Η παράλυση του Erba: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η παράλυση του Erba πήρε το όνομά του από τον Γερμανό επιστήμονα Erba (W. Erb). Απέδειξε το 1874 που, ως αποτέλεσμα της μαιευτικής χειραγώγησης κατά τον τοκετό επηρεάζει τους μυς των ώμων, οι οποίες νευρώνονται από το 5ο και 6ο αυχενικό τμήματα του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η ανώτερη παράλυση.

Κωδικός ICD-10

P14.0 παράλυση γέννησης του Erb.

Τι προκαλεί την παράλυση γέννησης του Erba;

Η παράλυση του Erb θεωρείται ότι αποτελεί το συνηθέστερο τραύμα γέννησης του βραχιόνιου πλέγματος (διαγνωσμένο σε 1-2 νεογνά από τα 1000).

Παρουσίαση χαρακτήρα του εμβρύου, ένα μεγάλο βάρος (4000 g), δύσκολη, η παρατεταμένη εργασία με δικαιώματα (ενεργοποιήσετε λαβίδες πόδι et al.) πρέπει να προειδοποιήσει τον παιδίατρο. Όταν αυτή η λειτουργία ολοένα υποφέρει το νεύρο μασχαλιαία που εκτείνεται από την οπίσθια δοκό του βραχιόνιου πλέγματος και που νευρώνουν το πίσω τμήμα του δελτοειδή μυ, τρικέφαλο μυ και βραχιονοκερκιδικού, βούρτσα εκτεινόντων και κοινή digitorum εκτεινόντων. Επίσης, πάσχει η λειτουργία του υπερκαταφροειδούς νεύρου, που νευρώνει τον υπερφυσικό μυ.

Συμπτώματα προγονικής παράλυσης του Erb

Διακρίνουν την περίοδο της οξείας παράλυσης, την περίοδο ανάρρωσης και την περίοδο υπολειμματικών φαινομένων.

• Η περίοδος οξείας παράλυσης προχωρά από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση. Όταν το paresis, μειώνουν τις ενεργές κινήσεις του ανώτερου άκρου: κάμψη στον αγκώνα, ανύψωση του ώμου, μείωση της δραστηριότητας των δακτύλων. Σε περίπτωση παράλυσης, ο βραχίονας είναι τοποθετημένος κατά μήκος του κορμού, χαλαρωμένος στην άρθρωση του αγκώνα. οι ενεργές κινήσεις απουσιάζουν σε όλα τα τμήματα του προσβεβλημένου άκρου.
• Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί έως και 2-3 χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια λύση οίδημα, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος σε κατεστραμμένους ιστούς, αποκατάσταση της ενεργής μυϊκής λειτουργίας υπό την επίδραση των θεραπευτικών μέτρων.
• Η περίοδος ανάκαμψης σταδιακά περνάει στην περίοδο των φαινομένων παραμένουσας παράλυσης, όταν τερματίζονται οι διαδικασίες αποκατάστασης στον κατεστραμμένο νευρικό ιστό. Αναπτύσσει την προκύπτουσα σύσπαση του ώμου, την εσωτερική του περιστροφή και την υπογλυκαιμία στην πλάτη. Υπολογίζεται η υποτροφία της περιοχής των αρθρώσεων. Η ωμοπλάτη περιστρέφεται και το σπονδυλικό της περιθώριο προεξέχει οπίσθια. Στην άρθρωση του αγκώνα σχηματίζεται η κάμψη, οι περιστροφικές κινήσεις του βραχίονα παραβιάζονται. Η βούρτσα είναι στη θέση της παλάμης ή της ραχιαίας κάμψης, η λειτουργία των επεκτατών των δακτύλων και το χέρι υποφέρει.

Θεραπεία της προγονικής παράλυσης του Erb

Ένας παιδίατρος, ένας νευρολόγος και ένας ορθοπεδικός πρέπει να κάνουν μια συντηρητική θεραπεία της παράλυσης των γεννητικών οργάνων του Erba από τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού. Ένα από τα πρώτα καθήκοντα είναι η πρόληψη της ανάπτυξης συμβάσεων. Χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό σχήματος σφηνοειδούς βάμβακος, το προσβεβλημένο άκρο τοποθετείται στην ακόλουθη θέση: ο ώμος περιστρέφεται προς τα έξω στη μεσαία θέση και ανασύρεται κατά 90 °. Στο εμπρόσθιο άκρο δίνεται η θέση της υποταγής στους 30 ° με κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα σε 90 °: η βούρτσα στην πίσω πρόσφυση δεν υπερβαίνει τους 20 °. Μετά από 3 εβδομάδες ξεκινάει μασάζ, θεραπευτική γυμναστική, φυσιοθεραπεία. Περιγράψτε ως φαρμακευτική αγωγή με στόχο την ομαλοποίηση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, την αποκατάσταση της νευρομυϊκής αγωγής.

Η πρώιμη σύνθετη συντηρητική θεραπεία της παράλυσης του Erb οδηγεί σε θετική επίδραση στο 70% των ασθενών. Ελλείψει θετικής δυναμικής από τη συνεχιζόμενη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλεύεται κάποιον νευροχειρουργό για να επιλύσει το θέμα της νευροχειρουργικής ανάκαμψης.

Στην περίοδο των υπολειπόμενων περιπτώσεων, όταν η παραλυτική κατάσταση σταθεροποιείται και οι σταθερές συστολές και οι μυϊκές ατροφίες έχουν ήδη σχηματιστεί, καταφεύγουν σε επεμβάσεις ανακατασκευής-πλαστικού. Αυτά τα μέτρα πραγματοποιούνται με στόχο τη δημιουργία μιας λειτουργικά πλεονεκτικής θέσης του άκρου και, ει δυνατόν, την αποκατάσταση των ενεργών λειτουργιών του.