Οίδημα ουλίτιδας

Όταν οι ιστοί των ούλων επηρεάζονται από μόλυνση, η φλεγμονή τους αναπτύσσεται με το σχηματισμό οιδήματος - οιδηματώδους ουλίτιδας ή οιδηματώδους μορφής υπερτροφικής ουλίτιδας, στην οποία υπάρχει υπερβολική αύξηση στους μαλακούς ιστούς των ούλων - το επιθήλιο του λαιμού των δοντιών και ο βλεννογόνος των μεσοδόντιων θηλωμάτων.[1]

Επιδημιολογία

Μεταξύ όλων των περιοδοντικών παθήσεων, η ουλίτιδα θεωρείται η πιο κοινή. σύμφωνα με ξένους οδοντιάτρους, κάποιου βαθμού φλεγμονή των ούλων υπάρχει σχεδόν στο 70% των ενηλίκων, αλλά ο ακριβής αριθμός των περιπτώσεων διογκωμένης ουλίτιδας είναι άγνωστος.

Πολλοί ειδικοί ξεχωριστά αυτή τη μορφή ουλίτιδας δεν διακρίνουν, επειδή η αιμορραγία των ούλων και η παρουσία του οιδήματος (πρήξιμο) τους είναι κλινικά σημάδια αυτής της ασθένειας.

Αιτίες οιδηματώδης ουλίτιδα

Η βασική αιτία της φλεγμονής των ούλων ή ουλίτιδας (από το λατινικό gingivis - ούλα) είναι η βακτηριακή λοίμωξη, η οποία - σε περίπτωση κακής στοματικής υγιεινής - οδηγεί στο σχηματισμό μικροβιακής πλάκας στα δόντια (ουλίτιδα). Gingivis) είναι βακτηριακή λοίμωξη, η οποία - σε περίπτωση ανεπαρκούς στοματικής υγιεινής - οδηγεί στο σχηματισμό μικροβιακής πλάκας στα δόντια (στην ουλική αύλακα, κατά μήκος του περιθωρίου των ούλων και στην επιφάνεια των δοντιών) και, εάν συσσωρευτεί, σε η σταδιακή μετατροπή της πλάκας σε πέτρα .

Η ανάπτυξη της ουλίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της οιδηματώδους μορφής της, προκαλείται από βακτήρια που σχηματίζουν πλάκα της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythiarom, ematic, Prevotella intermedia και άλλα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μορφής διόγκωσης ουλίτιδας περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκής στοματική υγιεινή.
• Συνωστισμένα δόντια, κακό δάγκωμα, κακή εφαρμογή οδοντοστοιχιών.
• κάπνισμα;
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• Διαβήτης.

Παθογένεση

Το κύριο βιοχημικό στοιχείο στην παθογένεση του σχηματισμού ουλικού οιδήματος στην ουλίτιδα είναι η φλεγμονώδης κυτταρική διήθηση που προκαλείται από παρατεταμένες κυτταροτοξικές επιδράσεις μολυσματικών παραγόντων της βακτηριακής πλάκας.

Στο πρώιμο στάδιο, όταν οι υποδοχείς τύπου toll (TLRs) που εκφράζονται στα επιθηλιακά κύτταρα συνδέονται με βακτηριακές ενδοτοξίνες (αντιγόνα), προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (IL-1β, IL-6, κ.λπ.) παράγονται από τα βοηθητικά Τ κύτταρα του ανοσοποιητικού (Th), Β κύτταρα και μακροφάγα. Δηλαδή, ενεργοποιείται μια ανοσολογική απόκριση στη μόλυνση.

Διεγείρονται επίσης φλεγμονώδεις μεσολαβητές, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, η οποία απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα και, δρώντας στους υποδοχείς Η1, αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων λόγω της αγγειοδιαστολής - διαστολής τους λόγω χαλάρωσης των αγγειακών τοιχωμάτων.

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από οξεία εξιδρωματική-φλεγμονώδη αντίδραση, αυξημένη εκροή ουλικού υγρού από την ουλική αύλακα, καθώς και ενδοαγγειακή μετανάστευση ουδετερόφιλων (λευκοκύτταρα που σχηματίζονται στο μυελό των οστών, τα οποία παρέχουν μη ειδική κυτταρική ανοσία) από το αιμοφόρο αγγείο του υποουλίου. πλέγμα, που βρίσκεται στον συνδετικό ιστό των ούλων, μέσα στην ουλική αύλακα.

Στη συνέχεια, εμφανίζεται εξαγγείωση ουδετερόφιλων ή διαενδοθηλιακή μετανάστευση - η διείσδυσή τους στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου. Και ο καταρράκτης της μετανάστευσης ουδετερόφιλων (ή ο καταρράκτης της πρόσληψής τους σε φλεγμονώδεις ιστούς) ολοκληρώνεται με διάμεση μετανάστευση με διείσδυση αυτών των προστατευτικών κυττάρων στον βλεννογόνο των ούλων για να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη των ιστών.

Ταυτόχρονα - υπό τη δράση της κολλαγενάσης και άλλων ενζύμων που εκκρίνονται από τα ουδετερόφιλα - συμβαίνει καταστροφή κολλαγόνου και αλλαγές στη μήτρα του συνδετικού ιστού του ουλικού περιθωρίου με τη συσσώρευση φλεγμονώδους διήθησης.

Συμπτώματα οιδηματώδης ουλίτιδα

Στην οιδηματώδη μορφή της υπερτροφικής ουλίτιδας, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με οίδημα (οίδημα) των ούλων. Μπορεί επίσης να υπάρχει έντονη ερυθρότητα (λόγω αυξημένης ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή), αίσθημα καύσου και πίεση. μπορεί να υπάρχουν επώδυνα ούλα με αιμορραγία κατά το βούρτσισμα των δοντιών και το φαγητό.

Η υπερπλασία του βλεννογόνου των ούλων αποδεικνύεται από σημαντική πάχυνση του περιθωρίου των ούλων με τη μορφή ρολού.[2]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στην περίπτωση οιδηματώδους μορφής ουλίτιδας, πιθανές επιπλοκές και συνέπειες εκφράζονται όχι μόνο σε φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο των ούλων, αλλά και σε βακτηριακή μόλυνση των ιστών στήριξης των δοντιών και των γύρω δομών - περιοδοντίτιδα , η οποία συχνά συνοδεύεται από χαλάρωση των δοντιών με την απειλή της απώλειας τους.[3]

Διαγνωστικά οιδηματώδης ουλίτιδα

Η ουλίτιδα οποιουδήποτε τύπου διαγιγνώσκεται κατά τη στοματική εξέταση .

Ενδέχεται να απαιτηθούν γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, καθώς και ενόργανη διάγνωση - ορθοπαντομογραφία.[4]

Διαφορική διάγνωση

Διενεργείται διαφορική διάγνωση, καθώς είναι δυνατό το οίδημα των ούλων, το οποίο δεν σχετίζεται με ουλίτιδα, αλλά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκαύματος των ούλων, στοματίτιδας καντιντίασης ή αλλεργικής ουλίτιδας. Επιπλέον, οίδημα και υπερτροφία των επιθηλιακών ιστών των ούλων παρατηρείται σε οξεία ανεπάρκεια βιταμίνης C (και είναι σύμπτωμα σκορβούτου), σε ορμονικές αλλαγές (σε έγκυες γυναίκες, σε κορίτσια κατά την εφηβεία), σε στοματοπροσωπική κοκκιωμάτωση και λευχαιμία, καθώς και λόγω σε παρατεταμένη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων (αντισπασμωδικά, υποτασικά, αντιαρρυθμικά).[5]

Θεραπεία οιδηματώδης ουλίτιδα

Πώς αντιμετωπίζεται η διογκωμένη ουλίτιδα; Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ουλίτιδας είναι η μείωση της φλεγμονής, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση αντισηπτικών στοματικών πλύσεων που περιέχουν χλωρεξιδίνη σε συνδυασμό με μηχανική αφαίρεση πλάκας και πέτρας.

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία της φλεγμονής των ούλων
• Ασθένειες των ούλων και η αντιμετώπισή τους
• Αλοιφές και τζελ για τη φλεγμονή των ούλων

Στο σπίτι, οι οδοντίατροι συνιστούν να ξεπλένετε το στόμα με αλατόνερο, ένα διάλυμα με υπεροξείδιο του υδρογόνου (αναμείξτε τρεις κουταλιές της σούπας υπεροξείδιο του υδρογόνου 3% με την ίδια ποσότητα βρασμένου νερού), ένα διάλυμα με αιθέριο έλαιο μέντας, τεϊόδεντρου ή θυμάρι (τρεις σταγόνες ανά ποτήρι νερό), ένα διάλυμα με την προσθήκη υγρού εκχυλίσματος αλόης βέρα, αφέψημα φαρμακείου χαμομηλιού ή δροσερό πράσινο τσάι.

Πρόληψη

Η διογκωμένη μορφή φλεγμονής των ούλων είναι αναστρέψιμη και μπορεί να προληφθεί με την άσκηση καλής στοματικής υγιεινής.

Πρόβλεψη

Στη θεραπεία της οιδηματώδους ουλίτιδας η πρόγνωση της έκβασής της είναι θετική. Το κυριότερο είναι να αποτραπεί η εξέλιξή του σε περιοδοντίτιδα.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της οιδηματώδους ουλίτιδας

1. "Carranza's Clinical Periodontology" - των Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Έτος: 2019)
2. "Κλινική Περιοδοντολογία και Εμφυτευματική Οδοντιατρική" - του Niklaus P. Lang (Έτος: 2015)
3. "Gingival Diseases: Their Aetiology, Prevention and Treatment" - του Samuel S. Kramer (Έτος: 1960)
4. "Periodontology for the Dental Hygienist" - από Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Έτος: 2019)
5. "Clinical Periodontics" - του Michael S. Block (Έτος: 2017)
6. "Κατανοώντας τις Περιοδοντικές Νόσους: Αξιολόγηση και Διαγνωστικές Διαδικασίες στην Πράξη" - του Iain LC Chapple (Έτος: 2003). Chapple (Έτος: 2003)
7. "Περιοδοντολογία με μια ματιά" - της Valerie Clerehugh (Έτος: 2012)
8. "The Gingival 5' Untranslated Region: A Novel Regulatory Element in Keratinocyte Proliferation" - των Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Έτος: 2020)
9. "Κατανόηση και διαχείριση της ουλίτιδας: Ένας επαγγελματικός οδηγός για οδοντιατρικούς υγιεινολόγους" - από Kathleen Hodges, Carol Jahn (Έτος: 2004)

Βιβλιογραφία

Dmitrieva, LA Therapeutic stomatology : ένας εθνικός οδηγός / επιμέλεια LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021.