Κάταγμα στο στέρνο: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

S22 Κάταγμα νευρώσεων, στέρνος και θωρακική σπονδυλική στήλη.

Επιδημιολογία του σπονδυλικού κατάγματος

Το κάταγμα του στέρνου είναι σπάνιο.

[1], [2], [3]

Τι προκαλεί κάταγμα του στέρνου;

Ένα κάταγμα του στέρνου εμφανίζεται κυρίως με έναν άμεσο μηχανισμό τραυματισμού. Η μετατόπιση των θραυσμάτων είναι συχνά ασήμαντη, αλλά μπορεί επίσης να είναι επί του πάχους των οστών.

Ανατομία του στέρνου

Το στήθος αναφέρεται ως μακρά σπογγώδη οστά. Αποτελείται από μια λαβή, ένα σώμα και μια διαδικασία xiphoid, που συνδέονται με χόνδρους στρώματα. Η χειρολαβή αρθρώνεται με τις κλείδες και συνδέεται με τις πλευρές Ι. Όταν συνδέεται με το σώμα, σχηματίζεται γωνία, ανοιχτή προς τα πίσω - η γωνία του στέρνου. Ο τελευταίος αρθρώνεται με τη δεύτερη άκρη. Ο χόνδρος των νευρώνων II-VII ενώνει το σώμα. Το στέρνο εκτελεί υποστηρικτικές και προστατευτικές λειτουργίες.

[4], [5]

Συμπτώματα κάταγμα του στέρνου

Τα θύματα διαμαρτύρονται για πόνο στο σημείο της κάκωσης και δυσκολία στην αναπνοή, που οφείλεται στον πόνο και την αιμορραγία στο πρόσθιο μεσοθωράκι. Το αίμα χύνεται από σπασμένο σπογγώδες οστό.

Επιπλοκές ενός σπασμένου στέρνου

Αυτός ο τραυματισμός συχνά συνοδεύεται από μώλωπες καρδιάς.

[6]

Διάγνωση του σπονδυλικού κατάγματος

Αναμνησία

Στην ιστορία - το αντίστοιχο τραύμα του στήθους.

Εξέταση και φυσική εξέταση

Όταν εξετάζεται στο στέρνο, προσδιορίζεται η διόγκωση και η παραμόρφωση. Περικαριστά, η απότομη πληγή, παραμόρφωση λόγω οίδημα, και μερικές φορές οφείλεται στην μετατόπιση θραυσμάτων.

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από ακτινογραφία στήθους στην πλευρική προβολή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η απόδοση και η ανάγνωση των ακτινογραφιών στο στήθος είναι γνωστές δυσκολίες, η διάγνωση ενός θραύσματος του στέρνου μπορεί να γίνει αξιόπιστα μόνο εάν η εικόνα δείχνει μετατόπιση των θραυσμάτων.

[7], [8], [9],

Θεραπεία ενός σπασμένου στέρνου

Ενδείξεις νοσηλείας

Η θεραπεία ενός θραύσματος του στέρνου είναι συντηρητική. Διεξάγεται σε νοσοκομείο.

Πρώτες βοήθειες

10 ml διαλύματος 2% προκαϊνης και 0,5 ml 70% αλκοόλης εγχέονται στη θέση κατάγματος. Δεν πρέπει να εισάγεται μεγάλη ποσότητα αναισθητικού, ώστε να μην αυξάνεται ο όγκος του ρετροστενικού αιμάτωματος.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία σε στερικά κατάγματα

Ο ασθενής τοποθετείται στην ασπίδα. Αν ανιχνευθεί μετατόπιση θραυσμάτων, αυτά συγκρίνονται σταδιακά με την επανάταξη της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Στην περιοχή interlopatochnoe podkladyvagot ένα ρολό-reclinator, στην οποία ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκονται για 2-3 εβδομάδες. UHF, χαλαζία, μουστάρδα, γυμναστική αναπνευστικού.

Θεραπευτική αγωγή κάκωσης στέρνου

Στη διαδικασία της θεραπείας, το κάταγμα του στέρνου συνταγογραφείται από τα αναισθητικά.

Χειρουργική θεραπεία των στερικών καταγμάτων

Η χειρουργική θεραπεία των σπονδυλικών καταγμάτων σπάνια πραγματοποιείται. Μια κατακόρυφη τομή πραγματοποιείται πάνω από το σημείο θραύσης, μήκους 6-8 cm. Οι μαλακοί ιστοί κόβονται στα δεξιά και στα αριστερά. Σε αμφότερα τα θραύσματα, γίνονται δύο οπές πλησιέστερα στη γραμμή θραύσης έτσι ώστε το άκρο του αρμού να προέρχεται από την σπογγώδη ουσία στη θέση του κατάγματος. Κάθετα προς το στέρνο, δεν πρέπει να εγκατασταθεί ένας αφαλός για να αποφευχθεί η βλάβη στα μέσα του μεσοθωρακίου. Μέσω των οπών που έχουν ληφθεί, κατασκευάζονται ισχυρά νήματα ή σύρματα τα οποία, μετά την επανατοποθέτηση, στερεώνονται μαζί με θραύσματα με ραφή σχήματος Ρ.

Όταν η οστεοσύνθεση με ακτίνες, οι άκρες του στέρνου εκτίθενται σε έναν ή δύο μεσοπλεύριους χώρους πάνω και κάτω από το κάταγμα. Διορθώστε τα θραύσματα και κρατήστε τα μαζί σταυρωτά (πλάγια προς τα πάνω) με ακτίνες. Οι ακτίνες πρέπει να εισέρχονται στο ανώτερο τμήμα για 3-4 cm, αλλά μην το αφήνετε στην πίσω επιφάνεια! Τα άκρα των ακτίνων δαγκώνουν και σκύβονται.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 4-6 εβδομάδες.

[10]