Isoniazid

Το φάρμακο "Ισονιαζίδη" είναι ένα από τα αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση παθογόνων παραγόντων μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η φυματίωση, ανεξάρτητα από τη μορφή και τον εντοπισμό της τελευταίας. Αλλά η φυματίωση θεωρείται μία από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες στον κόσμο, που επηρεάζουν τόσο τα ζώα όσο και τους ανθρώπους. Επιπλέον, μπορείτε να μολυνθείτε από την ασθένεια με διάφορους τρόπους: αερομεταφερόμενη κατά τη διάρκεια λεκτικής επικοινωνίας με ένα άρρωστο άτομο ή σε κοντινή απόσταση από αυτό, ενώ τρώτε κρέας από ζώα που έχουν προσβληθεί από την ασθένεια ή μολυσμένα προϊόντα, μέσω άμεσης επαφής με βακτηριακή λοίμωξη, στη μήτρα.

Ελλείψει εμβολιασμού ή εμβολιασμού χωρίς να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις, δεν θα είναι δύσκολο να κολλήσετε φυματίωση, αλλά η απαλλαγή από αυτήν είναι πολύ πιο δύσκολη. Εδώ έρχεται η ισονιαζίδη στη διάσωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις Isoniazid

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, δίνοντας προτίμηση στους πνεύμονες, τους βρόγχους και τον υπεζωκότα.

Η θεραπεία με ισονιαζίτη ενδείκνυται για οποιαδήποτε ενεργό μορφή πνευμονικής φυματίωσης: διάχυτη, κεχροειδής, εστιακή, διηθητική, σπηλαιώδης, ινωδο-σπηλαιώδης, κιρρωτική, τυρώδης πνευμονία και φυματίωση (τυρώδης φυματίωση).

Ελαφρώς λιγότερο συχνά, η φυματίωση επηρεάζει τις αρθρώσεις και τα οστά της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν άλλους τύπους φυματίωσης που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα (κυρίως το λεπτό έντερο και το "τυφλό"), το ουρογεννητικό σύστημα (νεφρά, ουροποιητικό σύστημα, γεννητικά όργανα), τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα (τον ίδιο τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, τη σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου, όταν λένε ότι αναπτύσσεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα), τα μάτια, το δέρμα, τους λεμφαδένες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου "Ισονιαζίδη" θεωρούνται διάφορες μορφές στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί φυματίωση. Αυτή μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθής (κατά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα) είτε δευτεροπαθής (επιπλοκή μιας υπάρχουσας παθολογίας), οξεία και χρόνια ενεργή μορφή παθολογίας, ανοιχτή και κλειστή φυματίωση.

Η ισονιαζίδη χρησιμοποιείται επίσης για προληπτικούς σκοπούς:

• Για την πρόληψη της νόσου σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με ενεργό φυματίωση,
• Εάν υπάρχει θετική αντίδραση στη φυματίνη με τη μορφή ερυθρότητας και συμπύκνωσης μετά από εμβολιασμό μεγέθους μεγαλύτερου από 5 mm και μια ακτινογραφία επιβεβαιώνει την παρουσία μιας μη προοδευτικής διαδικασίας,
• Εάν η αντίδραση στο τεστ φυματίωσης σε παιδιά κάτω των 4 ετών είναι μεγαλύτερη από 1 cm και υπάρχει πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα.

Για τη θεραπεία της φυματίωσης, το φάρμακο συνταγογραφείται συχνότερα ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Εάν υπάρχει μικτή λοίμωξη, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα προστίθενται στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Μερικές φορές η «ισοναζίδη» χρησιμοποιείται για άλλους σκοπούς, για παράδειγμα, για την εξόντωση σκύλων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μεγάλες δόσεις το φάρμακο έχει υψηλή τοξική δράση.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου "Ισονιαδίδη" είναι μια λευκή σκόνη με πικρή γεύση και το ίδιο όνομα, η οποία έχει επιλεκτική επίδραση στα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.

Διατίθενται οι ακόλουθες μορφές του αντιφυματικού φαρμάκου "Ισονιαζίδη":

• Δισκία με δοσολογία 100, 200 και 300 mg
• Διάλυμα ισονιαζίδης 10% σε αμπούλες (όγκος 5 ml)
• Ουσία σε σκόνη για την παρασκευή διαλύματος.

Τα δισκία με διαφορετικές δοσολογίες, που περιέχουν ισονιαζίδη συν βοηθητικές ουσίες (επιφανειοδραστικό πολυσορβικό 80, στεατικό ασβέστιο, κροσποβιδόνη, η οποία βελτιώνει τη διάλυση των δισκίων, άμυλο πατάτας), συσκευάζονται σε 10 τεμάχια σε κυψέλες, οι οποίες μπορούν να τοποθετηθούν σε κουτιά από χαρτόνι (από 5 έως 100 κυψέλες σε κάθε μία).

Μπορείτε επίσης να βρείτε δισκία ισονιαζίδης προς πώληση σε σκούρο γυάλινο βάζο (αριθμός δισκίων – 100 τεμ.).

Το ενέσιμο διάλυμα περιέχει 500 mg της δραστικής ουσίας. Η βοηθητική ουσία είναι ύδωρ για ένεση. Παράγεται σε χαρτόκουτα με 10 αμπούλες το καθένα.

Η σκόνη για το διάλυμα δεν προορίζεται για οικιακή χρήση. Συσκευάζεται σε μεγάλες σακούλες πολυαιθυλενίου. Το καθαρό βάρος μιας σακούλας με σκόνη είναι 25 ή 50 kg.

Μπορείτε να αγοράσετε δισκία και διάλυμα ένεσης στο φαρμακείο. Αλλά για αυτό θα χρειαστείτε μια συνταγή από γιατρό με την υπογραφή και τη σφραγίδα του, καθώς και μια σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοδυναμική

Η ισονιαζίδη είναι ένα δημοφιλές αντιφυματικό φάρμακο που βασίζεται σε παράγωγο ισονικοτινικού οξέος.

Ο ένοχος για την ανάπτυξη διαφόρων μορφών και τύπων φυματίωσης θεωρείται το μυκοβακτήριο (Mycobacterium tuberculosis). Σε σχέση με αυτόν τον τύπο βακτηρίων, η δραστική ουσία του φαρμάκου εμφανίζει βακτηριοκτόνο δράση, ενώ είναι ουδέτερη σε άλλους μικροοργανισμούς. Η χημειοθεραπευτική δράση σε σχέση με άλλους μολυσματικούς παράγοντες εκφράζεται ασθενώς.

Η ισονιαζίδη δίνει ιδιαίτερη προσοχή στα μυκοβακτήρια που βρίσκονται σε κατάσταση ενεργού αναπαραγωγής, η οποία συμβαίνει μέσω της κυτταρικής διαίρεσης. Υποτίθεται ότι το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά τη σύνθεση των μυκολικών οξέων, τα οποία αποτελούν συστατικά του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν οι μικροοργανισμοί.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Φαρμακοκινητική

Η ισονιαζίδη χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη απορρόφηση μετά την είσοδό της στο πεπτικό σύστημα όταν χορηγείται από το στόμα. Διεισδύει εύκολα σε όλα τα είδη ιστών και υγρών του σώματος και έχει επίσης μια μοναδική ικανότητα να διεισδύει στο προστατευτικό (αιματοκεφαλικό) φράγμα του εγκεφάλου, ασκώντας βακτηριοκτόνο δράση στα βακτήρια που έχουν εισέλθει στον εγκέφαλο.

Χρειάζονται 1 έως 4 ώρες μετά τη λήψη των δισκίων για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος και η επίδρασή του στους παθογόνους μικροοργανισμούς μετά τη λήψη μίας εφάπαξ δόσης μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 24 ώρες.

Η ισονιαζίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω ακετυλίωσης, η οποία παράγει αδρανείς ουσίες. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι:

• με γρήγορο μεταβολισμό, που είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό των ασθενών, από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα,
• με αργό ρυθμό – περίπου 2-5 ώρες,
• Σε σοβαρές περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να φτάσει τις 6 ή και τις 7 ώρες.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο "Ισονιαζίδη" μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους:

• από το στόμα (δισκία για εσωτερική χρήση),
• ενδοφλεβίως
• ενδομυϊκά
• με εισπνοή
• ενδοκοιλιακή μέθοδος, όταν το διάλυμα χορηγείται απευθείας στην πληγείσα περιοχή όπου παρατηρούνται νεκρωτικές διεργασίες.

Ο θεράπων ιατρός επιλέγει μια αποτελεσματική μέθοδο. Καθορίζει επίσης την αποτελεσματική δόση του φαρμάκου, καθώς και τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Η συνταγογράφηση και η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τα οποία καθορίζουν την ταχεία ή αργή αποβολή της ισονιαζίδης μέσω του αίματος και των ούρων, σε σχέση με την οποία μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δοσολογία ή η συχνότητα χορήγησης.

Η δοσολογία εξαρτάται επίσης από την οδό χορήγησης του φαρμάκου και υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Θεραπεία με δισκία για χορήγηση από το στόμα. Η συνιστώμενη μέση ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 15 mg ανά κιλό βάρους. Σε αυτή τη δοσολογία, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά κάθε 2-3 ημέρες. Μερικές φορές η ημερήσια λήψη δισκίων συνταγογραφείται με μέγιστη ημερήσια δόση 300 mg.

Για τα παιδιά, η αποτελεσματική ημερήσια δόση μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 40 mg ανά 1 kg βάρους, υπό την προϋπόθεση ότι το φάρμακο λαμβάνεται 2 ή 3 φορές την εβδομάδα. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά, η ημερήσια δόση θα είναι 10-20 mg.

Η συχνότητα χορήγησης θα εξαρτηθεί από τον ρυθμό μεταβολισμού της ισονιαζίδης στο ήπαρ. Η διάρκεια της θεραπείας είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να φτάσει τους 6 μήνες.

Η πρόληψη της φυματίωσης πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια δισκίων. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 5-10 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς. Τα δισκία λαμβάνονται 1 ή 2 φορές την ημέρα.

Εάν ο ασθενής με ενεργές μορφές φυματίωσης δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει από του στόματος φάρμακα, για παράδειγμα, λόγω γαστρεντερικών παθολογιών, του συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις. Η μέθοδος ένεσης χορήγησης του φαρμάκου συνιστάται για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών με διάφορους τύπους και μορφές φυματίωσης, αλλά δεν αποκλείεται στη θεραπεία νεαρών ασθενών.

Σε αυτή την περίπτωση, η αποτελεσματική εφάπαξ δόση για ενδομυϊκή χορήγηση για ενήλικες είναι 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Οι ενέσεις πρέπει να χορηγούνται μία φορά την ημέρα.

Ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα είναι δυνατό, όταν οι ενέσεις χορηγούνται μία φορά κάθε 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, η εφάπαξ δόση είναι 15 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς.

Για τα παιδιά, η αποτελεσματική εφάπαξ δόση θα είναι από 20 έως 40 mg ανά κιλό βάρους (για σχήμα μία φορά κάθε 2-3 ημέρες) και από 10 έως 20 mg (για ημερήσια χορήγηση μία φορά την ημέρα).

Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου "Ισονιαζίδη" ενδείκνυται για διαδεδομένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης με αυξημένο επίπεδο μολυσματικότητας. Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 10-15 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει στο κρεβάτι για περίπου 1-1 ½ ώρες.

Για ενδοκοιλιακή χορήγηση σε μορφές πνευμονικής φυματίωσης με σχηματισμό νεκρωτικών περιοχών, καθώς και για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται το ίδιο διάλυμα 10% του φαρμάκου όπως και για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις. Η αποτελεσματική δοσολογία είναι 10-15 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς.

Οι εισπνοές με διάλυμα 10% γίνονται καθημερινά. Η ημερήσια δόση θα είναι 5-10 mg ανά 1 kg βάρους. Μερικές φορές συνιστάται η διαίρεση της ημερήσιας δόσης σε 2 δόσεις.

Προκειμένου να μειωθεί η εμφάνιση παρενεργειών, παράλληλα με την εισαγωγή του ισονιαζιδίου, πραγματοποιείται θεραπεία με πυριδοξίνη (60-100 mg) και γλουταμινικό οξύ (1-1,5 g την ημέρα).

Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως διαρκεί από 1 μήνα έως έξι μήνες, η προφυλακτική πορεία είναι περίπου 2 μήνες.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Χρήση Isoniazid κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του φαρμάκου "Ισονιαζίδη" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται τη λήψη του φαρμάκου σε περιορισμένη δόση (όχι περισσότερο από 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους της μέλλουσας μητέρας) και αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η υπέρβαση της δόσης είναι γεμάτη με δηλητηρίαση του εμβρύου στη μήτρα, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά σίγουρα δυσάρεστες.

Αντενδείξεις

Απαγορεύεται η θεραπεία της φυματίωσης με το φάρμακο "Ισονιαζίδη" εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

• Σοβαρές μορφές αγγειακής αθηροσκλήρωσης, στις οποίες η επιβλαβής χοληστερόλη εναποτίθεται στον αυλό των αρτηριών
• Διάφορες σοβαρές ηπατικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων περιπτώσεων τοξικής ηπατίτιδας
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
• Ο ασθενής έχει ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή σπασμών
• Παράλυση του νωτιαίου μυελού, γνωστή σε πολλούς ως πολιομυελίτιδα

Η δοσολογία του φαρμάκου είναι περιορισμένη για ασθένειες όπως

• Υπέρταση (συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση) στάδια 2 και 3
• Ιδιοπαθής στεφανιαία νόσος (ΙHD)
• Βρογχικό άσθμα
• Καταστροφή (κίρρωση) του ήπατος
• Οξεία φάση εκζέματος
• Διάφορες παθολογίες των οπτικών και περιφερικών νεύρων
• Ψωρίαση
• Εκτεταμένη αθηροσκλήρωση
• Το μυξέδημα, ή βλεννώδες οίδημα, είναι το τελικό στάδιο της θυρεοειδικής ανεπάρκειας.
• Και επίσης στο στάδιο της μη αντιρροπούμενης πνευμονικής καρδιοπάθειας.

Το φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος δεν χρησιμοποιείται για φλεγμονή του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων (φλεβίτιδα).

Η φαρμακευτική αγωγή δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία σε κάποιο από τα συστατικά του.

Η εγκυμοσύνη και η παιδική ηλικία δεν αποτελούν αντενδείξεις για τη χρήση αντιφυματικών φαρμάκων.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Παρενέργειες Isoniazid

Η θεραπεία με το φάρμακο "Ισονιαζίδη" δεν είναι πάντα άνευ συννεφιάς. Μερικές φορές παρατηρούνται διάφορες παρενέργειες από τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Το καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να αντιδράσει στη χορήγηση του φαρμάκου:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής πίεσης,
• πόνοι στην καρδιά,
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός,
• συμπτώματα στηθάγχης,
• αυξημένες ισχαιμικές διεργασίες στον καρδιακό μυ.

Το νευρικό σύστημα μπορεί να δώσει τα συμπτώματά του με τη μορφή:

• ψύχωση μεθυστικής δηλητηρίασης,
• γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις χαρακτηριστικές της επιληψίας,
• μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος, παράλυση των άκρων,
• πονοκεφάλους και ζάλη,
• πολλαπλή νευρική βλάβη λόγω δηλητηρίασης κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου,
• φλεγμονή ή μειωμένη λειτουργία του οπτικού νεύρου,
• οργανική εγκεφαλική βλάβη μη φλεγμονώδους φύσης, που ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια,
• αυξημένη διέγερση,
• ευερεθιστότητα και αϋπνία,
• φλεγμονή των περιφερικών νεύρων
• προσωρινή μερική απώλεια μνήμης, κ.λπ.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα, αναμένονται οι ακόλουθες δυσάρεστες επιπτώσεις:

• ναυτία που συνοδεύεται από έμετο,
• ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος,
• ηπατίτιδα που προκαλείται από την τοξική επίδραση του φαρμάκου,
• αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων (ALT και AST) και αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης,
• αρχικά συμπτώματα ανάπτυξης ηπατίτιδας,

Το ουρογεννητικό σύστημα θα σας υπενθυμίσει τον εαυτό του:

• σπάνιες περιπτώσεις μηνορραγίας (έντονη περίοδος) σε γυναίκες,
• δυσμηνόρροια (έντονος πόνος που συνοδεύει την έμμηνο ρύση),
• διόγκωση και πρήξιμο των μαστικών αδένων σε γυναίκες και άνδρες.

Είναι επίσης πιθανές διάφορες αλλαγές στη σύνθεση και τις ιδιότητες του αίματος, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, πυρετός, βραχυπρόθεσμοι μυϊκοί σπασμοί που εκδηλώνονται ως σύσπαση, φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος κατά την ενδοφλέβια χορήγηση, μυϊκή αδυναμία κ.λπ.

[ 28 ], [ 29 ]

Υπερβολική δόση

Το φαινόμενο της υπερδοσολογίας με το φάρμακο "Ισονιαζίδη" μπορεί να συμβεί εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε υψηλές δόσεις, συνήθως λόγω υπαιτιότητας του ίδιου του ασθενούς, ο οποίος πιστεύει ότι οι αυξημένες δόσεις θα επιταχύνουν την ανάρρωση.

Μια εφάπαξ λήψη μεγάλων δόσεων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών όπως:

• μεταβολική οξέωση (αυξημένη οξύτητα του σώματος),
• σοβαρές επιληπτικές κρίσεις,
• κώμα.

Η ήπια δηλητηρίαση θα γίνει αισθητή εντός μισής ώρας από τη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή αυξημένου καρδιακού ρυθμού, ναυτίας και εμέτου, ζάλης και διαταραχών ομιλίας.

Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης (20 mg ή περισσότερο ανά 1 kg βάρους), οι εκδηλώσεις της θα είναι άμεσα αισθητές με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων.

Παρατηρούνται οι ακόλουθες αντιδράσεις: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση ακετόνης στα ούρα, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και στα ούρα, νεφρική ανεπάρκεια, ψύχωση, αταξία, παραισθήσεις.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται κώμα για διάστημα 1 έως 1,5 ημερών.

Με παρατεταμένη θεραπεία σε μέγιστες δόσεις, εμφανίζεται χρόνια υπερδοσολογία, με αποτέλεσμα τη μείωση του αριθμού των ενεργών ηπατοκυττάρων. Αρχικά, αυτό εκδηλώνεται ως αύξηση των δεικτών AST και ALT, και στη συνέχεια, σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται η ανάπτυξη ηπατίτιδας που επηρεάζει το ήπαρ.

Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν άλλες παθολογίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυξημένες δόσεις. Για παράδειγμα, οπτική νευρίτιδα με επιδείνωση της οπτικής αντίληψης ή πολυνευροπάθεια ως αποτέλεσμα βλάβης στα περιφερικά νεύρα. Η πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται ως απώλεια ευαισθησίας στα χέρια και τα πόδια, μυϊκή αδυναμία και αταξία.

Σε ήπια δηλητηρίαση, μπορεί να απαιτηθεί μόνο προσαρμογή της δόσης και πλύση στομάχου ακολουθούμενη από χορήγηση ενεργού άνθρακα. Η ανάπτυξη φαρμακευτικής ηπατίτιδας απαιτεί διακοπή του φαρμάκου.

Εάν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι σαφώς έντονα και συνοδεύονται από σπασμούς, διαταραχές του μεταβολισμού των οξέων, κώμα, ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικού νατρίου χρησιμοποιείται ως πρώτες βοήθειες. Για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων ισονιαζίδης από το γαστρεντερικό σωλήνα, ενδείκνυται η χρήση εντεροπροσροφητικών, ιδίως ενεργού άνθρακα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα απαιτούν διαφορετική θεραπεία. Για τη μείωσή τους, χρησιμοποιήστε πυριδοξίνη (τόσο για πρόληψη όσο και για θεραπεία υπερδοσολογίας) και βενζοδιαζεπίνες (διαζεπάμη). Η πυριδοξίνη χορηγείται στην ίδια δοσολογία με την ισονιαζίδη που λαμβάνεται. Εάν η δοσολογία της ισονιαζίδης δεν μπορεί να προσδιοριστεί, τότε η δοσολογία της πυριδοξίνης για ενήλικες θα είναι από 5 έως 10 mg (για παιδιά - με ρυθμό 80 mg ανά 1 kg βάρους).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η παράλληλη χορήγηση παρακεταμόλης, ενφλουράνης και ριφαμπικίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισονιαζίδη μπορεί να αυξήσει την τοξική επίδραση αυτών των φαρμάκων στο ήπαρ, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο φαρμακευτικής ηπατίτιδας. Αυτός ο συνδυασμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για ασθενείς με διάφορες ηπατικές παθολογίες.

Αλλά η αιθανόλη μπορεί να επιταχύνει τον μεταβολισμό και να αυξήσει την ηπατοτοξικότητα της ίδιας της ισονιαζίδης. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να επιταχύνουν τον μεταβολισμό και να μειώσουν τη συγκέντρωση της ισονιαζίδης στο αίμα.

Η «ισοναζίδη» μειώνει τον μεταβολισμό της «Θεοφυλλίνης», της «Εθοσουξιμίδης», της «Φαινυτοΐνης», της «Καρβαμαζεπίνης», της «Αλφεντανίλης», των βενζοδιαζεπινών, των παραγώγων κουμαρίνης ή ινδαντιόνης και των έμμεσων αντιπηκτικών, με αποτέλεσμα η συγκέντρωσή τους στο αίμα και η θεραπευτική τους δράση να μπορούν να αυξηθούν σημαντικά. Ταυτόχρονα, αυξάνεται και η τοξική επίδραση των φαρμάκων.

Η ταυτόχρονη λήψη ισονιαζίδης με άλλα φάρμακα για τη φυματίωση (κυκλοστερύλη, κ.λπ.) προκαλεί αμοιβαία ενίσχυση των δράσεών τους. Οι κεντρικές δράσεις της ισονιαζίδης ενισχύονται επίσης από το φάρμακο για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ, τη δισουλφιράμη.

Η ισονιαζίδη μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της κετοκοναζόλης στο πλάσμα και να αυξήσει την περιεκτικότητα του βαλπροϊκού οξέος στο αίμα, γεγονός που απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Όταν λαμβάνονται από το στόμα, τα αντιόξινα για τη μείωση της γαστρικής οξύτητας μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της ισονιαζίδης.

Η πυριδοξίνη, η διαζεπάμη, η θειαμίνη και το γλουταμινικό οξύ είναι ικανά να μειώσουν τη νευροτοξική επίδραση της ισονιαζίδης.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Έτσι, τα δισκία και η σκόνη που σφραγίζονται σε σκούρα γυάλινα βάζα μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου (όχι υψηλότερη από 25 μοίρες) και κατά προτίμηση μακριά από το φως.

Αλλά οι αμπούλες με διάλυμα απαιτούν διατήρηση θερμοκρασίας αποθήκευσης όχι μεγαλύτερης από 10 μοίρες. Συνιστάται επίσης να τις αποθηκεύετε μακριά από το ηλιακό φως.

Τα διαλύματα που παρασκευάζονται από σκόνη αποθηκεύονται επίσης σε θερμοκρασίες έως και 10 μοίρες.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Διάρκεια ζωής

Τα δισκία έχουν διάρκεια ζωής 6 ετών εάν φυλάσσονται σωστά.

Οι αμπούλες έχουν διάρκεια ζωής 2 ετών, εφόσον φυλάσσονται σωστά.

Η διάρκεια ζωής των φρεσκοπαρασκευασμένων διαλυμάτων ισονιαζίδης είναι μόνο 1-2 ημέρες.

[ 55 ], [ 56 ]