Καρκίνος του μυελού των οστών: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ογκολογική νόσος του μυελοειδούς (αιματοποιητικού) ιστού ταξινομείται ως αιμοβλάστωση και στην πραγματικότητα πρόκειται για καρκίνο του μυελού των οστών. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα καρκινικά κύτταρα από τον μυελό των οστών είναι ικανά να επηρεάσουν τον οστικό ιστό και στη συνέχεια αναπτύσσονται διάφορες μορφές καρκίνου των οστών. Και μπορούν να προκαλέσουν ογκολογικές αλλοιώσεις του αίματος.

Όταν μιλάμε για καρκίνο του μυελού των οστών, οι ειδικοί εννοούν μια ογκολογική νόσο του σημαντικότερου αιμοποιητικού οργάνου ενός ατόμου, η οποία βρίσκεται στον σπογγώδη ιστό των οστών (τα ακραία τμήματα των μακρών σωληνοειδών οστών και οι κοιλότητες πολλών σπογγωδών οστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών της λεκάνης, του κρανίου, του στέρνου). Είναι τα ειδικά κύτταρα του μυελοειδούς ιστού του μυελού των οστών - τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα - που συνθέτουν λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα, καθώς και ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα, βασεόφιλα και μονοπύρηνα φαγοκύτταρα. Ο μυελός των οστών δεν συνθέτει λεμφοκύτταρα, αλλά περιέχει Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία αναγνωρίζουν γενετικά ξένες ουσίες (αντιγόνα) στο σώμα μας, αρχίζουν να παράγουν προστατευτικά αντισώματα και τα "απελευθερώνουν" στο αίμα, διασφαλίζοντας τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 1 ]

Αιτίες καρκίνου του μυελού των οστών

Πολυάριθμες μελέτες σχετικά με τα αίτια του καρκίνου του μυελού των οστών έχουν δείξει ότι ο μυελός των οστών σπάνια επηρεάζεται ξεχωριστά από άλλα όργανα. Μια πολύ πιο συχνή κατάσταση είναι όταν ο μυελός των οστών γίνεται στόχος μεταστάσεων. Σύμφωνα με τους ογκολόγους, οι καρκινικές μεταστάσεις στον μυελό των οστών παρατηρούνται συχνότερα σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων, του θυρεοειδούς αδένα, των μαστικών αδένων, του προστάτη, καθώς και σε παιδικό νευροβλάστωμα (καρκίνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος). Στην τελευταία περίπτωση, οι μεταστάσεις στον μυελό των οστών εμφανίζονται σε περισσότερο από το 60% των ασθενών. Ενώ οι μεταστάσεις καρκίνου στον μυελό των οστών σε κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου εμφανίζονται μόνο στο 8% των περιπτώσεων. Η διασπορά (εξάπλωση) των καρκινικών κυττάρων από την πρωτοπαθή θέση του όγκου συμβαίνει μέσω του αίματος και της λέμφου, και έτσι ανεξέλεγκτα πολλαπλασιαζόμενα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον μυελό των οστών.

Ωστόσο, υπάρχει και ο πρωτοπαθής καρκίνος του μυελού των οστών, οι πραγματικές αιτίες του οποίου είναι προς το παρόν άγνωστες. Παράγοντες όπως λοιμώξεις, επιβλαβείς χημικές ουσίες ή άλλες δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του μυελού των οστών, αλλά δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για αυτό. Επίσης, δεν υπάρχουν βάσιμες απόψεις ότι υπάρχει κληρονομικός παράγοντας.

Οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν να βλέπουν τις αιτίες του καρκίνου του μυελού των οστών στη σωματική μετάλλαξη των πλασματοκυττάρων - των κύριων κυττάρων που παράγουν αντισώματα και αποτελούν το τελικό στάδιο ανάπτυξης των Β-λεμφοκυττάρων. Σύμφωνα με αυτή την εκδοχή, ο καρκίνος του μυελού των οστών - σάρκωμα μυελού των οστών ή μυελωματική νόσος - εμφανίζεται λόγω της καταστροφής του μυελοειδούς ιστού, η οποία συμβαίνει λόγω της περίσσειας πλασματοκυττάρων. Μερικές φορές τα πλασματοκύτταρα μπορούν να εκτοπίσουν εντελώς τον φυσιολογικό αιμοποιητικό ιστό από τον μυελό των οστών.

[ 2 ]

Συμπτώματα καρκίνου του μυελού των οστών

Ο καρκίνος του μυελού των οστών, όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, επηρεάζει κυρίως τους άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και σε νεότερα άτομα. Η νόσος έχει δύο μορφές: με μία εστία (μονήρης) και πολλαπλή (διάχυτη).

Οι εγχώριοι και ξένοι ογκολόγοι επισημαίνουν τα ακόλουθα κύρια κλινικά συμπτώματα του καρκίνου του μυελού των οστών:

• αναιμία, στην οποία ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, παραπονιέται για αδυναμία και ζάλη. Μερικές φορές η αναιμία είναι η πρώτη και κύρια εκδήλωση της νόσου.
• επίμονος πόνος στα οστά που εντείνεται με την κίνηση (συχνότερα στην κάτω πλάτη, τη λεκάνη και την περιοχή των πλευρών).
• μώλωπες στο σώμα και αιμορραγία των ούλων (προβλήματα πήξης του αίματος που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων)
• συμπίεση των νευρικών απολήξεων της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκφράζεται σε αδυναμία των μυών των ποδιών, μούδιασμα μεμονωμένων τμημάτων του σώματος ή των ποδιών, πόνο στην ουροδόχο κύστη ή τα έντερα και προβλήματα με την κένωσή τους.
• αυξημένη δίψα, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα (υποδεικνύουν υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα - υπερασβεστιαιμία)
• ρινορραγίες, θολή όραση, πονοκέφαλοι, υπνηλία (που σχετίζεται με αυξημένο ιξώδες του αίματος λόγω πολύ υψηλών επιπέδων μιας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης ανοσοσφαιρίνης - παραπρωτεΐνης)
• θέσεις βλάβης του μυελού των οστών και των οστών (λεκάνη, πλευρές, στέρνο, κρανίο, λιγότερο συχνά - μακριά οστά) με τη μορφή οπών διαφόρων μεγεθών, αλλά πάντα στρογγυλού σχήματος με σαφή όρια.
• πρήξιμο πάνω από την περιοχή του όγκου.

Με τη διάχυτη μορφή καρκίνου του μυελού των οστών (μυέλωμα), παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προοδευτική νορμοχρωμική αναιμία, εξάντληση, απώλεια βάρους.
• πόνος στα οστά;
• το μέγεθος των μεμονωμένων κόμβων βλάβης αυξάνεται και συγχωνεύεται, προκαλώντας πάχυνση του οστικού ιστού.
• συστηματική οστεοπόρωση, δηλαδή μείωση της οστικής πυκνότητας και αντοχής (μπορεί να συνοδεύεται από παθολογικά κατάγματα)·
• η βλάβη εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας την καμπυλότητά της (θωρακική κυφοσκολίωση).
• ευαισθησία των ασθενών σε βακτηριακές λοιμώξεις λόγω σημαντικής μείωσης της ανοσίας (λόγω υπογαμμασφαιριναιμίας).

Στάδια καρκίνου του μυελού των οστών

Στο πρώτο, και συχνά στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου του μυελού των οστών, η ασθένεια αυτή σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς οι ασθενείς μπερδεύουν τον πόνο που τους βασανίζει με ριζοπάθεια και οι γιατροί με οστεοχόνδρωση, ρευματισμούς, αρθρίτιδα ή πρωτοπαθή ριζονευρίτιδα. Εάν οι ασθενείς συμβουλευτούν έναν ουρολόγο για προβλήματα στα νεφρά, αμέσως υποψιάζονται ότι έχουν ουρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα. Και μόνο στο υπερηχογράφημα ανιχνεύονται τοπικές παθολογικές αλλοιώσεις του οστικού ιστού.

Το τελευταίο στάδιο οποιασδήποτε ογκολογικής νόσου θεωρείται μια πάθηση κατά την οποία ο όγκος έχει κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα. Ο καρκίνος του μυελού των οστών σταδίου 4 είναι ένα εκτεταμένο σάρκωμα μυελού των οστών με μεταστάσεις ή μια διάχυτη μορφή μυελωματικής νόσου.

[ 3 ], [ 4 ]

Διάγνωση καρκίνου του μυελού των οστών

Είναι σαφές ότι τα συμπτώματα του καρκίνου του μυελού των οστών δεν μπορούν να αποτελούν τη μόνη βάση για τη διάγνωση. Επιπλέον, η διάγνωση πρέπει να διαφοροποιείται. Απαιτείται εργαστηριακή ανάλυση αίματος (βιοχημική και προσδιορισμός αντισωμάτων IgM στο αίμα), ούρων, κοπράνων, καθώς και ιστολογική εξέταση σωματιδίων του προσβεβλημένου ιστού (βιοψίες) και βιοχημική ανάλυση μυελοειδούς ιστού (παρακέντηση μυελού των οστών).

Στη διάγνωση του καρκίνου του μυελού των οστών, χρησιμοποιούνται απαραίτητα ακτινολογικές μέθοδοι, σπινθηρογράφημα οστών, αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI).

Στο 97% των ασθενών με καρκίνο του μυελού των οστών, οι εξετάσεις πρωτεΐνης στο αίμα και στα ούρα είναι μη φυσιολογικές.

Η ανάλυση αίματος για τον καρκίνο του μυελού των οστών είναι πολύ συγκεκριμένη. Έτσι, ο δείκτης χρώματος του αίματος (δηλαδή η σχετική περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο) είναι κοντά στη μονάδα (με την κανονική τιμή να είναι 0,85-1,05). Οι δείκτες ESR είναι αυξημένοι. Ανιχνεύεται μια αλλαγή στο σχήμα των ερυθροκυττάρων (ποικιλοκυττάρωση) χαρακτηριστικό της αναιμίας, καθώς και μια σημαντική διαφορά στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων στο ίδιο άτομο (ανισοκυττάρωση) με μεγάλο ποσοστό ασυνήθιστα μικρών ερυθροκυττάρων (μικροκυττάρωση).

Στο αίμα ασθενών με καρκίνο του μυελού των οστών, ο αριθμός των πυρηνικών μορφών ερυθροκυττάρων και ερυθροβλαστών (ενδιάμεσα κύτταρα στην ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων) είναι αυξημένος. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων (νεαρά ερυθροκύτταρα που σχηματίζονται στον μυελό των οστών και κυκλοφορούν στο αίμα) είναι επίσης υψηλότερος από το φυσιολογικό. Αλλά η περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια στην εξέταση αίματος για καρκίνο του μυελού των οστών είναι σημαντικά χαμηλότερη από το φυσιολογικό επίπεδο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ιστολογική ανάλυση του μυελού των οστών - βιοψία (τρεπανοβιοψία) και το μυελόγραμμα που καταρτίζεται με βάση τα αποτελέσματά του επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των κυττάρων του μυελού των οστών.

Θεραπεία του καρκίνου του μυελού των οστών

Η θεραπεία του καρκίνου του μυελού των οστών εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Στη μονήρη μορφή μυελώματος, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική, κατά την οποία αφαιρείται η βλάβη.

Συνιστάται επίσης συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου (λήψη παυσίπονων) · στην ενίσχυση των οστών (προστατευτικά οστικού ιστού - διφωσφονικά) · στην αύξηση της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα (στεροειδείς ορμονικοί παράγοντες).

Για τη βελτίωση της σύνθεσης του αίματος των ασθενών και τη μείωση του επιπέδου της παραπρωτεΐνης σε αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετάγγιση ανταλλαγής ή πλασμαφαίρεση μεμβράνης.

Εάν οι αλλοιώσεις είναι μεμονωμένες, χορηγείται ακτινοθεραπεία. Στο διάχυτο μυέλωμα, χρησιμοποιούνται διάφορα χημειοθεραπευτικά σχήματα για να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός των καρκινικών κυττάρων.

Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μπορεί να αποτελέσει μια επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του μυελού των οστών. Αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις, αλλά προσφέρει καλύτερες πιθανότητες πλήρους ύφεσης. Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται συνήθως από το αίμα ενός ασθενούς με καρκίνο πριν από την ακτινοβολία ή τη χημειοθεραπεία.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας για τον καρκίνο του μυελού των οστών μέχρι την ύφεση μπορεί να είναι περίπου ένα έτος. Σε πολλές περιπτώσεις όπου υπάρχει μερική ύφεση, η νόσος επιστρέφει κάποια στιγμή (υποτροπές). Με την πάροδο του χρόνου, η θεραπεία των υποτροπών γίνεται πιο περίπλοκη και δύσκολη.

[ 5 ], [ 6 ]

Πρόληψη του καρκίνου του μυελού των οστών

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μειωμένη ανοσία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του μυελού των οστών. Επομένως, για να παρέχετε στον οργανισμό ουσίες χρήσιμες για τον μυελό των οστών, συνιστάται να τρώτε:

• λιπαρά θαλάσσια ψάρια (ως πηγή απαραίτητων λιπαρών οξέων)·
• κοτόπουλο (πρωτεΐνες, σελήνιο, βιταμίνες Β)
• καρύδια (σίδηρος, κοβάλτιο, χαλκός, ιώδιο, ψευδάργυρος, μαγγάνιο και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα)
• φιστίκια (αραχιδονικό οξύ)
• αυγά κότας (λουτεΐνη)
• φύκια (ιώδιο).

Η σωστή διόρθωση της υπερασβεστιαιμίας είναι πολύ σημαντική, επομένως τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μυελού των οστών (μυέλωμα) συνήθως συμβουλεύονται να πίνουν άφθονα υγρά - τουλάχιστον τρία λίτρα την ημέρα. Αυτό βοηθά στη μείωση των υψηλών επιπέδων ασβεστίου.

[ 7 ], [ 8 ]

Πρόγνωση καρκίνου του μυελού των οστών

Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση για τον καρκίνο του μυελού των οστών είναι δυσμενής. Αν και με πρωτοπαθές μονήρες μυέλωμα χωρίς μεταστάσεις, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 75-80%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οστεογενείς όγκοι οδηγούν σε θάνατο, δηλαδή όταν καρκινικά κύτταρα από τον μυελό των οστών διεισδύουν στα οστά και προκαλούν καρκίνο των οστών (οστεογενές σάρκωμα, χονδροσάρκωμα, χόρδωμα, σάρκωμα Ewing, κ.λπ.).

[ 9 ]

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με καρκίνο του μυελού των οστών;

Γενικά, εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, περίπου οι μισοί άνθρωποι ζουν 3-4 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία και η επιβίωση είναι πολύ υψηλότερη. Συγκεκριμένα, μια επιτυχημένη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων δίνει καλές πιθανότητες πλήρους ύφεσης του καρκίνου του μυελού των οστών.