Ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα

Οι περιοδοντικές παθήσεις και οι συνέπειές τους συχνά γίνονται αιτία επίσκεψης των ασθενών σε οδοντιάτρους. Μεταξύ των περιοδοντικών παθολογιών, οι υπερπλαστικές διεργασίες στους ιστούς των ούλων καταλαμβάνουν σημαντικό μερίδιο. Η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που συνοδεύεται από αντιδραστική ανάπτυξη στοιχείων ινώδους συνδετικού ιστού και βασικών δομών του ουλικού επιθηλίου χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα της ουλικής προσκόλλησης. Οι αιτίες ενός τέτοιου φαινομένου είναι πολλαπλές - τόσο τοπικές όσο και γενικές. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή ως ένδειξη υποτροπής της γενικευμένης περιοδοντίτιδας. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει ειδικούς διαφορετικών προφίλ - ειδικότερα, γενικό οδοντίατρο, περιοδοντολόγο, ορθοδοντικό, φυσιοθεραπευτή.[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μεταξύ όλων των ασθενειών της στοματικής κοιλότητας η πιο κοινή είναι η τερηδόνα, αλλά τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει με σιγουριά η ασθένεια των ούλων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ασφάλεια και η υγεία των δοντιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση των ούλων, καθώς οι βλάβες των ούλων συνεπάγονται την καταστροφή του περιοδοντίου. Ως συνέπεια - εμφάνιση δυσάρεστης οσμής, αντιαισθητική εμφάνιση, χαλάρωση και απώλεια δοντιών.

Οι πιο συχνές αιτίες της ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι η κακή στοματική υγιεινή, η παρουσία λανθασμένων εμφυτευμάτων και σφραγισμάτων, καθώς και ορμονικές αλλαγές (πιο χαρακτηριστικές για εφήβους και γυναίκες). Οι στατιστικές δείχνουν ότι η παθολογία στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να εμφανιστεί μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων και οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά. Οι κίνδυνοι της νόσου αυξάνονται σημαντικά όταν αρχίζουν να συμβαίνουν ενεργές βιολογικές διεργασίες στο σώμα: ορμονικές αλλαγές, απώλεια και ανάπτυξη δοντιών. Αυτές οι κυκλικές αλλαγές δημιουργούν τη βάση για την ανάπτυξη της δυσλειτουργίας. Μια επιπλέον «συμβολή» γίνεται από ένα λάθος δάγκωμα, η χρήση ειδικών συσκευών για τη διόρθωση της οδοντοφυΐας. Ένας σημαντικός δυσμενής παράγοντας είναι η στοματίτιδα.

Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας εμφανίζεται στην ηλικία των 13 ετών.

Μεταξύ των ενήλικων ασθενών, οι πιο συχνές ασθένειες είναι:

• εγκυος γυναικα;
• διαβητικοί?
• οροθετικός.

Γιατροί για ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα: οδοντίατρος, περιοδοντολόγος.

Αιτίες ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Γενικοί και τοπικοί παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας. Μεταξύ των τοπικών αιτιών, τα πιο κοινά είναι οι διαταραχές δαγκώματος, μεμονωμένες οδοντικές ανωμαλίες (υπερολοκλήρωση, παραμόρφωση, συνωστισμός κ.λπ.), οδοντικές εναποθέσεις (πλάκα, πέτρα), μικρότερος όγκος, ακατάλληλα σφραγίσματα ή προσθετικά, κακή στοματική υγιεινή κ.λπ.

Μεταξύ των κοινών αιτιών, ιδιαίτερη σημασία έχει η εικόνα του ορμονικού υποβάθρου. Είναι γνωστό ότι η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα εμφανίζεται συχνά σε εφήβους κατά την εφηβεία, καθώς και σε γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση. Άλλα παθολογικά αίτια μπορεί να είναι ενδοκρινικές παθολογίες (ασθένειες του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης), μακροχρόνια θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αντισπασμωδικά, ανοσοκατασταλτικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου), καθώς και ανεπάρκειες βιταμινών και λευχαιμία.

• Η παθογόνος και ευκαιριακή μικροχλωρίδα κατοικεί σχεδόν σε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα, ωστόσο, από μόνη της δεν αποτελεί απειλή: η ανάπτυξη και η ανάπτυξή της ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο τοπικό όσο και γενικό. Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να προκαλέσουν την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας μόνο με την παρουσία ευνοϊκών συνθηκών για αυτούς.
• Η ακατάλληλη ή ανεπαρκής στοματική φροντίδα οδηγεί στη σταθερή εμφάνιση της οδοντικής πλάκας, η οποία γίνεται εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής παθογόνου χλωρίδας, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών.
• Εάν οι κανόνες υγιεινής της στοματικής φροντίδας αγνοηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πλάκα πυκνώνει και «σκληραίνει». Αυτός ο παράγοντας στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε τραύμα και πρόπτωση των ούλων, λόγω της οποίας η φλεγμονώδης διαδικασία καταλαμβάνει βαθύτερους ιστούς αναπτύσσεται ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα.
• Η ουλίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια ακατάλληλης εγκατάστασης οδοντοστοιχιών και σφραγισμάτων, μανιώδης κάπνισμα, υποβιταμίνωση, ενδοκρινικές και πεπτικές παθολογίες, αποτυχίες ανοσοποιητικής άμυνας. Δεν αποκλείεται η κληρονομική προδιάθεση για τέτοιες ασθένειες.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: ενδογενείς και εξωγενείς. Οι ενδογενείς παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν εξασθένηση της ανοσίας, ορμονικές αλλαγές, μεταβολικές διαταραχές και ούτω καθεξής. Οι εξωγενείς παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε τέτοιες ομάδες:

• Φυσικό (τραύμα βλεννογόνου, εγκαύματα, κ.λπ.);
• βιολογική (που προκαλείται από την επίδραση της παθογόνου χλωρίδας).
• χημικό (που προκαλείται από την επίδραση επιθετικών διαλυμάτων και ουσιών).
• ιατρογενές (που σχετίζεται με προηγουμένως τραυματικό ιατρικό χειρισμό).

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας θεωρείται βιολογικός, που σχετίζεται κυρίως με την κακή στοματική υγιεινή. Τα σωματίδια τροφής συσσωρεύονται στη ζώνη των ούλων, συσσωρεύεται πλάκα, σχηματίζονται πέτρες και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας.

Οι ομάδες κινδύνου για τη συχνότητα εμφάνισης ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα άτομα:

• ασθενείς με διαταραχές δαγκώματος, με ορθοδοντικές συσκευές (διορθωτικές πλάκες, νάρθηκες), με κακώς τοποθετημένα σφραγίσματα και εμφυτεύματα.
• βαρείς καπνιστές?
• Άτομα που δεν φροντίζουν σωστά το στόμα τους ή που το κάνουν ακατάλληλα.
• Ασθενείς με προβλήματα σιελόρροιας, που πάσχουν από αυξημένη ξηρότητα των βλεννογόνων.
• Μακροχρόνια άρρωστα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• έφηβοι κατά την ενεργό εφηβεία.
• γυναίκες που είναι έγκυες, σε εμμηνόπαυση ή λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.
• ασθενείς με σωματικές παθήσεις (διαβήτης, υποβιταμίνωση, πεπτικές, ενδοκρινικές ή νευρικές παθολογίες).
• μακροχρόνιοι χρήστες ορμονικών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών, αντισπασμωδικών, αποκλειστών διαύλων ασβεστίου).
• ογκολογικοί ασθενείς?
• παιδιά στην περίοδο της ενεργού ανάπτυξης και αλλαγής των δοντιών, με ανωμαλίες δαγκώματος και "αδενοειδές" (στοματική) αναπνοή.
• ασθενείς με αιματολογικές παθήσεις (λευχαιμία, μυελολυχαιμία, λευχαιμική δικτύωση κ.λπ.).

Παθογένεση

Μεταξύ των κύριων αιτιών της ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας είναι η παρατεταμένη παρουσία οδοντικής πλάκας που περιέχει κυρίως αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Ο επιθηλιακός ιστός στην οδοντοκυψελιδική σύνδεση είναι ένα είδος ημιπερατής μεμβράνης στην οποία λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή μεταξύ του εξωτερικού και του περιβάλλοντος ιστού. Η εκτεταμένη μικροχλωρίδα που εναποτίθεται στην επιφάνεια του επιθηλίου αλληλεπιδρά με τους υποεπιθηλιακούς ιστούς. Ιδιαίτερο αρνητικό ρόλο παίζει μια πυκνή υποουλική πλάκα που περιέχει αναερόβια παθογόνα βακτήρια (ακτινοβάκιλλοι, βακτηριοειδείς, πορφυρομονάδες, κομπιλοβακτήρια, πεπτοστρεπτόκοκκοι, ευβακτήρια, στρεπτόκοκκοι, σπειροχαίτες κ.λπ.).

Η βακτηριακή μικροχλωρίδα στη στοματική κοιλότητα, αφενός, αναστέλλει την ανάπτυξη μικροοργανισμών που εισέρχονται στο στόμα από το εξωτερικό. Αλλά, από την άλλη πλευρά, είναι μια πιθανή πηγή αυτομόλυνσης. Έτσι, με την αύξηση του αριθμού των μικροβίων στο πλαίσιο της κακής στοματικής υγιεινής, της πτώσης της άμυνας του ανοσοποιητικού, η βακτηριακή χλωρίδα από σαπροφυτική μετατρέπεται σε παθογόνο, παρέχοντας την έναρξη των περισσότερων ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας.

Η κακή υγιεινή, η παρουσία υπολειμμάτων τροφής στα δόντια αποτελούν ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για μικροοργανισμούς που αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να παράγουν ουσίες που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρας.

Ακόμη και μια σύντομη απουσία φροντίδας στοματικής υγιεινής (3-4 ημέρες) οδηγεί σε αύξηση της βακτηριακής ανάπτυξης κατά 10-20 φορές και το πάχος του μικροβιακού στρώματος στην επιφάνεια των ούλων μπορεί να φτάσει τα 0,4 mm. Ταυτόχρονα, η σύνθεση της πλάκας μετασχηματίζεται και γίνεται πιο σύνθετη: αερόβιοι gram-θετικοί βάκιλλοι και νηματοειδή βακτήρια προστίθενται στην χλωρίδα του κόκκου. Ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα έλλειψης υγιεινής φροντίδας, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των αναερόβιων, σπειροχαιτίδων και δονήσεων. Σε ορισμένες περιοχές των ούλων αλλάζει η περιοδοντική αντίδραση, η μετανάστευση ουδετερόφιλων και μακροφάγων αυξάνεται, η έκκριση ουλικού υγρού αυξάνεται. Ιστολογικά υπάρχει εικόνα οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αρχική βλάβη μπορεί να επιμένει για μήνες ή και χρόνια. Ο ουλικός ιστός μετατρέπεται σε ινώδη ιστό.

Σύμφωνα με μορφολογικά σημεία στην ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα παρατηρείται υπερανάπτυξη συνδετικών στοιχείων των ουλικών θηλωμάτων, διαστολή αγγείων, διόγκωση ινών κολλαγόνου, λεμφοπλασμοκυτταρική διήθηση. Η μετάβαση της οιδηματώδους μορφής σε ινώδη μορφή συνοδεύεται από μείωση οιδήματος, σημάδια πολλαπλασιασμού των ινοπλαστών, τραχύτητα των ινών κολλαγόνου.

Συμπτώματα ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, «αθόρυβα», χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ενόχληση, ελαφρύς πόνος (αχαρακτηριστικό σύμπτωμα), ελαφρά αιμορραγία κατά το βούρτσισμα και το φαγητό. Μια πιο προσεκτική ματιά μπορεί να ανιχνεύσει τη μεγέθυνση των μεσοδόντιων θηλωμάτων, πιο κορεσμένου ή, αντίθετα, χλωμού χρώματος των ούλων.

Κατά την οδοντιατρική εξέταση παρατηρεί κανείς υπερανάπτυξη των ούλων, παρουσία πλάκας (πέτρα). Η οδοντο-ουλική ένωση παραμένει άθικτη (χωρίς τσέπες).

Τα πρώτα σημάδια υπερανάπτυξης ινώδους είναι συνήθως παράπονα για μεγέθυνση των ούλων, η πάχυνσή τους, η αναισθητική εμφάνισή τους. Συχνά οι ασθενείς υποδεικνύουν την εμφάνιση δυσκολιών στο μάσημα της τροφής. Οι βλεννογόνοι στην περιοχή της βλάβης αλλάζουν το χρώμα τους, η επιφάνεια γίνεται ανώμαλη, ανώμαλη. Κατά την εξέταση, απεικονίζονται μαλακά και σκληρά οδοντικά στρώματα.

Η παθολογική ινώδης υπερτροφική εστία μπορεί να εντοπίζεται τοπικά (σε περιορισμένη περιοχή των ούλων) ή γενικευμένη (σε όλη την επιφάνεια).

Στάδια

Ανάλογα με την υπερανάπτυξη των ιστών των ούλων, διακρίνονται τέτοια στάδια υπερτροφικής ουλίτιδας:

• ήπιο στάδιο - αντιπροσωπεύεται από υπερτροφικές διεργασίες στη βάση των ουλικών θηλών και το διευρυμένο ουλικό περιθώριο καλύπτει το οδοντικό στέμμα κατά το ένα τρίτο.
• Το μεσαίο στάδιο συνοδεύεται από δυναμικά αυξανόμενη διεύρυνση και αλλαγή σε σχήμα θόλου στη διαμόρφωση των ουλικών θηλωμάτων και η ανάπτυξη των ούλων οδηγεί σε κλείσιμο της οδοντικής στεφάνης κατά 50%.
• Το σοβαρό στάδιο χαρακτηρίζεται από εμφανείς υπερπλαστικές διεργασίες στα θηλώματα και το περιθώριο των ούλων και η στεφάνη του δοντιού είναι περισσότερο από μισή κλειστή.

Έντυπα

Ανάλογα με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνεται η εντοπισμένη (τοπική, εντός 1 έως πέντε δοντιών) και η γενικευμένη (περισσότερα από πέντε δόντια) ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εντοπισμένοι ρηχοί τύποι της νόσου υπολογίζονται ως ξεχωριστή παθολογία, όπως η θηλίτιδα.

Σύμφωνα με την παραλλαγή της υπερπλασίας, η ουλίτιδα είναι οιδηματώδης (φλεγμονώδης) και κοκκιώδης (ινώδης). Η οιδηματώδης ουλίτιδα αντιπροσωπεύεται από διόγκωση του συνδετικού ιστού των ουλικών θηλών, διεσταλμένα αγγεία, λιμοπλασμοκυτταρική διήθηση ιστών των ούλων. Η ινώδης ουλίτιδα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιαστικές αλλαγές στις δομές του συνδετικού ιστού των θηλών των ούλων, πάχυνση των ινών κολλαγόνου, σημεία παρακεράτωσης. Το οίδημα εκφράζεται ασθενώς, η φλεγμονώδης διήθηση είναι ελάχιστη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, η υπερτροφική μορφή ουλίτιδας μετατρέπεται σε ατροφική μορφή, η οποία εγκυμονεί κινδύνους όσον αφορά την περιοδοντίτιδα και την πλήρη απώλεια δοντιών.

Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας και εάν αυτό έχει συμβεί, όλες οι προσπάθειες θα πρέπει να κατευθύνονται στην εξάλειψη της παθολογίας. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι ινώδεις υπεραναπτύξεις απαιτούν μεγαλύτερη, πιο περίπλοκη και δαπανηρή θεραπεία, που περιλαμβάνει όχι μόνο άμεσο αντίκτυπο στην παθολογική εστία, αλλά και ενίσχυση της ανοσίας και της υγείας του σώματος συνολικά, σταθεροποιώντας τις μεταβολικές διεργασίες και την ορμονική ισορροπία.

Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αποφευχθεί εάν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο εγκαίρως και ακολουθήσετε άλλες σημαντικές συστάσεις:

• βούρτσισμα των δοντιών σας τακτικά.
• Επιλέξτε τη σωστή οδοντόβουρτσα και αλλάξτε την κάθε 2-3 μήνες.
• Τρώτε σωστά, μην αγνοείτε την κατανάλωση στερεών λαχανικών και φρούτων.
• να σταματήσει το κάπνισμα.

Είναι υποχρεωτική η επίσκεψη στον οδοντίατρο δύο φορές το χρόνο για προληπτικούς σκοπούς - για έγκαιρη διάγνωση διαταραχών.

Διαγνωστικά ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας είναι η κλινική εξέταση. Μπορεί κανείς να παρατηρήσει σβώλους, παχύρρευστα ούλα, τα οποία μεγαλώνουν και εμποδίζουν τον ασθενή να τρώει κανονικά και ακόμη και να μιλάει.

Η ενόργανη διάγνωση συνίσταται σε εξέταση αιμορραγίας της ουλίτιδας (ανίχνευση κρυφών αιμορραγικών περιοχών με περιοδοντικό καθετήρα), καθώς και ακτινογραφία για την εκτίμηση της βασικής αιτίας και της σοβαρότητας της παθολογίας. Η ινώδης ουλίτιδα συνοδεύεται συχνά από οστεοπόρωση της άκρης του μεσοδόντιου διαφράγματος, η οποία προσδιορίζεται ακτινολογικά.

Άλλες πιθανές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• δείκτης στοματικής υγιεινής;
• περιοδοντικός δείκτης;
• θηλώδης-οριακός-κυψελιδικός δείκτης;
• Δοκιμή Schiller-Pisarev (αντίδραση ιωδίου, χρώση γλυκογόνου των ούλων).
• λιγότερο συχνά - βιοψία, μορφολογική ανάλυση ιστών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι μη ειδικές, μπορούν να συνταγογραφηθούν από εξειδικευμένους ειδικούς (ενδοκρινολόγος, αιματολόγος) στο πλαίσιο του προσδιορισμού των βασικών αιτιών της υπερτροφικής διαδικασίας και των ασθενειών του υποβάθρου.[2]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας πραγματοποιείται με ινομάτωση και ινομάτωση των ούλων.

Τρώω

Ινωμάτωση των ούλων

Μια καλοήθης ανάπτυξη στα ούλα, που σχηματίζεται από την κυψελιδική απόφυση και αποτελείται από επιθηλιακό ιστό. Έχει την εμφάνιση ενός εξογκώματος, μερικές φορές με ένα μίσχο που συνδέει τον σχηματισμό στο μεσοδόντιο διάστημα. Η ινώδης επούλα δεν έχει μίσχο. Η υπερανάπτυξη μεγεθύνεται αργά, είναι ανώδυνη, αλλά είναι άβολη κατά τη διάρκεια της μάσησης και της ομιλίας. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Κληρονομική νόσος με κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας. Εμφανίζεται συχνότερα τον πρώτο και τον δέκατο χρόνο της ζωής. Το εικαζόμενο παθολογικά υπεύθυνο γονίδιο είναι το SOS1. Τα ούλα είναι παχύρρευστα, είναι ανώδυνα, χρώματος απαλού ροζ. Ο επικρατέστερος εντοπισμός είναι στην πλευρά του μάγουλου. Όχι σπάνιες σε ασθενείς με σύνδρομο Down. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Εκτός από την έπουλη και την ινωμάτωση, είναι πιθανές ουλικές υπερανάπτυξεις άλλης προέλευσης στη στοματική κοιλότητα (ιδιαίτερα στα παιδιά). Το γεγονός είναι ότι τα ούλα στα παιδιά χαρακτηρίζονται από υψηλή αντιδραστικότητα, επομένως μια χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση στην περιοχή των μόνιμων ή γαλακτοκομικών δοντιών εμφανίζεται συχνά σε φόντο έντονων αλλαγών στον ιστό - για παράδειγμα, υπερτροφία συριγγίων ή υπερπλασία των περιθωριακών ούλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες αλλαγές ξεπερνιούνται σύντομα μετά την εξαφάνιση του ερεθιστικού παράγοντα ή την αφαίρεση του άρρωστου δοντιού - το επίκεντρο της χρόνιας περιοδοντίτιδας.

Θεραπεία ινωτική υπερτροφική ουλίτιδα.

Η θεραπεία ασθενών με ινώδη υπερτροφική ουλίτιδα εξαρτάται από την προέλευση της νόσου, την κλινική της εικόνα και τον βαθμό υπερανάπτυξης του συνδετικού ιστού των ούλων. Η θεραπευτική στρατηγική συζητείται με τον οικογενειακό γιατρό (εάν ο ασθενής χρειάζεται συνεχή φαρμακευτική υποστήριξη - π.χ. αντισπασμωδικά ή ορμόνες), τον ενδοκρινολόγο (εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές), τον αιματολόγο (εάν η υπερπλαστική ουλίτιδα είναι συνέπεια ασθενειών του αίματος) ή άλλους εξειδικευμένους ειδικούς. ανάλογα με την κατάσταση. Για παράδειγμα, στην περίπτωση ιατρικά προκαλούμενης υπερτροφικής ουλίτιδας, το δραστικό φάρμακο θα πρέπει να αντικατασταθεί - συγκεκριμένα, η φαινυτοΐνη αντικαθίσταται με γκαμπαπεντίνη ή τοπιραμάτη και η κυκλοσπορίνη Α - με τακρόλιμους. Ωστόσο, η υποκατάσταση φαρμάκου είναι σχετική και αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις που η προκλητική φαρμακευτική αγωγή έχει ληφθεί μόνο για λίγους μήνες (έως έξι μήνες). Εάν το προκλητικό φάρμακο έχει ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αντικατάστασή του είναι αναποτελεσματική.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας για τη μείωση της διόγκωσης των υπερτροφικών ούλων συνιστάται γαργάρες - καθημερινά για 15-20 ημέρες. Χρησιμοποιήστε φυτικά σκευάσματα με βάση το υπερικό (μπορείτε να πάρετε έτοιμο φαρμακείο Novoimanin), χαμομήλι ή καλέντουλα, φλοιό δρυός ή φασκόμηλο. Αυτά τα φυτά έχουν στυπτική και αντιφλεγμονώδη δράση, δημιουργούν μια προστατευτική επικάλυψη στην επιφάνεια του βλεννογόνου, προστατεύοντας τα ούλα από ερεθισμούς και μειώνοντας τον πόνο.

Μετά τη μείωση του φλεγμονώδους οιδήματος και την εξαφάνιση της αιμορραγίας χρησιμοποιήστε ειδικά βιογονικά διεγερτικά με σκληρυντικές και κερατολυτικές ιδιότητες. Για το σκοπό αυτό είναι απόλυτα κατάλληλο το Befungin: εφαρμόζεται με εφαρμογή έως και τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα, προηγουμένως αραιωμένο με βρασμένο νερό σε ίσες αναλογίες. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα καταδεικνύεται από το Maraslavin - ένα φυτικό φάρμακο με βάση το χρώμα του γαρύφαλλου, την αψιθιά, το πιπέρι και το ξύδι από κρασί.

Συχνά και με επιτυχία ασκείται φυσιοθεραπεία - ειδικότερα, ηλεκτροφόρηση ηπαρίνης, Λιδάσης, Ρονιδάσης, ιωδιούχου καλίου 5%, χλωριούχου ασβεστίου 10% (καθημερινά ή μία φορά κάθε δύο ημέρες για τρεις εβδομάδες). Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, μπορεί να συνταγογραφηθεί μασάζ κενού και μετά την καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης - darsonvalization.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας. Έτσι, σε πολλούς ασθενείς συνιστάται επαγγελματικός καθαρισμός του στόματος, διόρθωση εμφυτεύματος ή σφράγισης.

Εάν η αρχική θεραπευτική πορεία είναι επιτυχής, τότε οι περαιτέρω επεμβατικοί χειρισμοί περιορίζονται έντονα και ο ασθενής παρακολουθείται δυναμικά μέχρι να ολοκληρωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας ανάπτυξης της ουλίτιδας, για παράδειγμα, μέχρι το τέλος της εφηβείας κ.ο.κ.

Εάν η θεραπεία δεν έχει οδηγήσει στο αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε συνταγογραφούνται σκληρυντικές διαδικασίες με το φάρμακο Orthochrom, το οποίο περιέχει θειικό οξύ και χρωμικό ανυδρίτη. Το Orthochrom έχει ικανότητα καυτηρίασης με περιοριστική δράση (έως 6 δευτερόλεπτα). Χρησιμοποιείται επίσης έγχυση διαλύματος γλυκόζης 50%, Λιδάσης και λιδοκαΐνης, γαλακτώματος υδροκορτιζόνης (0,1-0,2 ml έως οκτώ φορές με διάστημα 24-48 ωρών) στην κορυφή του θηλώματος. Τα τελευταία χρόνια, προτιμότερη είναι η εισαγωγή της Longidase - ενός σύγχρονου φαρμάκου που αναστέλλει τις διαδικασίες υπερπλασίας του συνδετικού ιστού και αναστέλλει τη φλεγμονώδη απόκριση της ουλίτιδας.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η ινώδης ουλίτιδα χειρουργείται με ουλίτιδα: αφαιρούνται οι αποκομμένοι ιστοί των ούλων, οι επιφάνειες των ριζών καθαρίζονται και γυαλίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε μοντελοποίηση των ούλων με ειδικό ψαλίδι ή ηλεκτροτόμο. Τέλος, το τραύμα καθαρίζεται από νεκρούς ιστούς και θρόμβους αίματος, αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα και καλύπτεται με φαρμακευτικούς περιοδοντικούς επιδέσμους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. αιματολογικές παθήσεις ή ασθενείς μετά από χημειοθεραπεία), η ουλοπλεκτομή πραγματοποιείται με κρυοκαταστροφή, διαθερμοπηξία, χειρουργική επέμβαση υψηλής συχνότητας ή με λέιζερ.[3]

Πρόληψη

Η απουσία χαλασμένων δοντιών δεν είναι απόλυτος δείκτης υγιούς στοματικής κοιλότητας. Η κατάσταση των ούλων είναι επίσης σημαντική, επειδή οι παθολογίες των ούλων αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο απευθείας για τη στοματική κοιλότητα, αλλά και για το σώμα ως σύνολο. Τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την ανάπτυξη, ειδικότερα, μιας τέτοιας ασθένειας όπως η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα;

Η ασθένεια των ούλων (ονομάζεται επίσης περιοδοντική νόσος) προκαλείται συχνότερα από μικροοργανισμούς που κατοικούν στην πλάκα και την πέτρα. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της ουλίτιδας περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την αυτοθεραπεία με ορισμένα φάρμακα, τις ορμονικές διαταραχές και τη γενετική προδιάθεση.

Οι πιο συνηθισμένες είναι παθολογίες των ούλων όπως η ουλίτιδα και η περιοδοντική νόσος. Γενικά, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας έντονης παθολογίας, είναι απαραίτητο να δοθεί έγκαιρα προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• ερυθρότητα, αιμορραγία, πρησμένα ούλα.
• κακή αναπνοή;
• οδοντική κινητικότητα?
• υπερβολική ευαισθησία των δοντιών?
• απώλεια δοντιών?
• η εμφάνιση επίμονης πλάκας στο σμάλτο.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω σημάδια, πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης ινωτικής υπερτροφικής ουλίτιδας, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• Βουρτσίστε τα δόντια σας τακτικά δύο φορές την ημέρα (το πρωί μετά το πρωινό και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο).
• Ασκήστε τις σωστές τεχνικές βουρτσίσματος και προσπαθήστε να αφαιρέσετε την πλάκα πριν αρχίσει να σκληραίνει.
• Χρησιμοποιήστε οδοντόκρεμες με φθόριο: αντιμετωπίζουν καλύτερα τα παθογόνα και καθαρίζουν απαλά τη στοματική κοιλότητα.
• Εκτός από το βούρτσισμα, χρησιμοποιήστε τακτικά οδοντικό νήμα για να καθαρίσετε τα κενά μεταξύ των δοντιών που είναι απρόσιτα για να βουρτσίσετε τα χνούδια.
• Ξεπλύνετε καλά το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλό ζεστό νερό ή ειδικό στοματικό διάλυμα).
• Επισκεφθείτε έγκαιρα τον οδοντίατρο (ακόμα κι αν νομίζετε ότι τα δόντια σας είναι καλά - κάντε προληπτικές επισκέψεις).

Μια επείγουσα επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι απαραίτητη εάν:

• Τα ούλα αιμορραγούν όταν βουρτσίζετε ή τρώτε σκληρά τρόφιμα.
• Οι βλεννογόνοι έχουν γίνει υπερβολικά ευαίσθητοι ή πρησμένοι.
• Υπάρχει λίγο πύον στα ούλα.
• Υπάρχει μια άσχημη γεύση στο στόμα σας.
• η άσχημη μυρωδιά δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας.
• Τα κενά μεταξύ των δοντιών έχουν γίνει μικρότερα ή μεγαλύτερα, τα δόντια έχουν χαλαρώσει.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε οδοντικά προβλήματα, αλλά και σε γενικές παθήσεις του σώματος. Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις των ειδικών.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, παρά το γεγονός ότι ο κόσμος είναι επαρκώς ενημερωμένος για την ανάγκη για στοματική υγιεινή και τη διαθεσιμότητα της ευρύτερης γκάμας προϊόντων προσωπικής φροντίδας για τα δόντια και τον στοματικό βλεννογόνο, οι περιπτώσεις ινώδους υπερτροφικής ουλίτιδας είναι αρκετά συχνές. Το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε αυτή την παθολογία είναι η χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την εκτομή των υπερτροφικών περιοχών και τη σταθεροποίηση της μαφρικής σχέσης. Ορισμένες ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις απαιτούν τη βοήθεια άλλων ειδικών γιατρών - για παράδειγμα, διόρθωση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα.

Η νεανική υπερτροφική ουλίτιδα και παρόμοια ασθένεια σε έγκυες γυναίκες μπορεί συχνά να περιοριστεί σε συντηρητική θεραπεία: η ομαλοποίηση των δεικτών ορμονικής ισορροπίας, καθώς και ο επιτυχής τοκετός σε ασθενείς οδηγούν σε μείωση των εκδηλώσεων της παθολογικής διαδικασίας ή ακόμη και στην εξάλειψή της. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα έχει τάση για παροξύνσεις, επομένως είναι απαραίτητο να δοθεί αρκετή προσοχή στην εξάλειψη τυχόν πιθανών προκλητικών παραγόντων.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παροξύνσεων, θα πρέπει να αποκλείεται όσο το δυνατόν περισσότερο η πιθανή σωματική βλάβη στα ούλα, να τηρούνται τακτικά οι κανόνες υγιεινής και υγιεινής, εάν είναι απαραίτητο, να γίνεται επαγγελματικός καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας, να εξαλείφονται έγκαιρα όλα τα οδοντικά προβλήματα. Είναι εξίσου σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι ενδοκρινικές παθολογίες, να προσεγγίζεται σωστά η λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Δεδομένου ότι η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα μπορεί να έχει διαφορετική αιτιοπαθογενετική προέλευση, η πρόγνωση μπορεί να διαφέρει. Ο αντίκτυπος των συστημικών παραγόντων συμπληρώνεται από την κακή στοματική υγιεινή. Μέχρι σήμερα, η ιατρική διαθέτει ένα μεγάλο οπλοστάσιο συντηρητικών και χειρουργικών θεραπευτικών τεχνικών, οι οποίες, εάν χρησιμοποιηθούν σωστά, βοηθούν στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων και αποτρέπουν την ανάπτυξη καταστροφής των ιστών των ούλων στο μέλλον.

Βιβλιογραφία

Dmitrieva, LA Therapeutic stomatology : ένας εθνικός οδηγός / επιμέλεια LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021.