Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φάρμακα
Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Fentanyl (Fentanyl)
ένεση, διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα
Φαρμακολογική δράση
Ναρκωτικό αναλγητικό, αγωνιστής υποδοχέων οπιούχων (κυρίως υποδοχείς mu) του κεντρικού νευρικού συστήματος, νωτιαίου μυελού και περιφερικών ιστών. Αυξάνει τη δραστικότητα του συστήματος αντινοαισθητοποίησης, αυξάνει το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο.
Τα κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα του φαρμάκου είναι αναλγητικά και ηρεμιστικά. Έχει ugneganitsee επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει κέντρα n.vagus και το κέντρο του εμέτου, εγείρει gonus χοληφόρου οδού λείου μυός του σφιγκτήρα (συμπεριλαμβανομένης της ουρήθρας, της κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi), βελτιώνει την απορρόφηση του νερού από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, την περισταλτική του εντέρου και τη ροή αίματος στα νεφρά. Αυξάνει τη συγκέντρωση αμυλάσης και λιπάσης στο αίμα. Μειώνει τη συγκέντρωση της ορμόνης ανάπτυξης, κατεχολαμινών, ADH, κορτιζόλη, προλακτίνη.
Προωθεί την έναρξη του ύπνου (κυρίως σε σχέση με την απομάκρυνση του πόνου). Προκαλεί ευφορία. Ο ρυθμός ανάπτυξης της εξάρτησης από τα ναρκωτικά και η ανοχή στο αναλγητικό αποτέλεσμα έχουν σημαντικές ατομικές διαφορές.
Σε αντίθεση με άλλα οπιοειδή αναλγητικά, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν αντιδράσεις ισταμίνης.
Το μέγιστο αναλγητικό αποτέλεσμα με IV εισαγωγή είναι 3-5 λεπτά, με IM σε 20-30 λεπτά. διάρκεια δράσης του φαρμάκου με μία μόνο ενδοφλέβια χορήγηση έως 100 mkg - 0,5-1 ώρες, με / m εισαγωγή ως πρόσθετες δόσεις - 1-2 ώρες, με τη χρήση του TTS - 72 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Ενέσιμο διάλυμα - σύνδρομο πόνου ισχυρής και μέσης έντασης (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πόνος σε καρκινοπαθείς, τραύμα, μετεγχειρητικός πόνος). Προαγωγή με διαφορετικούς τύπους γενικής αναισθησίας σε συνδυασμό με droperidol. Νευρολεταναλγησία (συμπεριλαμβανομένων και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο θωρακικό και κοιλιακό όργανο, μεγάλα αγγεία, νευροχειρουργική, γυναικολογική, ορθοπεδική και άλλες επεμβάσεις).
TTS - σύνδρομο χρόνιου πόνου ισχυρής και μεσαίας σοβαρότητας: πόνος που προκαλείται από καρκίνο. σύνδρομο άλγους μιας άλλης γένεσης, που απαιτεί αναλγησία με ναρκωτικά αναλγητικά (για παράδειγμα, νευροπάθεια, αρθρίτιδα, λοιμώξεις από Varicella zoster κ.λπ.).
[Tramadol (Tramadol)
δισκία, σταγόνες για κατάποση, κάψουλες, κάψουλες παρατεταμένης δράσης, διάλυμα ένεσης, πρωκτικά υπόθετα, δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, δισκία παρατεταμένης επικάλυψης επικαλυμμένα με επικάλυψη
Φαρμακολογική δράση
Συνθετικό οπιοειδές αναλγητική δράση και έχει μια κεντρική επίδραση στο νωτιαίο μυελό (προωθεί το άνοιγμα του Κ + και Ca2 + διαύλων προκαλεί υπερπόλωση των μεμβρανών και αναστέλλει κρατώντας των ωθήσεων του πόνου) ενισχύει την επίδραση της καταστολής. Ενεργοποιεί υποδοχείς οπιούχων (mu, δέλτα, κάππα) σε προ- και μετασυναπτικά μεμβράνες αλγαισθητικών συστημάτων προσαγωγούς στον εγκέφαλο και της γαστρεντερικής οδού.
Αναστέλλει την καταστροφή των κατεχολαμινών, σταθεροποιεί τη συγκέντρωσή τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Πρόκειται για ένα ρακεμικό μίγμα από 2 εναντιομερή - δεξιόστροφα (+) και αριστερόστροφα (-), καθένα από τα οποία παρουσιάζει διαφορετική συγγένεια υποδοχέα.
(+) Η τραμαδόλη είναι ένας επιλεκτικός αγωνιστής υποδοχέων μι-οπιοειδών και αναστέλλει επιλεκτικά την αντίστροφη νευρωνική κρίση της σεροτονίνης.
(-) Η τραμαδόλη αναστέλλει την αντίστροφη νευρωνική κρίση της νορεπινεφρίνης. Η μονο-Ο-δεσμεθυλοτραμαδόλη (μεταβολίτης ΜΙ) επίσης διεγείρει επιλεκτικά υποδοχείς μι-οπιοειδών.
Η συγγένεια της τραμαδόλης για τους υποδοχείς οπιοειδών είναι δέκα φορές ασθενέστερη από αυτή της κωδεΐνης και 6000 φορές ασθενέστερη από τη μορφίνη. Η έκφραση του αναλγητικού αποτελέσματος είναι 5-10 φορές ασθενέστερη από τη μορφίνη.
Η αναλγητική επίδραση οφείλεται σε μείωση της ενεργητικής συμπεριφοράς και στην αύξηση των συστημάτων κατά του πόνου στο σώμα.
Σε θεραπευτικές δόσεις, δεν επηρεάζει σημαντικά την αιμοδυναμική και την αναπνοή, δεν αλλάζει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία, επιβραδύνει ελαφρώς την εντερική κινητικότητα χωρίς να προκαλεί δυσκοιλιότητα. Έχει κάποιο αντιβηχικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Απενεργοποιεί το αναπνευστικό κέντρο, διεγείρει τη ζώνη έναρξης του κέντρου εμετού, τον πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου.
Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η ανάπτυξη ανοχής.
Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 15-30 λεπτά μετά την κατάποση και διαρκεί έως 6 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης
Σύνδρομο πόνου (έντονη και μέτρια ένταση, συμπεριλαμβανομένης φλεγμονώδους, τραυματικής, αγγειακής προέλευσης).
Αναισθησία κατά τη διεξαγωγή επώδυνων διαγνωστικών ή θεραπευτικών μέτρων.
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.