Isoptin

Όταν η αρτηριακή μας πίεση αυξάνεται και εμφανίζονται άλλα καρδιακά προβλήματα που προκαλούν επιδείνωση της γενικής μας κατάστασης, αναζητούμε βοήθεια από φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η «ισοπτίνη» είναι ένα από αυτά τα καρδιακά φάρμακα που ομαλοποιούν τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

[ 1 ]

Ενδείξεις Isoptin

Οι ενδείξεις για τη χρήση του Isoptin διαφέρουν επίσης ελαφρώς σε σχέση με αυτό που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός: λήψη δισκίων ή ενέσεων.

Για παράδειγμα, η συνταγογράφηση δισκίων δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση (σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση),
• σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης,
• πάχυνση του τοιχώματος μιας από τις καρδιακές κοιλίες (διάγνωση: υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια),
• για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας (αγγειοσπαστική, χρόνια σταθερή και ασταθής στηθάγχη),
• σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού: αιφνίδιες κρίσεις ταχυκαρδίας (παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PVT), η οποία είναι ένας από τους τύπους αρρυθμίας), ταχυαρρυθμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής (κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός), εμφάνιση επιπρόσθετων ελαττωματικών καρδιακών συσπάσεων (υπερκοιλιακή έκτακτη συστολή).

Το "Isoptin" με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία για ήπιες μορφές υπέρτασης και ως μέρος σύνθετης θεραπείας για σοβαρές, περίπλοκες εκδηλώσεις της, για αγγειοσπαστική στηθάγχη (στο φόντο αγγειακού σπασμού) και στηθάγχη προσπάθειας. Αλλά συχνότερα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών, όταν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στην PNT, καθώς και για τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή του ταχυαρρυθμικού τύπου (με εξαίρεση τα σύνδρομα Wolff-Parkinson-White και Lown-Ganong-Levine).

[ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Οι ακόλουθες δοσολογικές μορφές του φαρμάκου "Isoptin" μπορούν να βρεθούν προς πώληση:

Συνήθη δισκία των 40 mg (λευκά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, στρογγυλά, κυρτά και στις δύο πλευρές, με τον αριθμό 40 χαραγμένο στη μία πλευρά και ένα τριγωνικό σύμβολο στην άλλη). Τα δισκία τοποθετούνται σε κυψέλες:

• 10 τεμάχια το καθένα (υπάρχουν είτε 2 είτε 10 κυψέλες σε κάθε συσκευασία),
• 20 τεμάχια το καθένα (η συσκευασία περιέχει είτε 1 είτε 5 blisters).

Συνηθισμένα δισκία των 80 mg (λευκά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, στρογγυλά, κυρτά και στις δύο πλευρές, χαραγμένα με την ένδειξη «ISOPTIN 80» στη μία πλευρά, «KNOOL» στην άλλη και μια γραμμή εγκοπής για τη διαίρεση του δισκίου σε 2 μέρη). Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες:

• 10 τεμάχια το καθένα (υπάρχουν είτε 2 είτε 10 κυψέλες σε κάθε συσκευασία),
• 20 τεμάχια το καθένα (είτε 1 είτε 5 κυψέλες σε κάθε συσκευασία),
• 25 τεμάχια το καθένα (4 blisters σε συσκευασία).

Δισκία SR240 παρατεταμένης αποδέσμευσης (μακράς δράσης) των 240 mg (ανοιχτό πράσινο, επιμήκη, σε σχήμα κάψουλας, με 2 πανομοιότυπα τρίγωνα χαραγμένα στη μία πλευρά, γραμμές εγκοπής και στις δύο πλευρές). Δισκία σε κυψέλες:

• 10 τεμάχια (2, 3, 5 ή 10 κυψέλες σε συσκευασία),
• 15 τεμάχια (2, 3, 5 ή 10 κυψέλες σε συσκευασία),
• 20 τεμάχια (σε συσκευασία των 2, 3,5 ή 10 κυψελών).

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση σε γυάλινες άχρωμες αμπούλες των 2 ml (διαφανές υγρό χωρίς συγκεκριμένο χρώμα). Οι αμπούλες τοποθετούνται σε διαφανείς δίσκους των 5, 10 και 50 τεμαχίων. Κάθε δίσκος συσκευάζεται σε ξεχωριστό κουτί από λεπτό χαρτόνι.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου "Isoptin" είναι η βεραπαμίλη, η οποία παρουσιάζεται με τη μορφή υδροχλωριδίου. Είναι γνωστό σε πολλούς από το φάρμακο με το ίδιο όνομα.

Η σύνθεση του Isoptin έχει ορισμένες διαφορές ανάλογα με τη μορφή του φαρμάκου. Έτσι, τα δισκία μπορούν να περιέχουν 40, 80 ή 240 mg του κύριου δραστικού συστατικού συν βοηθητικές ουσίες που υπάρχουν στο δισκίο ή στο κέλυφός του.

Έκδοχα στα δισκία Isoptin:

• πυρετογόνο ή κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου ως προσροφητικό,
• διένυδρο φωσφορικό διασβέστιο ως φωτεινή πηγή ασβεστίου,
• νατριούχος κροσκαρμελλόζη ως διογκωτικός παράγοντας,
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη για τον καθαρισμό του σώματος,
• στεατικό μαγνήσιο για να δώσει στα δισκία ομοιόμορφη υφή.

Με τη σειρά της, η επικάλυψη μεμβράνης των δισκίων αποτελείται από τάλκη, υπρομελλόζη 3 MPa, λαυρυλοθειικό νάτριο, μακρογόλη και διοξείδιο του τιτανίου.

Μία αμπούλα διαλύματος Isoptin, εκτός από την υδροχλωρική βεραπαμίλη σε ποσότητα 5 mg, περιέχει: NaCl και υδροχλωρικό οξύ (HCl) με συγκέντρωση 36%, αραιωμένο με νερό για ένεση.

[ 3 ]

Φαρμακοδυναμική

Το "Isoptin" ανήκει σε μια ομάδα αντιστηθαγχικών φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της ανάγκης του κύριου καρδιακού μυός για οξυγόνο, παρέχουν αγγειοδιασταλτική δράση στις στεφανιαίες αρτηρίες και προστατεύουν από την υπερφόρτωση αυτών και του καρδιακού μυός με ασβέστιο. Το φάρμακο είναι σε θέση να περιορίσει τη ροή ιόντων ασβεστίου μέσω της μεμβράνης στον μυϊκό ιστό της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Έχοντας αγγειοδιασταλτική δράση, βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνοντας την αντίσταση των περιφερικών αγγείων χωρίς να αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό (μια κοινή αντανακλαστική αντίδραση). Η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου "Isoptin" στη θεραπεία της στηθάγχης βασίζεται στη χαλαρωτική του επίδραση στα καρδιομυοκύτταρα (μυϊκά κύτταρα που αποτελούν το καρδιακό τοίχωμα), καθώς και στη μείωση του τόνου των περιφερικών αγγείων, λόγω του οποίου μειώνεται το φορτίο στους κόλπους. Η μείωση της ροής ιόντων ασβεστίου στα μυοκύτταρα οδηγεί σε αναστολή της μετατροπής της ενέργειας σε έργο και, ως εκ τούτου, σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Η χρήση του Isoptin στη θεραπεία των υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών δικαιολογείται λόγω της ικανότητάς του να καθυστερεί τη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, να μπλοκάρει την αγωγιμότητα του φλεβοκομβικού κόμβου και να μειώνει τη διάρκεια της ανερέθιστης περιόδου στο κολποκοιλιακό πλέγμα. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται βέλτιστος καρδιακός ρυθμός και αποκαθίσταται ο φυσιολογικός (φλεβοκόμβος) καρδιακός ρυθμός.

Το φάρμακο έχει επιλεκτική δράση και ανήκει στην ομάδα των δοσοεξαρτώμενων φαρμάκων. Εάν η ασθένεια προχωρήσει με τη διατήρηση των φυσιολογικών δεικτών καρδιακού ρυθμού, τότε η λήψη του φαρμάκου δεν θα τους επηρεάσει με κανέναν τρόπο, και εάν ο καρδιακός ρυθμός μειωθεί, τότε ασήμαντα.

Εκτός από τις αντιστηθαγχικές και αγγειοδιασταλτικές (χαλάρωση των αγγειακών μυών) επιδράσεις, το φάρμακο έχει διουρητική δράση.

[ 4 ]

Φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία του φαρμάκου "Isoptin" απορροφάται στο έντερο κατά σχεδόν 90% και η απορρόφησή του δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου κυμαίνεται από 10 έως 35% τόσο κατά τη λήψη δισκίων από το στόμα όσο και κατά την ενδοφλέβια έγχυση του διαλύματος.

Σε περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου και υπέρτασης, δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της περιεκτικότητας σε βεραπαμίλη στο αίμα του ασθενούς και του προκύπτοντος θεραπευτικού αποτελέσματος.

Το φάρμακο μεταβολίζεται στα παρεγχυματικά κύτταρα του ήπατος, όπου υφίσταται σχεδόν πλήρη βιομετατροπή. Είναι σε θέση να διέλθει μέσω των ιστών του πλακούντα σχετικά εύκολα, καθώς περίπου το 25% του φαρμάκου βρίσκεται στα αγγεία του ομφαλού.

Ο μόνος ενεργός μεταβολίτης της Isoptin είναι η νορβεραπαμίλη. Η μέγιστη συγκέντρωσή της στο αίμα παρατηρείται 6 ώρες μετά τη λήψη 1 δόσης του φαρμάκου. Οι δείκτες ημιζωής μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά (2,5-7,5 ώρες με μία μόνο δόση και 4,5-12 ώρες με επαναλαμβανόμενη χορήγηση). Όταν χρησιμοποιείται διάλυμα για ενδοφλέβιες ενέσεις, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου μπορεί να κυμαίνεται από 4 λεπτά έως 5 ώρες.

Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα παρατηρείται την 5η ημέρα μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου.

Η «ισοπτίνη» είναι ικανή να διεισδύσει και να αποβληθεί από το σώμα μαζί με το μητρικό γάλα, αλλά η περιεκτικότητά της εκεί είναι τόσο μικρή που δεν προκαλεί ανεπιθύμητα συμπτώματα στο βρέφος. Ο χρόνος ημιζωής σε αυτή την περίπτωση θα είναι περίπου 3-7 ώρες, αλλά με επαναλαμβανόμενη χορήγηση μπορεί να αυξηθεί σε 14 ώρες.

Η πλειονότητα του φαρμάκου "Isoptin" και των μεταβολιτών του απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και μόνο το 16% αποβάλλεται μέσω των εντέρων.

Στην περίπτωση των δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης, το φάρμακο αποβάλλεται από τον οργανισμό πιο αργά. Το 50% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου αποβάλλεται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Τη δεύτερη ημέρα, αποβάλλεται το 60% του φαρμάκου και την 5η ημέρα, αποβάλλεται το 70% του φαρμάκου.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρές μορφές ηπατικής ανεπάρκειας, παρατηρείται αύξηση του χρόνου ημιζωής και αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας.

[ 5 ], [ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Για να βοηθήσετε την καρδιά σας να κάνει τη σκληρή δουλειά της και να μην προκαλέσετε άλλα προβλήματα, πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Οι συμβουλές από φίλες και γείτονες είναι χρήσιμες αν μιλάμε για μια συνταγή για ένα νόστιμο κέικ ή ψητό, αλλά όχι για τη λήψη άλλων φαρμάκων, ειδικά καρδιακών. Όσον αφορά την «κινητικότητά» μας, η αυστηρή λήψη καρδιακών φαρμάκων όσον αφορά τη δόση και τον τρόπο χορήγησης είναι το κλειδί όχι μόνο για αποτελεσματική αλλά και για ασφαλή θεραπεία.

Το "Isoptin" είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, πράγμα που σημαίνει ότι όλα όσα αναφέρθηκαν παραπάνω ισχύουν πλήρως για αυτό.

Λοιπόν, πώς να πάρετε σωστά το φάρμακο, έτσι ώστε αφού θεραπεύσετε το ένα, να μην παραλύσετε το άλλο. Οι οδηγίες για το φάρμακο δείχνουν ότι συνιστάται να συνδυάσετε τη λήψη του "Isoptin" σε δισκία με τροφή ή να πάρετε το φάρμακο αμέσως μετά το φαγητό. Ταυτόχρονα, η μορφή δισκίου του φαρμάκου δεν προορίζεται για απορρόφηση ή σύνθλιψη κατά τη λήψη. Τα δισκία (κανονικής και παρατεταμένης δράσης) πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με νερό σε επαρκή ποσότητα (συνήθως λαμβάνουν μισό ποτήρι νερό). Αυτό εξασφαλίζει μια ήπια επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την απορρόφηση αυτής της δοσολογικής μορφής.

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, δηλαδή από το στόμα. Δεν χρησιμοποιούνται για κανέναν άλλο σκοπό. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και, φυσικά, από τη διάγνωση.

Ενήλικες ασθενείς: η αρχική ημερήσια δόση για στηθάγχη, κολπική μαρμαρυγή και υπέρταση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ανταπόκριση του οργανισμού, κυμαίνεται από 120 έως 240 mg. Σε περίπτωση υπέρτασης, η δοσολογία (σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού) μπορεί να αυξηθεί στα 480 mg και σε περίπτωση μυοκαρδιοπάθειας, προσωρινά ακόμη και στα 720 mg την ημέρα. Η συνιστώμενη συχνότητα χορήγησης είναι 3 φορές την ημέρα.

Η αποτελεσματική δόση για τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης κυμαίνεται από 240 έως 360 mg. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου δεν επιτρέπει την αύξηση της δόσης πάνω από 480 mg την ημέρα, εκτός από ένα σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν ο ασθενής έχει ηπατική δυσλειτουργία, συνιστάται η λήψη δισκίων με ελάχιστη δόση. Η ημερήσια δόση με 2-3 δόσεις θα είναι 80-120 mg.

Το διάλυμα "Isoptin" μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ενδοφλέβιες ενέσεις. Ενδείκνυται αργή χορήγηση του φαρμάκου, για τουλάχιστον 2 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ακόμη πιο αργά (τουλάχιστον 3 λεπτά).

Η αποτελεσματική αρχική δόση υπολογίζεται με βάση την αναλογία: 0,075 έως 0,15 mg του φαρμάκου σε διάλυμα ανά 1 kg βάρους του ασθενούς. Συνήθως, αυτό είναι 2-4 ml (1-2 αμπούλες ή 5-10 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης). Εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί εντός μισής ώρας, είναι καιρός να κάνετε μια άλλη ένεση με δόση 10 ml του φαρμάκου.

Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Παιδιά: η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του μικρού ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι το Isoptin μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για τη θεραπεία νεογνών, οι γιατροί προτιμούν να καταφεύγουν σε αυτήν την πρακτική εξαιρετικά σπάνια, εάν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας αυτή τη στιγμή, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές σοβαρές συνέπειες (έχουν υπάρξει μεμονωμένες περιπτώσεις θανάτου παιδιού μετά από ένεση). Η δοσολογία για νεογνά είναι από 0,75 έως 1 mg (για βρέφη έως 12 μηνών - έως 2 mg), η οποία σε επίπεδο διαλύματος θα είναι 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Η αποτελεσματική δόση Isoptin για παιδιά άνω του ενός έτους (έως 5 ετών) είναι 2-3 mg (με τη μορφή διαλύματος - 0,8-1,2 ml), για παιδιά άνω των 5 ετών (έως 14 ετών) - από 2,5 έως 5 mg (με τη μορφή διαλύματος - από 1 έως 2 ml).

Πριν από τη χρήση του φαρμάκου "Isoptin" σε παιδιά, συνιστάται να ακολουθήσετε μια πορεία φαρμάκων με βάση το digitalis ή τα παράγωγά του, τα οποία θα βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας και στη συντόμευση της πορείας της θεραπείας με "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Χρήση Isoptin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του φαρμάκου "Isoptin" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού θεωρείται μη ασφαλής λόγω της έλλειψης αποδεδειγμένων δεδομένων σχετικά με την επίδρασή του στην πορεία της εγκυμοσύνης και την υγεία του εμβρύου. Θεωρητικά, το φάρμακο θεωρείται αρκετά ασφαλές, επομένως εάν ο κίνδυνος από τη χρήση του φαρμάκου είναι πιθανώς μικρότερος από το αναμενόμενο όφελος, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μορφή δισκίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αλλά ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Η «ισοπτίνη», όπως και τα περισσότερα καρδιακά φάρμακα, έχει αρκετές αντενδείξεις για χρήση, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη προκειμένου να αποφευχθούν θλιβερές και μερικές φορές τραγικές συνέπειες.

Γενικές αντενδείξεις για όλες τις μορφές του φαρμάκου είναι:

• διαταραχή της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων από τους κόλπους στις κοιλίες (κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου και 3ου βαθμού), εάν δεν ελέγχεται από ειδικό βηματοδότη,
• αδυναμία του βηματοδότη, όπως ονομάζεται ο κόλπος του κόλπου, με εναλλασσόμενα επεισόδια ταχυκαρδίας και βραδυκαρδίας,
• κολπική μαρμαρυγή παρουσία πρόσθετων οδών αγωγής στην καρδιά, η οποία είναι τυπική για τα σύνδρομα Wolff-Parkinson-White και Lown-Ganong-Levine,
• δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση του Isoptin στον οργανισμό των παιδιών.

Θεωρείται ανεπιθύμητο να συνταγογραφείται το φάρμακο σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 1 βαθμού, καθώς και σε εκείνους των οποίων ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό. Εάν ο ανώτερος δείκτης πίεσης του ασθενούς είναι κάτω από 90 mm Hg, θα πρέπει επίσης να επιλέξει ένα άλλο φάρμακο.

Η λήψη δισκίων αντενδείκνυται επίσης:

• σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με φόντο σημαντικά μειωμένη αρτηριακή πίεση και σφυγμό, που περιπλέκεται από δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας,
• σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας (καρδιογενές σοκ),
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Κολχικίνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου σε μορφή διαλύματος:

• επίμονα χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση),
• καρδιογενές σοκ, εάν δεν προκύπτει ως αποτέλεσμα διαταραχής του καρδιακού ρυθμού,
• λιποθυμία που προκαλείται από αιφνίδια, οξεία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes),
• επιβράδυνση ή πλήρης διακοπή της μετάδοσης των παλμών από τον κόλπο του κόλπου στους κόλπους (φλεβοκόμβος),
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός λόγω της ταχείας εργασίας των καρδιακών κοιλιών (κοιλιακή ταχυκαρδία),
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός εάν η αιτία της είναι υπερκοιλιακή ταχυκαρδία,
• περιόδους εγκυμοσύνης και θηλασμού,

Οι ενέσεις Isoptin δεν χορηγούνται εντός 2 ημερών μετά το τέλος της θεραπείας με δισοπυραμίδη. Η ταυτόχρονη χορήγηση Isoptin και βήτα-αναστολέων επίσης δεν εφαρμόζεται.

[ 7 ]

Παρενέργειες Isoptin

Είναι πιθανό ακόμη και η σωστή χορήγηση φαρμάκων, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και την αντίδρασή του σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, να συνοδεύεται από συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τον κύριο σκοπό του φαρμάκου. Μιλάμε για παρενέργειες φαρμάκων, οι οποίες μπορεί να είναι θετικές (χρήσιμες), αλλά τις περισσότερες φορές η κατάσταση είναι ακριβώς η αντίθετη.

Έτσι, η λήψη του Izodinit μπορεί να συνοδεύεται από κάποια δυσάρεστα συμπτώματα που εμφανίζονται με ποικίλη συχνότητα.

Το γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει στο φάρμακο προκαλώντας ορισμένα πεπτικά προβλήματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που λαμβάνουν Isoptin εμφανίζουν διαταραχές στα κόπρανα με τη μορφή δυσκοιλιότητας, ναυτίας και πολύ λιγότερο συχνά διάρροιας. Κάποιοι παρατηρούν αύξηση της όρεξης, ενώ άλλοι εμφανίζουν αισθητό πρήξιμο των ούλων κατά τη λήψη του φαρμάκου, τα οποία στη συνέχεια αρχίζουν να πονάνε και να αιμορραγούν, και άλλοι παραπονιούνται για εντερική απόφραξη. Εάν ο ασθενής έχει ορισμένες ηπατικές διαταραχές, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα (ηπατική τρανσαμινάση και αλκαλική φωσφατάση).

Ορισμένες ανεπιθύμητες διαταραχές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η βραδυκαρδία (παλμός λιγότερος από 50 παλμοί ανά λεπτό) ή, αντίθετα, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία (ταχυκαρδία), μια αρκετά ισχυρή μείωση της πίεσης (υπόταση) και αυξημένα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, η εμφάνιση ή η αύξηση των σημείων στηθάγχης εμφανίζεται σπάνια, αν και μερικές φορές μια τέτοια κατάσταση σε φόντο σοβαρής βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Περιπτώσεις διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής/πτερυγισμού (αρρυθμία), είναι επίσης κάθε άλλο παρά συχνές.

Σημειώθηκε παραπάνω ότι οι ενδοφλέβιες ενέσεις πρέπει να χορηγούνται αργά, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις: πλήρης διακοπή των παλμών από τον κόλπο στις κοιλίες (μπλοκ AV 3ου βαθμού), ισχυρή μείωση της πίεσης με την ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση), καρδιακή ανακοπή (ασυστολία).

Το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει στη λήψη Ισονιδίνης με πονοκεφάλους, ζάλη και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (λιποθυμία). Μερικοί ασθενείς αναφέρουν αυξημένη κόπωση, αργές αντιδράσεις και υπνηλία, ενώ σε άλλους η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει καταθλιπτικές καταστάσεις με αυξημένο άγχος. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται τρόμος στα χέρια και τα μπράτσα, μειωμένη λειτουργία κατάποσης, κινητικές διαταραχές στα άνω και κάτω άκρα, συρρίκνωση του βαδίσματος κ.λπ.

Μεταξύ των αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τέτοιες αλλεργικές εκδηλώσεις όπως δερματικά εξανθήματα, κνησμό, ερυθρότητα του δέρματος και ανάπτυξη συνδρόμου Stevens-Johnson.

Άλλες παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, πνευμονικό οίδημα και οίδημα άκρων, αυξημένα επίπεδα αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων (ακοκκιοκυτταραιμία), διόγκωση του μαστού (γυναικομαστία) και έκκριμα από αυτόν (γαλακτόρροια), αυξημένα επίπεδα ορμόνης προλακτίνης (υπερπρολακτιναιμία) και παθολογίες των αρθρώσεων.

Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή απώλεια όρασης καθώς συσσωρεύονται στο πλάσμα του αίματος.

[ 8 ], [ 9 ]

Υπερβολική δόση

Κατ 'αρχήν, η θεραπεία με μεγάλες δόσεις του φαρμάκου "Isoptin" θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις αποκλείει την υπερδοσολογία του φαρμάκου. Εάν για κάποιο λόγο συμβεί αυτό, πρέπει να λάβετε αμέσως όλα τα απαραίτητα μέτρα για να απομακρύνετε τα σωματίδια του φαρμάκου από το σώμα το συντομότερο δυνατό.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν έχετε λάβει υπερβολική δόση; Πιθανότατα, με βάση τα ακόλουθα σημάδια:

• μια πολύ ισχυρή πτώση στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, έως και σε κρίσιμα επίπεδα,
• πλήρης απώλεια συνείδησης κατά τη λήψη του φαρμάκου,
• κατάσταση σοκ,
• η εμφάνιση συμπτωμάτων κολποκοιλιακού αποκλεισμού 1ου ή 2ου βαθμού της καρδιάς, και μερικές φορές ακόμη και η εμφάνιση πλήρους αποκλεισμού (3ου βαθμού) είναι πιθανή,
• η εμφάνιση σημείων κοιλιακής ταχυκαρδίας,
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία με ρυθμό σφυγμού κάτω από 55 παλμούς ανά λεπτό.

Μερικές φορές, κατά τη λήψη Isoptin σε μεγάλες δόσεις (ειδικά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως), παρατηρήθηκαν περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής. Και δεν ήταν πάντα δυνατό να σωθούν οι ασθενείς.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων υπερδοσολογίας εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνει ο ασθενής, την ηλικία του ασθενούς, την επικαιρότητα και την πληρότητα των πρώτων βοηθειών, η οποία συνίσταται στη διακοπή της διαδικασίας δηλητηρίασης του σώματος.

Εάν όλα υποδηλώνουν υπερδοσολογία δισκίων Isoptin, το πρώτο βήμα είναι η απομάκρυνση του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα. Για τον σκοπό αυτό, μπορεί να προκληθεί έμετος στον ασθενή (με μηχανική δράση στη ρίζα της γλώσσας ή με λήψη εμετικών), πλύση στομάχου και κένωση του εντέρου (κλύσματα, καθαρτικά). Σε περίπτωση κρίσιμα ασθενούς εντερικής κινητικότητας και σε περίπτωση χρήσης δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης, η πλύση στομάχου είναι σχετική ακόμη και εντός 12 ωρών από τη λήψη του φαρμάκου.

Εάν χρησιμοποιήθηκε παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου στη θεραπεία ασθενειών, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επίδρασή του μπορεί να γίνει αισθητή εντός των επόμενων 2 ημερών, κατά τη διάρκεια των οποίων σωματίδια των δισκίων θα απελευθερωθούν στα έντερα, όπου απορροφώνται και μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος. Μεμονωμένα σωματίδια του φαρμάκου μπορούν να εντοπιστούν κατά μήκος ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού, δημιουργώντας πρόσθετες εστίες δηλητηρίασης, οι οποίες δεν μπορούν να απομακρυνθούν με τακτική γαστρική πλύση.

Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, πραγματοποιούνται τα τυπικά μέτρα αναζωογόνησης (άμεσες και έμμεσες καρδιακές μαλάξεις, τεχνητή αναπνοή).

Ένα ειδικό αντίδοτο στη βεραπραμίλη είναι το γλυκονικό ασβέστιο, ένα διάλυμα 10% του οποίου χορηγείται με ένεση σε όγκο 10 έως 30 ml. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση ασβεστίου πραγματοποιείται με στάγδην χορήγηση (ρυθμός ένεσης 5 mmol ανά ώρα).

Η καρδιακή ανακοπή, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, εκτός από την καρδιακή ηλεκτρική διέγερση, απαιτούν τη χορήγηση των ακόλουθων φαρμάκων: Ισοπρεναλίνη, Ορκιπρεναλίνη και ατροπίνη.

Σε περίπτωση έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται "Ντοπαμίνη", "Δοβουταμίνη", "Νορεπινεφρίνη". Εάν υπάρχουν επίμονα συμπτώματα μυοκαρδιακής ανεπάρκειας, τα δύο πρώτα φάρμακα σε συνδυασμό με την πρόσληψη ασβεστίου θα είναι χρήσιμα.

[ 13 ], [ 14 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το καρδιακό φάρμακο Isoptin έχει την ιδιότητα να αντιδρά με πολλά φάρμακα, επομένως, η χρήση οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Isoptin θα πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα ιατρό, προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες και επικίνδυνες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας βεραπραμίλης.

Έτσι, η ταυτόχρονη χρήση του Isoptin και φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση οδηγεί στο γεγονός ότι η επίδραση και των δύο φαρμάκων ενισχύεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών με τη μορφή πτώσης του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, η ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού ή καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν το Isoptin λαμβάνεται μαζί με βήτα-αναστολείς, αντιαρρυθμικά φάρμακα και εισπνεόμενα αναισθητικά. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανασταλτική επίδραση των φαρμάκων στην αγωγιμότητα και τη λειτουργία του κόλπου και του καρδιακού μυοκαρδίου.

Το "Isoptin" όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με ορισμένα φάρμακα (αντιυπερτασικά φάρμακα αλισκιρένη ("Rasilez"), ηρεμιστικά με βάση τη βουσπιρόνη ("Spitomin", "Buspirone"), καρδιακή γλυκοσίδη "Digoxin", αντινεοπλασματικό αντιβιοτικό "Doxorubicin", θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας "Colchicine", βρογχοδιασταλτικό "Theophylline" και αντιαρρυθμικό φάρμακο "Quinidine") μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος, ενισχύοντας την επίδρασή τους και προκαλώντας την ανάπτυξη παρενεργειών. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται υπερβολική πτώση της πίεσης ή ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων στο αίμα υπό την επίδραση της Ισοπτίνης παρατηρείται επίσης όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τους άλφα-αδρενεργικούς αναστολείς Πραζοσίνη και Τεραζοσίνη, το ανοσοκατασταλτικό Κυκλοσπορίνη, το αντισπασμωδικό Καρμαζεπίνη, το αντιεπιληπτικό φάρμακο Βαλπροϊκό οξύ και μυοχαλαρωτικά.

Είναι πιθανό τα επίπεδα στο αίμα της δραστικής ουσίας του ηρεμιστικού φαρμάκου "Μιδαζολάμη" και της αιθανόλης να αυξηθούν με ταυτόχρονη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα και το "Isoptin".

Η ταυτόχρονη χρήση του Isoptin με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα Amidaron και Desopyramide προκαλεί σημαντική μείωση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων, προκαλώντας βραδυκαρδία και κατάρρευση, μειωμένη αγωγιμότητα των παλμών στην καρδιά και κολποκοιλιακά μπλοκ διαφόρων βαθμών.

Η ταυτόχρονη θεραπεία με Isoptin και το αντιαρρυθμικό φάρμακο Flecainide μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συσταλτικότητα του κύριου καρδιακού μυός και να επιβραδύνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα.

Η «ισοπτίνη» μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένες στατίνες (ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη), καθώς καταστέλλει τη δράση του ισοενζύμου CYP3A4, το οποίο εμπλέκεται στον μεταβολισμό των παραπάνω στατινών. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο των στατινών στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των κυττάρων του μυϊκού ιστού.

Όταν τα σκευάσματα βεραπταμίλης χορηγούνται ενδοφλεβίως σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με βήτα-αναστολείς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρής πτώσης της αρτηριακής πίεσης και καρδιακής ανακοπής.

Αύξηση της αντιστηθαγχικής δράσης του Isoptin παρατηρείται στο πλαίσιο της παράλληλης χορήγησης νιτρικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας.

Η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος κατά τη λήψη του Isoptin αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων αιμορραγιών.

Ο συνδυασμός του Isoptin με το μυοχαλαρωτικό Dantrolene θεωρείται επίσης δυνητικά επικίνδυνος, καθώς η αλληλεπίδρασή τους μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς που σχετίζεται με την ανάπτυξη κοιλιακής μαρμαρυγής.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη), το αντιφυματικό φάρμακο Ριφαμπικίνη, τα βαρβιτουρικά (φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη) και η νικοτίνη μπορούν να μειώσουν την περιεκτικότητα της βεραπαμίλης στο αίμα, κυρίως λόγω της επιτάχυνσης του μεταβολισμού της στο ήπαρ και της ταχείας αποβολής της από το σώμα. Από αυτή την άποψη, όλες οι ευεργετικές επιδράσεις της Isoptin εξασθενούν αισθητά.

Αλλά το φάρμακο κατά του έλκους Cimetidine, αντίθετα, ενισχύει τη δράση της βεραπαμίλης, η οποία αποτελεί μέρος των δισκίων Isoptin. Αλλά δεν έχει καμία επίδραση στα κινητικά χαρακτηριστικά του Isoptin όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Τα αποτελέσματα της αλληλεπίδρασης του Isoptin και του αντικαταθλιπτικού Ιμιπραμίνη (Μελιπραμίνη) είναι ορατά στο καρδιογράφημα με τη μορφή δεικτών που υποδεικνύουν μείωση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη θεραπεία με το αντιερπητικό φάρμακο Κλονιδίνη (Κλονιδίνη), καθώς υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής.

Είναι δύσκολο να προβλεφθούν τα αποτελέσματα των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων με παρασκευάσματα λιθίου (ανθρακικό λίθιο). Είναι πιθανές επικίνδυνες καταστάσεις όπως η ανάπτυξη σοβαρής βραδυκαρδίας και η διαταραχή της δομής και των λειτουργιών του νευρικού συστήματος (νευροτοξικότητα). Μερικές φορές παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε λίθιο στο αίμα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ψυχική υγεία του ασθενούς.

Η λήψη του νευροληπτικού "Sertindole" ("Serdolect") κατά τη διάρκεια της θεραπείας με "Isoptin" αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Το "Isoptin" είναι σε θέση να ενισχύσει το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα των χλωριούχων τουβοκουραρίνης και βεκουρονίου.

Τα οιστρογόνα και τα συμπαθομιμητικά μπορεί να μειώσουν σημαντικά την υποτασική δράση του Isoptin.

Η χρήση αναισθητικών (Enflurane, Etomidate) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Isoptin πρέπει να γίνεται με προσοχή, καθώς τα τελευταία μπορούν να παρατείνουν την επίδραση της αναισθησίας, αναστέλλοντας σημαντικά τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.

[ 15 ], [ 16 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης για διάφορες μορφές του φαρμάκου προβλέπουν τη διατήρηση της αποτελεσματικότητάς του για τον καθορισμένο χρόνο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

[ 17 ], [ 18 ]

Ειδικές Οδηγίες

Δεν απαγορεύεται η χρήση του Isoptin και των άλφα-αναστολέων κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας της στηθάγχης και της υπέρτασης. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η ενδοφλέβια χορήγηση άλφα-αναστολέων δεν επιτρέπεται.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μεμονωμένες αντιδράσεις υπνηλίας και ζάλης, οι οποίες θα επηρεάσουν αρνητικά την απόδοση της εργασίας που απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Όταν παίρνετε Isoptin, θα πρέπει να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

[ 19 ]

Διάρκεια ζωής

Το διάλυμα και τα δισκία "Isoptin" μπορούν να αποθηκευτούν για διάστημα που δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου παρατεταμένης αποδέσμευσης είναι 36 μήνες (3 χρόνια).

[ 20 ], [ 21 ]