Καρκίνος του χείλους

Ο καρκίνος του χείλους είναι ο πιο συχνός κακοήθης όγκος της γναθοπροσωπικής περιοχής. Ο καρκίνος του χείλους αποτελεί το 1,6% των κακοήθων νεοπλασμάτων στη χώρα μας.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στο κάτω χείλος (95%) σε άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα

Ο καρκίνος των χειλιών εκδηλώνεται με διάφορες μορφές: εξωφυτική, ελκώδης και ελκωτική-διηθητική. Η πορεία των πρώιμων μορφών μπορεί να καθοριστεί σε μεγάλο βαθμό από προηγούμενες προκαρκινικές διεργασίες.

Ο εξωφυτικός καρκίνος των χειλιών μπορεί να έχει διαφορετικές εκδηλώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία ξεκινά με την εμφάνιση ενός θηλώματος, η επιφάνειά του εξελκώνεται, εμφανίζεται ένα διήθημα κατά μήκος της άκρης, το οποίο σταδιακά αυξάνεται. Στη συνέχεια, σε αυτό το σημείο σχηματίζεται ένα έλκος με πυκνές ακμές που μοιάζουν με κορυφογραμμή. Η μυρμηγκιώδης ποικιλία του εξωφυτικού καρκίνου των χειλιών εκδηλώνεται με τη μορφή μικρών, ανώμαλων σχηματισμών που συγχωνεύονται μεταξύ τους και μοιάζουν με κουνουπίδι στην εμφάνιση. Αργότερα, ενώνονται η διήθηση και η εξέλκωση των γύρω ιστών.

Σε εξωφυτικές μορφές, οι οποίες προχωρούν πιο κακοήθη, η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με ρωγμές, ένα στρογγυλό έλκος, του οποίου ο πυθμένας σταδιακά βαθαίνει, γίνεται λεπτόκοκκο, οι άκρες ανεβαίνουν σε μια κορυφογραμμή, ο όγκος παίρνει την εμφάνιση μιας ελκώδους μορφής. Ένα πυκνό διήθημα εμφανίζεται στη βάση του έλκους. Η ελκώδης μορφή μετατρέπεται σε ελκωτική-διηθητική.

Με περαιτέρω εξάπλωση, ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τη γωνία του στόματος, καθώς και το άνω χείλος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και στα αποτελέσματα μορφολογικής εξέτασης του όγκου (μετά από παρακέντηση ή βιοψία).

Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι είναι πλακώδες καρκίνωμα (σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, 96-98%). Πιο συχνός είναι ο πλακωδώς κερατινοποιημένος καρκίνος του χείλους, ο οποίος χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή πορεία. Οι περιφερειακές μεταστάσεις αναπτύσσονται, κατά κανόνα, αργά. Ο πιο επιθετικός όσον αφορά την εξάπλωση και την ανάπτυξη μεταστάσεων είναι ο κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος του κάτω χείλους.

Τα παραπάνω κλινικά σημεία επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση, τον προσδιορισμό των θεραπευτικών τακτικών και την πρόγνωση της νόσου. Στα αρχικά στάδια, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με προκαρκινικές διεργασίες: προκαρκινώματα κονδυλωμάτων, περιορισμένη υπερκεράτωση, χειλίτιδα Manganotti, κερατοακανθώμα κ.λπ. Ο ελκώδης και ελκώδης-διηθητικός καρκίνος των χειλιών θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση και τις συφιλιτικές αλλοιώσεις.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν ξέσματα από την επιφάνεια του όγκου ή να πραγματοποιηθεί παρακέντηση με επακόλουθη κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, ενδείκνυται βιοψία, κατά προτίμηση στο ίδρυμα όπου θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπεία.

Ο καρκίνος των χειλιών αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους (γεωργοί, ψαράδες κ.λπ.). Αυτό εξηγείται από την επίδραση διαφόρων ατμοσφαιρικών παραγόντων (ηλιακή ακτινοβολία, άνεμος, αλλαγές θερμοκρασίας κ.λπ.) στο δέρμα του προσώπου και στο κόκκινο περίγραμμα. Τα χρόνια τραύματα και το κάπνισμα είναι επίσης σημαντικά. Κατά κανόνα, οι κακοήθεις όγκοι προηγούνται από διάφορες προκαρκινικές διεργασίες. Η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας του καρκίνου των χειλιών σταδίου Ι-ΙΙΙ είναι επί του παρόντος η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση. Στα αρχικά στάδια, τέτοιες τακτικές διασφαλίζουν την απουσία υποτροπών για 5 χρόνια ή περισσότερο στο 95-100% των ασθενών. Σε διαδεδομένες μορφές, καθώς και σε ακτινοανθεκτικούς τύπους όγκων, καταφεύγουν σε συνδυασμένη θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται μια προεγχειρητική πορεία ακτινοθεραπείας, στο δεύτερο - ριζική χειρουργική επέμβαση με πλαστικό κλείσιμο χρησιμοποιώντας μία από τις υπάρχουσες μεθόδους (Bruns, Dieffenbach, Blokhin κ.λπ.). Τα τελευταία χρόνια, η κρυοκαταστροφή με υγρό άζωτο έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως, ειδικά σε περιορισμένες διαδικασίες.

Ο καρκίνος των χειλιών έχει διαφορετική πρόγνωση. Εξαρτάται από πολλούς λόγους: το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας, τη μορφή ανάπτυξης του όγκου, την έγκαιρη και ορθή θεραπεία. Γενικά, σε σύγκριση με κακοήθεις όγκους άλλων εντοπισμάτων, αυτή η μορφή προχωρά ευνοϊκά. Μετά τη θεραπεία, η εργασιακή ικανότητα συνήθως δεν επηρεάζεται.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]