Οίδημα ουλίτιδας

Όταν οι ιστοί των ούλων προσβάλλονται από μόλυνση, αναπτύσσεται φλεγμονή τους με σχηματισμό οιδήματος - οιδηματώδης ουλίτιδα ή οιδηματώδης μορφή υπερτροφικής ουλίτιδας, στην οποία υπάρχει υπερβολική αύξηση των μαλακών ιστών των ούλων - του επιθηλίου του λαιμού των δοντιών και του βλεννογόνου των μεσοδόντιων θηλών. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Μεταξύ όλων των περιοδοντικών παθήσεων, η ουλίτιδα θεωρείται η πιο συχνή. Σύμφωνα με ξένους οδοντιάτρους, κάποιος βαθμός φλεγμονής των ούλων υπάρχει σε σχεδόν το 70% των ενηλίκων, αλλά ο ακριβής αριθμός περιπτώσεων οιδηματώδους ουλίτιδας είναι άγνωστος.

Πολλοί ειδικοί δεν διακρίνουν ξεχωριστά αυτή τη μορφή ουλίτιδας, επειδή η αιμορραγία των ούλων και η παρουσία οιδήματος (πρήξιμο) είναι κλινικά σημάδια αυτής της ασθένειας.

Αιτίες οιδηματώδης ουλίτιδα

Η βασική αιτία της φλεγμονής των ούλων ή ουλίτιδας (από το λατινικό gingivis - ούλα) είναι η βακτηριακή λοίμωξη, η οποία - σε περίπτωση κακής στοματικής υγιεινής - οδηγεί στο σχηματισμό μικροβιακής πλάκας στα δόντια (ουλίτιδα). Gingivis) είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία - σε περίπτωση ανεπαρκούς στοματικής υγιεινής - οδηγεί στο σχηματισμό μικροβιακής πλάκας στα δόντια (στην ουλική αύλακα, κατά μήκος του περιθωρίου των ούλων και στην επιφάνεια των δοντιών) και, εάν συσσωρευτεί, στη σταδιακή μετατροπή της πλάκας σε πέτρα.

Η ανάπτυξη της ουλίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της οιδηματώδους μορφής της, προκαλείται από βακτήρια που σχηματίζουν πλάκα της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia και άλλα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οιδηματώδους μορφής ουλίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής στοματική υγιεινή.
• Στριμωγμένα δόντια, κακή σύγκλειση, οδοντοστοιχίες που δεν εφαρμόζουν σωστά.
• Κάπνισμα;
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Διαβήτης.

Παθογένεση

Το κύριο βιοχημικό στοιχείο στην παθογένεση του σχηματισμού οιδήματος των ούλων στην ουλίτιδα είναι η φλεγμονώδης κυτταρική διήθηση που προκαλείται από τις παρατεταμένες κυτταροτοξικές επιδράσεις των μολυσματικών παραγόντων της βακτηριακής πλάκας.

Στο πρώιμο στάδιο, όταν οι υποδοχείς τύπου toll (TLRs) που εκφράζονται σε επιθηλιακά κύτταρα συνδέονται με βακτηριακές ενδοτοξίνες (αντιγόνα), παράγονται προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (IL-1β, IL-6, κ.λπ.) από τα βοηθητικά Τ κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (Th), τα Β κύτταρα και τα μακροφάγα. Δηλαδή, ενεργοποιείται μια ανοσολογική απόκριση στη λοίμωξη.

Διεγείρονται επίσης φλεγμονώδεις μεσολαβητές, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, η οποία απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα και, δρώντας στους υποδοχείς Η1, αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων λόγω της αγγειοδιαστολής τους - διαστολή λόγω χαλάρωσης των αγγειακών τοιχωμάτων.

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από οξεία εξιδρωματική-φλεγμονώδη αντίδραση, αυξημένη εκροή υγρού των ούλων από την ουλική αύλακα, καθώς και ενδοαγγειακή μετανάστευση ουδετερόφιλων (λευκοκύτταρα που σχηματίζονται στον μυελό των οστών, τα οποία παρέχουν μη ειδική κυτταρική ανοσία) από το αιμοφόρο αγγείο του υποουλικού πλέγματος, που βρίσκεται στον συνδετικό ιστό των ούλων, στην ουλική αύλακα.

Στη συνέχεια, συμβαίνει εξαγγείωση των ουδετερόφιλων ή διαενδοθηλιακή μετανάστευση - η διείσδυσή τους στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου. Και η αλληλουχία της μετανάστευσης των ουδετερόφιλων (ή η αλληλουχία της στρατολόγησής τους σε φλεγμονώδεις ιστούς) ολοκληρώνεται με διάμεση μετανάστευση με διείσδυση αυτών των προστατευτικών κυττάρων στον βλεννογόνο των ούλων για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης των ιστών.

Ταυτόχρονα - υπό τη δράση της κολλαγενάσης και άλλων ενζύμων που εκκρίνονται από τα ουδετερόφιλα - συμβαίνει καταστροφή του κολλαγόνου και αλλαγές στη μήτρα του συνδετικού ιστού του περιθωρίου των ούλων με τη συσσώρευση φλεγμονώδους διήθησης.

Συμπτώματα οιδηματώδης ουλίτιδα

Στην οιδηματώδη μορφή της υπερτροφικής ουλίτιδας, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με πρήξιμο (οίδημα) των ούλων. Μπορεί επίσης να υπάρχει έντονη ερυθρότητα (λόγω αυξημένης ροής αίματος στην πάσχουσα περιοχή), αίσθημα καύσου και πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν επώδυνα ούλα με αιμορραγία κατά το βούρτσισμα των δοντιών και το φαγητό.

Η υπερπλασία του βλεννογόνου των ούλων αποδεικνύεται από σημαντική πάχυνση του περιθωρίου των ούλων σε μορφή ρολού. [ 2 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στην περίπτωση της οιδηματώδους μορφής ουλίτιδας, οι πιθανές επιπλοκές και συνέπειες εκφράζονται όχι μόνο σε φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο των ούλων, αλλά και σε βακτηριακή λοίμωξη των υποστηρικτικών ιστών των δοντιών και των περιβαλλόντων δομών - περιοδοντίτιδα, η οποία συχνά συνοδεύεται από χαλάρωση των δοντιών με την απειλή της απώλειάς τους. [ 3 ]

Διαγνωστικά οιδηματώδης ουλίτιδα

Η ουλίτιδα οποιουδήποτε τύπου διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας στοματικής εξέτασης.

Μπορεί να απαιτηθούν γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, καθώς και ενόργανη διάγνωση - ορθοπαντομογράφημα. [ 4 ]

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση, καθώς είναι πιθανό οίδημα των ούλων, το οποίο δεν σχετίζεται με ουλίτιδα, αλλά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκαύματος των ούλων, καντιντίασης στοματίτιδας ή αλλεργικής ουλίτιδας. Επιπλέον, οίδημα και υπερτροφία των επιθηλιακών ιστών των ούλων παρατηρείται σε οξεία ανεπάρκεια βιταμίνης C (και αποτελεί σύμπτωμα σκορβούτου), σε ορμονικές αλλαγές (σε έγκυες γυναίκες, σε κορίτσια κατά την εφηβεία), σε στοματοπροσωπική κοκκιωμάτωση και λευχαιμία, καθώς και λόγω παρατεταμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων (αντισπασμωδικά, υποτασικά, αντιαρρυθμικά). [ 5 ]

Θεραπεία οιδηματώδης ουλίτιδα

Πώς αντιμετωπίζεται η πρησμένη ουλίτιδα; Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ουλίτιδας είναι η μείωση της φλεγμονής, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση αντισηπτικών στοματικών διαλυμάτων που περιέχουν χλωρεξιδίνη σε συνδυασμό με μηχανική αφαίρεση της πλάκας και της πέτρας.

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία της φλεγμονής των ούλων
• Παθήσεις των ούλων και η αντιμετώπισή τους
• Αλοιφές και τζελ για φλεγμονή των ούλων

Στο σπίτι, οι οδοντίατροι συνιστούν το ξέπλυμα του στόματος με αλμυρό νερό, ένα διάλυμα με υπεροξείδιο του υδρογόνου (ανακατέψτε τρεις κουταλιές της σούπας υπεροξείδιο του υδρογόνου 3% με την ίδια ποσότητα βρασμένου νερού), ένα διάλυμα με αιθέριο έλαιο μέντας, τεϊόδεντρου ή θυμαριού (τρεις σταγόνες ανά ποτήρι νερό), ένα διάλυμα με την προσθήκη υγρού εκχυλίσματος αλόης βέρα, αφέψημα χαμομηλιού ή κρύο πράσινο τσάι.

Πρόληψη

Η πρησμένη μορφή φλεγμονής των ούλων είναι αναστρέψιμη και μπορεί να προληφθεί με την εφαρμογή καλής στοματικής υγιεινής.

Πρόβλεψη

Στη θεραπεία της οιδηματώδους ουλίτιδας, η πρόγνωση της έκβασής της είναι θετική. Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η εξέλιξή της σε περιοδοντίτιδα.

Λίστα έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της οιδηματώδους ουλίτιδας

1. «Κλινική Περιοδοντολογία του Carranza» - από τους Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Έτος: 2019)
2. «Κλινική Περιοδοντολογία και Εμφυτευματολογία» - από τον Niklaus P. Lang (Έτος: 2015)
3. «Ουλικές Παθήσεις: Η Αιτιολογία, η Πρόληψη και η Θεραπεία τους» - του Samuel S. Kramer (Έτος: 1960)
4. «Περιοδοντολογία για τον Οδοντίατρο Υγιεινολόγο» - από τις Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Έτος: 2019)
5. "Κλινική Περιοδοντολογία" - από τον Michael S. Block (Έτος: 2017)
6. «Κατανόηση των περιοδοντικών παθήσεων: Αξιολόγηση και διαγνωστικές διαδικασίες στην πράξη» - από τον Iain LC Chapple (Έτος: 2003). Chapple (Έτος: 2003)
7. «Περιοδοντολογία με μια ματιά» - από την Valerie Clerehugh (Έτος: 2012)
8. «Η αμετάφραστη περιοχή των ούλων 5′: Ένα νέο ρυθμιστικό στοιχείο στον πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων» - από τους Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Έτος: 2020)
9. «Κατανόηση και Διαχείριση της Ουλίτιδας: Ένας Επαγγελματικός Οδηγός για Οδοντιάτρους» - από τους Kathleen Hodges, Carol Jahn (Έτος: 2004)

Λογοτεχνία

Dmitrieva, LA Θεραπευτική στοματολογία: εθνικός οδηγός / επιμέλεια LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2η έκδοση. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021.