Hyposhagmus

Η υπο -επιπεφυκότα, ή ενδοφθάλμια αιμορραγία, αλλιώς υποσαγμός, συμβαίνει όταν ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη, με αποτέλεσμα να χύνεται μικρή ποσότητα αίματος κάτω από τον επιπεφυκότα. Ο υποσαγμός δεν έχει καμία επίδραση στην ποιότητα της ανθρώπινης οπτικής λειτουργίας και εκδηλώνεται μόνο εξωτερικά. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό το φαινόμενο δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και σε υγιείς ανθρώπους περνούν χωρίς καμία παρέμβαση μέσα σε μερικές εβδομάδες. Η επείγουσα ιατρική βοήθεια μπορεί να χρειαστεί μόνο εάν ο υποσάγκος προκαλείται από σοβαρό τραυματικό τραυματισμό, απότομη αύξηση της πίεσης (ενδοφθάλμια ή αρτηριακά), καθώς και από άλλους λόγους. [1]

Επιδημιολογία

Τα ακριβή στατιστικά στοιχεία για την εμφάνιση του υποσάγμου δεν τηρούνται, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι με σχετικά μικρές υποεπιπεφυκότες αιμορραγίες απλά δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η συχνότητα εμφάνισης υποσφάλματος ήταν 2,9% σε μια μελέτη 8726 ασθενών και υπήρξε αύξηση με την ηλικία, ειδικά άνω των 50 ετών. [2]Επίσης συνηθέστερα σε νεαρά άτομα όψιμης εφηβείας και μέσης ηλικίας.

Η πιο κοινή αιτία εμφάνισης της παθολογίας θεωρείται η αύξηση της πίεσης (υπέρταση, σωματική ή υπερφόρτωση στρες, άρση βαρών, έμετος κ.λπ.), καθώς και τραυματισμοί:

• βιομηχανικοί τραυματισμοί ·
• αθλητικοί τραυματισμοί (συχνότερα κατά τη διάρκεια ποδοσφαίρου, χόκεϊ, τένις, μπέιζμπολ, πυγμαχίας, paintball).

Κάπως λιγότερο συχνές είναι οι τραυματισμοί στα μάτια που συμβαίνουν όταν ανοίγει ένας αερόσακος σε ατύχημα.

Το Hyposhagmus είναι επίσης συνηθισμένο στα παιδιά - τα χτυπήματα και τα αγγίγματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών συχνά οδηγούν στην εμφάνισή του.

Αιτίες υποσαγκμος

Μία από τις κύριες αιτίες τραυματισμού των τριχοειδών αγγείων που περιλαμβάνονται στο σύστημα παροχής αίματος του επιπεφυκότα και του σάκου του επιπεφυκότα είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Το αίμα με αυξημένη δύναμη επηρεάζει τα εύθραυστα τριχοειδή τοιχώματα, τα οποία διαπερνούν, εμφανίζεται αιμορραγία στον υπο -επιπεφυκότα και σχηματίζεται υποσάγγος.

Η αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία μπορεί να αυξηθεί για πολλούς λόγους, για παράδειγμα:

• άμεσος τραυματισμός στα μάτια, το κεφάλι, την αυχενική και σπονδυλική στήλη.
• ανεπαρκής λειτουργία πήξης του αίματος.
• λευχαιμία; [3]
• χρόνιες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως υπέρταση, στεφανιαία νόσος, αθηροσκλήρωση, κατάσταση μετά από πρόσφατο καρδιακό επεισόδιο.
• Ο πετεχιακός υποφάγγος μπορεί να εμφανιστεί σε εμπύρετες συστηματικές λοιμώξεις όπως ζωονόσος (νόσος tsutsugamushi, τύφος, λεπτοσπείρωση), εντερικός πυρετός, ελονοσία, μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, οστρακιά, διφθερίτιδα, γρίπη, ευλογιά και ευλογιά. [4], [5]

Η οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από εντεροϊό τύπου 70, μια παραλλαγή του ιού Coxsackie A24 και σπανιότερα των αδενοϊών τύπων 8, 11 και 19, χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη της ωοθυλακικής επιπεφυκίτιδας με βλεννώδεις εκκρίσεις, επιφόρα, φωτοφοβία, οίδημα των βλεφάρων και χέμωση του επιπεφυκότα. Συχνά συνδέεται με πολλαπλές πετεχιακές αιμορραγίες στον ανώτερο οφθαλμικό και ανώτερο βολβικό επιπεφυκότα ή εκτεταμένη υποεπιπεφυκότα αιμορραγία, ειδικά στην κροταφική πλευρά. [6], [7]

Το Hyposhagmus βρέθηκε στο 22,9% των 61 νεαρών ανοσοκατασταλτικών ανδρών κατά τη διάρκεια επιδημίας ιλαράς εκτός από επιπεφυκίτιδα, η οποία είναι ένα γνωστό διαγνωστικό χαρακτηριστικό της ιλαράς. [8]Έχει αναφερθεί ότι οι ασθενείς με ανεμοβλογιά και φυσιολογικό αριθμό αιμοπεταλίων ανέπτυξαν μονόπλευρο υποσαγμό μετά την εμφάνιση τυπικών δερματικών εξανθημάτων χωρίς άλλες οφθαλμικές επιπλοκές.[9]

• χρόνιες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από παραβίαση των κοπράνων, συχνή ή παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• αναπνευστικές ασθένειες που συνοδεύονται από βήχα ή φτέρνισμα, για παράδειγμα, ασθματική βρογχίτιδα, κοκκύτη, πνευμονία, φυματίωση κ.λπ.
• εντεροϊική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες του εντέρου, δηλητηρίαση, που συνοδεύεται από έμετο.
• τυχόν ασθένειες ή καταστάσεις στις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία.
• επιπεφυκίτιδα. [10], [11]
• οφθαλμική αμυλοείδωση. [12], [13]

Hyposhagmus μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (ειδικότερα, μετά από τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ), μετά από ρετρό και parabulbar χορήγηση φαρμάκων  [14],  [15]και σε γυναίκες - μετά τον τοκετό (ιδιαίτερα σοβαρή αυτά που συνδέονται με μια μακρά περίοδο πίεσης).

Παράγοντες κινδύνου

Τα τριχοειδή του επιπεφυκότα είναι πιο ευάλωτα και εύθραυστα σε σύγκριση με άλλα αγγεία αυτού του διαμετρήματος στο σώμα. Μια ποικιλία παραγόντων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών, μπορεί να επηρεάσουν την ακεραιότητά τους. Ιδιαίτερο ρόλο παίζει η κατάχρηση αλκοόλ, το συστηματικό κάπνισμα, η έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων και η κατάσταση υποξίας. Υπό την επίδραση τέτοιων λόγων, η τριχοειδής ευθραυστότητα επιδεινώνεται και ο περιοδικός υποσαγμός μπορεί να αποκτήσει χρόνια πορεία με προσωρινή βλάβη της οπτικής λειτουργίας.

Οι πιο συνηθισμένοι προκλητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη του υποσάγμου είναι οι επαγγελματικές δραστηριότητες ή η ενασχόληση με ορισμένα αθλήματα, στα οποία αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού στο κεφάλι, τα όργανα της όρασης, το λαιμό και τη σπονδυλική στήλη. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν κυκλοφορικές διαταραχές, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση και υπέρταση. [16]Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία για τον υποσάγγο πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχική ασθένεια. Η σημαντική αύξηση της επίπτωσης πιστεύεται ότι σχετίζεται με την αύξηση του επιπολασμού της συστηματικής υπέρτασης μετά την ηλικία των 50 ετών. επίσης ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία και η αντιπηκτική θεραπεία γίνονται πιο συχνές με την ηλικία. 

Με την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση, απολύτως όλα τα αγγεία του σώματος υποφέρουν: χάνουν την ελαστικότητα, γίνονται εύθραυστα. Οι αρτηρίες στενεύουν και οι φλέβες, αντίθετα, επεκτείνονται. [17]

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συχνά αναπτύσσουν αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια), η οποία μπορεί επίσης να περιπλέκεται όχι μόνο από τον υποσαγμό, αλλά και από την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς με μη αναστρέψιμη απώλεια της οπτικής λειτουργίας.

Άλλοι, λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του υποσφάλματος:

• διεργασίες όγκου που επηρεάζουν τα όργανα της όρασης, τον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη. [18], [19]
• μυωπία, ραγοειδίτιδα, ιρίτιδα.
• αγγειακά ελαττώματα?
• σωματική και νευρική υπερφόρτωση.
• χρήση φακών επαφής. Η συχνότητα εμφάνισης υποσαγμού που σχετίζεται με φακούς επαφής έχει αναφερθεί ότι είναι 5,0%. [20]
• λήψη ορισμένων φαρμάκων. Εκτός από τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία αρκετά φάρμακα που σχετίζονται με τον υποσάγκμο (SCH). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με ιντερφερόνη σε ασθενείς με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει υποεπιπεφυκότα αιμορραγία και η αμφιβληστροειδοπάθεια και η αντιιική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της γλυκοζυλιωμένης ιντερφερόνης πολυαιθυλενίου και της ριμπαβιρίνης, μπορούν να προκαλέσουν υποσάγκωμα εκτός από τις αγγειακές οφθαλμικές παρενέργειες. [21], [22]

Παθογένεση

Ο υποσαγμός είναι η απελευθέρωση αίματος (αιμορραγικό υγρό) από τα αγγεία της μεμβράνης του επιπεφυκότα με περαιτέρω συσσώρευση στο κενό μεταξύ του σκληρού χιτώνα (λευκή μεμβράνη του ματιού) και του επιπεφυκότα. Ο οφθαλμικός επιπεφυκότας είναι η εξωτερική ινώδης μεμβράνη που εντοπίζεται στο εσωτερικό των βλεφάρων και στο εξωτερικό του ματιού. Οπτικά, πρόκειται για μια λεπτή διαφανή μεμβράνη μέσω της οποίας κάθε αιμορραγία του επιπεφυκότα είναι απόλυτα ορατή: στο φόντο της πρωτεϊνικής μεμβράνης, εμφανίζονται κόκκινες διαρροές, λωρίδες ή κηλίδες, οι οποίες μπορούν να αλλάξουν χρώμα σε κιτρινωπό ή σκούρο.

Η μεμβράνη του επιπεφυκότα είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση επαρκούς λειτουργικότητας των οργάνων της όρασης: οι δομές της μεμβράνης παράγουν δακρυϊκές εκκρίσεις, χωρίς τις οποίες θα διαταραχθεί η υδρολιπιδική κατάσταση των ματιών. Επιπλέον, το κέλυφος είναι κορεσμένο με πολυάριθμα μικρά τριχοειδή αγγεία - αγγεία μικρής διαμέτρου. Τα τριχοειδή τοιχώματα του επιπεφυκότα είναι αρκετά ευάλωτα και εύθραυστα. Δεν είναι δύσκολο να τους τραυματίσετε εάν η αρτηριακή πίεση αυξηθεί ελαφρώς - συγκεκριμένα, με βήχα, έμετο, ισχυρούς κραδασμούς κ.λπ. [23]

Το αίμα που χύνεται έξω από το τραυματισμένο τριχοειδές ρέει κάτω από τη συνδετική μεμβράνη, αναμιγνύεται με δακρυϊκές εκκρίσεις, με αποτέλεσμα ένα αιμορραγικό μυστικό, το οποίο είναι ο υποσαγμός.

Συμπτώματα υποσαγκμος

Η συμπτωματολογία του υποσχάγματος είναι λογική και αρκετά κατανοητή: το αίμα φεύγει από το τριχοειδές αγγείο ως αποτέλεσμα ενός ή άλλου λόγου (κακή πήξη, ανωμαλίες αιμοπεταλίων, διαταραχές του ενδοθηλίου της μεμβράνης κ.λπ.), σχηματίζει θρόμβο αίματος, ο οποίος εκδηλώνεται από μόνη της ως ένα είδος ερυθρού σημείου. [24]

Οι περισσότεροι ασθενείς με υποσάγμο δεν εκφράζουν σαφείς καταγγελίες που σχετίζονται με οπτική δυσλειτουργία ή έντονη δυσφορία και πόνο. Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, άλλα συμπτώματα είναι εξαιρετικά σπάνια και μπορεί να είναι χαρακτηριστικά μόνο για τον τρίτο βαθμό υποσαγώματος, όταν η περιοχή της βλάβης με αιμάτωμα υπερβαίνει το ¾ ολόκληρου του υποεπιπεφυκότα. Σε μια παρόμοια κατάσταση, τα ακόλουθα σημάδια υποσαγμού συνδέονται:

• μικρή ενόχληση που μπορεί να σας ενοχλεί όταν αναβοσβήνετε.
• κακώς εκφρασμένη αίσθηση ξένου αντικειμένου στο μάτι, απουσία αισθήσεων μαχαιρώματος και κοπής.
• ένα κόκκινο σημείο εμφανίζεται εξωτερικά ακόμη και από μεγάλη απόσταση.

Δεδομένου ότι η μεμβράνη του επιπεφυκότα δεν έχει αισθητήριους νευρώνες που δέχονται το φως, η εμφάνιση του υποσαγμού δεν επηρεάζει τη λειτουργία του συστήματος οπτικής ανάλυσης, επομένως η οπτική οξύτητα (κεντρική και περιφερειακή) δεν επηρεάζεται.

Η άμεση στιγμή αιμορραγίας και ο σχηματισμός του υποσαγμού συνήθως περνά ανεπαίσθητα. Ένα άτομο παρατηρεί τα πρώτα σημάδια αφού κοιταχτεί στον καθρέφτη. Ένα κόκκινο (αιματηρό) στίγμα διαφόρων μεγεθών βρίσκεται στο λευκό τμήμα του ματιού. Ο πόνος και η οπτική δυσλειτουργία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων απουσιάζουν.

Τραυματικός υποσαγμός του ματιού

Η επαγώγιμη αιμορραγία που προκαλείται από το τραύμα αναγνωρίζεται εύκολα οπτικά. Το σημείο του υποσαγμού μπορεί να είναι μικρό ή αρκετά εκτεταμένο, να καταλαμβάνει πάνω από τη μισή ή και ολόκληρη την επιφάνεια του βολβού του ματιού, και ακόμη και να εκτείνεται πέρα από αυτό.

Ένας μικρός υποσαγμός είναι ακίνδυνος, δεν προκαλεί προβλήματα όρασης και διαλύεται χωρίς ίχνος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εκτεταμένη τραυματική αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνει μια ρήξη του επιπεφυκότα του σκληρού χιτώνα, η οποία υποδεικνύει έναν ανοιχτό τραυματισμό στο μάτι. Για έναν ιατρό επαγγελματία, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η ρήξη του σκληρού χιτώνα σε περίπτωση εκτεταμένου υποσαγμού. Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά τη διενέργεια διαγνωστικών, οι οποίες περιλαμβάνουν απαραίτητα διαφανοσκόπηση και αναθεώρηση του σκληρού χιτώνα, καθώς και τον προσδιορισμό του συμπτώματος του Prypechek - πόνο στην προβολή της υποεπιπεφυκίτιδας βλάβης του σκληρού χιτώνα σε ασθενείς με μαζικό υποσάγμο κατά την ανίχνευση με γυάλινη ράβδο Το Η εκτίμηση συμπτωμάτων πραγματοποιείται μετά από προ-αναισθησία του βολβού του ματιού.

Στάδια

Ο υποσαγμός υποδιαιρείται ανάλογα με την περιοχή της υπο -επιπεφυκότας αιμορραγίας:

• Στον πρώτο βαθμό υποσαγμού, ο χώρος του επιπεφυκότος γεμίζει με λιγότερο από ¼, ενώ πρακτικά δεν υπάρχει δυσφορία για τον ασθενή.
• Στον βαθμό II του υποσφάλματος, η πλήρωση του υποεπιπεφυκότος χώρου είναι από ¼ έως ½ και τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά αδύναμα.
• Στον βαθμό ΙΙΙ, επηρεάζονται περισσότεροι από ½ του χώρου του υπο -επιπεφυκότα και οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται μικρή ενόχληση όταν αναβοσβήνουν. Ο πόνος και η οπτική δυσλειτουργία είναι ασυνήθιστες.

Εάν γεμίσουν περισσότερα από ¾ του υπο -επιπεφυκότος χώρου, τότε μιλούν για ένα έντονο τρίτο στάδιο του υποσαγμού. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από πιο έντονη ενόχληση, δυσάρεστες αισθήσεις ξένου αντικειμένου στο μάτι. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το Hyposhagmus πολύ σπάνια περιπλέκεται από άλλες παθολογίες. Το αιμορραγικό υγρό που συσσωρεύεται μεταξύ του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα διαλύεται σταδιακά, το στίγμα εξαφανίζεται. Το πόσο γρήγορα συμβαίνει αυτή η διαδικασία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και ο κύριος είναι ο βαθμός αιμορραγίας. Μπορεί να αναγνωριστεί από το χρώμα του υποσαγμού.

Ένα στίγμα κόκκινου χρώματος δείχνει ότι μόνο μερικά τριχοειδή αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό το πρόβλημα συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες, τα τριχοειδή αποκαθίστανται γρήγορα χωρίς καμία συνέπεια.

Ένα στίγμα με μπορντό απόχρωση, το οποίο απλώνεται περίπου στο 50% της λευκής επιφάνειας, εξαφανίζεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες χωρίς επιπλοκές.

Ένα σημείο που μοιάζει με θρόμβο αίματος που απλώνεται σε περισσότερο από το 50% της επιφάνειας του οφθαλμού δείχνει βλάβη στον οπτικό ιστό. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι πιθανές επιπλοκές με υποσάγμο, είναι καλύτερα να αναζητήσετε ειδική ιατρική συμβουλή.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να μειωθεί η οξύτητα και η ποιότητα της οπτικής λειτουργίας, η εμφάνιση σπινθήρων, οι λάμψεις φωτός και τα στίγματα που πετούν μπροστά στα μάτια. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης με την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο μάτι.

Ο υποσαγμός έχει μια μάλλον δυσάρεστη εμφάνιση, αλλά αυτό το φαινόμενο δεν πρέπει να τρομάζει: παρά τις εξωτερικές εκδηλώσεις, το αιματηρό στίγμα δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση της υγείας και δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα των οργάνων της όρασης. Ωστόσο, εάν το σημείο είναι μεγάλο ή αν υποτροπιάσει, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Διαγνωστικά υποσαγκμος

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης για τον υποσάγκο αποτελείται από εξωτερική εξέταση, εκτίμηση της οπτικής κατάστασης του ματιού, προσδιορισμό του μεγέθους της κηλίδας και της κλίμακας του προσβεβλημένου υπο -επιπεφυκότα χώρου.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών στον επιπεφυκότα, πραγματοποιείται βιομικροσκόπηση. Για τον εντοπισμό άλλων πιθανών αιμορραγιών και αιμορραγιών που επηρεάζουν τον πρόσθιο οφθαλμικό θάλαμο, πραγματοποιείται γωνιοσκόπηση - μια διαδικασία κατά την οποία ο πρόσθιος θάλαμος εξετάζεται χρησιμοποιώντας μια σχισμή και ειδικά γυαλιά - γονιολίνες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να αποκλείσει τη βλάβη στην ακεραιότητα του κεντρικού φλεβικού αγγείου του αμφιβληστροειδούς, καθώς και του ίδιου του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου. Για αυτό, πραγματοποιείται οφθαλμοσκόπηση βυθού.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για υποσάγους περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος με πήξη. Μια τέτοια διάγνωση είναι απαραίτητη για τον πιθανό εντοπισμό προκλητικών παραγόντων που απαιτούν συστηματική θεραπεία. Μιλάμε για αιμοστατικές διαταραχές, πήξη και αιμοσφαιρινοπάθειες κ.λπ.

Η διάγνωση οργάνων για ασθενείς με υποσάγμο συνταγογραφείται ως μέρος της ανίχνευσης οφθαλμικών παθολογιών, τραυμάτων της οπτικής συσκευής, παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος και αιμοποιητικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται τέτοιες διαγνωστικές διαδικασίες:

• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
• υπερηχογραφική εξέταση θώρακα, καρδιάς.
• αγγειογραφία
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
• φθοριοσκόπηση.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός μπορεί να καταρτίσει μια πλήρη κλινική εικόνα, να βρει την αιτία της εμφάνισης του υποσαγμού και να κάνει μια διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση του κοινού υποφάγους από άλλες ασθένειες με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις - συγκεκριμένα, από τον υπόφθαλμο και το υπόθεμα.

	Με υποσαγμό	Με hyphema	Με αιμόφθαλμο
Τοποθεσία αιμορραγίας	Στον υπο -επιπεφυκότα χώρο	Στον πρόσθιο οφθαλμικό θάλαμο στη ζώνη της ίριδας	Στο υαλοειδές
Φωτοφοβία	Απών	Παρόν	Παρόν
Η εμφάνιση «ομίχλης» μπροστά στα μάτια	Απών	Παρόν	Παρόν
Δυσλειτουργία του μηχανισμού οπτικής ανάλυσης	Μόνο στον III βαθμό παθολογίας, όταν γεμίζετε με θρόμβο αίματος περισσότερο από το ¾ του υποεπιπεφυκότα	Παρόν	Παρόν
Νευρολογικά σημεία	Απών	Πιθανός	Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν

Θεραπεία υποσαγκμος

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με υποσάγμο, η παθολογία εξαφανίζεται χωρίς καμία παρέμβαση εντός 1-3 εβδομάδων: δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία. Η πρώτη θεραπεία που περιγράφεται στη βιβλιογραφία ήταν η αεροθεραπεία (ΑΕΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ). [25] Μόνο μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία που εξαλείφει τη βασική αιτία της αιμορραγίας - για παράδειγμα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη διόρθωση της πήξης του αίματος κ.λπ.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, με τον υποσάγκο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιμικροβιακοί εξωτερικοί παράγοντες - οφθαλμικές σταγόνες Levofloxacin, Levomycetin, Tobrex - συνταγογραφούνται για μια αποδεδειγμένη μολυσματική διαδικασία στο μάτι.
• Τα σκευάσματα για την εξάλειψη της ξηρότητας της βλεννογόνου μεμβράνης - Vizin, Taufon, Τεχνητά δάκρυα - συνταγογραφούνται για τη διατήρηση επαρκούς ενυδάτωσης και ενεργοποίησης της κυτταρικής αναγέννησης. Χάρη σε αυτά τα φάρμακα, συμβαίνει σταθεροποίηση και συμπύκνωση της προκοιλιακής δακρυϊκής μεμβράνης και επιταχύνεται η απορρόφηση του υποσαγμού. Τα υποδεικνυόμενα κεφάλαια ενσταλάσσονται στα μάτια 5-6 φορές την ημέρα.
• Παρασκευάσματα με αγγειοπροστατευτικές και αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες - Diosmin, Pentoxifylline, Vincarmine - διευκολύνουν την τριχοειδή κυκλοφορία του αίματος, ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα, τα κάνουν ελαστικά. Επιπλέον, οι αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες εμποδίζουν την αγγειακή συμφόρηση στο υποσάγμο.

Η φαρμακευτική αγωγή συμπληρώνεται με τη λήψη σκευασμάτων σύνθετων πολυβιταμινών. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διόρθωση της οπτικής λειτουργίας και τη βελτίωση της κατάστασης των τριχοειδών τοιχωμάτων. Τα σύμπλοκα πρέπει να περιέχουν ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Α και Ε, Β, καθώς και χρώμιο, ψευδάργυρο. Εάν ο υποσαγμός έχει αποκτήσει μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία, τότε η δοσολογία των βιταμινών αυξάνεται, προστίθεται η βιταμίνη Ρ.

Στους ασθενείς με σοβαρό υποσπάγμα που προκαλείται από οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα χορηγούνται ρινικές και χρονικές ενέσεις υποεπιπεφυκότος ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού. [26],  [27], [28]

Οι ασθενείς με υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση αντιμετωπίζονται με τις αντίστοιχες ασθένειες. Εάν ένας ασθενής με υποσφάλμα πήρε αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα,  [29] τότε ακυρώνονται και πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος με περαιτέρω διόρθωση των συνταγών.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης υποσαγμού. Οι γιατροί συμβουλεύουν να σκεφτείτε εκ των προτέρων για την πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι και, ειδικότερα, των οργάνων της όρασης, γιατί να χρησιμοποιείτε προστατευτικές συσκευές κατά την εκτέλεση επαγγελματικών δραστηριοτήτων, ενώ παίζετε αθλήματα κ.λπ. Επιπλέον, είναι σημαντικό να διατηρείτε την υγεία σας, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα...

Τα προληπτικά μέτρα μπορούν επίσης να κατευθυνθούν στη βελτιστοποίηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και στη διασφάλιση της ελαστικότητάς του:

• Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και ποικίλη, με την ένταξη στη διατροφή φυτικών τροφών πλούσιων σε βιταμίνες και μέταλλα. Είναι επιτακτική ανάγκη να καταναλώνετε τακτικά θαλασσινά ψάρια, βότανα, λαχανικά, μούρα, όσπρια. Αυτά τα προϊόντα θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του τριχοειδούς δικτύου και θα αποτρέψουν την αγγειακή ευθραυστότητα.
• Προκειμένου να αποφευχθούν τα φαινόμενα υποξίας των ιστών, θα πρέπει να διατηρείται η σωματική δραστηριότητα, να περπατάτε για τουλάχιστον 1-1,5 ώρες καθημερινά.
• Παρουσία επαγγελματικών κινδύνων, είναι σημαντικό να προστατεύετε τα όργανα της όρασης με τη βοήθεια ειδικών ασπίδων ή γυαλιών.
• Η γυμναστική των ματιών πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων για την υποστήριξη του αγγειακού τόνου και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Συνήθως, μια τέτοια γυμναστική αποτελείται από επαναλαμβανόμενο σφίξιμο, αναβοσβήνει, περιστροφή των βολβών των ματιών κ.λπ.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο υποσαγμός, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον ετησίως. Εάν υπάρχουν σωματικές ασθένειες - συγκεκριμένα, σακχαρώδης διαβήτης ή υπέρταση - μια υποχρεωτική ιατρική εξέταση κάθε έξι μήνες είναι σημαντική.

Πρόβλεψη

Ο υποσαγμός είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος και αιμορραγικού υγρού στο διάστημα μεταξύ της πρωτεΐνης της μεμβράνης του ματιού και του επιπεφυκότα. Η κατάσταση συνήθως δεν συνοδεύεται από ανάπτυξη επιπλοκών και εξαλείφεται ανεξάρτητα για αρκετές ημέρες (μερικές φορές εβδομάδες). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Η ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία εμφανίζεται με την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, ή με την παρουσία πρωτογενών ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνιση του υποσαγμού. [30]

Σε γενικές γραμμές, για τους ασθενείς με υποσάγμο, η πρόγνωση είναι κυρίως ευνοϊκή. Οι ασκούμενοι οφθαλμίατροι σημειώνουν ότι αυτή η διαταραχή σπάνια περνά σε σοβαρές επιπλοκές.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει χρόνιο υποτροπιάζον υποσάγμο, τότε συνιστάται να βλέπει γιατρό για προληπτική εξέταση τουλάχιστον κάθε 6 μήνες. Οι τακτικοί έλεγχοι θα ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα υποτροπής.