που προκύπτει από την ενεργοποίηση των στεροειδών ορμονών και της ινσουλινάσης των ηπατικών ενζύμων).
• επιπλοκή της εγκυμοσύνης με τη μορφή της κύησης (προεκλαμψία ή υπέρταση εγκύων γυναικών) ·
• Σύνδρομο TORCH (παρουσία εγκύου μυκοπλάσματος, κυτομεγαλοϊού, ιού ερυθράς και απλού έρπητα).
• ουρογεννητικές λοιμώξεις της μητέρας (χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη).
• που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ARVI, πυελονεφρίτιδα).
• γενετικές μεταλλάξεις.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερπλασία του πλακούντα κατά την εγκυμοσύνη αναγνωρίζεται από τους μαιευτήρες και τους περινατολόγους ως σχεδόν το πιο εμφανές σημάδι της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

Μια ολόκληρη λίστα που εμφανίζεται αιτιολογικοί παράγοντες της παρούσας παθολογίας σε πολλές περιπτώσεις, είναι το αποτέλεσμα της μη φυσιολογικού πολλαπλασιασμού των αιμοφόρων αγγείων (αγγειωμάτωση) και το ενδιάμεσο στέλεχος χοριονικές λάχνες κατά την διάρκεια πλακούντα σχηματισμό και εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα - λόγω χρόνιας υποξίας έμβρυο.

[11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα της υπερπλασίας του πλακούντα

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του πλακούντα που εμφανίζουν οι έγκυες γυναίκες απουσιάζουν εν πρώτοις. Για να αποκαλυφθεί η παρουσία μιας παθολογίας που προχωρεί υποκλινικά, είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας τερμωδικής οιστρογραφικής (υπερηχογραφικής) εξέτασης.

Και μόνο με την πάροδο του χρόνου - καθώς αυξάνεται η εποχή της κύησης - παρατηρούνται μεταβολές στην κινητική δραστηριότητα (ανάδευση) του εμβρύου: από τις έντονες κινήσεις σε σχεδόν αδύναμα. Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός αλλάζει, ιδιαίτερα, τον καρδιακό ρυθμό και τους ήχους της καρδιάς. Κατά την ακρόαση ακούγονται, και σε μια καρδιοτοκογραφία η ταλαιπωρημένη αίσθημα παλμών είναι σταθερή. ο αριθμός των καρδιακών παλμών αλλάζει είτε προς την ταχύτητα τους (ταχυκαρδία) είτε επιβραδύνει τη βραδυκαρδία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κανόνας του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού μετά την περίοδο των 11 εβδομάδων είναι συν ή μείον 140-160 κτύποι ανά λεπτό. Μια απότομη μείωση του αριθμού καρδιακών παλμών (κάτω από 120 κτύπους) μετά από μια βραχυχρόνια ταχυκαρδία, μιλά για ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο (υποξία).

Στον διαβήτη, η υπερπλασία του πλακούντα οδηγεί σε περίσσεια όγκου αμνιακού υγρού (πολυϋδραμνίου). Σε περιπτώσεις διαβήτη κύησης σε εγκύους, αποκαλύπτεται η υπεργλυκαιμία, η αυξημένη σύνθεση ινσουλίνης από το πάγκρεας και η μεταβολική οξέωση (αυξημένη οξύτητα, pH <7,3).

Οι συνέπειες της υπερπλασίας του πλακούντα - εμβρυοπλακουντιακών αποτυχία, δηλαδή την αδυναμία του πλακούντα την εκτέλεση των καθηκόντων της, η οποία οδηγεί σε παραβιάσεις της ομοιόστασης εμβρυϊκής υποξίας, την ανάπτυξη του εμβρύου και την απειλή της καταστροφής της, ως αποτέλεσμα της αυτόματης αποβολής.

Διάγνωση υπερπλασίας του πλακούντα

Η προγεννητική διάγνωση της υπερπλασίας του πλακούντα απαιτεί τη διεξαγωγή υπερήχων, dopplerography και CTG.

Υπέρηχος εξέταση του πλακούντα παρέχει τη δυνατότητα να ρυθμιστεί το πάχος του, και το σκοπό της Doppler (η οποία λαμβάνει χώρα μετά την 18 η εβδομάδα της κύησης) - τη μελέτη της αιμοδυναμικής (κατεύθυνση ροής του αίματος και την ταχύτητα) της ομφαλικής αρτηρίας, αιμοφόρα εμβρυϊκό αίμα, καθώς και ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου και του πλακούντα.

Κατά τη διεξαγωγή CTG (HIC) ιατροί εξακριβώσει όχι μόνο την συχνότητα του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (το αποτέλεσμα είναι της μορφής ταχογράφου), αλλά η ένταση της μήτρας μυϊκές συσπάσεις (gisterogramma).

Επίσης, οι έγκυες γυναίκες με υποψία υπερπλασίας του πλακούντα πρέπει να περάσουν μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. εξέταση αίματος για TORCH και RPR. γενική ανάλυση των ούρων. κηλίδας στην ουρογεννητική μικροχλωρίδα.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία της υπερπλασίας του πλακούντα

Η συμπτωματική θεραπεία της υπερπλασίας του πλακούντα είναι να δημιουργηθούν οι συνθήκες που ευνοούν την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν είναι δυνατόν, εκτελείται αιτιολογική θεραπεία (μείωση του επιπέδου της αντίστασης στην ινσουλίνη, του αντιμικροβιακού, του αντιυπερτασικού, κλπ.). Αλλά σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία, ειδικά η φαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφείται μόνο μετά από πλήρη εξέταση και ανίχνευση σημείων ενδομητρικής επιβράδυνσης της ανάπτυξης.

Έτσι, όταν η ανοσολογική ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος του εμβρύου και της μητέρας έχει συχνά να διακόψει την εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να πάρει το ρίσκο και καταφεύγουν σε ενδοπεριτοναϊκή μετάγγιση αίματος - utero μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων με αρνητική Rh (μέσω της ομφαλική αρτηρία), και σήμερα είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Για να αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, σύμφωνα με γυναικολόγους, λίγο διατροφή και τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιείται με σιδηρούχα βιταμίνη C. Για παράδειγμα, μια κάψουλα ή Aktiferrin Ferropleks ενημερώνονται ώστε να λαμβάνουν ένα καψάκιο δύο φορές την ημέρα, και συνήθως αποδίδεται διάλυμα Gemoferon 15-20 ml μία φορά την ημέρα (πριν από τα γεύματα).

Για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του πλακούντα στη θεραπεία της υπερπλασίας του πλακούντα, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τέτοια φαρμακολογικά φάρμακα όπως Actovegin, Dipiridamol και Trental. Ας μάθουμε τι χρησιμοποιούνται.

Το Actovegin ανήκει στην ομάδα των βιογενών διεγερτικών και ως δραστική ουσία περιέχει ένα εκχύλισμα χωρίς πρωτεΐνες από το αίμα των μόσχων. Αυτός ο παράγοντας βοηθά να ενεργοποιήσει μεταβολικές διαδικασίες σε κύτταρα και χρησιμοποιείται (ένα σφαιρίδιο τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα) για χρόνιες εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές (π.χ., εμβολή), καθώς και στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Οι οδηγίες δήλωσε ότι Aktovegin δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο και την έγκυο γυναίκα, αλλά η πιθανότητα δυσμενών επιπτώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ληφθούν υπόψη και να χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο πολύ προσεκτικά.

Angioprotector διπυριδαμόλη (συνώνυμα - Curantil, διπυριδαμόλη Parsedil, Penselin, persantin, τρομπόνι) αναφέρεται σε sosudorasshiryayushim (αγγειοδιασταλτική) φάρμακα που αυξάνουν την δραστικότητα του φλεβικού ροής του αίματος και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα, αναστέλλουν το σχηματισμό θρόμβων. Σε κάποιες οδηγίες για διπυριδαμόλη κατά την κύηση σαφώς σχετίζεται με τον αριθμό των αντενδείξεων, σε άλλες υλοποιήσεις, το τμήμα των ενδείξεων για χρήση, περιέχει μια φράση σχετικά με το διορισμό του φαρμάκου «για την πρόληψη της ανεπάρκεια του πλακούντα σε περίπλοκη εγκυμοσύνη», καθώς και μια ένδειξη ότι «η χρήση κατά την κύηση, ειδικά στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, ενδεχομένως σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης ». Σε μία πραγματοποίηση, οδηγίες προς Curantylum (στην πραγματικότητα, η ίδια διπυριδαμόλη) δείχνει ότι έχει σχεδιαστεί, ειδικότερα, και για «θεραπευτική αγωγή και την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα που προκύπτουν λόγω πλακούντα διαταραχές κυκλοφορία." Ωστόσο, υπενθυμίζουν οι γιατροί: πρώτα σταθμίσει και να συγκρίνει τα πιθανά οφέλη με τους πιθανούς κινδύνους από τη χρήση των κονδυλίων.

Το φάρμακο Trental (άλλες εμπορικές ονομασίες - πεντοξυφυλλίνη, Pentilin, Agapurin, γλάστρες) έχει θετική επίδραση σε διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας σε αρτηριοσκλήρωση, διαβητική αγγειοπάθεια, αγγειακές παθολογία βυθού κτλ Trental αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, που εκφράζεται σκάφη κατά πλάκας (του εγκεφάλου και. στεφανιαία), καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Προφύλαξη και πρόγνωση της υπερπλασίας του πλακούντα

Για να καθορίσετε με σαφήνεια ποια μέτρα μπορούν να παράσχουν την πρόληψη της υπερπλασίας του πλακούντα, επιστρέψτε στον κατάλογο αιτιών αυτής της παθολογίας. Σε γενικές γραμμές, κάτι μπορεί να γίνει με την αναιμία και τις λοιμώξεις (και στη συνέχεια όχι για όλους). Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν να σχεδιάσουν την αναπλήρωση στην οικογένεια και να προετοιμάσουν τον οργανισμό εκ των προτέρων, συμπεριλαμβανομένης, μετά από μια προκαταρκτική εξέταση. Στη συνέχεια, πολλές επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορούν να αποφευχθούν.

Και η πρόγνωση της υπερπλασίας του πλακούντα εξαρτάται από την αιτιολογία και το βαθμό των αρνητικών συνεπειών της παχύνσεως του τόπου του παιδιού για την ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού. Όταν όλα τα μέτρα που ελήφθησαν είχαν θετικό αποτέλεσμα, τότε, κατ 'αρχήν, τίποτα δεν πρέπει να εμποδίζει τη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, η σοβαρή εμβρυϊκή ανεπάρκεια μπορεί να απαιτήσει μια καισαρική τομή για τουλάχιστον 37 εβδομάδες.

Η ανεξάρτητη υπερπλασία του πλακούντα δεν μπορεί να ανιχνευθεί ή να θεραπευτεί, οπότε ακούστε τις συμβουλές: Μην καθυστερείτε με την εγγραφή στη διαβούλευση των γυναικών.