Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φάρμακα
Χρήση αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αμιτριπτυλίνη (Αμιτριπτυλίνη)
Δισκία, σακχαρόπηκτα, κάψουλες, διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία
Φαρμακολογική δράση:
Αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Έχει επίσης κάποια αναλγητική (κεντρικής προέλευσης), δράση αναστολής της H2-ισταμίνης και αντισεροτονίνης, βοηθά στην εξάλειψη της νυκτερινής ενούρησης και μειώνει την όρεξη. Έχει ισχυρή περιφερική και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειας με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Έχει ισχυρή ηρεμιστική δράση που σχετίζεται με τη συγγένεια με τους H1-ισταμινικούς υποδοχείς και δράση αναστολής της άλφα-αδρεναλίνης. Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου της υποομάδας 1α, όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγιμότητα (σε περίπτωση υπερδοσολογίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).
Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με την αύξηση της συγκέντρωσης νορεπινεφρίνης στις συνάψεις ή/και σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μείωση της επαναπορρόφησής τους). Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των βήτα-αδρενεργικών και σεροτονινεργικών υποδοχέων στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση, αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσεται σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις.
Ο μηχανισμός δράσης κατά του έλκους οφείλεται στην ικανότητα να μπλοκάρει τους υποδοχείς Η2-ισταμίνης στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, καθώς και να έχει ηρεμιστικό και m-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα (σε γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ανακουφίζει από τον πόνο και προάγει την ταχύτερη επούλωση του έλκους).
Η αποτελεσματικότητα στη νυκτερινή ενούρηση οφείλεται προφανώς στην αντιχολινεργική δράση που οδηγεί σε αυξημένη διατασιμότητα της ουροδόχου κύστης, στην άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, στην άλφα-αδρενεργική αγωνιστική δράση που οδηγεί σε αυξημένο τόνο σφιγκτήρα και στον κεντρικό αποκλεισμό της σεροτονίνης.
Η κεντρική αναλγητική δράση μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα της σεροτονίνης, και την επίδραση στα ενδογενή οπιοειδή συστήματα.
Ο μηχανισμός δράσης στη νευρική βουλιμία δεν είναι σαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν στην κατάθλιψη). Έχει αποδειχθεί σαφής επίδραση του φαρμάκου στη βουλιμία σε ασθενείς τόσο χωρίς όσο και με κατάθλιψη, και μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της βουλιμίας χωρίς ταυτόχρονη εξασθένηση της ίδιας της κατάθλιψης.
Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει τη ΜΑΟ. Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων από την έναρξη της χρήσης.
Ενδείξεις χρήσης.
Κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενούς, υποστροφικής, αντιδραστικής, νευρωτικής, φαρμακευτικής, με οργανική εγκεφαλική βλάβη, στέρηση αλκοόλ), σχιζοφρενικές ψυχώσεις, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυκτερινή ενούρηση (εκτός από ασθενείς με υπόταση της ουροδόχου κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος σε ασθενείς με καρκίνο, ημικρανία, ρευματικές παθήσεις, άτυπος πόνος στο πρόσωπο, μεθερπητική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή άλλη περιφερική νευροπάθεια), πονοκέφαλος, ημικρανία (πρόληψη), γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Βενλαφαξίνη (Βενλαφαξίνη)
Δισκία, κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης, κάψουλες τροποποιημένης αποδέσμευσης
Φαρμακολογική δράση
Αντικαταθλιπτικό. Η βενλαφαξίνη και ο κύριος μεταβολίτης της, η Ο-δεσμεθυλοβενλαφαξίνη, είναι ισχυροί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης και ασθενείς αναστολείς της επαναπρόσληψης ντοπαμίνης. Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης πιστεύεται ότι σχετίζεται με την ικανότητα του φαρμάκου να ενισχύει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όσον αφορά την αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, η βενλαφαξίνη είναι κατώτερη από τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
Ενδείξεις χρήσης
Κατάθλιψη (θεραπεία, πρόληψη υποτροπών).
Ντουλοξετίνη (Ντουλοξετίνη)
Κάψουλες
Φαρμακολογική δράση
Αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, με αποτέλεσμα την αυξημένη σεροτονινεργική και νοραδρενεργική νευροδιαβίβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αναστέλλει ασθενώς την πρόσληψη ντοπαμίνης, χωρίς σημαντική συγγένεια με τους ισταμινεργικούς, ντοπαμινεργικούς, χολινεργικούς και αδρενεργικούς υποδοχείς.
Η ντουλοξετίνη έχει έναν κεντρικό μηχανισμό καταστολής του πόνου, ο οποίος εκδηλώνεται κυρίως με αύξηση του κατωφλίου πόνου στο σύνδρομο πόνου νευροπαθητικής αιτιολογίας.
Ενδείξεις χρήσης
Κατάθλιψη, διαβητική περιφερική νευροπάθεια (επώδυνη μορφή).
Φλουοξετίνη (Φλουοξετίνη)
Χάπια
Φαρμακολογική δράση
Αντικαταθλιπτικό, επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Βελτιώνει τη διάθεση, μειώνει την ένταση, το άγχος και τον φόβο, εξαλείφει τη δυσφορία. Δεν προκαλεί ορθοστατική υπόταση, έχει ηρεμιστική δράση, δεν είναι καρδιοτοξικό. Επίμονο κλινικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας.
Ενδείξεις χρήσης
Κατάθλιψη, βουλιμική νεύρωση, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, προεμμηνορροϊκή δυσφορία.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Χρήση αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.