Ηλεκτροπληξία

Το ηλεκτρικό τραύμα είναι ένας τραυματισμός που προκαλείται από την έκθεση οργάνων και ιστών σε ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής ισχύος ή υψηλής τάσης (συμπεριλαμβανομένου του κεραυνού) και χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα (σπασμοί, απώλεια συνείδησης), κυκλοφορικές ή/και αναπνευστικές διαταραχές και βαθιά εγκαύματα.

Ένα ηλεκτρικό έγκαυμα είναι ένα έγκαυμα που προκαλείται από τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος σημαντικής έντασης και τάσης μέσω του ιστού και χαρακτηρίζεται από μεγάλο βάθος βλάβης.

Κωδικός ICD-10

• T75.4 Επιδράσεις του ηλεκτρικού ρεύματος.
• W85 Ατύχημα με καλώδιο ηλεκτρικού ρεύματος.
• W86 Ατύχημα που αφορά άλλη καθορισμένη πηγή ηλεκτρικού ρεύματος.
• W87 Ατύχημα που αφορά μη καθορισμένη πηγή ηλεκτρικού ρεύματος.
• XZZ Θύμα κεραυνού.

Επιδημιολογία

Οι ηλεκτρικοί τραυματισμοί εμφανίζονται στο 1-2,5% όλων των τύπων τραυματισμών. Συχνότερα, οι ηλεκτρικοί τραυματισμοί παρατηρούνται σε άτομα που εργάζονται με συσκευές και εγκαταστάσεις που βρίσκονται υπό τάση. Σύμφωνα με διεθνή στατιστικά στοιχεία, οι ηλεκτρικοί τραυματισμοί αντιπροσωπεύουν το 0,2% όλων των βιομηχανικών ατυχημάτων και οι θανατηφόροι τραυματισμοί από αυτούς - το 2-3%, ποσοστό που υπερβαίνει σημαντικά τη θνησιμότητα από άλλους τύπους τραυματισμών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τι προκαλεί ηλεκτροπληξία;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του ηλεκτρικού τραύματος και των ηλεκτρικών εγκαυμάτων είναι το ηλεκτρικό ρεύμα ποικίλης τάσης και ισχύος.

Πώς αναπτύσσεται ο ηλεκτρικός τραυματισμός;

Το ηλεκτρικό τραύμα είναι ένας ειδικός τύπος θερμικής βλάβης. Η συγκεκριμένη επίδραση αποτελείται από ηλεκτροχημικές, θερμικές και μηχανικές επιδράσεις. Η ηλεκτροχημική περιλαμβάνει την ηλεκτρόλυση, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ιοντική ισορροπία στα κύτταρα και αλλάζει το βιολογικό δυναμικό. Η ανακατανομή αρνητικά και θετικά φορτισμένων ιόντων αλλάζει σημαντικά τη λειτουργική κατάσταση των κυττάρων και προκαλεί τον σχηματισμό νέκρωσης πήξης σε ορισμένες περιοχές και νέκρωσης συσσωμάτωσης σε άλλες. Η θερμική επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος οδηγεί σε εγκαύματα του δέρματος και των υποκείμενων ιστών έως και απανθράκωση. Ως αποτέλεσμα της μηχανικής δράσης του ρεύματος, παρατηρείται αποκόλληση και ρήξη μαλακών ιστών, λιγότερο συχνά - αποκόλληση μερών του σώματος.

Η μη ειδική επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος προκαλείται από άλλους τύπους ενέργειας. Συγκεκριμένα, ένα βολτ τόξο (θερμοκρασία έως 40.000 °C) προκαλεί θερμικά εγκαύματα στο δέρμα και τα μάτια. Μια πτώση από ύψος με ηλεκτροπληξία μπορεί να οδηγήσει σε εξαρθρώσεις αρθρώσεων, κατάγματα οστών και βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αποσπαστικά κατάγματα οστών. Εάν τα ρούχα του θύματος πιάσουν φωτιά ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ρεύμα, ο ηλεκτρικός τραυματισμός μπορεί να συνδυαστεί με σοβαρά εγκαύματα στο δέρμα. Παράγοντες που επιδεινώνουν τον βαθμό τραυματισμού από ηλεκτρικό ρεύμα περιλαμβάνουν την υψηλή υγρασία του αέρα, την υπερθέρμανση του σώματος, την εξάντληση, τις χρόνιες ασθένειες και την αλκοολική δηλητηρίαση.

Το ηλεκτρικό ρεύμα προκαλεί τοπικές και γενικές αλλαγές στο σώμα του θύματος. Η σοβαρότητα του τραυματισμού εξαρτάται από τις παραμέτρους του ηλεκτρικού ρεύματος, τις διαδρομές κατανομής του στο σώμα, τη φύση της βλάβης στα όργανα και τους ιστούς και τη γενική κατάσταση του θύματος. Ο θάνατος μπορεί μερικές φορές να επέλθει αμέσως μετά τον τραυματισμό (σε 2-3 λεπτά) από παράλυση των ζωτικών δομών του προμήκη μυελού. Όταν το ρεύμα διέρχεται από τον άνω βρόχο (βραχίονα-βραχίονα), ο θάνατος επέρχεται από καρδιακή ανακοπή ως αποτέλεσμα μυοκαρδιακής βλάβης.

Συχνά, τα θύματα βιώνουν μια κατάσταση «φαινομενικού θανάτου» - βαθιά καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε αναστολή των κέντρων του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος ως αποτέλεσμα ρεύματος υψηλής τάσης ή, υπό ορισμένες συνθήκες, χαμηλής τάσης (220 V). Σε μια τέτοια περίπτωση, η αιτία του «φαινομενικού θανάτου» θεωρείται η καταστολή των λειτουργιών του προμήκη μυελού, η κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς και ο τετανικός σπασμός των αναπνευστικών μυών.

Η ιδιαιτερότητα των εγκαυμάτων από ηλεκτρική επαφή είναι η τοπική βλάβη των βαθιών ιστών με ελάχιστο έγκαυμα δέρματος και η ζώνη νέκρωσης είναι μεγαλύτερη όταν εμπλέκονται αγγεία κατά μήκος της διαδρομής του ρεύματος λόγω της θρόμβωσής τους. Όταν επηρεάζονται οι κύριες αρτηρίες των άκρων, εμφανίζεται γάγγραινα και δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα θρομβοεμβολής των αγγείων των πνευμόνων και του εγκεφάλου.

Η πορεία της διαδικασίας του τραύματος στα ηλεκτρικά εγκαύματα υπόκειται σε γενικά πρότυπα και περιλαμβάνει φλεγμονή, υπερφόρτωση, απόρριψη νεκρού ιστού, σχηματισμό κοκκιωμάτων, ουλές. Σε αντίθεση με τα θερμικά εγκαύματα, η περίοδος απόρριψης της νέκρωσης είναι έως και 6-7 εβδομάδες, οι επιπλοκές (φλέγμα, αρθρίτιδα, λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα) προστίθενται πολύ πιο συχνά.

Συμπτώματα ηλεκτρικού τραυματισμού

Κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτρικού τραυματισμού, εμφανίζονται διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα του θύματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα: είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης, συχνά η κινητική και η ομιλία, η αύξηση ή η μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων και του δέρματος. Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα χαρακτηρίζονται από αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή μαρμαρυγή. Συνήθως, αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται τη στιγμή του τραυματισμού ή τις αμέσως επόμενες ώρες, μερικές φορές επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Στην οξεία περίοδο, συχνά εμφανίζονται εκτεταμένοι αγγειακοί σπασμοί και αυξημένη γενική περιφερική αντίσταση, που συνοδεύονται από κρύα άκρα, κυάνωση και μειωμένη ευαισθησία. Παρατηρείται επίσης αρτηριακή θρόμβωση, η οποία οδηγεί σε μυϊκή βλάβη σε σημεία όπου διέρχεται ηλεκτρικό ρεύμα. Μια τέτοια παθολογία είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς το δέρμα πάνω από αυτά σχεδόν πάντα παραμένει αμετάβλητο. Αγγειογραφία και σπινθηρογραφία, διαγνωστικές νεκροτομικές τομές χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη διάγνωση. Στη συνέχεια, ο προσβεβλημένος μυϊκός ιστός υφίσταται πυώδη τήξη, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, ανάπτυξη σήψης και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Το ηλεκτρικό ρεύμα επηρεάζει επίσης τα εσωτερικά όργανα: νέκρωση φωλιάς μπορεί να παρατηρηθεί στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στο πάγκρεας, η οποία προκαλείται από διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω ασαφών και ασθενώς εκφρασμένων συμπτωμάτων. Εάν ο τόπος εφαρμογής του ηλεκτρικού ρεύματος είναι το κεφάλι, μπορεί να παρατηρηθούν οπτικές διαταραχές (βλάβη στον κερατοειδή, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, οπτική νευρίτιδα, γλαύκωμα) και διαταραχές της ακοής.

Όταν διέρχεται ρεύμα χαμηλής έντασης (έως 10 mA), μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο σημείο επαφής με το ενεργό αντικείμενο, ένα αίσθημα «ανατριχίλας». με ισχυρότερο ρεύμα (έως 15 mA), ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή επαφής, εμφανίζεται ακούσια μυϊκή συστολή και το θύμα δεν μπορεί να αποκολληθεί από το ηλεκτρικό καλώδιο. Υπό την επίδραση ρεύματος 50 mA ή περισσότερο, παρατηρούνται ακούσιες συσπάσεις των θωρακικών μυών, απώλεια συνείδησης, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας, αναπνευστική καταστολή έως και «φαινομενικό θάνατο». Τα ρεύματα των 0,1 A είναι πολύ επικίνδυνα και τα 0,5 A είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο.

Ταξινόμηση ηλεκτρικού τραυματισμού

Σύμφωνα με την αποδεκτή ταξινόμηση, το ηλεκτρικό τραύμα χωρίζεται σε βαθμούς, ωστόσο, δικαιολογείται να ξεχωρίσουμε μόνο δύο από αυτά, καθώς είναι σχεδόν πάντα βαθιά: III - νέκρωση του δέρματος και του υποδόριου λίπους, IV - νέκρωση των μυών και των οστών.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Πώς αναγνωρίζεται η ηλεκτροπληξία;

Οι τοπικές αλλαγές στα ηλεκτρικά εγκαύματα μπορεί να είναι εππαφής - στην είσοδο, την έξοδο και τη διαδρομή διάδοσης του ρεύματος. Είναι πιθανή η ζημιά από τη φλόγα ενός τόξου ή από τα καμένα ρούχα. Τα "σημάδια ρεύματος" εντοπίζονται συχνότερα στα άνω άκρα, έχουν στρογγυλό σχήμα με διάμετρο από αρκετά χιλιοστά έως 2-3 cm, μερικές φορές έχουν την εμφάνιση κοψίματος, τριβής, εντοπισμένης αιμορραγίας. Είναι επίσης δυνατή η μικτή βλάβη: συνδυασμός με έγκαυμα από φλόγα τόξου ή με μηχανικό τραύμα.

Τις περισσότερες φορές, το ηλεκτρικό τραύμα αντιπροσωπεύεται από μια λευκή ή μαύρη κρούστα. Μερικές φορές, με ένα έγκαυμα με τάση 6000-10.000 V, σκισμένοι σκούροι μύες προεξέχουν μέσα στο τραύμα. Το οίδημα των μαλακών ιστών αυξάνεται αρκετά γρήγορα, κάτι που διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Το ηλεκτρικό τραύμα συχνά συνοδεύεται από βλάβη στα οστά του κρανιακού θηλού λόγω του ασήμαντου πάχους των μαλακών ιστών. Στο σημείο του εγκαύματος σχηματίζεται μια πυκνή, ακίνητη, σκουρόχρωμη κρούστα και συχνά εκτίθενται περιοχές απανθρακωμένου οστού. Στην περίπτωση εγκαύματος του κρανιακού θηλού, είναι πιθανή η βλάβη στις δομές του εγκεφάλου, κάτι που επιβεβαιώνεται από κλινικά και οργανικά δεδομένα (εγκεφαλογραφία, αξονική τομογραφία). Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη πάρεσης, οπτικών και ακουστικών διαταραχών. Μακροπρόθεσμα, αυτή η κατηγορία θυμάτων μπορεί να αναπτύξει πυώδεις ενδοκρανιακές επιπλοκές - μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αποστήματα.

Σε αντίθεση με τα ηλεκτρικά εγκαύματα, τα εγκαύματα από φλόγα τόξου σχεδόν πάντα επηρεάζουν εκτεθειμένες περιοχές του σώματος (πρόσωπο, χέρια). Η βλάβη είναι πάντα επιφανειακή και επουλώνεται εντός 5-10 ημερών.

Εργαστηριακή έρευνα

Το ηλεκτρικό τραύμα αλλάζει την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των σχηματισμένων στοιχείων του αίματος: η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων μειώνεται σταθερά, η ερυθροκυτταροπενία αναπτύσσεται λόγω της αύξησης του ρυθμού αποσύνθεσης των κυττάρων. Όσον αφορά τις βιοχημικές παραμέτρους, το επίπεδο του υπολειμματικού αζώτου, της γλυκόζης και της χολερυθρίνης συχνά αυξάνεται, ο συντελεστής λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται και είναι πιθανές διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Διαφορική διάγνωση

Στα πρώιμα στάδια μετά τον τραυματισμό, είναι μερικές φορές δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ενός ηλεκτρικού εγκαύματος και ενός βαθιού εγκαύματος από φλόγα που προκύπτει από την ανάφλεξη ρούχων σε έναν συνδυασμένο τραυματισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιτία του τραυματισμού προσδιορίζεται αργότερα στη διαδικασία θεραπείας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Στο νοσοκομείο, οι ασθενείς με ηλεκτρικές βλάβες χρειάζονται παρατήρηση από διάφορους ειδικούς (θεραπευτή, νευρολόγο, ψυχίατρο) στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο θάλαμο εντατικής θεραπείας.

Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης

Ηλεκτρικό έγκαυμα. Ηλεκτρικό έγκαυμα βαθμού III-IV στο αριστερό χέρι, 3% της επιφάνειας του σώματος. Έγκαυμα από φλόγα βαθμού I-II στο πρόσωπο και το δεξί χέρι, 5% της επιφάνειας του σώματος.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία ηλεκτρικού τραυματισμού

Η γενική θεραπεία του ηλεκτρικού τραύματος στοχεύει στην ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος, στην πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Όλα τα θύματα που έχουν υποστεί ηλεκτροπληξία, όπως αποδεικνύεται από την απώλεια συνείδησης, την παρουσία σημαδιών ρεύματος ή πιο εκτεταμένων ηλεκτρικών εγκαυμάτων, υπόκεινται σε νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία ηλεκτρικού τραυματισμού

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις αρχές των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας. Η χρήση σχετικά απλών μέτρων μπορεί συχνά να σώσει τη ζωή του θύματος και να αποτρέψει τραυματισμούς σε όσους παρέχουν βοήθεια. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σταματήσει η επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος στο θύμα. Σε περίπτωση ρεύματος χαμηλής τάσης (όχι περισσότερο από 380 V), ο διακόπτης θα πρέπει να απενεργοποιηθεί ή οι ασφάλειες στον πίνακα διανομής θα πρέπει να ξεβιδωθούν. Μπορείτε να πετάξετε το καλώδιο από το θύμα με ένα στεγνό ξύλο ή να κόψετε το καλώδιο με ένα τσεκούρι. Είναι ασφαλές να πλησιάσετε το θύμα. Εάν ένα άκρο είναι "στερεωμένο" σε ένα καλώδιο που μεταφέρει ρεύμα, το θύμα θα πρέπει να τραβηχτεί μακριά από την πηγή, χρησιμοποιώντας αντικείμενα που δεν άγουν ηλεκτρικό ρεύμα (στεγνές σανίδες, λαστιχένια γάντια). Η βοήθεια στα θύματα ρεύματος υψηλής τάσης θα πρέπει να παρέχεται με λαστιχένια παπούτσια και γάντια. Σε περίπτωση επαφής των ηλεκτρικών καλωδίων με το έδαφος, το θύμα θα πρέπει να προσεγγιστεί με μικρά βήματα, χωρίς να σηκώσει τα πέλματα από την επιφάνεια ή να πηδήξει σε δύο ερμητικά κλειστά πόδια. Διαφορετικά, ο διασώστης μπορεί επίσης να υποστεί σοβαρή ηλεκτροπληξία.

Εάν αναπτυχθεί το σύμπλεγμα συμπτωμάτων «φαινομενικού θανάτου», είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο μέτρων ανάνηψης: τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ. Η απινίδωση χρησιμοποιείται σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Μερικές φορές πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοστομία για τον πιο αποτελεσματικό αερισμό των πνευμόνων. Μερικές φορές πραγματοποιείται έγχυση για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας και την καταπολέμηση του εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος.

Ιατρική θεραπεία ηλεκτρικού τραυματισμού

Συνιστάται η θεραπεία των θυμάτων με ηλεκτρικά εγκαύματα να γίνεται σε νοσοκομεία εγκαυμάτων. Θα πρέπει να ακολουθούνται οι βασικές αρχές της θεραπείας με έγχυση-μετάγγιση που χρησιμοποιείται στο εγκαυματικό σοκ. Τα κριτήρια για τον όγκο και τη σύνθεση των μέσων, τον ρυθμό χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι δείκτες όπως η αιμοσυγκέντρωση, οι αιμοδυναμικές διαταραχές, η ηλεκτρολυτική και η οξεοβασική ισορροπία και η νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση έχει επίσης μεγάλη σημασία σε άλλες περιόδους της νόσου. Διαφέρει ελαφρώς από αυτήν στα εκτεταμένα θερμικά εγκαύματα.

Χειρουργική θεραπεία ηλεκτρικού τραυματισμού

Ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η παρουσία ηλεκτρικών εγκαυμάτων βαθμού III-IV.

Η τοπική θεραπεία των ηλεκτρικών εγκαυμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τυπικές γενικές χειρουργικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη τις φάσεις της διαδικασίας του τραύματος και παρόμοια με τη συντηρητική θεραπεία των βαθιών εγκαυμάτων σε θερμικό τραύμα, με στόχο την ταχύτερη δυνατή προετοιμασία των τραυμάτων για ελεύθερη δερματική μεταμόσχευση. Μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας είναι η νεκροτομή αποσυμπίεσης, η νεκρεκτομή, η οστεονεκρεκτομή, η απολίνωση των αγγείων κατά μήκος, ο ακρωτηριασμός του άκρου, η διάνοιξη αποστημάτων και φλέγματος, η αυτοδερμοπλαστική.

Σε αντίθεση με τους θερμικούς τραυματισμούς, το ηλεκτρικό τραύμα απαιτεί σημαντικά συχνότερα νεκρεκτομή με εκτομή βαθιών ιστών (μύες, τένοντες, οστά), γεγονός που παρατείνει τον χρόνο προετοιμασίας του τραύματος για χειρουργικό κλείσιμο. Συχνότερα, υπάρχει ανάγκη για ακρωτηριασμό των άκρων, συχνά ταυτόχρονα με απολίνωση αιμοφόρων αγγείων κατά μήκος. Σε περίπτωση βλάβης στα οστά του κρανιακού τόξου, μετά την εκτομή της νέκρωσης μαλακών ιστών, πραγματοποιείται κρανιοτομή. Για το σκοπό αυτό, γίνονται πολλαπλές οπές τρυπανισμού με διάμετρο 1-1,5 cm στο νεκρό οστό χρησιμοποιώντας ένα φρέζα στον αιμορραγούντα ιστό. Αυτός ο χειρισμός προάγει την αποστράγγιση του τραύματος, μειώνει τον χρόνο που απαιτείται για τον καθαρισμό του από την οστεονέκρωση και αποτρέπει τις ενδοκρανιακές πυώδεις επιπλοκές. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της κρανιοτομής, διευκρινίζεται το βάθος της οστικής βλάβης. Μετά από 1,5-2 εβδομάδες, γίνονται οπές τρυπανισμού με κοκκιώματα: είτε από διπλό (σε περίπτωση νέκρωσης μόνο της εξωτερικής πλάκας), είτε από τη σκληρά μήνιγγα ή την εγκεφαλική ουσία σε περίπτωση ολικής βλάβης των οστών. Μετά από 1,5-2 μήνες μετά την επέμβαση, το τραύμα καθαρίζεται πλήρως από νεκρωτικό ιστό και καλύπτεται με κοκκιώδη ιστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πραγματοποιείται αυτοδερμοπλαστική.

Σε περίπτωση ηλεκτρικών εγκαυμάτων των άκρων, συχνά ενδείκνυται η προληπτική απολίνωση των αγγείων. Μια τέτοια επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας από διαβρωμένες περιοχές του αγγειακού τοιχώματος στη ζώνη εγκαύματος. Η απολίνωση των αγγείων πραγματοποιείται πάνω από το σημείο του τραυματισμού εκτός της ζώνης νέκρωσης.

Όλα τα είδη σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής δέρματος χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του χαμένου δέρματος: ελεύθερη δερματοτομή, πλαστική χειρουργική με τοπικούς ιστούς και κρημνούς σε ένα μίσχο, ιταλική και ινδική πλαστική χειρουργική, "στέλεχος Φιλάτοφ". Οι μη ελεύθερες μέθοδοι πλαστικής χειρουργικής δέρματος ενδείκνυνται ιδιαίτερα για ελαττώματα μαλακών ιστών και δέρματος σε λειτουργικά ενεργές ζώνες (περιοχή αρθρώσεων, επιφάνεια στήριξης των ποδιών, εκτεθειμένα οστά και τένοντες).

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Όπως και με τη χειρουργική θεραπεία των βαθιών θερμικών εγκαυμάτων, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η τήξη των αυτομοσχευμάτων του δέρματος και η πύονωση των τραυμάτων του δότη. Κατά την εκτέλεση μη ελεύθερων μοσχευμάτων δέρματος, η πύονωση του χειρουργικού τραύματος δεν είναι ασυνήθιστη.

Περαιτέρω διαχείριση

Η έγκαιρη και επαγγελματική θεραπεία σοβαρών ηλεκτρικών εγκαυμάτων σε πολλές περιπτώσεις δεν σώζει τα θύματα από τον σχηματισμό παραμορφώσεων και συσπάσεων των ουλών, επομένως η πλειονότητα αυτών των ασθενών μακροπρόθεσμα απαιτεί επανορθωτική και αποκαταστατική χειρουργική θεραπεία.

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για κατά προσέγγιση περιόδους αναπηρίας, καθώς ποικίλλουν σε πολύ μεγάλα όρια και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την εντόπιση της βλάβης. Μεταξύ αυτών των ασθενών, το ποσοστό αναπηρίας είναι αρκετά υψηλό.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]