Κακοήθης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Malovodie (oligohydroamnion) - μείωση του αριθμού αμνιακού υγρού έως 500 ml ή λιγότερο. Σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η στειρότητα παρατηρείται σε περίπου 5,5% των εγκύων γυναικών.

Η πλήρης απουσία αμνιακού υγρού ονομάζεται αϋδρομαμίνιο. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια.

[1], [2]

Αιτίες υποσιτισμού

Παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να υπάρχει έλλειψη νερού:

• που σχετίζονται με ασθένειες της μητέρας:
  • χειρουργική επέμβαση.
  • χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις (αρτηριακή υπέρταση);
  • χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα στη μητέρα, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• που σχετίζονται με εμβρυϊκή παθολογία:
  • η παθολογία των ουροφόρων και αναπαραγωγικών συστημάτων.
  • Σύνδρομο καθυστέρησης ανάπτυξης εμβρύου.
  • χρωμοσωμική παθολογία.
  • ενδομήτρια μόλυνση.
• που σχετίζεται με την παθολογία του πλακούντα:
  • ανωμαλίες ανάπτυξης του πλακούντα.
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Ο υποσιτισμός συμβαίνει επίσης με καθυστερημένη εγκυμοσύνη, ενδομήτριο θάνατο εμβρύου, πρόωρη ρήξη μεμβρανών. Ιδιοπαθητική τοξοβολία διακρίνεται επίσης.

Η παθογένεση του υποσιτισμού δεν είναι καλά κατανοητή. Υπάρχουν δύο μορφές έλλειψης ενυδάτωσης:

• πρώιμη μορφή - διαγνωσμένη στην 16-20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια υπερήχων. Συχνά συνδυάζεται με συγγενείς δυσπλασίες του αναπτυγμένου εμβρύου (υποπλασία πνεύμονα, αγενέση ή πολυκυστική νεφρική νόσο, σύνδρομο Ponter).
• αργή μορφή - διαγνωρίζεται μετά την 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οφείλεται σε ανεπαρκή λειτουργική δραστηριότητα των μεμβρανών ή εμβρυϊκών συνθηκών.

Όταν ολιγοϋδράμνιο σε εμβρυϊκές μεμβράνες αποκάλυψε εκτεταμένη νέκρωση και κλείδωμα αμνίον επιθηλιακή μηχανισμό μεταφοράς νερού και ουρίας (μια φλεγμονώδη γένεση ολιγάμνιο) ατροφία και των σκληρύνσεων φθαρτό υμένα, παθολογική ανάπτυξη των χοριονικών λαχνών (με δυσπλασίες).

Στο αμνιακό υγρό στο ρευματοειδές υγρό, προσδιορίζονται οι μεταβολές των επιπέδων της χοριακής γοναδοτροπίνης, του πλακουντιακού λακτογόνου, της προλακτίνης και της οιστραδιόλης.

[3], [4],

Διάγνωση χαμηλής κατανάλωσης

• υστέρηση του ύψους της στάσης του μαστού της ουρήθρας και της κοιλιακής περιφέρειας από τους κανονικούς δείκτες για την αναμενόμενη περίοδο της εγκυμοσύνης.
• μειωμένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.
• η μήτρα με πυκνότητα ψηλά, σαφώς καθορισμένα μέρη του εμβρύου και η καρδιά του ακούγεται.
• όταν η κολπική εξέταση καθορίζεται από μια επίπεδη εμβρυϊκή κύστη, τα πρόσθια ύδατα πρακτικά απουσιάζουν και οι εμβρυϊκές μεμβράνες είναι «τεντωμένες» στην κεφαλή του εμβρύου.

Ο υπερηχογράφος μπορεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη σοβαρότητα του υποσιτισμού. Η διάγνωση του υποσιτισμού διαπιστώνεται στις περιπτώσεις που ο δείκτης IWA είναι κάτω από 5%.

Θεραπεία χαμηλής αρτηριακής πίεσης

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι για την παθογενετική διόρθωση της χαμηλής αλατότητας. Κατά τη διάγνωση της στειρότητας, πρέπει να εφαρμόζονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Εξάλειψη της αιτίας υποσιτισμού, εάν διαπιστωθεί (για παράδειγμα, αντιβακτηριακή θεραπεία ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου).
• διόρθωση της μηριαίας κυκλοφορίας του αίματος.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν υπάρχει υποσιτισμός πριν από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική εξέταση για να αποκλειστούν τα αναπτυξιακά έμβρυα.

Με τη σειρά του, το χαμηλό αλατούχο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συχνά συνδυάζεται με καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Λόγω της αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής της ενδομήτριας επιβράδυνσης της ανάπτυξης, το κλειδί για τη διαχείριση αυτών των εγκύων γυναικών είναι μια σαφής εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και της έγκαιρης παράδοσης.

Εάν υπάρχει έλλειψη νερού στη διαδικασία της εργασίας (επίπεδη εμβρυϊκή κύστη), είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αμνιοτομία.