Ιλαρά: συμπτώματα

ΠΟΥ πρότεινε στο πρότυπο ορισμό της ιλαράς: «Όποιος με θερμοκρασία 38 ° C και πάνω, εντόπισε-βλατιδώδης (μη φυσαλιδώδους) εξάνθημα τυπικά για την ιλαρά συμπτώματα:. Βήχας, καταρροή, επιπεφυκίτιδα, ή οποιοδήποτε άλλο πρόσωπο που έχει το ιατρικό προσωπικό ύποπτος ιλαρά»

Περιόδους ιλαράς:

• επώαση ·
• πρόδρομος (καταρροϊκός);
• περίοδο εξάνθημα (έκρηξη)?
• περίοδο χρωματισμού.

Η περίοδος επώασης της ιλαράς διαρκεί 9-11 ημέρες. Με την προφυλακτική χορήγηση ανοσοσφαιρίνης, μπορεί να επεκταθεί σε 15-21 ημέρες, πιο σπάνια - περισσότερο. Χωριστές ιλαράς συμπτώματα σημειώνεται από το δεύτερο ήμισυ της περιόδου επωάσεως (μειωμένο σωματικό μάζα άρρωστοι, οίδημα του κάτω βλεφάρου, υπεραιμία του επιπεφυκότα, χαμηλό πυρετό το βράδυ, βήχας, καταρροή λίγο).

Ταξινόμηση της ιλαράς

1. Αντιδραστική ιλαρά.

• Με βαρύτητα:
  • Φως.
  • Ο μεσήλικας.
  • Βαρύ.
• Ανά τύπο:
  • Τυπικό.
  • Atypical:
    • αιμορραγική;
    • ανόητος?
    • υποτυπώδες.

2. Μειωμένη ιλαρά (εξασθενημένη, σε παιδιά που εκτίθενται σε οροθεραπεία).
3. Ιλαρά σε εμβολιασμένα παιδιά.

Οι ιλαράς πρόδρομη (διάρκεια 2-4 ημερών σε παιδιά και ενήλικες 5-8 ημέρες) ιλαρά σαφώς συμπτώματα που μοιάζουν με αναπνευστικής λοίμωξης: κακουχία, βήχας, ρινίτιδα με άφθονη ρινική καταρροή, επιπεφυκίτιδα με δακρύρροια, πυρετό (40 ° C) , που σχετίζεται με το δεύτερο κύμα της ιαιμίας. Λίγο πριν εξάνθημα κηλίδες εμφανίζονται Filatov-Belsky-Koplik (γαλαζωπό λευκό, με διάμετρο 1-2 mm, με φωτεινό κόκκινο σύνορα) που βρίσκονται σε απέναντι μάγουλα βλεννογόνο δεύτερους γομφίους. Με την εμφάνιση του εξανθήματος, τα σημεία ξεθωριάζουν και σύντομα εξαφανίζονται. Το βλεννώδες μάγουλο και τα χείλη φλεγμονώνονται, τα χείλη μερικές φορές γίνονται κόκκινα. Μερικές φορές στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα του ασθενούς σε μια 2-3 ημέρα ένα εξάνθημα με τη μορφή μικρών κηλίδων, που συνοδεύονται από κνησμό (ονομάζεται πρόδρομης εξάνθημα).

Το χαρακτηριστικό κόκκινο nezudyaschaya στίγματα-βλατιδώδες εξάνθημα στο κεφάλι κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών και πίσω από τα αυτιά, εφαρμόζεται στο πρόσωπο, στον κορμό και στα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των χεριών και των ποδιών, συχνά γίνονται η διαρροή: Η 1η ημέρα του εξανθήματος στοιχεία εμφανίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό, . την 2η ημέρα - στον κορμό, τα χέρια και τους μηρούς. την 3η ημέρα το εξάνθημα καταλαμβάνει το κάτω πόδι και το πόδι και στο πρόσωπο αρχίζει να γίνεται ανοιχτό. Τα πιο πυκνά στοιχεία του εξανθήματος βρίσκονται στο πρόσωπο, το λαιμό και το άνω μέρος του σώματος. Το εξάνθημα αποτελείται από μικρές κηλίδες (περίπου 2 mm), που περιβάλλεται από ακανόνιστο στρώμα με διάμετρο μεγαλύτερο από 10 mm. Στοιχεία της εξάνθησης συγχωνεύονται, σχηματίζοντας πολύπλοκα σχήματα με χτενισμένα άκρα, αλλά ακόμη και με το παχύτερο εξάνθημα, μπορείτε να βρείτε περιοχές με απόλυτα φυσιολογικό χρώμα δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε φόντο εξανθήματος ιλαράς, μπορούν να σημειωθούν αιμορραγίες (petechiae). Κατά την περίοδο εξανθήματος, η κατάσταση των ασθενών είναι η σοβαρότερη. Την 4η ημέρα το εξάνθημα αρχίζει να εξασθενεί με την ίδια σειρά με την οποία εμφανίστηκε. Η χρώση διατηρείται για 1-2 εβδομάδες, otrierevidnoe ξεφλούδισμα στο πρόσωπο και τον κορμό - 5-7 ημέρες. Η θερμοκρασία κανονικοποιείται την 4η-5η ημέρα από την έναρξη του εξανθήματος. Ένας μακροχρόνιος πυρετός υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

μορφή αιμορραγικό της νόσου εκφράζεται ιλαράς συμπτώματα και την τοξικότητα, βλάβες του νευρικού συστήματος με τη διαταραχή της συνείδησης και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες, αιματουρία. ενδεχομένως ανάπτυξη της αιμοκολιτικής.

Η πρωτοπαθής ιλαρά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όλα τα κύρια συμπτώματα της ιλαράς είναι αδύναμα και μερικές φορές απουσιάζουν.

Η μετριζόμενη ιλαρά αναπτύσσεται σε παιδιά μετά την εισαγωγή μιας ανοσοσφαιρίνης ή άλλων φαρμάκων που περιέχουν αντισώματα στην περίοδο επώασης, καθώς και σε βρέφη που δεν έχουν χάσει εντελώς τα αντισώματα που έλαβαν από τη μητέρα διαδοκικώς. Η ιλαρά εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. μειώνει και σπάει το στάδιο των εξανθημάτων.

Υπάρχουν τρεις ομάδες επιπλοκών της ιλαράς: από το αναπνευστικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ήττα της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη λαρυγγίτιδας, λαρυγγοτραχειίτιδας, βρογχίτιδας, ψευδούς κρούσης, βρογχιολίτιδας. Η σοβαρή λαρυγγοτραχειίτιδα (νεκρωτική, ελκώδης) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μελάγχρωσης σε σχέση με τη σύνδεση της δευτερογενούς χλωρίδας και συνοδεύεται από αφώνια.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η διάμεση πνευμονία κυττάρων γιγαντιαίων κυττάρων, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα με ανοσοανεπάρκειες. Στους πνεύμονες, αποκαλύπτονται διεισδυτικές μεταβολές, στα πτύελα εντοπίζονται πολυπολικά γίγαντα κύτταρα. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτων που συνδέονται με την ιλαρά, κυρίως μεταξύ των παιδιών κάτω των 2 ετών.

Η οτίτιδα αναπτύσσεται στο 10% των παιδιών που είχαν ιλαρά.

Η επιπεφυκίτιδα είναι μια υποχρεωτική εκδήλωση της ιλαράς, η κερατίτιδα σπανίως εμφανίζεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Σοβαρή επιπλοκή της ιλαράς - η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα). Σημεία εγκεφαλίτιδας παρατηρούνται συχνότερα στους εφήβους και τους ενήλικες, εμφανίζονται μία εβδομάδα μετά την εκδήλωση του εξανθμού. Re αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχουν ιλαράς συμπτώματα είναι υπνηλία, σύγχυση, διαταραχή της συνείδησης, σπασμούς, amimia, νυσταγμός εξαφανίζονται κοιλιακό αντανακλαστικά, επηρεάζονται παράλυση του προσωπικού νεύρου αναπτύσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλοιώσεις του ΚΝΣ προκαλούνται από ανοσοαπόκριση στις πρωτεΐνες μυελίνης του ιού και όχι με την άμεση δράση του. Σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει σε θάνατο σε 1-6 μήνες. Η επίπτωση της εγκεφαλίτιδας της ιλαράς είναι 1 στις 1000-2000 περιπτώσεις.

Η υποξεία σκληρομαγνητική πανεγκεφαλίτιδα είναι μια εξαιρετικά σπάνια αργή μορφή της εγκεφαλίτιδας της ιλαράς. Είναι συχνότερη σε παιδιά που έχουν υποστεί ιλαρά πριν από την ηλικία των δύο ετών. Αναπτύσσεται λίγα χρόνια μετά την ασθένεια και συνήθως σε μερικούς μήνες οδηγεί σε άνοια και θάνατο. Η νόσος χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλό τίτλο αντιδιαβρωτικών αντισωμάτων στον ορό και στο νωτιαίο υγρό.

Γαστρεντερικές επιπλοκές - γαστρεντερίτιδα, ηπατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, κολίτιδα, μεσεντενίτιδα. Ο ορός αυξάνει συχνά τη δραστηριότητα των ALT και ACT, αν και ο ίκτερος μπορεί να μην είναι παρών.

Μεταξύ των σπάνιων επιπλοκών της ιλαράς είναι η μυοκαρδίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα. θρομβοκυτταροπενική πορφύρα. Η ιλαρά μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της φυματίωσης, προφανώς λόγω της αναστολής της κυτταρικής ανοσίας.

[1], [2], [3],