Η τεχνική της ενδοσκόπησης του στομάχου

Στη μελέτη των οπτικών ινών ενδοσκόπηση του στομάχου με τα ακραία οπτικά μετά την εκδίπλωση του αέρα στο στομάχι μετά την άποψη είναι συνήθως μεγαλύτερη από πέφτει η καμπυλότητα, η οποία ορίζεται από ένα χαρακτηριστικό τύπο των πτυχώσεων. Στην περίπτωση αυτή, το ινωδοενδοσκόπιο πρέπει να κινηθεί προς την κατεύθυνση που αντιστοιχεί στην κατεύθυνση των διαμήκων πτυχών του στομάχου. Με αυτόν τον προσανατολισμό, η μικρή καμπυλότητα θα καθοριστεί στις 12 π.μ., η μεγάλη καμπυλότητα στις 6 μ.μ., οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι τοίχοι στις 9 και 3 μ.μ., αντίστοιχα. Διαδοχικά εξέταση τμήματα του στομάχου και την προώθηση προς τα εμπρός συσκευή, φθάνουν στο παχύ καμπυλότητα, στη συνέχεια, αυξάνοντας την γωνία κάμψης του περιφερικού άκρου προς τα άνω, η επίσκεψη σε ένα μικρό καμπυλότητα και τη γωνία στην περιοχή του στομάχου κατ 'αρχάς, και στη συνέχεια κλείσιμο. Προωθώντας το ενδοσκόπιο σε μεγάλη καμπυλότητα, τον οδηγείτε στη μονάδα antrum, και στη συνέχεια - στον gatekeeper. Η επιθεώρηση της καρδιάς και της αψίδας είναι δυνατή μόνο με απότομη κάμψη του απομακρυσμένου άκρου του ενδοσκοπίου, η οποία πραγματοποιείται μετά από εξέταση του σώματος του στομάχου και του αντρού. Είναι επίσης δυνατό να εξεταστεί η μικρή καμπυλότητα καλά. Το πελοειδές τμήμα του στομάχου είναι ένας κύλινδρος με λείο τοίχωμα, στο τέλος του οποίου είναι εύκολο να ανιχνευθεί το πυλωρικό κανάλι.

Μια καρδιακή εξέταση του στομάχου με ένα ινδοενδοσκόπιο με τελική οπτική δεν είναι πάντα ενημερωτική. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο με οπτική πλευρά. Η γαστρική εξέταση πραγματοποιείται σε μια ορισμένη ακολουθία μετά από σαφή προσανατολισμό της θέσης του απομακρυσμένου άκρου του ενδοσκοπίου. Συνήθως, η γωνία χρησιμοποιείται ως οδηγός και επίσης το σώμα του στομάχου, κατά μήκος του οποίου προσδιορίζεται ο άξονας του στομάχου και η συσκευή τοποθετείται σε μια θέση στην οποία το τόξο μικρής καμπυλότητας καταλαμβάνει μία οριζόντια και συμμετρική θέση στο οπτικό πεδίο. Έτσι αποφεύγεται η υπερβολική κάμψη της κάμψης του λυγισμένου ενδοσκοπίου σε μεγαλύτερη καμπυλότητα και εμφάνιση πόνου.

Πρώτη επιθεωρεί μονάδα περιστρεφόμενο γύρω από τον άξονα, ένα μικρό καμπυλότητα subcardial ζώνης και το παρακείμενο εμπρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του γαστρικού σώματος, και επίσης ένα μεγάλο καμπυλότητα. Κάμψη του απομακρυσμένου άκρου προς τα επάνω και προς τα πίσω, επιθεωρήστε τον πυθμένα και το καρδιακό διαμέρισμα. Το χρώμα των πτυχών της βλεννογόνου με μικρή καμπυλότητα είναι ανοιχτό ροζ. προς το πίσω τοίχωμα γίνεται σκούρο ροζ. Η γωνία του στομάχου αντιπροσωπεύεται από μια εγκάρσια ευρεία πτυχή πτυχών λαμπερού ροζ χρώματος. Η βλεννογόνος μεμβράνη της καρδιακής ζώνης είναι ελαφρώς ροζ, με χαμηλές διαμήκεις πτυχές με ανεπτυγμένη αναδίπλωση, μικρά αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη του εγγύτερου μέρους και του πυθμένα του στομάχου είναι ροδόχρωμη, ανώμαλη, το μέγεθος των πτυχών στην περιοχή του πυθμένα αυξάνεται σημαντικά.

Το επόμενο στάδιο της γαστροσκόπησης είναι η εξέταση του σώματος του στομάχου. Το ενδοσκόπιο είναι προσανατολισμένο στις 12 ώρες και διπλώνεται προς το μεγαλύτερη καμπυλότητα (μεγάλο καμπυλότητα του στομάχου προσδιορίζεται εύκολα από τις βλεννογόνους «Ozerka» και πτυχώσεις, που τρέχει παράλληλα προς το τμήμα εξόδου), οπότε ολόκληρο το σώμα είναι στο οπτικό πεδίο του στομάχου. Μετά από μια πανοραμική θέα, ο βλεννογόνος επιθεωρείται από μικρή απόσταση. Ιδιαίτερα προσεκτική εξέταση της γωνίας του στομάχου και των δύο επιφανειών του. Όταν το ενδοσκόπιο κινείται προς τα εμπρός εξαιτίας της ημικυκλικής αναδίπλωσης που σχηματίζεται από τη γωνία, εμφανίζεται το τμήμα της κοιλίας του στομάχου και του πυλωρού διαύλου, το οποίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Ο προσανατολισμός είναι η τρύπα του φύλακα. Προωθώντας το ενδοσκόπιο προς τα εμπρός και κάμπτοντας προς τις διαφορετικές κατευθύνσεις, επιθεωρήστε το τμήμα του antral και τον πυλώρα γύρω. Στην περιοχή της μεγάλης καμπυλότητας, οι πτυχές είναι κατά κύριο λόγο διαμήκεις, ενώ σε άλλες περιοχές είναι διαμήκεις και εγκάρσιες.

Η κοιλότητα του στομάχου έχει πρώτα μια μορφή σε σχήμα σχισμής με έντονα διαμήκη πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Στη μεγάλη καμπυλότητα οι πτυχές εκφράζονται απότομα και έχουν την εμφάνιση μακριών, παράλληλων και στενά παρακείμενων κυλίνδρων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του αντρού είναι ομαλή, λαμπερή, οι πτυχές είναι μαλακές, ελάχιστα εκφρασμένες και έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ακόμη και με μέτρια εμφύσηση του αέρα, το τμήμα του ανθρακούχου αποκτά κωνικό σχήμα, οι πτυχές είναι πλήρως ισιωμένες. Ο gatekeeper αλλάζει διαρκώς την εμφάνισή του, μερικές φορές είναι μια οπή, και στη συνέχεια η περιοχή του gatekeeper μοιάζει με ροζέτα. Αυτή η φόρμα είναι προσαρτημένη σε αυτήν από μικρές, πυκνές πτυχές που συγκλίνουν προς το άνοιγμα. Κατά τη στιγμή της διόδου μιας περισταλτικής gatekeeper κύμα ισιώσει, η βλεννογονική επιφάνεια λειαίνεται, και είναι δυνατή η επιθεώρηση του ολόκληρο το πυλωρικό κανάλι, το οποίο είναι ένας κύλινδρος με μήκος 5 mm. Η βλεννογόνος μεμβράνη στη ζώνη του καναλιού είναι ομαλή, γυαλιστερή, μερικές φορές συλλέγεται σε μεγάλες διαμήκεις πτυχές. Εδώ είναι δυνατό να βρεθούν κυλινδρικές κυκλικές πτυχώσεις, οι οποίες, όταν ανοίξει το πυλώριο άνοιγμα, σχηματίζουν γύρω από αυτό μια κυλινδρική πάχυνση. Μέσα από το ανοιχτό πυλωρικό κανάλι, το οποίο παρατηρείται συχνότερα στην ατονική κατάσταση του στομάχου, μπορείτε να δείτε τον βολβό του δωδεκαδακτύλου. Όταν ο πύργος κλείνει κάτω από την επιρροή ενός περισταλτικού κύματος, οι ακτινικά αποκλίνουσες σπειροειδείς πτυχές πλαισιώνουν την οπή του, που μοιάζει με ένα αστέρι.

Ο βαθμός αναδίπλωσης μειώνεται καθώς εισάγεται ο αέρας. Καθώς εισάγεται ο αέρας, οι πτυχές του μπροστινού τοίχου και η μικρή καμπυλότητα σχεδόν εξαντλούνται. Οι πτυχές της μεγαλύτερης καμπυλότητας και του οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου είναι πιο σταθερές, αν και επίσης ισοπεδώνονται σημαντικά όταν διογκώνονται με αέρα. Προκειμένου να εκτιμηθούν καλύτερα οι λειτουργικές και οργανικές αλλαγές, το στομάχι πρέπει να εξεταστεί σε διάφορα στάδια επέκτασης από τον αέρα.