Καταπληξία

Η καταπληξία προκαλείται από συναισθηματική πίεση ή να επηρεάσουν την κατάσταση της ξαφνικής εξαφάνισης του μυϊκού τόνου - από εμφανής αποδυνάμωση των μυών του προσώπου και του λαιμού με το σύνολο των βραχυπρόθεσμων και την ατονία απενεργοποιήσετε τη δυνατότητα να κρατήσει το σώμα στη θέση του. Σε κλινικές νευρολογία καταπληξία συνήθως θεωρείται ως ένα από τα συμπτώματα αυτών των νόσων του νευρικού συστήματος, όπως σε rkolepsiya (νόσος Gelineau).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες καταπληξία

Πριν εξετάσουμε τις πιο σημαντικές αιτίες της καταπληξίας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Νευρολογικών Εταιρειών (EFNS), ναρκοληψία και καταπληξία, ή μάλλον, το σύνδρομο καταπληξία, υπάρχει κατά μέσο όρο 70-80% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ναρκοληψία - υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ώρα. Και αυτό το σύνδρομο δεν σχετίζεται με τις παθολογικές καταστάσεις του μυοσκελετικού συστήματος, και είναι άμεσα συνδεδεμένο με τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα του ανθρώπου. Αυτή είναι η κύρια καταπληξία (ή το σύνδρομο Levenfeld-Gennesberg).

Οι επιστημονικές μελέτες των τελευταίων 15 ετών έχουν δείξει ότι η αναστολή της περιοδικής μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και την άμεση μείωση του μυϊκού τόνου σε αυτή την παθολογία οφείλεται σε προβλήματα με τον υποθάλαμο. Που εγκρίθηκαν μέχρι σήμερα έκδοση αιτιολογία ναρκοληψία και καταπληξία είναι ανεπαρκής καταστροφή ή υποθάλαμο κύτταρα τα οποία παράγουν υποκρετίνη (ορεξίνης) - νευροδιαβιβαστή που ρυθμίζουν τις διεργασίες της διέγερσης και εγρήγορσης. Τι ακριβώς προκαλεί απώλεια των εγκεφαλικών κυττάρων που παράγουν το νευροπεπτίδιο, ενώ δεν ήταν δυνατόν να αποδειχθεί, αλλά οι επιστήμονες συμφωνούν σχετικά με τη γνωμοδότηση που μεταδίδεται γενετικά (μια τροποποιημένη μορφή του γονιδίου DQB1 0602) της υπόφυσης παθολογία των αυτοάνοσων φύσης.

Σύμφωνα με τη δεύτερη εκδοχή, η καταπληξία δεν προκαλεί ανεπάρκεια υποκρετίνης, αλλά ένα ελάττωμα των υποδοχέων που το αντιλαμβάνονται. Σε γενικές γραμμές, επί του παρόντος οι νευροφυσιολογική μηχανισμοί της καταπληξίας παραμένει ασαφής, αν και βρέθηκε κάποια σχέση με την έλλειψη του παρόντος νευροδιαβιβαστή του νευρικού συστήματος με μειωμένα επίπεδα σημαντικές ορμόνες, νευροδιαβιβαστές, η ισταμίνη, ντοπαμίνη και η αδρεναλίνη. Σε αυτή τη βάση, αυτή η πάθηση θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως διεγκεφαλικά σύνδρομα μη ορμονικής φύσεως.

Δευτερογενής καταπληξία μπορεί να συμβεί λόγω του υποθαλάμου περιοχή των βλαβών του εγκεφάλου του σχηματισμού όγκου ή μεταστατικού καρκίνου του μαστού, του θυρεοειδούς ή των πνευμόνων λόγω συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, σκλήρυνσης κατά πλάκας, τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου ή λοιμώξεων.

[8], [9], [10], [11], [12]

Συμπτώματα καταπληξία

Τα τυπικά συμπτώματα της καταπληξίας εκφράζεται ως ατονικών μυών επιθέσεις που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας το άτομο - λόγω της εξαφάνισης της κανονικής τάσεως φυσιολογικών μυών - υπάρχει κρεμώντας κάτω σιαγόνα σταγόνες ή ρίχνει το κεφάλι του πίσω, πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος ( «υποχωρήσει ") Τα χέρια κρέμονται κατά μήκος του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν katapleksichesky επίθεση πιάνει σε όρθια θέση, ένα άτομο δεν μπορεί να μείνει στα πόδια του και πέφτει.

Την ίδια στιγμή, το άτομο δεν χάνει τη συνείδηση, η αναπνοή δεν σταματά, αλλά ο καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί. το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, ρίχνει σε ιδρώτα? ομιλία ατελείωτη (λόγω της χαλάρωσης των μιμητικών και μάσημα των μυών του προσώπου). Το όραμα επιδεινώνεται επίσης: διπλή όραση (διπλωπία) και προβλήματα εστίασης. Αλλά η ακοή και η κατανόηση δεν παραβιάζονται.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η ατονία μπορεί να είναι μερική, επηρεάζοντας μόνο τους μύες του προσώπου και του λαιμού. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα στην εφηβεία ή 20-30 χρόνια, στα παιδιά η ναρκοληψία και η καταπληξία διαγιγνώσκονται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων, οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι αρσενικοί.

Επιπλέον, ένα ιστορικό των ασθενών με σύνδρομο καταπληξίας παρουσιάσει σύντομη απώλεια του μυϊκού τόνου αμέσως μετά το βραδινό ύπνο - το λεγόμενο καταπληξίας ξύπνημα, και υπάρχουν παραβιάσεις των κανονικών ύπνου, με τη μορφή του άγχους, ψευδαισθήσεις, ενώ ο ύπνος και αρνητική συναισθηματική χρωματισμό του ονείρου (συχνά το όνειρο του κάθε είδους εφιάλτες).

[13], [14]

Διαγνωστικά καταπληξία

Η διάγνωση της καταπληξίας πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο και αποτελείται από:

• την εξέταση του ασθενούς, τον καθορισμό των καταγγελιών του και τη συλλογή του αναμνηστικού.
• ανακαλύπτοντας όλες τις ασθένειες του ασθενούς και τα φάρμακα που έλαβε από αυτόν.
• μελετώντας τα χαρακτηριστικά του νυχτερινού ύπνου με την πολυσυμνογραφία.
• ρύθμιση του επιπέδου της βιολογικής ανάγκης για ύπνο με διεξαγωγή δοκιμών MSLT - δοκιμή πολλαπλού λανθάνοντος χρόνου για ύπνο (όχι αργότερα από δύο ώρες μετά το ξύπνημα από τον ύπνο της νύχτας).
• ανίχνευση παθολογικής υπνηλίας (υπερυπνίας) με ανάκριση σύμφωνα με την Κλίμακα Sleepiness του Euphord.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).
• CT ή MRI του εγκεφάλου.

Όταν η διάγνωση είναι απαραίτητη για να τηρούν αυστηρά την αποδοχή των διαγνωστικών κριτηρίων νευρολογίας ως καταπληξία απαιτεί διαφοροποίηση σε σχέση με λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις, επιθέσεις πέφτουν (επιθέσεις σταγόνα), παροδικές ισχαιμικές προσβολές, σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, περιοδική υπερκαλιαιμική παράλυση, οξεία διαλείπουσα πορφυρία, η ασθένεια Thomsen, σύνδρομα Lambert-Eaton και Guillain-Barre συνδρόμου και ιατρογενή δηλητηρίαση.

[15], [16], [17], [18], [19]

Θεραπεία καταπληξία

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της καταπληξίας - λαμβάνοντας υπόψη την κλινική προσέγγιση της αιτιολογίας της νόσου - πραγματοποιείται με φάρμακα που ελέγχουν την εκδήλωση συμπτωμάτων. Αν όμως η καταπληξία δεν δημιουργεί σημαντικά προβλήματα για τον ασθενή, τότε δεν απαιτείται θεραπεία με φάρμακα.

Παρά την έλλειψη ιατρικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, EFNS Ευρωπαϊκή προτάσεις αποσύρθηκαν τα αντικαταθλιπτικά βασική θέση στην τακτική θεραπεία της καταπληξίας. Σύμφωνα με το διορισμό νευρολόγων, θα πρέπει να πάρετε κλομιπραμίνη - 10-20 mg ημερησίως. Επίσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης και φάρμακα που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης σε νευρικές απολήξεις (SSRIs). Ωστόσο, όλα αυτά, ειδικά τα αντικαταθλιπτικά, έχουν πολλές αρνητικές παρενέργειες.

Οι ειδικοί της Αμερικανικής Ακαδημίας Ιατρικής Ύπνου (American Academy of Sleep Medicine) συνιστάται για την καταπληξία φαρμάκου με βάση το άλας νατρίου του γ-υδροξυβουτυρικού οξέος - νάτριο oxybate ή οξοβουτυρικόν νατρίου (σιρόπι ή πόσιμο διάλυμα). Ο κύριος σκοπός της χρήσης αυτού του φαρμάκου - Αναισθησιολογία (για neingalyatsionnyh αναισθησία), οφθαλμολογία (για τη βελτίωση της όρασης στο γλαύκωμα), και στη νευρολογία - ως ηρεμιστικό για τη βελτίωση της ποιότητας του νυκτερινού ύπνου. Τυπική δόση: μία κουταλιά της σούπας ή 5% διάλυμα πριν από τον ύπνο. Το φάρμακο υποβάλλεται σε πλήρη βιοχημική μετασχηματισμό με μεταβολίτες όπως το νερό και το διοξείδιο του άνθρακα, αλλά παρατεταμένη πρόσληψη μπορεί να προκαλέσει ένα αυξημένο επίπεδο καλίου στο σώμα.

Δεδομένου ότι το sodium oxybate μπορεί να οδηγήσει σε υπνηλία κατά την ημέρα, ταυτόχρονα με όρισε διέγερσης φάρμακα - ιδίως Μοδαφινίλη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Modalert Alertek, Provigil) με βάση την δραστική ουσία 2- (διφαινυλμεθυλ) σουλφινυλ ακεταμιδίου. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα (τις πρωινές ώρες) με διαγνωσμένη ναρκοληψία με συχνές επιθέσεις καταπληξίας. Η θεραπεία αυτή αντενδείκνυται για ασθενείς κάτω των 18 ετών, παρουσία ψύχωσης, κατάθλιψης, σκέψεων αυτοκτονίας ή μανίας. θα πρέπει να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της καταπληξίας είναι μάλλον ένας γενικός χαρακτήρας βελτίωσης της υγείας, καθώς η ασθένεια είναι ανίατη. Οι γιατροί συμβουλεύουν να παραιτηθούν από καφέ, αλκοόλ και αλκοολούχα ποτά, να σταματήσουν το κάπνισμα, να ασχοληθούν με τη φυσική αγωγή, να φάνε καλά και να μην δουλέψουν υπερβολικά.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Πρόβλεψη

Πρόβλεψη καταπληξία: με κατώτερο ύπνο τη νύχτα, η μνήμη και η συγκέντρωση της προσοχής μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά. Μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες (και επικίνδυνες καταστάσεις) κατά την οδήγηση ή τη διαχείριση σύνθετων μηχανισμών. Επιπλέον, με μια απροσδόκητη πτώση κατά τη διάρκεια των ατονικών μυϊκών επιθέσεων, ένα άτομο μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό, πρώτον, κρανιοεγκεφαλικό.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της ναρκοληψίας και της καταπληξίας εκδηλώνονται για τη ζωή. Ωστόσο, μερικές φορές - με το πέρασμα του χρόνου ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας - καταπληξία εξαφανίζεται.