Χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα

Η φλεγμονή των ούλων με παρατεταμένη υπερτροφία ή υπερπλασία - υπερβολική διεύρυνση - των κυτταρικών στοιχείων των ιστών της γύρω από τα δόντια ορίζεται ως χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα ή υπερτροφική ουλίτιδα. Ο κωδικός ICD-10 για χρόνια ουλίτιδα είναι K05.1.

Επιδημιολογία

Η υπερπλαστική (υπερτροφική) μορφή της ουλίτιδας ανιχνεύεται σε όχι περισσότερο από το 5% των οδοντιατρικών ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Τούτου λεχθέντος, σύμφωνα με την Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση, η χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 60-75% των εγκύων γυναικών.

Όπως αποδεικνύεται από τις κλινικές στατιστικές, περίπου το 50% των περιπτώσεων υπερπλαστικής ουλίτιδας που προκαλείται από φάρμακα σχετίζονται με τη χρήση φαινυτοΐνης (ή διφαινίνης) - ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που προδιαγράφεται για την επιληψία, η στηθάγχη, η αρτηριακή υπέρταση, το σύνδρομο πόνου και τα άλλα. Με τα φάρμακα της ομάδας αναστολέων καναλιών ασβεστίου, ειδικότερα, της νιφεδιπίνης (η οποία συνταγογραφείται σε ασθενείς με στηθάγχη και αυξημένη ΒΡ). [1]

Αιτίες χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα.

Στη ουλίτιδα, η φλεγμονώδη διαδικασία περιορίζεται στον επιθηλιακό ιστό του βλεννογόνου που περιβάλλει το άνω μέρος των δοντιών και των κυψελιδικών διεργασιών. Η αύξηση του όγκου αυτού του ιστού στην ανάπτυξη χρόνιων υπερπλαστικών (υπερτροφικών) ουλίτιδας έχει διάφορες αιτίες.

Πρώτα απ 'όλα, είναι η φλεγμονή των ούλων, η οποία προκαλείται συχνότερα από τη συσσώρευση μικροβιακών Actinomyces, Veillonella, Treponema, κλπ.). Και η χρόνια φλεγμονώδης διεύρυνση των ούλων είναι το αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης της λοίμωξης στους ιστούς της με διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν σε αυτές.

Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να σχετίζονται με τον ερεθισμό της τσίχλας από ένα σπασμένο δόντι, ένα κακώς τοποθετημένο στέμμα, κακώς τοποθετημένες οδοντοστοιχίες, ορθοδοντικά συστήματα (τιράντες) που επιδεινώνουν τη συσσώρευση πλάκας.

Η υπερτροφία των διακρατικών ουλών (Papilla Gingivalis) είναι χαρακτηριστική της φλεγμονής της γονικής ικείας στην εγκυμοσύνη στο αίμα. Σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων, το λεγόμενο Epulis Gravidarum - το κοκκίωμα της εγκυμοσύνης, το οποίο είναι ένας καλοήθης υπερπλαστικός σχηματισμός περιοδοντικών ιστών - εμφανίζεται στην περιοχή των ούλων δίπλα στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Τα επίπεδα των ορμονών του φύλου αυξάνονται επίσης κατά τη διάρκεια της εφηβείας, γι 'αυτό και οι έφηβοι έχουν υπερπλαστική νεανική ουλίτιδα που περιλαμβάνει τις οριακές ουλές (περιθωριακές ουσίες), που εξαπλώνεται στις παρακείμενες προσαρτημένες ουλές (coniuncta gingivae) και διευρύνθηκαν ενδιάμεσες θηλές (papilla gingivalis). Οι συνθήκες των ούλων που σχετίζονται με τις ορμονές του φύλου αναφέρονται συχνότερα από εμπειρογνώμονες ως γενικευμένη υπερπλασία των ούλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εφηβείας. [2]

Επίσης, η χρόνια υπερτροφική ουλίτιδα μιας μη φλεγμονώδους φύσης μπορεί να είναι:

• Οι ρινικές αναπνευστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ρινικής συμφόρησης, του μικρού άνω χείλος, των οδοντικών ανωμαλιών με τη μορφή προεξέχουσων μπροστινών δοντιών της άνω και κάτω γνάθου (διχαλαϊκή προεξοχή).
• Με μακροχρόνια χρήση αντισπασμάτων (φαινυτοΐνη, ετοοσουξιμίδιο), ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, νιφιδιπίνη), ινωδολυτικά παράγοντες, στοματικά αντισυλληπτικά, βιταμίνη Α και συστηματικά αμφιβληστροειδή - με την εμφάνιση των σημείων της φαρμακευτικής ουσίας, των τριών μηνών μετά την έναρξη των φαρμάκων.
• Σε περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης C στο σώμα.
• Σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της οδοντόκρεμας, της τσίχλας ή των τροφίμων.
• Σε ασθενείς με οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία, λέμφωμα, συστηματική αγγειίτιδα με τη μορφή κοκκιομάτωσης του Wegener, της νόσου του Crohn (κοκκιωματώδη φλεγμονή του ερυθροκυττάρου του GI), της ακτινοβολίας της εχθροπραξίας).

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη χρόνια υπερτροφική ουλίτιδα περιλαμβάνουν: ηλικία; κακή στοματική υγιεινή (που οδηγεί σε βακτηριακή πλάκα). Ορθοδοντικές παθολογίες (στριμμένα δόντια), και ανωμαλίες των γνάθων και παραμορφώσεις ρινικές διαταραχές αναπνοής. Χρήση ορισμένων φαρμάκων που προκαλούν Αποσβεστική; κάπνισμα; αναιμία; διαβήτης; Η μόλυνση από τον ιό HIV. Ορισμένες αυτοάνοσες και κληρονομικές ασθένειες, λευχαιμία.

Παθογένεση

Εάν η συνηθισμένη φλεγμονή των ιστών των ούλων προκαλείται από μια απόκριση στα βακτηριακά αντιγόνα (τα ένζυμα και τις τοξίνες τους) - την ενεργοποίηση του συστήματος προ-φλεγμονώδους κυτοκίνας που κατευθύνουν τα προστατευτικά κύτταρα της τοπικής ανοσίας στην εστίαση της εισβολής της μόλυνσης, τότε η παθογένεση της χρόνιας υπερτροφικής (υπερπλαστικής) ουσίας - της φλεγμονής της μάζας της μάζας του Gingvreat Οι ενδοκοιλιακές θηλές των ούλων (και το περιθώριο των ούλων, που δεν σχετίζονται με το περιόστεο) ή το πυκνό-ελαστικό ινώδες σχηματισμό - εξηγείται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά συχνότερα με αυξημένο πολλαπλασιασμό ινοβλαστών που συνθέτουν κολλαγόνο της εξωκυτταρικής μήτρας.

Η γενικευμένη υπερπλασία των ούλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η εφηβεία έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με τις επιδράσεις των ενδογενών φύλων στεροειδών (οιστρογόνο, προγεστερόνη και τεστοστερόνη) σε περιοδοντική διαφοροποίηση των κυττάρων των ιστών και στη σύνθεση και τη συντήρηση κολλαγόνου των πλακωδών κυττάρων των ούλων,

Ο μηχανισμός της επαγόμενης από φάρμακα φλεγμονής των ούλων με την υπερτροφία τους εξηγείται από το γεγονός ότι οι μεταβολίτες αυτών των φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν πολλαπλασιασμό ινοβλαστών. Επίσης, οι ανώριμες γλυκοπρωτεΐνες κολλαγόνου μπορεί να συσσωρεύονται στην εξωκυτταρική μήτρα των ιστών των ούλων λόγω της ανισορροπίας μεταξύ της σύνθεσης και της αποικοδόμησής του.

Αλλά αυτό που οδηγεί στην υπερτροφία των ούλων με τη μορφή παθολογικής υπερανάπτυξης των υγιεινών επιθηλιακών κυττάρων κοντά στα πρόσθια δόντια της άνω και κάτω γνάθου όταν διαταράσσεται η ρινική αναπνοή, παραμένει ασαφής.

Συμπτώματα χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα.

Τα πρώτα σημάδια της χρόνιας ουλίτιδας με υπερτροφία των ιστών των ούλων εκδηλώνονται από την ερυθρότητα τους (συχνά με κυάνωση), διόγκωση και υπερευαισθησία.

Οι περιοδοντιστές διακρίνουν μεταξύ των τύπων οίδημα (φλεγμονώδους) και ινώδους (κοκκώδους) ή μορφές χρόνιας υπερπλαστικής ουλίτιδας. Στη μορφή οίδημα, υπάρχει μια φλεγμονώδη αύξηση της μάζας του ιστού των ούλων με τη μορφή αύξησης της ενδιάμεσης μορφής των ούλων (σε διαφορετικούς βαθμούς που επικαλύπτονται την οδοντιατρική κορώνα) και δεν σχετίζονται με το περιθώριο του οστού και με την εκδήλωση του περιθωρίου (με λιγότερη μορφή, με λιγότερη μορφή του ουρανού. προφέρεται αιμορραγία των ούλων και του πόνου τους ή της πλήρους απουσίας αυτών των συμπτωμάτων).

Εκτός από την υπερανάπτυξη των διαστρεβλωμένων θηλών και την αιμορραγία τους (όταν βουρτσίζουν τα δόντια), άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην τσίχλα (ειδικά όταν τρώνε), η αίσθηση κνησμού και η κακή αναπνοή.

Σε περιπτώσεις χρόνιων υπερπλαστικών ουλίτιδας που προκαλείται από φάρμακα, η παθολογική διαδικασία ξεκινά με εστιακή διεύρυνση της διαστρεβτίου και μπορεί να περιλαμβάνει το περιθώριο των ούλων που διαχωρίζεται από το περιόστεο από μια αυλάκωση στη βάση των δοντιών. Όταν η ουλίτιδα δεν σχετίζεται με τη δευτερογενή φλεγμονή, η υπερπλασία είναι ελαστική (ροζ σε χρώμα) πυκνής συνέπειας χωρίς αιμορραγία.

Σε ανεπάρκεια βιταμίνης C, τα ούλα γίνεται μπλε-κόκκινη, μαλακή και εύθρυπτη, με μια ομαλή λαμπερή επιφάνεια. Το αίμα μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιο ερεθισμό ή αυθόρμητα. [3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο σχηματισμός ψευδών περιοδοντικών (ούλων) τσέπης, υποδεικνύοντας παραβίαση της προσκόλλησης του περιθωρίου των ούλων στην περιοχή του λαιμού των δοντιών και των διόγκωνων του, καθώς και της ανάπτυξης της ελκώδους-νευρωτικής ουλίτιδας και της σοβαρής-της περιόδου, της περιόδου των πονταρίσματος-με την καταστροφή της ουσίας της σπογγίας), Επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες της χρόνιας υπερτροφικής ουλίτιδας.

Επιπλέον, λόγω της υπερανάπτυξης του ιστού των ούλων, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν δυσφορία που σχετίζεται με την εμφάνιση και ορισμένα προβλήματα με την κατανάλωση και την άρθρωση. [4]

Διαγνωστικά χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα.

Η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας, καθώς είναι το κλειδί για την αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας και την πρόληψη της επανάληψής της. Η κλινική εικόνα μπορεί να μην είναι επαρκής, οπότε συλλέγεται η αναισθητοποίηση και η λεπτομερής εξέταση της στοματικής κοιλότητας είναι η εξέταση της στοματικής κοιλότητας [5]

Λαμβάνονται γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, καθώς και

Χρησιμοποιείται οργάνωση διαγνωστικών: παίρνουν Πανορραμικές εικόνες των δοντιών.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την καταρροή ουλίτιδα. χρόνια περιοδοντίτιδα. τα ούρα, τα περιοδοντικά, τα περιαπικά ή τα περικομικά αποστήματα. οδοντογόνες περιοδοντικές κύστεις. Κληρονομική ινομυωμένη ουλού (που εμφανίζεται ως απομονωμένη ασθένεια, χρωμοσωμική ανωμαλία ή ως μέρος μιας σειράς συγγενών συνδρόμων) και κακοήθεις όγκοι των ούλων (καρκίνωμα ή μελανώματος πλακωδών κυττάρων).

Θεραπεία χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα.

Η θεραπεία της υπερτροφικής ουλίτιδας συχνά εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της, με την εξάλειψη της οποίας η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται, δηλαδή η μεγαλύτερη θετική επίδραση δίνει ετοτροπική ή παθογενετική θεραπεία υπερπλαστικής ουλίτιδας.

Η υπερτροφία των ιστών των ούλων στις έγκυες γυναίκες μειώνεται μετά την παράδοση και η θεραπεία της κατά τη διάρκεια της κύησης αποτελείται από στοματική υγιεινή. Επίσης, διαβάστε - αιμορραγικά ούλα κατά την εγκυμοσύνη

Η συνήθως ασκούμενη θεραπεία πρώτης γραμμής περιλαμβάνει την εξασφάλιση καλής στοματικής υγιεινής και αποχέτευσης με προσεκτική απομάκρυνση της πλάκας από τα δόντια και τα ούλα.

Σε υπερπλαστική νεανική ουλίτιδα συνιστάται να βελτιωθεί η στοματική υγιεινή, το στόμα με αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών (με στυπτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες) ή φαρμακοποιία με αντισηπτικές ιδιότητες και αντιφλεγμονώδη δράση, καθώς και φυσιολογικές διαδικασίες. [6]

Διαβάστε περισσότερα:

• ασθένειες των ούλων και η θεραπεία τους
• θεραπεία της φλεγμονής των ούλων
• θεραπεία των αιμορραγικών ούλων
• αλοιφές και πηκτές για φλεγμονή των ούλων

Ορισμένες περιπτώσεις της ινωτικής μορφής υπερπλαστικής ουλίτιδας μπορεί να απαιτούν χειρουργική απομάκρυνση του υπερβολικού ιστού με:

• Γινγκηδεκτομή (χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι).
• Εκτομή λέιζερ;
• Ηλεκτροχειρουργική (διαθερμοβολία).

Πρόληψη

Η πρόληψη της χρόνιας υπερπλαστικής ουλίτιδας αποτελείται από τακτική Υγιεινή βούρτσα, αποφεύγοντας την τραυματισμό των ούλων και την έγκαιρη θεραπεία των οδοντικών ασθενειών.

Βλέπε επίσης-Πρόληψη αιμορραγικά ούλα κατά την εγκυμοσύνη

Πρόβλεψη

Οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι όταν η χρόνια υπερπλαστική ουλίτιδα είναι το αποτέλεσμα των συστημικών ασθενειών, η πρόγνωση του αποτελέσματος της μπορεί να είναι λιγότερο αισιόδοξος, διότι παρά τη βελτίωση της στοματικής υγιεινής και της επαρκούς θεραπείας, η παθολογική κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί.