Ηπατική υπερπλασία

Η υπερπλασία του ήπατος (HP) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ηπατικός ιστός αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της αύξησης του αριθμού των κυττάρων (ηπατοκύτταρα), αλλά διατηρεί τη δομή και τη λειτουργικότητά του. Η υπερπλασία του ήπατος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και συχνά θεωρείται ως η απάντηση του οργανισμού σε ορισμένες αλλαγές ή ανάγκες.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της ηπατικής υπερπλασίας από άλλες παθολογικές καταστάσεις του ήπατος, όπως ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του ήπατος χωρίς αύξηση του αριθμού των κυττάρων), κίρρωση (αντικατάσταση υγιούς ηπατικού ιστού με ινώδη ιστό), λιπώδης δυστροφία (συσσώρευση λίπους). στο ήπαρ) και άλλα. Συνήθως, η υπερπλασία του ήπατος δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εκτός εάν σχετίζεται με κάποια άλλη ασθένεια. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και να μάθετε την αιτία της νόσου, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις του ήπατος και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Αιτίες ηπατική υπερπλασία

Η ηπατική υπερπλασία, ή η αύξηση του αριθμού των κυττάρων στο ήπαρ, μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Ορμονικές αλλαγές: Η υπερπλασία του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί ως απόκριση σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα, όπως η εγκυμοσύνη, η εφηβεία ή αλλαγές στην ορμονική ισορροπία.
2. Φλεγμονή: Ηπατικές λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να διεγείρουν την υπερπλασία των ηπατικών κυττάρων.
3. Τραύμα : Οι τραυματικοί τραυματισμοί στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσουν αναγέννηση ιστού και αυξημένο αριθμό κυττάρων.
4. Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα και χημικές ουσίες μπορεί να επηρεάσουν τα ηπατικά κύτταρα και να συμβάλουν στη διόγκωση του ήπατος.
5. Αυξημένη καταπόνηση του ήπατος: Η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ, λιπαρών τροφών, ζάχαρης και σωματικής δραστηριότητας και διατροφής μπορεί να αυξήσει την καταπόνηση του ήπατος και να τονώσει την υπερπλασία.
6. Ορμονοθεραπεία: Η χρήση ορμονικών φαρμάκων όπως τα αναβολικά μπορεί να επηρεάσει τα ηπατικά κύτταρα.
7. Γενετικοί παράγοντες: Ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις ή κληρονομικές ασθένειες μπορεί να προδιαθέτουν σε υπερπλασία του ήπατος.
8. Άλλες ασθένειες: Η HP μπορεί να συνοδεύει ορισμένες ηπατικές παθήσεις όπως το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (κακοήθης όγκος του ήπατος).
9. Εγκυμοσύνη: Ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση στον αριθμό των ηπατικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η HP μπορεί να είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ωστόσο, εάν υπάρχουν συμπτώματα ή εάν υπάρχουν υποψίες για πιο σοβαρά ηπατικά προβλήματα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.

Παθογένεση

Η παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης) της υπερπλασίας του ήπατος σχετίζεται με την αύξηση του αριθμού των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα) και είναι συνήθως μια αντισταθμιστική απόκριση του ήπατος σε διάφορους παράγοντες και αλλαγές στο σώμα. Δείτε πώς συμβαίνει:

1. Διέγερση της κυτταρικής ανάπτυξης: Διάφοροι παράγοντες όπως ορμόνες, φλεγμονή, τραυματισμός ή αυξημένο ηπατικό φορτίο μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη των ηπατοκυττάρων.
2. Ενεργοποίηση οδών κυτταρικής σηματοδότησης: Υπό την επίδραση διαφόρων σημάτων και αυξητικών παραγόντων, τα ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να ενεργοποιούν συγκεκριμένες οδούς σηματοδότησης, με αποτέλεσμα την κυτταρική διαίρεση και τον αυξημένο αριθμό κυττάρων.
3. Αναγέννηση ιστού: Το GP συχνά θεωρείται ως ένας μηχανισμός για την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων ως απόκριση σε βλάβη ή αλλαγές στο σώμα. Για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό ή σε χρόνια φλεγμονή, το ήπαρ μπορεί να προσπαθήσει να επιδιορθώσει τα χαμένα ή κατεστραμμένα κύτταρα.
4. Μηχανισμός ελέγχου: Υπό κανονικές συνθήκες, το ήπαρ έχει την ικανότητα να ελέγχει και να περιορίζει την ανάπτυξη των ηπατοκυττάρων για να διατηρήσει το φυσιολογικό μέγεθος του οργάνου. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες ή έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, αυτός ο έλεγχος μπορεί να διαταραχθεί.
5. Διάρκεια και αναστρεψιμότητα: Η ΥΑ μπορεί να είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί όταν εξαφανιστεί ο διεγερτικός παράγοντας. Αυτό σημαίνει ότι, για παράδειγμα, ο αριθμός των κυττάρων μπορεί να επανέλθει στις φυσιολογικές τιμές μετά την επούλωση του τραυματισμού ή τη λήξη της περιόδου εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ίδια η υπερπλασία του ήπατος δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον ένας προσαρμοστικός μηχανισμός του σώματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σχετίζεται με άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που απαιτούν πρόσθετη ιατρική φροντίδα και θεραπεία.

Συμπτώματα ηπατική υπερπλασία

Η υπερπλασία του ήπατος δεν είναι συνήθως συμπτωματική γιατί είναι μια προσαρμοστική απόκριση του οργανισμού σε διάφορους παράγοντες και συνήθως δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις. Τέτοιες αλλαγές στο ήπαρ μπορεί να ανιχνευθούν κατά την εξέταση ή τις ηπατικές μελέτες, αλλά σπάνια προκαλούν άμεσα συμπτώματα.

Έντυπα

Η ηπατική υπερπλασία μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά πλαίσια και να σχετίζεται με διαφορετικές καταστάσεις ή παράγοντες. Για παράδειγμα:

Εστιακή οζώδης υπερπλασία (FNH):

• Είναι ένας πιο συγκεκριμένος τύπος ηπατικής υπερπλασίας κατά τον οποίο σχηματίζονται ένας ή περισσότεροι όζοι (οζίδια) διευρυμένων ηπατοκυττάρων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ήπατος. Η FNH μπορεί να έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα σε εικόνες στην ιατρική διαγνωστική απεικόνιση, όπως η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτός ο τύπος ηπατικής υπερπλασίας είναι συνήθως καλοήθης και σπάνια προκαλεί συμπτώματα.

Εστιακή υπερπλασία του ήπατος (εστιακή υπερπλασία):

• Ο όρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει μια εστία ή περιοχή ηπατικής υπερπλασίας. Δεν υποδηλώνει συγκεκριμένο τύπο ή μορφή υπερπλασίας, αλλά μάλλον περιγράφει μια εντοπισμένη διαδικασία αυξημένου αριθμού κυττάρων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ήπατος.

Θυλακική Υπερπλασία του ήπατος (Θυλακιώδης Υπερπλασία):

• Ο όρος χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει αλλαγές στη δομή του ήπατος όταν τα ηπατοκύτταρα οργανώνονται σε ωοθυλάκια ή δομές που μοιάζουν με ωοθυλάκια λεμφαδένων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανοσολογικές αντιδράσεις ή φλεγμονώδεις διεργασίες.

Διάχυτη Υπερπλασία του ήπατος (Διάχυτη Υπερπλασία):

• Αυτός ο όρος υποδηλώνει μια ευρεία αύξηση του αριθμού των κυττάρων σε όλο το ήπαρ. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες όπως ορμονικές αλλαγές ή γενική ενεργοποίηση ηπατικών κυττάρων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ηπατική υπερπλασία συνήθως δεν είναι ασθένεια με την έννοια ότι οι όγκοι ή η κίρρωση είναι και σπάνια προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας. Μπορεί να είναι μια προσαρμοστική απόκριση του ήπατος σε διάφορους φυσιολογικούς ή παθολογικούς παράγοντες. Ωστόσο, οποιεσδήποτε αλλαγές στο ήπαρ απαιτούν την προσοχή των ιατρών για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας.

Διαγνωστικά ηπατική υπερπλασία

Η διάγνωση της υπερπλασίας του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και διαδικασίες που βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας και της φύσης αυτής της ηπατικής αλλαγής. Εδώ είναι μερικές από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης:

1. Κλινική εξέταση: Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς και να συζητήσει το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου.

2. Εργαστηριακές εξετάσεις: Αυτό περιλαμβάνει γενική μέτρηση αίματος, βιοχημική ανάλυση ηπατικών ενζύμων (π.χ. αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) που μπορεί να υποδηλώνει ηπατική βλάβη.

3. Ακτινολογική εξέταση του ήπατος: Η ιατρική απεικόνιση μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής του ήπατος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

   • Υπέρηχος (υπερηχογράφημα) του ήπατος: Το υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής του ήπατος, καθώς και στην ανίχνευση αλλαγών σε ηπατικά οζίδια ή όγκους.
   • Αξονική τομογραφία (CT): Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή του ήπατος και να εντοπίσουν διευρυμένες περιοχές.
   • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για να εξετάσουμε τη δομή του ήπατος με περισσότερες λεπτομέρειες και να εντοπίσουμε τις αλλαγές.

4. Βιοψία ήπατος: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί δείγμα ηπατικού ιστού για πιο ακριβή διάγνωση. Μια βιοψία μπορεί να γίνει με την εισαγωγή μιας βελόνας στο ήπαρ και στη συνέχεια την ανάλυση του ιστού.

5. Άλλες εξετάσεις: Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της υπερπλασίας του ήπατος.

Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει πολλαπλές μεθόδους και τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει πόσο σοβαρές είναι οι αλλαγές στο ήπαρ και εάν ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία ή παρακολούθηση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ηπατικής υπερπλασίας περιλαμβάνει τον εντοπισμό και τη διάκριση αυτής της κατάστασης από άλλες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις που μπορεί επίσης να επηρεάσουν το ήπαρ και να έχουν παρόμοια συμπτώματα ή χαρακτηριστικά κατά τη διάγνωση. Ακολουθούν ορισμένες από τις καταστάσεις και τις ασθένειες που μπορεί να περιλαμβάνονται στη διαφορική διάγνωση:

1. Ηπατική κίρρωση: Η κίρρωση είναι μια χρόνια ηπατική νόσος κατά την οποία ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από ινώδη ιστό. Μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με την υπερπλασία, όπως αυξημένο μέγεθος ήπατος και αυξημένα ηπατικά ένζυμα στο αίμα.
2. Ηπάτωμα (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα): Το ηπατώματος είναι ένας κακοήθης όγκος του ήπατος που μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με την υπερπλασία. Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
3. Λιπώδης ηπατική δυστροφία: Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται λίπος στο ήπαρ, το οποίο μπορεί να μιμηθεί την αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
4. Ιογενής ηπατίτιδα: Οι ιογενείς λοιμώξεις όπως ο ιός της ηπατίτιδας Β και C μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του ήπατος και αλλαγές στα ηπατικά ένζυμα, που μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της υπερπλασίας.
5. Αλκοολική ηπατίτιδα: Η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος, η οποία μπορεί να παρερμηνευθεί ως υπερπλασία.
6. Αιμοχρωμάτωση: Πρόκειται για μια γενετική διαταραχή κατά την οποία η περίσσεια σιδήρου συσσωρεύεται στο ήπαρ, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αύξηση του μεγέθους του οργάνου.
7. Αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος: Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η πρωτοπαθής χολική κίρρωση, μπορεί να επηρεάσουν το ήπαρ και να μιμηθούν τα συμπτώματα της υπερπλασίας.

Μια ακριβής διαφορική διάγνωση και αναγνώριση της αιτίας των ηπατικών αλλαγών απαιτεί συχνά μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων, απεικόνισης και πιθανώς βιοψίας ήπατος. Αυτό βοηθά στον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας άλλων παθολογιών και στον καθορισμό του καλύτερου σχεδίου θεραπείας και παρακολούθησης για τον ασθενή.

Θεραπεία ηπατική υπερπλασία

Η θεραπεία για την υπερπλασία του ήπατος συνήθως δεν είναι απαραίτητη, καθώς είναι συνήθως μια προσαρμοστική απόκριση του οργανισμού και δεν ενέχει κίνδυνο για την υγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερπλασία του ήπατος ανακαλύπτεται τυχαία κατά τις εξετάσεις για άλλους λόγους και δεν προκαλεί συμπτώματα.

Ωστόσο, εάν ένας ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει αλλαγές στο ήπαρ, είναι σημαντικό να μάθετε την αιτία αυτών των αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερπλασία του ήπατος μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλης πάθησης ή ασθένειας που απαιτεί θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει φλεγμονή στο ήπαρ ή παρουσία όγκου, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία ανάλογα με τη συγκεκριμένη διάγνωση.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με εστιακή οζώδη υπερπλασία του ήπατος (FNH), η οποία έχει χαρακτηριστικά κλινικά και απεικονιστικά χαρακτηριστικά και προκαλεί συμπτώματα ή αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όζου.

Η θεραπεία για την υπερπλασία του ήπατος πρέπει να γίνεται πάντα υπό την επίβλεψη και τη συμβουλή ενός γιατρού. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν αλλαγές που εντοπίστηκαν με έναν επαγγελματία ιατρό για να προσδιορίσετε εάν χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις ή θεραπεία για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Πρόληψη

Η υπερπλασία του ήπατος γενικά δεν απαιτεί ειδική πρόληψη, καθώς είναι μια προσαρμοστική απόκριση του οργανισμού σε διάφορους παράγοντες. Ωστόσο, για τη γενική υγεία του ήπατος και για την πρόληψη πιθανών παραγόντων που μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη ηπατικών αλλαγών, τα ακόλουθα μέτρα μπορεί να είναι χρήσιμα:

1. Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής: Η υγιεινή διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο, η ενεργητικότητα και η αποφυγή του καπνίσματος μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ηπατικών προβλημάτων.
2. Πρόληψη ηπατικών λοιμώξεων: Ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β μπορεί να προστατεύσει από αυτή τη μόλυνση, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος.
3. Αποφυγή τοξικών ουσιών: Αποφύγετε την επαφή με τοξικές χημικές ουσίες ή φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα.
4. Τακτικοί έλεγχοι: Οι περιοδικοί ιατρικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση αλλαγών στο ήπαρ στα αρχικά στάδια, ακόμα κι αν δεν προκαλούν συμπτώματα.
5. Διαχείριση χρόνιων παθήσεων: Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης ή η παχυσαρκία, ακολουθήστε τις συστάσεις των γιατρών σας για να τις αντιμετωπίσετε και να τις αντιμετωπίσετε έγκαιρα.
6. Πρόληψη της παχυσαρκίας: Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λιπώδους ηπατικής νόσου. Διατηρήστε ένα υγιές βάρος μέσω σωστής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας.
7. Τήρηση των κατευθυντήριων γραμμών για το αλκοόλ: Εάν έχετε πρόβλημα με το αλκοόλ ή την εξάρτηση από το αλκοόλ, αναζητήστε βοήθεια για να μειώσετε ή να σταματήσετε να πίνετε.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πρόληψη και ο υγιεινός τρόπος ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ηπατικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής υπερπλασίας. Εάν έχετε συμπτώματα ή αλλαγές στο ήπαρ σας, επισκεφθείτε το γιατρό σας για διάγνωση και συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία και την παρακολούθηση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ηπατικής υπερπλασίας είναι συνήθως ευνοϊκή. Η υπερπλασία του ήπατος είναι μια προσαρμοστική απόκριση του οργανισμού σε διάφορους παράγοντες και συνήθως δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία. Η πάθηση συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες ιατρικές καταστάσεις.

Η εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος (FNH), που είναι ένας τύπος ηπατικής υπερπλασίας, έχει επίσης καλή πρόγνωση, ειδικά εάν έχει διαγνωστεί σωστά και έχει αντιμετωπιστεί εάν είναι απαραίτητο. Η FNH συνήθως παραμένει καλοήθης και δεν εξελίσσεται σε καρκίνο του ήπατος. Η θεραπεία μπορεί να απαιτείται μόνο όταν το οζίδιο προκαλεί συμπτώματα ή απειλεί την υγεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φύση της πρόγνωσης μπορεί να εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση και περιστάσεις. Εάν έχετε διαγνωστεί με ηπατική υπερπλασία ή FNH, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την κατάστασή σας υπό την επίβλεψη ιατρών και να ακολουθείτε τις συστάσεις τους.

Όπως σε κάθε ιατρική κατάσταση, είναι σημαντικό να συζητήσετε την πρόγνωση και το σχέδιο θεραπείας σας με το γιατρό σας για να εξασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για την υγεία σας.

Κατάλογος δημοφιλών βιβλίων για τη γυναικολογία και την ενδοκρινολογία

1. «Κλινική Γυναικολογία.

   • Συγγραφέας: Ernst Bilens
   • Έτος κυκλοφορίας: 2016

2. «Γενική Ενδοκρινολογία.

   • Συγγραφέας: Anthony Wainland Feltus
   • Έτος κυκλοφορίας: 2018

3. "Γυναικολογία και Μαιευτική και Γυναικολογία. Μαιευτική και Γυναικολογία: Εθνική Κλινική Κατευθυντήρια Γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2019

4. «Ενδοκρινολογία και Μεταβολισμός.

   • Συγγραφέας: Philip A. Marsden
   • Έτος κυκλοφορίας: 2020

5. «Σύγχρονη Ενδοκρινολογία και Διαβήτης» (Σύγχρονη Ενδοκρινολογία και Διαβήτης)

   • Συγγραφέας: Mark J. Carniol
   • Έτος κυκλοφορίας: 2017

6. "Γυναικολογία: Μια πρακτική προσέγγιση (Γυναικολογία: Πρακτική προσέγγιση)

   • Συγγραφέας: J. Michael Wace
   • Έτος κυκλοφορίας: 2019

7. «Ενδοκρινολογία: Εθνική κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2018

8. "Hormones and Metabolism: Clinical Endocrinology and General Medicine" (Hormones and Metabolism: Clinical Endocrinology and General Medicine)

   • Συγγραφέας: J. Larry Jameson
   • Έτος κυκλοφορίας: 2015

9. "Μαιευτική και Γυναικολογία. Μαιευτική και Γυναικολογία: Εθνική Κλινική Κατευθυντήρια Γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

   • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
   • Έτος κυκλοφορίας: 2021

10. «Ενδοκρινολογία και Μεταβολισμός: Εθνική κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη διαχείριση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη.

    • Συγγραφείς: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αποτελεσματικότητας (NICE)
    • Έτος κυκλοφορίας: 2020

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

• Dedov, II Ενδοκρινολογία: ένας εθνικός οδηγός / εκδ. από II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynecology : εθνικός οδηγός / επιμέλεια GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2022.