Ιώδιο στα ούρα

Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) για την απέκκριση ιωδίου στα ούρα είναι 100-500 μg/l.

Το ιώδιο είναι ένα μικροστοιχείο που υπάρχει στη φύση σε ίχνη. Η περιεκτικότητα σε ιώδιο στο πόσιμο νερό είναι ασήμαντη, επομένως η κύρια ποσότητα αυτού του μικροστοιχείου εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με την τροφή. Η υψηλότερη συγκέντρωση ιωδίου υπάρχει στα θαλασσινά (περίπου 800 μg/kg). τα φύκια είναι ιδιαίτερα πλούσια σε ιώδιο. Το ιχθυέλαιο περιέχει πολύ ιώδιο. Συνήθως, το γάλα, τα αυγά, το κρέας και τα δημητριακά αποτελούν πηγές ιωδίου στον οργανισμό. Η απαιτούμενη ημερήσια πρόσληψη ιωδίου εξαρτάται από την ηλικία ενός ατόμου, ανερχόμενη σε 40 μg/ημέρα για βρέφη και 150 μg/ημέρα για ενήλικες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ιώδιο αυξάνεται σε περίπου 200 μg/ημέρα.

Το ιώδιο, το οποίο εισέρχεται στον οργανισμό με την τροφή με τη μορφή ιωδίου, απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Από το αίμα, διεισδύει εύκολα σε διάφορα όργανα και ιστούς, εναποτίθεται εν μέρει σε λιπίδια. Το σημαντικότερο μέρος του ιωδίου (έως 10-20%) απορροφάται επιλεκτικά από τον θυρεοειδή αδένα. Το ιώδιο απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυρίως από τα νεφρά (έως 70-90%).

Μετά την είσοδό του στην κυκλοφορία του αίματος, το ανόργανο ιώδιο δεσμεύεται ενεργά από τον θυρεοειδή αδένα, όπου η συγκέντρωσή του είναι 30-40 φορές υψηλότερη από ό,τι στο αίμα. Το ιώδιο που συγκεντρώνεται στον θυρεοειδή αδένα οξειδώνεται σε μοριακό ιώδιο, το οποίο συνδέεται γρήγορα με τα υπολείμματα της θυρεοσφαιρίνης, σχηματίζοντας μονοϊωδοτυροσίνη και διιωδοτυροσίνη (φάση οργανοποίησης ιωδίου). Στη φάση συμπύκνωσης, δύο διιωδοτυροσίνες συνδυάζονται για να σχηματίσουν Τ4 _ή μία μονο- και μία διιωδοτυροσίνη για να σχηματίσουν Τ3 _. Ο κύριος παράγοντας που ρυθμίζει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών είναι η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH). Επηρεάζει όλα τα στάδια του μεταβολισμού του ιωδίου: ενισχύει την ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να συγκεντρώνει ιώδιο από το αίμα, επιταχύνει την ιωδίωση και τον σχηματισμό ορμονών από το μόριο της θυρεοσφαιρίνης, αλλάζει τις θέσεις ιωδίωσης στη θυρεοσφαιρίνη με τον κυρίαρχο σχηματισμό Τ3 _και ενεργοποιεί τις κυστεινεϊκές πρωτεϊνάσες και τις καθεψίνες, οι οποίες διασπούν τη θυρεοσφαιρίνη.

Όταν υπάρχει έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών καθίσταται ανεπαρκής, γεγονός που έχει πολλές συνέπειες, οι οποίες ενώνονται με τον όρο «καταστάσεις ανεπάρκειας ιωδίου». Τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν βρογχοκήλη, υποθυρεοειδισμό, αναπτυξιακή καθυστέρηση, αναπαραγωγικές διαταραχές κ.λπ.

Έως και το 90% του προσλαμβανόμενου ιωδίου εμφανίζεται στα ούρα, επομένως η απέκκριση ιωδίου στα ούρα συσχετίζεται με την κατάσταση του ιωδίου. Η συγκέντρωση ιωδίου στα ούρα μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης που αντικατοπτρίζει επαρκώς την κατανάλωσή του. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η συγκέντρωση ιωδίου σε μία μόνο δόση ούρων συσχετίζεται καλά με το επίπεδο ιωδίου στα ούρα 24 ωρών. Ωστόσο, τα επίπεδα ιωδίου σε άτομα ποικίλλουν καθημερινά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, και ως εκ τούτου δεν μπορούν να αντικατοπτρίσουν την κατάσταση ιωδίου του πληθυσμού στο σύνολό του. Η ανάλυση ιωδίου στα ούρα είναι κατάλληλη μόνο για επιδημιολογικές μελέτες. Ο ελάχιστος αριθμός δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 60. Λόγω της πολύ άνισης κατανομής των επιπέδων ιωδίου στα ούρα των ατόμων, είναι καλύτερο να εκτιμηθεί η διάμεση τιμή της απέκκρισης ιωδίου στα ούρα παρά η μέση τιμή. Εάν η διάμεση τιμή υπερβαίνει τα 100 μg/L, τότε δεν υπάρχει ανεπάρκεια ιωδίου σε αυτόν τον πληθυσμό.

Η Διεθνής Επιτροπή για τις Διαταραχές Έλλειψης Ιωδίου και ο ΠΟΥ διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας της έλλειψης ιωδίου με βάση το μέσο επίπεδο ιωδίου στα ούρα: 99-55 μg/L - ήπια· 49-20 μg/L - μέτρια· λιγότερο από 20 μg/L - σοβαρή. Όταν μια υπερβολική ποσότητα ιωδίου εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται παροδικά (για περίπου 48 ώρες). Η οξεία ανασταλτική επίδραση του ιωδίου στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται φαινόμενο Wolff-Chaikoff και σχετίζεται με την αύξηση της συγκέντρωσης ιωδίου στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Στη συνέχεια, παρά τη συνεχιζόμενη πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων ιωδίου, η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών αποκαθίσταται, παρέχοντας μια ευθυρεοειδική κατάσταση (λόγω της μείωσης της πρόσληψης ιωδίου από τον αδένα). Παρά την ύπαρξη ενός τέτοιου προσαρμοστικού μηχανισμού, η περίσσεια ιωδίου μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό με ή χωρίς βρογχοκήλη, καθώς και υπερθυρεοειδισμό σε ευαίσθητα άτομα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]