Μυελός των οστών

Γίνεται διάκριση μεταξύ του ερυθρού μυελού των οστών (medulla ossium rubra), ο οποίος στους ενήλικες βρίσκεται στα κύτταρα της σπογγώδους ουσίας των επίπεδων και βραχέων οστών, των επιφύσεων των μακρών (σωληνοειδών) οστών, και του κίτρινου μυελού των οστών (medulla ossium flava), ο οποίος γεμίζει τις κοιλότητες του μυελού των οστών των διαφύσεων των μακρών οστών. Η συνολική μάζα του μυελού των οστών σε έναν ενήλικα είναι περίπου 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% του σωματικού βάρους), με τον ερυθρό μυελό των οστών να αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ. Ο ερυθρός μυελός των οστών αποτελείται από μυελοειδή ιστό, συμπεριλαμβανομένου του δικτυωτού ιστού και των αιμοποιητικών στοιχείων. Περιέχει αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα - τους προδρόμους όλων των κυττάρων του αίματος και του ανοσοποιητικού συστήματος (λεμφοειδής σειρά). Στον ερυθρό μυελό των οστών, διακλαδίζονται τριχοειδή αγγεία με διάμετρο 6-20 μm και φαρδιά τριχοειδή αγγεία με διάμετρο έως 500 μm - ημιτονοειδή, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων μεταναστεύουν στην κυκλοφορία του αίματος ώριμα σχηματισμένα στοιχεία (κύτταρα) του αίματος και του ανοσοποιητικού συστήματος (Β-λεμφοκύτταρα).

Ο κίτρινος μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται κυρίως από λιπώδη ιστό, ο οποίος έχει αντικαταστήσει τον μυελοειδή και λεμφικό ιστό. Η παρουσία κίτρινων λιπαρών εγκλεισμάτων στα εκφυλισμένα δικτυωτά κύτταρα έδωσε σε αυτό το μέρος του μυελού των οστών το όνομά του. Τα αιμοποιητικά στοιχεία απουσιάζουν στον κίτρινο μυελό των οστών. Με μεγάλες απώλειες αίματος, ο κόκκινος μυελός των οστών μπορεί να εμφανιστεί ξανά στη θέση του κίτρινου μυελού των οστών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Λειτουργίες του μυελού των οστών

Ο μυελός των οστών είναι το κύριο όργανο αιμοποίησης, το οποίο βρίσκεται μέσα στα οστά. Έχει αρκετές σημαντικές λειτουργίες:

1. Αιμοποίηση (σχηματισμός αίματος): Ο μυελός των οστών είναι η θέση σχηματισμού όλων των τύπων αιμοποιητικών κυττάρων, όπως τα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), τα λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) και τα αιμοπετάλια (αιμοπετάλια). Αυτά τα κύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στο αίμα, εκτελώντας λειτουργίες όπως η μεταφορά οξυγόνου, η καταπολέμηση λοιμώξεων και η συμμετοχή στη διαδικασία πήξης του αίματος.
2. Αποθήκευση βλαστοκυττάρων: Ο μυελός των οστών περιέχει βλαστοκύτταρα που μπορούν να διαφοροποιηθούν σε διαφορετικούς τύπους αιμοποιητικών κυττάρων. Αυτά τα βλαστοκύτταρα μπορεί να είναι σημαντικά στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών του αίματος και του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος: Ο μυελός των οστών παίζει ρόλο στο σχηματισμό και την ωρίμανση ορισμένων τύπων ανοσοκυττάρων, όπως τα λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια μεταφέρονται στο λεμφικό σύστημα και συμμετέχουν στις ανοσολογικές αποκρίσεις του σώματος.
4. Συμμετοχή στον μεταβολισμό των μετάλλων: Ο μυελός των οστών μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως δεξαμενή αποθήκευσης μετάλλων όπως το ασβέστιο και ο φώσφορος και εμπλέκεται στον μεταβολισμό αυτών των σημαντικών στοιχείων στο σώμα.
5. Ρύθμιση του μεταβολισμού του αίματος: Ο μυελός των οστών μπορεί να ρυθμίσει την ποσότητα των αιμοποιητικών κυττάρων στο αίμα σε απόκριση στις ανάγκες του σώματος. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει απώλεια αίματος ή λοίμωξη, ο μυελός των οστών μπορεί να ενεργοποιηθεί για να αυξήσει την παραγωγή αιμοποιητικών κυττάρων.

Ο μυελός των οστών εκτελεί αυτές τις λειτουργίες λόγω της ενεργού συμμετοχής του στις διαδικασίες της αιματοποίησης και της διατήρησης του αίματος σε κανονική κατάσταση.

Ανάπτυξη και χαρακτηριστικά του μυελού των οστών που σχετίζονται με την ηλικία

Στην εμβρυϊκή περίοδο, η αιμοποίηση λαμβάνει χώρα στις νησίδες αίματος του λεκιθικού ασκού (από την 19η ημέρα έως την αρχή του 4ου μήνα της ενδομήτριας ζωής). Από την 6η εβδομάδα, η αιμοποίηση παρατηρείται στο ήπαρ.

Ο μυελός των οστών αρχίζει να σχηματίζεται στα οστά του εμβρύου στο τέλος του 2ου μήνα. Από την 12η εβδομάδα, αναπτύσσονται αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των κολποειδών. Γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζεται δικτυωτός ιστός και σχηματίζονται οι πρώτες νησίδες αιμοποίησης. Από αυτή τη στιγμή και μετά, ο μυελός των οστών αρχίζει να λειτουργεί ως αιμοποιητικό όργανο. Ξεκινώντας από την 20ή εβδομάδα ανάπτυξης, η μάζα του μυελού των οστών αυξάνεται ταχέως, εξαπλώνεται προς τις επιφύσεις. Στις διαφύσεις των σωληνοειδών οστών, οι εγκάρσιες ράβδοι των οστών απορροφώνται και σχηματίζεται μια κοιλότητα μυελού των οστών σε αυτές. Σε ένα νεογέννητο, ο ερυθρός μυελός των οστών καταλαμβάνει όλες τις κοιλότητες του μυελού των οστών. Τα λιποκύτταρα στον ερυθρό μυελό των οστών εμφανίζονται για πρώτη φορά μετά τη γέννηση (1-6 μήνες) και μέχρι την ηλικία των 20-25 ετών, ο κίτρινος μυελός των οστών γεμίζει πλήρως τις κοιλότητες του μυελού των οστών των διαφύσεων των μακρών (σωληνοειδών) οστών. Στους ηλικιωμένους, ο μυελός των οστών αποκτά μια βλεννώδη υφή (ζελατινώδης μυελός των οστών). Στις επιφάσεις των σωληνοειδών οστών, στα επίπεδα οστά, μέρος του κόκκινου μυελού των οστών μετατρέπεται επίσης σε κίτρινο μυελό των οστών.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ασθένειες του μυελού των οστών

Μερικές από τις πιο συχνές παθήσεις του μυελού των οστών περιλαμβάνουν:

1. Λευχαιμία: Πρόκειται για καρκίνο στον οποίο τα ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα στον μυελό των οστών, ανταγωνιζόμενα τα υγιή κύτταρα. Η λευχαιμία περιλαμβάνει διάφορους υποτύπους, όπως η λεμφοκυτταρική λευχαιμία και η μυελογενής λευχαιμία.
2. Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο (MDS): Πρόκειται για μια ομάδα σπάνιων διαταραχών του μυελού των οστών που χαρακτηρίζονται από μειωμένη λειτουργία του ερυθρού μυελού των οστών και ανεπαρκή παραγωγή αιμοσφαιρίων.
3. Μυελοϋπερπλαστικές διαταραχές: Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή αιμοσφαιρίων, όπως ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα) και ουδετερόφιλα (λευκά αιμοσφαίρια). Παραδείγματα αυτών των διαταραχών περιλαμβάνουν την αληθή πολυκυτταραιμία, τη μυελοΐνωση και τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
4. Απλαστική αναιμία: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά αιμοσφαίρια, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
5. Πολλαπλό μυέλωμα: Πρόκειται για καρκίνο που επηρεάζει τα πλασματοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων. Μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση των οστών και άλλες επιπλοκές.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των παθήσεων του μυελού των οστών μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Η διάγνωση και η θεραπεία αυτών των παθήσεων γίνεται καλύτερα υπό την επίβλεψη αιματολόγου ή ογκολόγου.