Ιώδιο στα ούρα

Οι τιμές αναφοράς (πρότυπο) έκκρισης ιωδίου στα ούρα είναι 100-500 μg / l.

Το ιώδιο είναι ένα ιχνοστοιχείο που υπάρχει στη φύση σε ιχνοστοιχεία. Στο πόσιμο νερό, η περιεκτικότητα του ιωδίου είναι ασήμαντη, οπότε ο όγκος αυτού του ιχνοστοιχείου εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τροφή. Η υψηλότερη συγκέντρωση ιωδίου στα θαλασσινά (περίπου 800 mcg / kg). ιδιαίτερα πλούσια σε φύκια ιωδίου. Πολύ ιώδιο σε ιχθυέλαιο. Συνήθως πηγές ιωδίου στο σώμα είναι το γάλα, τα αυγά, το κρέας και οι κόκκοι. Η απαιτούμενη ημερήσια πρόσληψη ιωδίου εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου, που ανέρχεται σε 40 mcg / ημέρα σε βρέφη και 150 mcg / ημέρα για ενήλικες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ιώδιο αυξάνεται σε περίπου 200 μg / ημέρα.

Το ιώδιο, το οποίο παρέχεται με τροφή στο σώμα με τη μορφή ιωδιδίου, απορροφάται στο πεπτικό σύστημα. Από το αίμα, διεισδύει εύκολα σε διάφορα όργανα και ιστούς, που αποτίθενται μερικώς σε λιπίδια. Το σημαντικότερο μέρος του ιωδίου (μέχρι 10-20%) απορροφάται επιλεκτικά από τον θυρεοειδή αδένα. Η απομόνωση του ιωδίου από το σώμα διεξάγεται κυρίως από τα νεφρά (μέχρι 70-90%).

Μετά την είσοδό του αίματος ανόργανο ιώδιο πιάνεται ενεργά από το θυρεοειδή αδένα, όπου η συγκέντρωση του είναι 30-40 φορές μεγαλύτερη από εκείνη στο αίμα. Συμπυκνωμένο ιωδιούχο θυρεοειδούς οξειδώνεται προς μοριακό ιώδιο, το οποίο συνδέεται ταχέως με τα υπολείμματα θυροσφαιρίνη, σχηματίζοντας μονοϊωδοτυροσίνη και διιωδοτυροσίνη (οργανοποίηση φάση του ιωδίου). Στη φάση συμπύκνωσης των δύο συσχέτιση διιωδοτυροσίνη συμβαίνει με το σχηματισμό του Τ ₄ ή ένα και ένα μονο- διιωδοτυροσίνη να σχηματίσουν Τ ₃. Ο κύριος παράγοντας, ο οποίος ρυθμίζει την σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς - θυρεοειδικών ορμονών διεγέρσεως (TSH). Επηρεάζει όλα τα στάδια του μεταβολισμού ιωδίου: ενισχύει την ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα το ιώδιο του αίματος συμπυκνώματος, επιταχύνει τον σχηματισμό των ορμονών και ιωδίωσης της μορίου θυρεοσφαιρίνης αλλάζει θέσεις με θυροσφαιρίνη ιωδίωση στην προτιμησιακή σχηματισμό Τ ₃ και ενεργοποιεί καθεψίνες κυστεΐνης και πρωτεάσες οι οποίες διασπούν θυρεοσφαιρίνης.

Με ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών καθίσταται ανεπαρκής, η οποία έχει πολλές συνέπειες, σε συνδυασμό με τον όρο "καταστάσεις ανεπάρκειας ιωδίου". Τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν βήχα, υποθυρεοειδισμό, αναπτυξιακή καθυστέρηση, αναπαραγωγικές διαταραχές, κλπ.

Έως και το 90% του καταπιεσμένου ιωδίου εμφανίζεται στα ούρα, έτσι η απέκκριση του ιωδίου στα ούρα συσχετίζεται με την παροχή ιωδίου. Η συγκέντρωση του ιωδίου στα ούρα μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης που αντικατοπτρίζει επαρκώς την κατανάλωσή του. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η συγκέντρωση ιωδίου σε μία μερίδα ούρων συσχετίζεται καλά με το επίπεδο ιωδίου στα καθημερινά ούρα. Ωστόσο, τα επίπεδα ιωδίου σε άτομα αλλάζουν καθημερινά και ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας και συνεπώς δεν μπορούν να αντανακλούν την παροχή ιωδίου στον πληθυσμό στο σύνολό του. Η ανάλυση για το ιώδιο στα ούρα είναι κατάλληλη μόνο για επιδημιολογικές μελέτες. Ο ελάχιστος αριθμός δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 60. Λόγω της πολύ άνισης κατανομής των επιπέδων ιωδίου στα ούρα των υποκειμένων, είναι καλύτερα να αξιολογηθεί η μέση απέκκριση του ιωδίου στα ούρα και όχι ο μέσος όρος. Εάν ο διάμεσος υπερβαίνει τα 100 mcg / l, δεν υπάρχει έλλειψη ιωδίου σε αυτόν τον πληθυσμό.

Η Διεθνής Επιτροπή για τις διαταραχές της ανεπάρκειας ιωδίου και η ΠΟΥ διανέμουν τρία επίπεδα σοβαρότητας ανεπάρκειας ιωδίου στο μέσο όρο για τα επίπεδα ιωδίου στα ούρα: 99-55 μg / l - ήπια. 49-20 μg / l - μέτρια; λιγότερο από 20 μg / l - βαριά. Όταν μια υπερβολική ποσότητα ιωδίου εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου με κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς, η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται παροδικά (περίπου 48 ώρες). Η οξεία ανασταλτική δράση του ιωδίου στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται επίδραση Wolf-Chaikoff και σχετίζεται με την αύξηση της συγκέντρωσης ιωδίου στον ίδιο τον θυρεοειδή. Στη συνέχεια, παρά τη συνεχιζόμενη πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων ιωδίου, αποκαθίσταται η σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, παρέχοντας μια κατάσταση ευθυρεοειδούς (λόγω της μείωσης της σύλληψης του ιωδιδίου από τον αδένα). Παρά την ύπαρξη ενός τέτοιου προσαρμοστικού μηχανισμού, μια περίσσεια ιωδίου μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό με ή χωρίς βρογχίτιδα σε ευαίσθητα άτομα, καθώς και υπερθυρεοειδισμό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],