Κύστες των σιελογόνων αδένων

Οι κυστικές αλλοιώσεις εμφανίζονται συχνότερα σε μικρούς σιελογόνους αδένες, λιγότερο συχνά στην παρωτίτιδα και στο υπογνάθινο ζελέ. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι τραύμα στον αγωγό αδένα, οδηγώντας στην αθησία του και τη συσσώρευση περιεχομένων. Η συσσώρευση, αυξάνοντας, πιέζει στα τοιχώματα της κοιλότητας, αυξάνει την κοιλότητα της κύστης των σιελογόνων αδένων.

[1], [2]

Συμπτώματα

Σε μικρά αδένες που βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο ιστό των χειλιών, τα μάγουλα, υπογλώσσια περιοχή σχηματίζονται κύστεις εμφανίζονται ως σαφώς οριοθετημένες σχηματισμό έχοντας ψηλάφηση ελαστική συνοχή, και κάτω από τα δάκτυλα εκεί περιεχομένων. Κάτω από την επίδραση του τραυματισμού, ενώ το φαγητό, ενώ το δάγκωμα βλεννογόνο κύστη σιελογόνων αδένων μπορεί να αδειάσει με την κατανομή της διαφανούς έκκριση βλεννογόνων. Ακολούθως κυστική κοιλότητα πάλι γεμάτη με τα περιεχόμενα, και επί των βλεννογονικών επιφανειών του τμήματος που σχηματίζονται ουλές του ως υπόλευκο σημεία. Μετά από τραύμα, ιδιαίτερα χρόνιο, οι κύστεις συγκράτησης των σιελογόνων αδένων μπορεί να φλεγμονώσουν. όταν σχηματίζεται περιφερική πήξη στην περιφέρεια, η βλεννώδης μεμβράνη γίνεται κόκκινη, η ψηλάφηση αισθάνεται επώδυνη.

Κύηση του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένου σχηματισμού μαλακής ελαστικής σύστασης στο πάχος του αδένα. Η εκπαίδευση μπορεί να εντοπιστεί στα επιφανειακά ή βαθιά τμήματα του αδένα. Το δέρμα πάνω από τον αδένα περικλείεται σε αυτό, η κύστη είναι φυσιολογικού χρώματος, συναρμολογείται ελεύθερα στην πτυχή. Στην στοματική κοιλότητα το άνοιγμα του συνηθισμένου σχήματος, από το σάλιο του κανονικού χρώματος και της συνέπειας κατανέμεται.

Η διάγνωση βασίζεται στα δεδομένα της κλινικής εικόνας και με βαθύ εντοπισμό στον παχύσαρκο αδένα - στα δεδομένα της κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού παρακέντησης.

Ιστολογικά, η μεμβράνη στο εξωτερικό έχει μια βάση συνδετικού ιστού, μέσα της είναι επενδεδυμένη με πολυεπίπεδο επιθηλιο. Τα περιεχόμενα της κύστης των σιελογόνων αδένων παρουσιάζονται από ένα βλεννογόνο υγρό με ξεχωριστές εγκλείσεις πιο πυκνής βλέννας

Οι κυστικοί σχηματισμοί θα πρέπει να διαφοροποιούνται από το αδένωμα, τη μπραγχογόνο κύστη των σιελογόνων αδένων και άλλους όγκους που προέρχονται από τον συνδετικό ιστό.

Λειτουργική θεραπεία. Εκτελέστε την αφαίρεση της κυστικής εκπαίδευσης. Όταν εντοπίζεται στα επιφανειακά τμήματα του παρωτιδικού αδένα, πραγματοποιείται εξωτερική πρόσβαση, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του κορμού και των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου. Σε περιπτώσεις εντοπισμού στον κάτω πόλο του αδένα, η απομάκρυνση πραγματοποιείται με πρόσβαση από το υπογνάθινο τρίγωνο. Με μια βαθιά θέση στο πάχος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, η λειτουργική πρόσβαση εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης. Με το μικρό μέγεθος και την ψηλάφηση κάτω από τον βλεννογόνο, είναι δυνατόν να αποβάλλεται η ενδοστοματική πρόσβαση με υποχρεωτική στερέωση του αγωγού. Σε σημαντικά μεγέθη, χρησιμοποιείται εξωτερική πρόσβαση. Είναι αρκετά δύσκολο να προετοιμαστούν τα κλαδιά του νεύρου του προσώπου όταν πλησιάσει η κύστη. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κύστη απομακρύνεται με το παρεγχύσιμο του αδένα που συνδέεται με αυτό.

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εντοπισμός στα βαθιά τμήματα του αδένα μπορεί τραυματισμού στη μέση κλάδος του προσωπικού νεύρου, και στη συνέχεια διαταραγμένη νεύρωση ορισμένων μυών του προσώπου, είναι αισθητική διαταραχές. Ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιηθεί για αυτό πριν από την επέμβαση.

[3], [4]

Κύστη υπογνάθιου σιελογόνου αδένα

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μαλακού περιορισμένου σχηματισμού στο πάχος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα. Εάν ο κυστικός σχηματισμός είναι μεγάλος, το ανώτερο τμήμα του εξαπλώνεται μέσω της σχισμής του γναθοπροσωμικού μυός στην υπογλώσσια περιοχή, εκδηλώνοντας τον εαυτό του με τη μορφή διογκώσεως. Η διόγκωση καλύπτεται με λεπτή βλεννώδη μεμβράνη. Από το σάλιο αγωγού του κανονικού χρώματος και της συνέπειας κατανέμεται.

Η διάγνωση και η διαφορική διάγνωση βασίζονται σε κλινικά δεδομένα, κυτταρολογικές μελέτες και. σε μερικές περιπτώσεις, σε σκιαγραφία με μέσο αντίθεσης. Κατά τη διάγνωση είναι απαραίτητη η διόγκωση της κύστης διμηνιαία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί από την κύστη του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα. Θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από άλλους όγκους που προέρχονται από μαλακούς ιστούς (λιποσώματα, αιμαγγειώματα, λεμφαγγείωμα κ.λπ.). Τα αποτελέσματα των μετεγχειρητικών, σιαλογραφικών και ακτινοδιαγνωστικών μελετών για την κυστική εκπαίδευση θεωρούνται θεμελιώδεις.

Η θεραπεία είναι λειτουργική και συνίσταται στην απομάκρυνση της κύστης των σιελογόνων αδένων μαζί με τον υποαξονικό αδένα. Μπορούν να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες κατά την αφαίρεση του κυστικού σχηματισμού που αναπτύσσεται στην περιοχή των υοειδών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια μέθοδος για την απομόνωση ενός μέρους του αδένα με πρόσβαση από τη στοματική κοιλότητα και, διαχωρίζοντάς την από τους παρακείμενους ιστούς, μετακινείται στην υπομαγνητική περιοχή. Φορώντας μια πληγή στην περιοχή υοειδούς, στο δεύτερο στάδιο, η πρόσβαση από την υπογναθική περιοχή απομακρύνει τον κυστικό σχηματισμό μαζί με τον αδένα.

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

[5], [6]

Η κύστη του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα (οι αποκαλούμενοι σιαλοί αδένες πληγής)

Η κύστη των σιελογόνων αδένων προέρχεται από τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα και εντοπίζεται στο πρόσθιο τμήμα της περιοχής υοειδούς. Σε μια κλινική μελέτη στην υπογλώσσια περιοχή ορίζεται στρογγυλό ή οβάλ επιχείρηση εξόγκωμα επικαλυμμένα αραιωμένο βλεννογόνο, συχνά διαφανή, και μερικές φορές - μπλε απόχρωση. Με την ανάπτυξη, ο κυστικός σχηματισμός εκτείνεται στα απομακρυσμένα τμήματα του υοειδούς χώρου, δημιουργώντας δυσκολίες στο φαγητό και στην ομιλία. Η επιδείνωση της εκπαίδευσης δημιουργεί διακυμάνσεις λόγω της διόγκωσης του περιεχομένου της κύστης των σιελογόνων αδένων. Εάν υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού πάνω από το δέρμα του κυστικού σχηματισμού, έχει ελαστική σύσταση. Πολύ συχνά, ειδικά με σημαντικές διαστάσεις, το περίβλημα του διαλύεται με την εκκένωση των περιεχομένων των βλεννογόνων. Κύστη σιελογόνους αδένες και σταδιακά καταρρέει πάλι και μπορεί να πληρωθεί με το μυστικό περιοχή του υοειδούς εκτείνονται διαμέσου μίας σχισμής στο mylohyoid μυ κάτω στο υπογνάθιους τρίγωνο, σχηματίζοντας ένα σχήμα με τη μορφή του μια κλεψύδρα.

Η διάγνωση βασίζεται στα δεδομένα της κλινικής εικόνας και, αν ο κυστικός σχηματισμός αδειάσει κατά τη διάρκεια της εξέτασης, κατόπιν στη μελέτη του περιεχομένου και των κυτταρολογικών δεδομένων.

Μικροσκοπικά, η κύστη της κύστης των σιελογόνων αδένων είναι μία κοκκοποίηση και ινώδης ιστός που προέρχεται από αδένες συνδετικού ιστού του αδένα. Η εσωτερική επένδυση αποτελείται επίσης από ινώδη ιστό, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιοχές καλυμμένες με κυβικό ή κυλινδρικό επιθήλιο.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια κύστη του υπογναθικού αδένα, χρησιμοποιώντας ψηλάφηση bimanulnuyu, sialografiyu. Επίσης, διαφοροποιούνται από το αιμαγγείωμα, το λεμφανικό αγγείο, την δερματική κύστη των σιελογόνων αδένων.

Λειτουργική θεραπεία. Ο κυστικός σχηματισμός αποκόπτεται, με πολύ προσεκτικό διαχωρισμό της μεμβράνης από την βλεννογόνο μεμβράνη. Θα πρέπει να στερεώνεται στον αγωγό καθετήρα σάλιου του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα. Αφού διαθέσετε μια κύστη, αφαιρέστε την μαζί με τον υοειδή αδένα. Το τραύμα είναι κλειστό στρώμα-στρώμα. Στην περίπτωση της βλάστησης των κύστεων των σιελογόνων αδένων πέρα από την περιοχή των υοειδών, η πρώτη πρόσβαση από το υπογνάθινο τρίγωνο χωρίζεται από το κατώτερο τμήμα του κυστικού σχηματισμού και αποκόπτεται. Η πρόσβαση από τη στοματική κοιλότητα διαχωρίζει το υπόλοιπο της κύστης και του υοειδούς αδένα. Το τραύμα ράβεται. Ένας καθετήρας πολυβινυλίου παραμένει στον αγωγό για 1-3 ημέρες.

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

[7], [8], [9], [10], [11]

Διαγνωστικά

Οι κύστες των σιελογόνων αδένων διαγιγνώσκονται βάσει μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Η κύστη συγκράτησης διαφοροποιείται από τους όγκους. Τα τελευταία έχουν πυκνή συνοχή, η επιφάνεια τους είναι συχνά ογκώδη, είναι κινητά όταν ψηλαφούν. Μορφολογικά, το περίβλημα του κυστικού σχηματισμού αντιπροσωπεύεται από έναν συνδετικό ιστό, συχνά σε πυκνότερες, ινώδεις περιοχές. Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική επένδυση του επιθηλίου αντιπροσωπεύεται από ένα συνδετικό ιστό.

Η θεραπεία είναι άμεση και συνίσταται στην κυστική παιδεία. Στην διογκωμένη εξωτερική επιφάνεια του σχηματισμού, γίνονται δύο ημι-οβάλ συγκλίνουσες τομές μέσω του βλεννογόνου. Τοποθετήστε προσεκτικά ένα τμήμα της βλεννογόνου με ένα "κουνούπι", διαχωρίστε το κυστικό περίβλημα από τους παρακείμενους ιστούς. Εάν διαχωριστούν χωριστοί μικροί σιελογόνιοι αδένες στο δέρμα του κυστικού σχηματισμού, απομακρύνονται αμβλέα μαζί με τον κυστικό σχηματισμό. Οι άκρες του τραύματος συγκεντρώνονται και σφραγίζονται χρησιμοποιώντας είτε χρωμιωμένο κούτσουρο είτε νήμα πολυαμιδίου. Εάν μια κύστη το μέγεθος των σιελογόνων αδένων σε διάμετρο φθάσουν 1,5-2 cm, μπορεί να απαιτήσει η επιβολή βυθισμένη αρθρώσεις των λεπτών χειρουργικών ραμμάτων, για την καλύτερη σύγκλιση των ακμών του τραύματος, και στη συνέχεια - ραφές επί της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά την εφαρμογή των ραφών ραφής με βελόνα, πρέπει να στερεωθεί μόνο μια χαλαρή βάση υποβλεννογόνου και οι αδένες να μην τραυματιστούν, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση του κυστικού σχηματισμού. Όταν ακατάλληλη τεχνική αφαίρεσης κύστεων κατακράτηση σιελογόνων αδένων μπορεί να συμβεί κέλυφος ρήξη του, γεγονός που καθιστά δύσκολο να ολοκληρωθεί εκτομή της ζωής του και μπορεί επίσης να προκαλέσει μια υποτροπή.

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]