Iramox

Το Iramox περιέχει το στοιχείο αμοξικιλλίνη, το οποίο είναι ένα ημι-τεχνητό αντιβιοτικό πενικιλίνης και έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών δράσεων.

Οι διαδικασίες απενεργοποίησής του συμβαίνουν υπό τη δράση β-λακταμασών (πενικιλλινασών) που παράγονται από μεμονωμένα μικροβιακά στελέχη. [ 1 ]

Το φάρμακο εμφανίζει βακτηριοκτόνο δράση και αναστέλλει τη σύνδεση των μικροβιακών κυτταρικών μεμβρανών. Αυτή η δράση σχετίζεται με την ικανότητα των πενικιλινών να φτάνουν και να συνθέτουν πρωτεΐνες που συνδέονται με την πενικιλίνη και βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά των βακτηριακών κυτταρικών μεμβρανών. [ 2 ]

Ενδείξεις Iramox

Χρησιμοποιείται για μικροβιακές λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στο φάρμακο: ιγμορίτιδα, πλευριτικό εμπύημα, ωτίτιδα με αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, φαρυγγίτιδα με πνευμονικό απόστημα, αμυγδαλίτιδα με βρογχοπνευμονία, καθώς και κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα με πυελονεφρίτιδα, γονόρροια, προστατίτιδα κ.λπ.

Συνιστάται επίσης σε περιπτώσεις χρόνιας γαστρίτιδας ή ελκών στο γαστρεντερικό σωλήνα που σχετίζονται με τις επιδράσεις του H. pylori (συνδυαστική θεραπεία).

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή κάψουλων με όγκο 0,25 ή 0,5 g.

Φαρμακοδυναμική

Οι πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλίνης, οι οποίες περιέχουν καρβοξυπεπτιδάσες και τρανσπεπτιδάσες με ενδοπεπτιδάσες, είναι ένζυμα που εμπλέκονται στα τελικά στάδια του σχηματισμού της μικροβιακής κυτταρικής μεμβράνης και στην αλλαγή του σχήματός της κατά την κυτταρική ανάπτυξη και διαίρεση. Οι πενικιλίνες συνθέτουν πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλίνης και οδηγούν στην απενεργοποίησή τους, η οποία προκαλεί παραβίαση της αντοχής της κυτταρικής μεμβράνης και την ανάπτυξη λύσης.

Το φάρμακο επηρεάζει τη δράση των Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων. Μεταξύ των μικροβίων που είναι ευαίσθητα σε αυτό είναι: το καμπυλοβακτήριο, το Proteus mirabilis, τα χλαμύδια με εντερικά sticks, τα αιμοφιλικά sticks, η σιγκέλλα και τα sticks κοκκύτη, καθώς και η σαλμονέλα και η λεπτόσπιρα. [ 3 ]

Επιπλέον, επιδεικνύει δράση έναντι στρεπτόκοκκων (από τις υποκατηγορίες Α και Β, καθώς και C και G, I με H και M), καθώς και σταφυλόκοκκων που δεν παράγουν πενικιλλινάση, πνευμονιόκοκκων, κορυνοβακτηρίων, ναϊσσερίων, λιστέριων με pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, βακίλλων του άνθρακα με ακτινοβακτήρια, σπειροχαιτών (τρεπόνεμα, λεπτόσπιρα, μπορέλια, κ.λπ.), στρεπτοβακίλλων και μικρών σπιρίλων.

Μαζί με αυτό, επηρεάζει διάφορα αναερόβια, συμπεριλαμβανομένων των κλωστριδίων με πεπτόκοκκους, φουζοβακτήρια και πεπτοστρεπτόκοκκους.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται σχεδόν πλήρως και με μεγάλη ταχύτητα στο γαστρεντερικό σωλήνα, χωρίς να αποσυντίθεται υπό την επίδραση του γαστρικού οξέος. Οι τιμές Cmax στο πλάσμα καταγράφονται μετά από 1-2 ώρες από τη στιγμή λήψης της κάψουλας. Η λήψη τροφής δεν έχει αισθητή επίδραση στην απορρόφηση του φαρμάκου.

Η αμοξικιλλίνη είναι ικανή να διεισδύσει στα περισσότερα βιολογικά υγρά και ιστούς. Επιπλέον, διαπερνά τον πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Η απέκκριση του μεγαλύτερου μέρους του φαρμάκου πραγματοποιείται μέσω των νεφρών (περίπου το 50% του αμετάβλητου στοιχείου απεκκρίνεται με τα ούρα) και μικρές ποσότητες απεκκρίνονται με τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής είναι 1-2 ώρες. σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας, η απέκκριση του φαρμάκου επιβραδύνεται (4,5 ώρες με τιμές CC εντός 10-30 ml ανά λεπτό, και σε περίπτωση επιπέδου CC μικρότερου από 10 ml ανά λεπτό - 12,6 ώρες).

Δοσολογία και χορήγηση

Οι μερίδες επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον εντοπισμό της λοίμωξης και την ευαισθησία του αιτιολογικού μικροβίου.

Για ένα παιδί άνω των 10 ετών (βάρος άνω των 40 kg) και έναν ενήλικα, συνήθως συνταγογραφούνται 0,5 g του φαρμάκου, με διαλείμματα 8 ωρών (1,5 g την ημέρα συνολικά). Εάν η λοίμωξη είναι σοβαρή, επιτρέπεται ο διπλασιασμός της δόσης - 1 g του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα με διαλείμματα 8 ωρών.

Ένα παιδί ηλικίας 5-10 ετών θα πρέπει να λαμβάνει 250 mg της ουσίας 3 φορές την ημέρα, σε διαστήματα 8 ωρών.

Εάν το Iramox χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί σε μικρά παιδιά, συνιστάται η χρήση εναιωρήματος του φαρμάκου.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά θα πρέπει να συνεχίζεται για 48-72 ώρες μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά μέσο όρο, ο κύκλος θεραπείας διαρκεί έως και 7 ημέρες.

Στην περίπτωση ενεργού φάσης γονόρροιας που εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές, χορηγούνται 3 g του φαρμάκου μία φορά (συνιστάται η λήψη 1000 mg προβενεσίδης μαζί με αυτό).

Σε περίπτωση ενεργών λοιμώξεων του πεπτικού συστήματος (τυφοειδής ή παρατυφοειδής) ή των χοληφόρων οδών, καθώς και σε περίπτωση γυναικολογικών παθήσεων, οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 1,5-2 g του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα ή 1-1,5 g του φαρμάκου 4 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση λεπτοσπείρωσης, ένας ενήλικας πρέπει να λαμβάνει 0,5-0,75 g Iramox 4 φορές την ημέρα για μια περίοδο 6-12 ημερών.

Για λοιμώξεις που σχετίζονται με τη δράση του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, το φάρμακο συνταγογραφείται σε τυπικές δόσεις για περίοδο τουλάχιστον 10 ημερών.

Χρήση σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία.

Εάν το επίπεδο CC στο πλάσμα είναι μικρότερο από 30 ml ανά λεπτό, η δόση του φαρμάκου μειώνεται ή το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων παρατείνεται. Εάν οι τιμές CC είναι στην περιοχή των 15-40 ml ανά λεπτό, το διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες.

Σε άτομα με ανουρία, η ημερήσια δόση του φαρμάκου πρέπει να είναι μέγιστη 2000 mg.

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε άτομα κάτω των 5 ετών.

Χρήση Iramox κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Iramox μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις.

Κατά τον θηλασμό, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• δυσανεξία στα αντιβιοτικά β-λακτάμης (μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη αλλεργία).
• λευχαιμοειδή συμπτώματα της λεμφικής μορφής.
• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Παρενέργειες Iramox

Κύριες παρενέργειες:

• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος και του ήπατος: διάρροια, πόνος στην περιοχή του πρωκτού, ναυτία και κνησμός. Περιστασιακά παρατηρούνται γλωσσίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών στο πλάσμα του αίματος και στοματίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
• διαταραχές της αιμοποίησης: λευκοπενία ή θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και ηωσινοφιλία.
• προβλήματα με το νευρικό σύστημα και την ψυχή: έντονη κόπωση και πονοκεφάλους. Σε επιληπτικούς ή σε άτομα με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία ή μηνιγγίτιδα, αυξάνεται η πιθανότητα νευροτοξικών επιπλοκών (σπασμών), αϋπνίας ή διέγερσης.
• Σημάδια αλλεργίας: περιστασιακά εμφανίζονται διάρροια ή πόνος στις αρθρώσεις, καθώς και απολεπιστική δερματίτιδα, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα και οίδημα του Quincke. Αναφυλαξία παρατηρείται σποραδικά. Σχεδόν το 70% των ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση εμφανίζουν ερυθροελιοειδές ή νοσηρόμορφο εξάνθημα έως την 5η ημέρα της θεραπείας, το οποίο δεν σχετίζεται με αλλεργία.

Υπερβολική δόση

Τα σημάδια δηλητηρίασης είναι συνήθως παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται κατά την ανάπτυξη παρενεργειών (έμετος, διαταραχή των δεικτών EBV, διάρροια, ναυτία και νευροτοξικές αντιδράσεις: υπερτονία, σπασμοί και αλλαγές στις μετρήσεις EEG).

Εάν εμφανιστούν διαταραχές, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου, να συνταγογραφηθούν εντεροσφαιρίδια και αιμοκάθαρση και, επιπλέον, να πραγματοποιηθούν συμπτωματικές ενέργειες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συνδυασμένη χρήση με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της ερυθρομυκίνης με τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, κ.λπ.) οδηγεί σε αμοιβαίο ανταγωνισμό φαρμάκων.

Η χορήγηση φαρμάκων μαζί με αμινογλυκοσίδες προκαλεί συνεργιστική αντιμικροβιακή δράση.

Η συνδυασμένη χρήση με αλλοπουρινόλη έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη συχνότητα εμφάνισης επιδερμικών αλλεργικών συμπτωμάτων.

Η χρήση με προβενεσίδη επιβραδύνει την έκκριση του Iramox.

Το φάρμακο αποδυναμώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα της στεροειδούς αντισύλληψης.

Μπορεί να εμφανιστεί διασταυρούμενη ευαισθησία με κεφαλοσπορίνες και άλλες πενικιλίνες.

Ο συνδυασμός με αντιόξινα μειώνει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Το φάρμακο μειώνει τη θεραπευτική δράση των από του στόματος χορηγούμενων οιστρογόνων αντισυλληπτικών, ενισχύει την απορρόφηση της διγοξίνης και αυξάνει τις τοξικές ιδιότητες της μεθοτρεξάτης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Iramox πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας κυμαίνονται μεταξύ +15/+25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Iramox επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης της φαρμακευτικής ουσίας.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι η Αμπικιλλίνη, η Αμοφάστη με Gramox-a, η Αμοξίλη και η Οσπαμοξ με Αμοξικιλλίνη, καθώς και η Φλεμοξίνη και η Αμπιοξ με B-mox, η Χικόνσιλ και η Πρέσμοξ.