Integrilin

Η ιντεγκριλίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Συνταγογραφείται για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και για την πρόληψη του αγγειακού κλεισίματος και των επακόλουθων ισχαιμικών επιπλοκών.

Η φαρμακευτική ουσία είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Η φαρμακευτική της δράση βασίζεται στη δράση του δραστικού στοιχείου του φαρμάκου - του συστατικού επτιφιμπατίδη.

[ 1 ]

Ενδείξεις Integrilina

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις στεφανιαίου συνδρόμου στην ενεργό φάση (αυτό περιλαμβάνει ασταθή στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου). Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη της απόφραξης της προσβεβλημένης αρτηρίας από θρόμβους, καθώς και ισχαιμικών επιπλοκών που εμφανίζονται σε σχέση με την εφαρμογή της PTCA.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ασπιρίνη, καθώς και με μη κλασματωμένη ηπαρίνη.

[ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή υγρού για ενδοφλέβιες ενέσεις. Περιέχεται σε φιαλίδια των 100 ml. Μέσα στη συσκευασία υπάρχει επίσης μια συσκευή με την οποία αιωρείται το φιαλίδιο με το φάρμακο.

[ 4 ]

Φαρμακοδυναμική

Η επιβράδυνση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων είναι αναστρέψιμη – η δραστηριότητα των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται κατά το ήμισυ μετά από 4 ώρες από την έγχυση. Το φάρμακο δεν έχει αισθητή επίδραση στο επίπεδο του PT ή του APTT.

Η ιντεγκριλίνη αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων κατά την ενδοφλέβια χορήγηση. Η ένταση αυτής της αναστολής εξαρτάται από το μέγεθος της χορηγούμενης δόσης και τις παραμέτρους του φαρμάκου.

[ 5 ], [ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Integrilin μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε ενήλικες ασθενείς.

Άτομα που δεν έχουν αντενδείξεις στη χρήση ηπαρίνης μπορούν να τη χρησιμοποιήσουν σε συνδυασμό με το φάρμακο.

Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με ασπιρίνη, επειδή αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας για το στεφανιαίο σύνδρομο στην ενεργό φάση. Η ασπιρίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από άτομα για τα οποία αντενδείκνυται.

Στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 180 mcg/kg. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί σε χορήγηση μέσω σταγονόμετρου σε δόση 1-2 mcg/kg ανά λεπτό (ανάλογα με τις τιμές κρεατινίνης ορού) εντός 3 ημερών (ή μέχρι το τέλος της νοσηλείας).

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για PTCA, η έγχυση θα πρέπει να συνεχιστεί για 18 ή 24 ώρες από τη στιγμή της επέμβασης (η θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί το πολύ 96 ώρες). Απαγορεύεται σε άτομα με βάρος άνω των 121 kg να χορηγούν περισσότερα από 22,6 mg (bolus), καθώς και 15 ή 7,5 mg/ώρα (έγχυση). Συνεπώς, οι τιμές κρεατινίνης είναι κάτω από 0,18, καθώς και 0,18-0,36 mmol/l.

Πριν από την εκτέλεση της PTCA, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί bolus δόση 180 mcg/kg της ουσίας και στη συνέχεια να χορηγηθούν άλλα 1-2 mcg/kg του φαρμάκου ανά λεπτό μέσω συνεχούς έγχυσης (ανάλογα με το επίπεδο κρεατινίνης).

Μετά από 10 λεπτά από τη στιγμή της πρώτης bolus ένεσης, χορηγούνται άλλα 180 mcg/kg του φαρμάκου με τον ίδιο τρόπο. Αυτή η έγχυση θα πρέπει να διαρκεί 18-24 ώρες ή μέχρι το τέλος της νοσηλείας. Η ελάχιστη διάρκεια της διαδικασίας είναι 12 ώρες.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Χρήση Integrilina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η απόφαση σχετικά με τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της χρήσης για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν η επτιφιμπατίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Συνεπώς, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα ή γεννητικής ή ουρολογικής φύσης, καθώς και άλλη έντονη αιμορραγία παθολογικής φύσης που παρατηρήθηκε στον ασθενή κατά τον τελευταίο μήνα.
• θρομβοπενία;
• σοβαρή δυσανεξία που προκαλείται από τη δράση του δραστικού στοιχείου ή άλλων συστατικών του φαρμάκου.
• προηγούμενη ενδοκρανιακή παθολογία (όγκος, ανεύρυσμα ή αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία)
• ιστορικό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή οξέος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου τον τελευταίο μήνα·
• ο δείκτης PTV είναι υψηλότερος από 1,2 του επιπέδου ελέγχου ή INR≥2·
• προηγουμένως υπέστη αιμορραγική διάθεση.
• κλινικά σημαντική ηπατική ανεπάρκεια.
• σοβαρό τραύμα ή μεγάλη χειρουργική επέμβαση που έλαβε χώρα τους τελευταίους 1,5 μήνες·
• έντονη αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της αντιυπερτασικής θεραπείας.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• προγραμματισμένη εισαγωγή ενός άλλου παρόμοιου φαρμάκου ή συνδυασμένη χορήγηση με αυτό.
• η ανάγκη για συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παρενέργειες Integrilina

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές που σχετίζονται με το αίμα και τη λέμφο: αιμορραγία (τόσο ήπια όσο και βαριά) εμφανίζεται συχνά στην περιοχή πίσω από το περιτόναιο, στο στόμα ή τον στοματοφάρυγγα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο εσωτερικό του κρανίου ή στο ουρογεννητικό σύστημα, καθώς και αιματουρία). Μερικές φορές αναπτύσσεται θρομβοπενία.
• βλάβες που επηρεάζουν την καρδιά: συχνά παρατηρούνται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή, κολποκοιλιακός αποκλεισμός και κολπική μαρμαρυγή.
• διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: μερικές φορές εμφανίζεται εγκεφαλική ισχαιμία.
• προβλήματα με την αγγειακή λειτουργία: μειωμένη αρτηριακή πίεση, φλεβίτιδα ή καρδιογενές σοκ.

Πληροφορίες που ελήφθησαν από μελέτες μετά την καταχώριση:

• λεμφικές και αιματικές αλλοιώσεις: αιματώματα, διάφοροι τύποι αιμορραγίας στους πνεύμονες, βαθιά θρομβοπενία στην ενεργό φάση και αιμορραγία με θανατηφόρο έκβαση εμφανίζονται σποραδικά.
• λοίμωξη των υποδόριων στρωμάτων και της επιδερμίδας: εξανθήματα και αρνητικά συμπτώματα στην περιοχή της ένεσης (κνίδωση) εμφανίζονται περιστασιακά.
• ανοσολογικές διαταραχές: αναφυλακτικές αντιδράσεις εμφανίζονται περιστασιακά.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την τοξικότητα της Integrilin. Υποστηρίζεται ότι μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία όταν χορηγούνται υψηλές δόσεις του φαρμάκου.

Η δράση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί με τη διακοπή της έγχυσης. Επιπλέον, το φάρμακο απεκκρίνεται μέσω αιμοκάθαρσης. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός Integrilin και φουροσεμίδης.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή μαζί με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση: αυτά περιλαμβάνουν αδενοσίνη, ΜΣΑΦ, δεξτράνη, φάρμακα που περιέχουν προστακυκλίνη, καθώς και από του στόματος αντιπηκτικά και θρομβολυτικά.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με στρεπτοκινάση (χορηγούμενη κατά τη διάρκεια της θεραπείας του οξέος σταδίου του εμφράγματος του μυοκαρδίου) αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με ηπαρίνη επιτρέπεται μόνο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγηση του τελευταίου (για παράδειγμα, ιστορικό θρομβοπενίας που αναπτύχθηκε λόγω της χρήσης ηπαρίνης).

Το φάρμακο πρέπει να συνδυάζεται με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με εξαιρετική προσοχή.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Integrilin πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας είναι στην περιοχή των 2-8°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Διάρκεια ζωής

Το Integrilin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 27 ]

Αίτηση για παιδιά

Η χρήση του Intergrilin στην παιδιατρική απαγορεύεται.

[ 28 ], [ 29 ]

Ανάλογα

Ένα ανάλογο του φαρμάκου είναι η Επτιφιμπατίδη.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Κριτικές

Το Integrilin λαμβάνει καλές κριτικές από ασθενείς και γιατρούς. Οι γιατροί αναφέρουν ότι το φάρμακο λειτουργεί καλά στη θεραπεία ή την πρόληψη ορισμένων ασθενειών που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι ασθενείς επισημαίνουν την υψηλή ταχύτητα δράσης του φαρμάκου και την αποτελεσματικότητά του.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]