Στερνικό κάταγμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

S22 Κάταγμα πλευρών, στέρνου και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επιδημιολογία του κατάγματος του στέρνου

Το κάταγμα του στέρνου είναι σπάνιο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί κάταγμα στέρνου;

Ένα κάταγμα στέρνου συμβαίνει κυρίως με άμεσο μηχανισμό τραυματισμού. Η μετατόπιση των θραυσμάτων είναι συνήθως ασήμαντη, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται στο πάχος του οστού.

Ανατομία του στέρνου

Το στέρνο είναι ένα μακρύ σπογγώδες οστό. Αποτελείται από μια λαβή, ένα σώμα και μια ξιφοειδή απόφυση, που συνδέονται με χόνδρινες στιβάδες. Η λαβή αρθρώνεται με τις κλείδες και είναι συνενωμένη με την πρώτη πλευρά. Όταν συνδέεται με το σώμα, σχηματίζεται μια γωνία που είναι ανοιχτή προς τα πίσω - η γωνία του στέρνου. Η τελευταία αρθρώνεται με τη δεύτερη πλευρά. Οι χόνδροι της δεύτερης-έβδομης πλευράς συνδέονται με το σώμα. Το στέρνο εκτελεί υποστηρικτικές και προστατευτικές λειτουργίες.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα κατάγματος στέρνου

Τα θύματα παραπονιούνται για πόνο στο σημείο του κατάγματος και δυσκολία στην αναπνοή λόγω πόνου και αιμορραγίας στο πρόσθιο μεσοθωράκιο. Το αίμα ρέει από το σπασμένο σπογγώδες οστό.

Επιπλοκές κατάγματος στέρνου

Αυτός ο τραυματισμός συχνά συνοδεύεται από καρδιακή θλάση.

[ 6 ]

Διάγνωση κατάγματος στέρνου

Αναμνησία

Το ιστορικό περιλαμβάνει αντίστοιχο τραυματισμό στο στήθος.

Επιθεώρηση και κλινική εξέταση

Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται οίδημα και παραμόρφωση στην περιοχή του στέρνου. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει οξύ πόνο, παραμόρφωση λόγω οιδήματος και μερικές φορές λόγω μετατόπισης θραυσμάτων.

Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με πλάγια ακτινογραφία θώρακος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διενέργεια και η ανάγνωση ακτινογραφιών θώρακος παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Η διάγνωση κατάγματος στέρνου μπορεί να τεθεί αξιόπιστα μόνο εάν η εικόνα δείχνει μετατόπιση των θραυσμάτων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία κατάγματος στέρνου

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η θεραπεία του κατάγματος του στέρνου είναι συντηρητική. Πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Πρώτες βοήθειες

10 ml διαλύματος προκαΐνης 2% και 0,5 ml αλκοόλης 70% εγχέονται στο σημείο του κατάγματος. Δεν πρέπει να εγχέεται μεγάλη ποσότητα αναισθητικού, ώστε να μην αυξηθεί ο όγκος του οπισθοστερνικού αιματώματος.

Μη φαρμακευτική θεραπεία κατάγματος στέρνου

Ο ασθενής τοποθετείται σε ασπίδα. Εάν ανιχνευθεί μετατόπιση θραυσμάτων, αυτά ευθυγραμμίζονται σταδιακά με υπερέκταση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τοποθετείται μια ανάκλιντρο στην περιοχή του μεσοωμίου, στην οποία ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει για 2-3 εβδομάδες. Ενδείκνυνται UHF, χαλαζίας, μουστάρδας και ασκήσεις αναπνοής.

Φαρμακευτική θεραπεία κατάγματος στέρνου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός κατάγματος του στέρνου, συνταγογραφούνται παυσίπονα.

Χειρουργική θεραπεία κατάγματος στέρνου

Η χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων του στέρνου σπάνια πραγματοποιείται. Μια κάθετη τομή μήκους 6-8 cm γίνεται πάνω από το σημείο του κατάγματος. Οι μαλακοί ιστοί διαχωρίζονται δεξιά και αριστερά. Και στα δύο θραύσματα, πιο κοντά στη γραμμή του κατάγματος, γίνονται δύο οπές έτσι ώστε το άκρο του σουβλιού να βγαίνει από την σπογγώδη ουσία στο σημείο του κατάγματος. Το σουβλί δεν πρέπει να εισάγεται κάθετα στο στέρνο για να αποφευχθεί η βλάβη στα μεσοθωρακικά όργανα. Ισχυρά νήματα ή σύρμα περνούν μέσα από τις προκύπτουσες οπές, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη στερέωση των θραυσμάτων με ράμμα σχήματος U μετά την επανατοποθέτηση.

Κατά την οστεοσύνθεση με καρφίτσες, οι άκρες του στέρνου εκτίθενται σε ένα ή δύο μεσοπλεύρια διαστήματα πάνω και κάτω από το κάταγμα. Τα θραύσματα ευθυγραμμίζονται και ασφαλίζονται με σταυρωτά (λοξά προς τα πάνω) καρφίτσες. Η καρφίτσα πρέπει να εισέρχεται στο άνω θραύσμα κατά 3-4 cm, αλλά να μην εξέρχεται από αυτό κατά μήκος της πίσω επιφάνειας! Τα άκρα των καρφιών δαγκώνονται και λυγίζονται.

Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας

Η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται εντός 4-6 εβδομάδων.

[ 10 ]