Ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα

Οι περιοδοντικές ασθένειες και οι συνέπειές τους συχνά γίνονται λόγοι για τους ασθενείς να επισκέπτονται οδοντιάτρους. Μεταξύ των περιοδοντικών παθολογιών, οι υπερπλαστικές διεργασίες στους ιστούς των ούλων καταλαμβάνουν σημαντικό μερίδιο. Η ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδη ασθένεια που συνοδεύεται από την αντιδραστική ανάπτυξη ινώδους στοιχείων συνδετικού ιστού και τις βασικές δομές του ούρου χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα της προσκόλλησης των ούλων. Οι αιτίες ενός τέτοιου φαινομένου είναι πολλαπλές - τόσο τοπικές όσο και γενικές. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή ως ένδειξη υποτροπής της γενικευμένης περιοδοντίτιδας. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, με ειδικούς διαφορετικών προφίλ - ειδικότερα, έναν γενικό οδοντίατρο, περιοδοντικό, ορθοδοντικό, φυσιοθεραπευτή. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, μεταξύ όλων των ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, η πιο συνηθισμένη είναι η τερηδόνα, αλλά η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται με αυτοπεποίθηση από ασθένεια των ούλων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ασφάλεια και η υγεία των δοντιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση των ούλων, καθώς οι βλάβες των ούλων συνεπάγονται την καταστροφή του περιοδοντίου. Ως εκ τούτου - η εμφάνιση δυσάρεστων οσμών, άσχημης εμφάνισης, χαλάρωσης και απώλειας των δοντιών.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά είναι φτωχή στοματική υγιεινή, η παρουσία λανθασμένων εμφυτευμάτων και γεμίσματος, καθώς και ορμονικών αλλαγών (πιο τυπικές για τους εφήβους και τις γυναίκες). Οι στατιστικές δείχνουν ότι η παθολογία στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να συμβεί μόνο σε 1-2% των περιπτώσεων και οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά. Οι κίνδυνοι της νόσου αυξάνονται σημαντικά όταν αρχίζουν να εμφανίζονται ενεργές βιολογικές διεργασίες στο σώμα: ορμονικές αλλαγές, απώλεια και ανάπτυξη των δοντιών. Αυτές οι κυκλικές αλλαγές δημιουργούν τη βάση για την ανάπτυξη της δυσλειτουργίας. Μια πρόσθετη "συνεισφορά" γίνεται με εσφαλμένο δάγκωμα, τη χρήση ειδικών συσκευών για τη διόρθωση της οδοντοφυΐας. Ένας σημαντικός δυσμενής παράγοντας είναι η στοματίτιδα.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας συμβαίνει σε ηλικία 13 ετών.

Μεταξύ των ενήλικων ασθενών, οι πιο συνηθισμένες ασθένειες είναι:

• Έγκυες γυναίκες ·
• Διαβητικοί
• HIV-θετικό.

Οι γιατροί που βλέπουν για ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα: οδοντίατρος, περιοδοντιστής.

Αιτίες ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Γενικοί και τοπικοί παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας. Μεταξύ των τοπικών αιτιών, οι πιο συνηθισμένες είναι οι διαταραχές δαγκώματος, τα μεμονωμένα οδοντικά ελαττώματα (υπερβολική ολοκλήρωση, παραμόρφωση, συνωστισμός κ.λπ.), οδοντικές αποθέσεις (πλάκα, λογισμός), υποβαθμισμένη φρένα, ακατάλληλα γεμίσματα ή προσθετικά, κακή στοματική υγιεινή κ.λπ.

Μεταξύ των κοινών αιτιών, η εικόνα του ορμονικού υπόβαθρου έχει ιδιαίτερη σημασία. Είναι γνωστό ότι η ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα εμφανίζεται συχνά στους εφήβους κατά τη διάρκεια της εφηβείας, καθώς και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης. Άλλες παθολογικές αιτίες μπορεί να είναι ενδοκρινικές παθολογίες (ασθένεια του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης), μακροχρόνια θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αντισπασμωδικά, ανοσοκατασταλτικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου), καθώς και ανεπάρκειες βιταμίνης και λευχαιμία.

• Η παθογόνα και η ευκαιριακή μικροχλωρίδα κατοικούν ουσιαστικά ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα, ωστόσο, από μόνη της δεν αποτελεί απειλή: η ανάπτυξη και η ανάπτυξή της ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο τοπικό όσο και γενικό. Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να προκαλέσουν την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας μόνο παρουσία ευνοϊκών καταστάσεων γι 'αυτούς.
• Η ακατάλληλη ή ανεπαρκής στοματική φροντίδα οδηγεί στη σταθερή εμφάνιση της οδοντιατρικής πλάκας, η οποία γίνεται ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για παθογόνα χλωρίδα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών.
• Εάν οι υγιεινικοί κανόνες της στοματικής φροντίδας αγνοούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πλάκα πυκνώνει και "ενισχύσεις". Αυτός ο παράγοντας στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε τραύμα και πρόπτωση των ούλων, λόγω της οποίας η φλεγμονώδη διαδικασία αναλαμβάνει βαθύτερους ιστούς αναπτύσσει ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα.
• Η ουλίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της ακατάλληλης εγκατάστασης των οδοντοστοιχιών και των γεμίσματος, του άπληστου καπνίσματος, της υποβινμίνης, των ενδοκρινικών και των πεπτικών παθολογιών, των αποτυχιών της ανοσολογικής άμυνας. Η κληρονομική προδιάθεση σε τέτοιες ασθένειες δεν αποκλείεται.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: ενδογενές και εξωγενές. Σε ενδογενείς παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνει την αποδυνάμωση της ανοσίας, τις ορμονικές αλλαγές, τις μεταβολικές διαταραχές και ούτω καθεξής. Οι εξωγενείς παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε τέτοιες ομάδες:

• Φυσικό (τραύμα βλεννογόνου, εγκαύματα κ.λπ.).
• Βιολογικό (που προκαλείται από την επίδραση της παθογόνου χλωρίδας).
• Χημική (που προκαλείται από την επίδραση επιθετικών λύσεων και ουσιών).
• Ιατρική (που σχετίζεται με μια προηγούμενη τραυματική ιατρική χειραγώγηση).

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας θεωρείται βιολογικός, που σχετίζεται κυρίως με την κακή στοματική υγιεινή. Τα σωματίδια τροφίμων συσσωρεύονται στη ζώνη των ούλων, η πλάκα συσσωρεύεται, οι μορφές λογισμικού και οι ευνοϊκές συνθήκες δημιουργούνται για την ανάπτυξη και ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας.

Οι ομάδες κινδύνου για τη συχνότητα εμφάνισης ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα άτομα:

• Ασθενείς με διαταραχές δαγκώματος, με ορθοδοντικές συσκευές (διορθωτικές πλάκες, τιράντες), με κακώς τοποθετημένα γεμίσματα και εμφυτεύματα.
• Βαριά καπνιστές?
• Οι άνθρωποι που δεν φροντίζουν τη σωστή φροντίδα του στόματός τους ή που το κάνουν ακατάλληλα.
• Ασθενείς με προβλήματα σιελογόνου, που πάσχουν από αυξημένη ξηρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών.
• Μακροχρόνιοι άρρωστοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Έφηβοι κατά τη διάρκεια της ενεργού εφηβείας.
• Γυναίκες που είναι έγκυες, εμμηνόπαυση ή λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.
• Ασθενείς με σωματικές ασθένειες (διαβήτης, υποβινάμωση, πεπτική, ενδοκρινική ή νευρική παθολογίες).
• Μακροχρόνιοι χρήστες ορμονικών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών, αντισπασμωδών, αναστολείς καναλιών ασβεστίου).
• Ασθενείς ογκολογίας.
• Τα παιδιά στην περίοδο της ενεργού ανάπτυξης και της αλλαγής των δοντιών, με ανωμαλίες δαγκώματος και "αδενοειδές" (στόμα) αναπνοή.
• Ασθενείς με ασθένειες αίματος (λευχαιμία, μυελαχιμία, λευχαιμική δικτυωτή κλπ.).

Παθογένεση

Μεταξύ των κύριων αιτιών της ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας είναι η παρατεταμένη παρουσία οδοντιατρικής πλάκας που περιέχει κυρίως αρνητικές από gram μικροοργανισμούς. Ο επιθηλιακός ιστός στην οδοντοαλβεστολική διασταύρωση είναι ένα είδος ημιπερατής μεμβράνης στην οποία λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή μεταξύ του εξωτερικού και του ιστού. Η εκτεταμένη μικροχλωρίδα που κατατίθεται στην επιθηλιακή επιφάνεια αλληλεπιδρά με τους υποεπιθηλιακούς ιστούς. Ένας ειδικός αρνητικός ρόλος διαδραματίζεται από μια πυκνή υπογεγραμμένη πλάκα που περιέχει αναερόβια παθογόνα βακτήρια (ακτιβακίλια, βακτηροειδή, πορφυρομόνια, compilobacteria, πεπτερεπτοκοκκικά, εβακτήρια, στρεπτόκοκκοι, σπιροετές κ.λπ.).

Η βακτηριακή μικροχλωρίδα στην στοματική κοιλότητα, αφενός, αναστέλλει την ανάπτυξη μικροοργανισμών που εισέρχονται στο στόμα από το εξωτερικό. Αλλά, από την άλλη πλευρά, είναι μια πιθανή πηγή αυτοθεραπείας. Έτσι, με αύξηση του αριθμού των μικροβίων στο πλαίσιο της κακής στοματικής υγιεινής, της πτώσης της ανοσολογικής άμυνας, η βακτηριακή χλωρίδα από τη σαπροφυτική μετατρέπεται σε παθογόνα, παρέχοντας την έναρξη της περισσότερης ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας.

Η κακή υγιεινή, η παρουσία των συντριμμιών τροφίμων στα δόντια σχηματίζουν ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για μικροοργανισμούς που αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και παράγουν ουσίες που συμβάλλουν στο σχηματισμό ταρτάρ.

Ακόμη και μια σύντομη απουσία φροντίδας στοματικής υγιεινής (3-4 ημέρες) οδηγεί σε αύξηση της βακτηριακής ανάπτυξης κατά 10-20 φορές και το πάχος του μικροβιακού στρώματος στην επιφάνεια των ούλων μπορεί να φτάσει τα 0,4 mm. Ταυτόχρονα, η σύνθεση της πλάκας μετασχηματίζεται και γίνεται πιο περίπλοκη: η αερόβια Gram-θετικά βακίλλια και τα νηματώδη βακτήρια προστίθενται στην κοκκική χλωρίδα. Ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα έλλειψης υγιεινής φροντίδας, υπάρχει αύξηση του αριθμού των αναερόβων, των σπιροχέτων και των δονητών. Σε ορισμένες περιοχές των μεταβολών της περιοδοντικής αντίδρασης, η μετανάστευση ουδετερόφιλων και μακροφάγων αυξάνεται, η έκκριση υγρών των ούλων αυξάνεται. Ιστολογικά υπάρχει μια εικόνα της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αρχική βλάβη μπορεί να παραμείνει για μήνες ή και χρόνια. Ο ιστός των ούλων μετατρέπεται σε ινωτικό ιστό.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά σημάδια σε ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα, υπάρχει υπερανάπτυξη συνδετικών στοιχείων των ουλών, επέκταση των αγγείων, διόγκωση ινών κολλαγόνου, λεμφοφωσμοκυτταρική διείσδυση. Η μετάβαση της μορφής οίδημα σε ινώδη μορφή συνοδεύεται από τη μείωση του οιδήματος, σημάδια πολλαπλασιασμού των ινωδοπλάστες, τη συσσώρευση ινών κολλαγόνου.

Συμπτώματα ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Η ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, "ήσυχα", χωρίς ειδικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει δυσφορία, ελαφριά πόνος (ένα ασυνήθιστο σύμπτωμα), ελαφρά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του βούρτσισμα και το φαγητό. Μια πιο προσεκτική ματιά μπορεί να εντοπίσει τη διεύρυνση των διαστημικών θηλών, πιο κορεσμένων ή, αντιστρόφως, ανοιχτόχρωμο χρώμα της τσίχλας.

Κατά τη διάρκεια της οδοντικής εξέτασης, κάποιος παρατηρεί υπερανάπτυξη των ούλων, παρουσία πλάκας (λογισμός). Η διασταύρωση Dento-Gingival παραμένει άθικτη (χωρίς τσέπες).

Τα πρώτα σημάδια της ινώδους υπερανάπτυξης είναι συνήθως καταγγελίες των διευρυμένων ούλων, η πάχυνση, η απροσδόκητη εμφάνισή τους. Συχνά οι ασθενείς υποδεικνύουν την εμφάνιση δυσκολιών στο μάσημα των τροφίμων. Οι βλεννώδεις μεμβράνες στην περιοχή της βλάβης αλλάζουν το χρώμα τους, η επιφάνεια γίνεται ανομοιογενή, ανώμαλη. Κατά την εξέταση, απεικονίζονται μαλακά και σκληρά οδοντικά στρώματα.

Η παθολογική ινώδη υπερτροφική εστίαση μπορεί να εντοπιστεί τοπικά (σε περιορισμένη περιοχή των ούλων) ή γενικευμένη (σε ολόκληρη την επιφάνεια).

Στάδια

Ανάλογα με την υπερανάπτυξη των ιστών των ούλων, διακρίνονται αυτά τα στάδια υπερτροφικής ουλίτιδας:

• Ήπιο στάδιο - αντιπροσωπεύεται από υπερτροφικές διεργασίες στη βάση των θηλών των ούλων και το διευρυμένο περιθώριο των ούλων καλύπτει το οδοντικό στέμμα κατά το ένα τρίτο.
• Η μεσαία σκηνή συνοδεύεται από δυναμική αύξηση της διεύρυνσης και της αλλαγής σε σχήμα θόλου στη διαμόρφωση των ουλών και η ανάπτυξη των ούλων οδηγεί στο κλείσιμο της οδοντικής κορώνας κατά 50%.
• Το σοβαρό στάδιο χαρακτηρίζεται από προφανείς υπερπλαστικές διεργασίες στις θηλές και το περιθώριο των ούλων και το στέμμα του δοντιού είναι περισσότερο από το μισό κλειστό.

Έντυπα

Σύμφωνα με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διακρίνονται διακρίνονται διακριτικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εντοπισμένοι ρηχοί τύποι της νόσου θεωρούνται ως ξεχωριστή παθολογία, όπως η θηλίτιδα.

Σύμφωνα με την παραλλαγή της ουλίτιδας υπερπλασίας είναι οίδημα (φλεγμονώδης) και κοκκοποίηση (ινώδη). Η οίδημα της ουλίτιδας αντιπροσωπεύεται από την διόγκωση του συνδετικού ιστού των ουλών, τα διασταλμένα αγγεία, τη λιμουμοκυτταρική διήθηση των ιστών των ούλων. Η ινώδη ουλίτιδα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιαστικές μεταβολές στις δομές συνδετικών ιστών των ουλών, πάχυνση ινών κολλαγόνου, σημάδια παραέκνωσης. Η διόγκωση εκφράζεται ασθενώς, η φλεγμονώδης διήθηση είναι ελάχιστη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, η υπερτροφική μορφή της ουλίτιδας μετασχηματίζεται σε ατροφική μορφή, η οποία δημιουργεί κίνδυνο από την άποψη της περιοδοντίτιδας και την πλήρη απώλεια των δοντιών.

Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας και εάν αυτό έχει συμβεί, όλες οι προσπάθειες θα πρέπει να κατευθύνονται στην εξάλειψη της παθολογίας. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι ινώδεις υπερανάπτυχες απαιτούν μεγαλύτερη, πιο πολύπλοκη και δαπανηρή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο άμεση επίδραση στην παθολογική εστίαση, αλλά και την ενίσχυση της ανοσίας και της υγείας του σώματος στο σύνολό του, σταθεροποιητικές μεταβολικές διεργασίες και ορμονική ισορροπία.

Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αποφευχθεί εάν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο εγκαίρως και ακολουθήστε άλλες σημαντικές συστάσεις:

• Βουρτσίζοντας τα δόντια σας τακτικά.
• Επιλέξτε τη σωστή οδοντόβουρτσα και την αλλάξτε κάθε 2-3 μήνες.
• Τρώτε δεξιά, μην αγνοείτε την κατανάλωση συμπαγών λαχανικών και φρούτων.
• Να σταματήσει το κάπνισμα.

Είναι υποχρεωτικό να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο δύο φορές το χρόνο για προληπτικούς σκοπούς - για έγκαιρη διάγνωση διαταραχών.

Διαγνωστικά ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας είναι η κλινική εξέταση. Κάποιος μπορεί να παρατηρήσει άμικτα, πυκνωμένα ούλα, τα οποία αναπτύσσονται και εμποδίζουν τον ασθενή να τρώει κανονικά και ακόμη και να μιλάει.

Η οργανική διάγνωση αποτελείται από μια δοκιμή αιμορραγίας των ούλων (ανίχνευση κρυφών περιοχών αιμορραγίας με περιοδοντικό ανιχνευτή), καθώς και ακτινογραφία για την αξιολόγηση της αιτίας και της σοβαρότητας της παθολογίας. Η ινώδη ουλίτιδα συνοδεύεται συχνά από οστεοπόρωση της άκρης των διαφραγμάτων, η οποία καθορίζεται ακτινολογικά.

Άλλες πιθανές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Δείκτης στοματικής υγιεινής.
• Περιοδοντικός δείκτης.
• Θηλοειδής-μαύρος-επικαλυματικός δείκτης.
• Schiller-Pisarev δοκιμή (αντίδραση ιωδίου, χρώση γλυκογόνου των ούλων).
• Λιγότερο συχνά - βιοψία, μορφολογική ανάλυση των ιστών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι μη ειδικές, μπορούν να συνταγογραφηθούν από εξειδικευμένους ειδικούς (ενδοκρινολόγος, αιματολόγος) στο πλαίσιο του προσδιορισμού των ριζικών αιτίων της υπερτροφικής διαδικασίας και των ασθενειών του υποβάθρου. [2]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας διεξάγεται με epulis και ινώδη ουσία.

Εβουλίς

Γονιμώτωση

Μια καλοήθη ανάπτυξη στα ούλα, που σχηματίζεται από την κυψελιδική διαδικασία και αποτελείται από επιθηλιακό ιστό. Έχει την εμφάνιση ενός χτύπημα, μερικές φορές με ένα pedicle που συνδέει το σχηματισμό στον διαστημικό χώρο. Το ινώδες Epulis δεν έχει pedicle. Η υπερανάπτυξη διευρύνεται αργά, είναι ανώδυνη, αλλά είναι δυσάρεστη κατά τη διάρκεια της μάσησης και της ομιλίας. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Κληρονομική ασθένεια με κυρίως κυρίαρχο τύπο κληρονομιάς. Εμφανίζεται συχνότερα στο πρώτο και το δέκατο έτος της ζωής. Το υποτιθέμενο παθολογικά υπεύθυνο γονίδιο είναι SOS1. Τα ούλα είναι παχιά, είναι ανώδυνη, ανοιχτό ροζ σε χρώμα. Ο κυρίαρχος εντοπισμός είναι στην πλευρά του μάγουλο. Δεν είναι ασυνήθιστο σε ασθενείς με σύνδρομο Down. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Εκτός από την Epulis και την ινομοδίωση, οι υπερανάπτυχες των ούλων των άλλων προέλευσης είναι δυνατές στην στοματική κοιλότητα (ειδικά στα παιδιά). Το γεγονός είναι ότι τα ούλα στα παιδιά χαρακτηρίζονται από υψηλή αντιδραστικότητα, επομένως μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση στην περιοχή των μόνιμων ή φυλλοβόλων δοντιών συχνά συμβαίνει σε ένα υπόβαθρο ισχυρών αλλαγών ιστών - για παράδειγμα, υπερτροφία των συριγγίων ή υπερπλασίας των οριακών ούλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες αλλαγές σύντομα ξεπεραστούν μετά την εξαφάνιση του ερεθιστικού παράγοντα ή της απομάκρυνσης του ασθενούς δοντιού - το επίκεντρο της χρόνιας περιοδοντίτιδας.

Θεραπεία ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Η θεραπεία ασθενών με ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα εξαρτάται από την προέλευση της νόσου, την κλινική παρουσίασή της και τον βαθμό υπερανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Η θεραπευτική στρατηγική συζητείται με τον οικογενειακό γιατρό (εάν ο ασθενής απαιτεί συνεχιζόμενη υποστήριξη φαρμάκων - π.χ. αντισπασμωδικά ή ορμόνες), ενδοκρινολόγος (αν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές), αιματολόγος (αν η υπερπλαστική ουλίτιδα είναι συνέπεια των ασθενειών του αίματος) ή άλλων εξειδικευμένων ειδικών, ανάλογα με την κατάσταση. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της ιατρικά προκληθείσας υπερτροφικής ουλίτιδας, το ενεργό φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί - ειδικότερα, η φαινυτοΐνη αντικαθίσταται με gabapentin ή τοπιραμική και κυκλοσπορίνη Α - με tacrolimus. Ωστόσο, η υποκατάσταση των φαρμάκων είναι σχετική και αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις που το προκλητικό φάρμακο έχει ληφθεί μόνο για μερικούς μήνες (έως και έξι μήνες). Εάν το προκλητικό φάρμακο έχει ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αντικατάστασή του είναι αναποτελεσματική.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας για να μειωθεί η διόγκωση του υπερτροφικού ούλου που συνιστάται το γαρνιτούρα - καθημερινά για 15-20 ημέρες. Χρησιμοποιήστε φυτικά παρασκευάσματα που βασίζονται στο WORT του Αγίου Ιωάννη (μπορείτε να πάρετε έτοιμο φαρμακείο novoimanin), χαμομήλι ή καλέντουλα, δρυς φλοιός ή φασκόμηλο. Αυτά τα φυτά έχουν ένα στυπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, δημιουργούν μια προστατευτική επικάλυψη στην επιφάνεια του βλεννογόνου, προστατεύοντας τα ούλα από τον ερεθισμό και τη μείωση του πόνου.

Μετά τη μείωση του φλεγμονώδους διόγκωσης και της εξαφάνισης της αιμορραγίας χρησιμοποιήστε ειδικά βιογενή διεγερτικά με σκληροποιητικές και κερατολυτικές ιδιότητες. Για το σκοπό αυτό είναι απολύτως κατάλληλο Befungin: Εφαρμόζεται εφαρμοσμένη έως και τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα, που προηγουμένως αραιώνεται με βρασμένο νερό σε ίσες αναλογίες. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα αποδεικνύεται από τον Maraslavin - ένα φυτικό φάρμακο που βασίζεται σε χρώμα, σκουλήκι, πιπέρι και ξύδι κρασιού.

Συχνά και επιτυχώς ασκούνται φυσιοθεραπεία - ειδικότερα, ηλεκτροφόρηση της ηπαρίνης, της λιδάσης, της ronidase, του ιωδίου καλίου 5%, του χλωριούχου ασβεστίου 10% (ημερησίως ή μία φορά κάθε δύο ημέρες για τρεις εβδομάδες). Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, μπορεί να συνταγογραφηθεί το μασάζ κενού και μετά την καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης - η Darsonvalization.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας. Έτσι, πολλοί ασθενείς συνιστώνται να έχουν επαγγελματικό από του στόματος καθαρισμού, διόρθωση εμφυτεύματος ή γέμισης.

Εάν η αρχική θεραπευτική πορεία γίνει επιτυχής, τότε οι περαιτέρω επεμβατικοί χειρισμοί είναι έντονα περιορισμένοι και ο ασθενής παρακολουθείται δυναμικά μέχρι να ολοκληρωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας ανάπτυξης της ουλίτιδας, για παράδειγμα, μέχρι το τέλος της εφηβείας και ούτω καθεξής.

Εάν η θεραπεία δεν έχει οδηγήσει στο αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε οι διαδικασίες σκλήρυνσης είναι συνταγογραφούνται με το ορθοχρόμ του φαρμάκου, το οποίο περιέχει θειικό οξύ και χρωμικό ανυδρίτη. Το OrthoChrom έχει μια καθετή ικανότητα με περιοριστικό αποτέλεσμα (έως και 6 δευτερόλεπτα). Η έγχυση διαλύματος γλυκόζης 50%, η λιδάση και η λιδοκαΐνη, το γαλάκτωμα υδροκορτιζόνης (0,1-0,2 ml έως και οκτώ φορές με διάστημα 24-48 ωρών) χρησιμοποιείται επίσης στην θηλική κορυφή. Τα τελευταία χρόνια, προτιμότερα είναι η εισαγωγή της μακρύτερης μακράς τάξης - ενός σύγχρονου φαρμάκου που αναστέλλει τις διεργασίες υπερπλασίας του συνδετικού ιστού και αναστέλλει τη φλεγμονώδη απόκριση της ουλίτιδας.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η ινώδη ουλίτιδα λειτουργεί με ούλα: απομακρύνεται και γυαλίζονται οι ριζικές επιφάνειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελέστε τη μοντελοποίηση των ούλων με ειδικό ψαλίδι ή ηλεκτροτόμο. Τέλος, η πληγή καθαρίζεται από νεκρούς ιστούς και θρόμβους αίματος, που υποβάλλονται σε αγωγή με αντισηπτικά διαλύματα και καλύπτονται με φαρμακευτικές περιοδοντικές σάλτσες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. αιματολογικές ασθένειες ή ασθενείς μετά από χημειοθεραπεία), η ροφή με τη χρήση κρυοδιαστολής, διαθερμοκοκύληνας, χειρουργικής επέμβασης υψηλής συχνότητας ή λέιζερ. [3]

Πρόληψη

Η απουσία αποσυντεθειμένων δοντιών δεν είναι απόλυτη ένδειξη μιας υγιούς στοματικής κοιλότητας. Η κατάσταση των ούλων είναι επίσης σημαντική, επειδή οι παθολογίες των ούλων αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο άμεσα στην στοματική κοιλότητα, αλλά και στο σώμα στο σύνολό του. Τι να κάνετε για να αποτρέψετε την ανάπτυξη, ειδικότερα, μια τέτοια ασθένεια όπως η ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα;

Η ασθένεια των ούλων (που ονομάζεται επίσης περιοδοντική νόσο) προκαλείται συχνότερα από μικροοργανισμούς που κατοικούν στην πλάκα και το ταρτάρ. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της ουλίτιδας περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την αυτο-θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, τις ορμονικές διαταραχές και τη γενετική προδιάθεση.

Οι πιο συνηθισμένες είναι τέτοιες παθολογίες των ούλων όπως η ουλίτιδα και η περιοδοντική νόσο. Γενικά, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας έντονης παθολογίας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ερυθρότητα, αιμορραγία, πρησμένα ούλα.
• Κακή αναπνοή?
• Οδοντιατρική κινητικότητα ·
• Υπερβολική ευαισθησία δοντιών.
• Απώλεια δοντιών?
• Η εμφάνιση της επίμονης πλάκας στο σμάλτο.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω σημάδια, θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• Βουρτσίστε τα δόντια σας τακτικά δύο φορές την ημέρα (το πρωί μετά το πρωινό και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο).
• Εξασκηθείτε στις κατάλληλες τεχνικές βουρτσίσματος και προσπαθήστε να αφαιρέσετε την πλάκα πριν αρχίσει να σκληρύνει.
• Χρησιμοποιήστε οδοντόκρεμες με φθορίου: Καλύτερα αντιμετωπίζουν παθογόνα και καθαρίζουν απαλά την στοματική κοιλότητα.
• Εκτός από το βούρτσισμα, το νήμα τακτικά για να καθαρίσει τους χώρους μεταξύ των δοντιών που είναι απρόσιτα για να βουρτσίζουν χνούδι.
• Ξεπλύνετε καλά το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλό ζεστό νερό ή ένα ειδικό στόμα).
• Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο εγκαίρως (ακόμα και αν νομίζετε ότι τα δόντια σας είναι καλά - κάντε προληπτικές επισκέψεις).

Μια επείγουσα επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι απαραίτητη εάν:

• Τα ούλα αιμορραγούν όταν βουρτσίζετε ή τρώτε σκληρά τρόφιμα.
• Οι βλεννώδεις μεμβράνες έχουν γίνει υπερβολικά ευαίσθητες ή πρησμένες.
• Υπάρχει κάποιο πύον στα ούλα.
• Υπάρχει κακή γεύση στο στόμα σας.
• Η κακή οσμή δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας.
• Οι χώροι μεταξύ των δοντιών έχουν πάρει μικρότερα ή μεγαλύτερα, τα δόντια έχουν γίνει χαλαρά.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε οδοντικά προβλήματα, αλλά και σε γενικές ασθένειες του σώματος. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις των ειδικών.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι είναι επαρκώς ενημερωμένοι σχετικά με την ανάγκη για στοματική υγιεινή και τη διαθεσιμότητα του ευρύτερου φάσματος προϊόντων προσωπικής φροντίδας για δόντια και από του στόματος βλεννογόνο, οι περιπτώσεις ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας είναι αρκετά συχνές. Η μεγαλύτερη θεραπευτική επίδραση σε αυτή την παθολογία είναι η χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την εκτομή των υπερτροφικών περιοχών και τη σταθεροποίηση της σχέσης αποφυλακής. Ορισμένες ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις απαιτούν τη βοήθεια άλλων ιατρικών ειδικών - για παράδειγμα, διόρθωση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα.

Η νεανική υπερτροφική ουλίτιδα και παρόμοια ασθένεια σε έγκυες γυναίκες μπορεί συχνά να περιορίζεται στη συντηρητική θεραπεία: η ομαλοποίηση των δεικτών της ορμονικής ισορροπίας, καθώς και ο επιτυχημένος τοκετός σε ασθενείς οδηγούν σε μείωση των εκδηλώσεων της παθολογικής διαδικασίας ή ακόμα και στην εξάλειψή της. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα έχει την τάση να παροξάγει, επομένως είναι απαραίτητο να δοθεί αρκετή προσοχή στην εξάλειψη τυχόν πιθανών παραγόντων.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των παροξυσμών θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποκλειστούν πιθανές σωματικές βλάβες στα ούλα, παρατηρούν τακτικά τους κανόνες υγιεινής-υγειονομικής, εάν είναι απαραίτητο, να εκτελούν επαγγελματικό καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας, εξαλείψτε έγκαιρα όλα τα οδοντικά προβλήματα. Είναι εξίσου σημαντικό να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι ενδοκρινικές παθολογίες, να προσεγγίσουμε ικανοποιητικά την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων.

Δεδομένου ότι η ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα μπορεί να έχει διαφορετική αιτιοπαθογενετική προέλευση, η πρόγνωση μπορεί να διαφέρει. Ο αντίκτυπος των συστημικών παραγόντων συμπληρώνεται από την κακή στοματική υγιεινή. Μέχρι σήμερα, η ιατρική έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο συντηρητικών και χειρουργικών θεραπευτικών τεχνικών, οι οποίες, αν χρησιμοποιούνται, βοηθούν στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων και αποτρέπουν την ανάπτυξη της καταστροφής ιστών των ούλων στο μέλλον.

Λογοτεχνία

Dmitrieva, L. Α. Θεραπευτική οδοντολογία: Εθνικός οδηγός / επιμέλεια από τον L. Α. Dmitrieva, Υ. Μ. Maksimovskiy. - 2η έκδοση. Μόσχα: Geotar-Media, 2021.