Χρόνια σφηνοειδίτιδα

Χρόνια sphenoiditis (χρόνια φλεγμονή των σφηνοειδής ιγμόρεια, χρόνια φλεγμονή κύρια κόλπων, χρόνια σφηνοειδή ιγμορίτιδα (παραρρινοκολπίτιδα sphenaiditis chronica).

«Η χρόνια φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου - σφαινοειδίτιδα - αναφέρεται σε ασθένειες, η διάγνωση των οποίων συχνά προκαλεί σημαντικές δυσκολίες. Τοποθεσία κόλπων στα βαθιά τμήματα της βάσης του κρανίου, σημαντική λειτουργική άποψη, καθώς και η συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία των παρακείμενων παραρρινίων συμβάλλουν στην εμφάνιση των δυσδιάκριτα, θολή κλινικά συμπτώματα, δύσκολο να εντοπιστεί. δεν έχει χάσει τη σημασία τους στην εποχή μας και τη θέση του το γνωστό ENT S.A.Proskuryakova (1939), σύμφωνα με την οποία, η διάγνωση «sphenoiditis» πρέπει να ωριμάζει στο μυαλό του γιατρού, η οποία απαιτεί πολύ χρόνο, εμπειρία και δεξιότητες. Αυτό, προφανώς, εξηγεί το σημαντικό ποσοστό ανίχνευσης στα αυτοψία περιπτώσεις χρόνιας sfenoidita που δεν είναι εγκατεστημένοι στη ζωή, υπογραμμίζοντας την «φήμη» του σφηνοειδούς κόλπου ως «ξεχάσει» κόλπων.

Χρόνιες sphenoiditis - μια χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του σφηνοειδούς κόλπου, που προκύπτει από αναποτελεσματική θεραπεία της οξείας sfenoidita, ξεκινήστε την περίοδο 2-3 μηνών. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της φλεγμονής στο σφηνοειδούς κόλπου υπάρχουν βαθιές, συχνά μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στο βλεννογόνο, συχνά επεκτείνεται προς το περιόστεο και του οστού του σφηνοειδούς οστού. Πιο συχνά εμφανίζεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία και στις δύο σφαιροειδείς ιγμορείες. Σύμφωνα V.F.Melnika (1994), δύο όψεων ήττα τους παρατηρείται στο 65% των περιπτώσεων, σε 70% των περιπτώσεων χρόνιας φλεγμονής sfenoidita συνδυαστεί με άλλα παραρρινικών κόλπων. Απομονωμένα σφηνοειδούς κόλπου βλάβης παρατηρήθηκε στο 30% των περιπτώσεων υπάρχει πιθανώς οφείλεται σε μόλυνση πρωτογενών εστίες μόλυνσης εντοπισμένη στο ρινοφάρυγγα σχηματισμούς limfoadenoidnyh, για παράδειγμα σε χρόνια adenoiditis.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Η επίπτωση δεν σχετίζεται με τη ζωή σε αυτήν ή εκείνη την περιοχή του κόσμου, ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση χρόνιας σφαινοειδίτιδας παίζει αλλεργικές διεργασίες και μεταδιδόμενες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

[3], [4], [5]

Αιτίες χρόνια σφηνοειδίτιδα

Η αιτία της εξέλιξης της χρόνιας σφαινοειδίτιδας είναι η ίδια όπως και στις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλες άλλες παραρρινικές ιγμορίτιδες. 

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συχνότερα εκπρόσωποι της κοκκώδους μικροχλωρίδας. Τα τελευταία χρόνια, έχουν υπάρξει αναφορές σχετικά με την κατανομή των τριών ως παθογόνα των ευκαιριακών μικροοργανισμών - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae και catharrhalis Moraxella. Σημειώνουν το σχηματισμό διαφόρων τύπων επιθετικών συσχετίσεων, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη λοιμογόνο δράση. Πολύ συχνά ως αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας, μανιτάρια, ιούς και αναερόβια άρχισαν να απομονώνονται.

[6], [7], [8]

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές στην παθογένεση της χρόνιας sfenoidita κυριαρχείται από τους προκατόχους του της άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους των παραρρινικών κόλπων, και γενικά - μια χρόνια φλεγμονή του υποτονική κυττάρων οπίσθια ηθμοειδών λαβυρίνθου. Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας sfenoidita παίζει την ανατομική θέση του σφηνοειδούς κόλπου και τους στενούς δεσμούς της με το ρινοφαρυγγικής limfoadenoidnymi σχηματισμούς. Εντοπισμός των εστιών της χρόνιας λοίμωξης σε αυτά είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση πρωτογενούς χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του σφηνοειδούς κόλπου. Γνωστό Γαλλική ωτορινολαρυγγολόγο G.Portmann, περιγράφοντας χρόνιες sphenoiditis ως μια ασθένεια με κακή συμπτώματα, διαγράφονται την κλινική εικόνα, συχνά συγκαλύπτεται άλλες ασθένειες άλλων παραρρινικών κόλπων, είπε ότι συχνά χρόνια sphenoiditis εκδηλώνεται έμμεσα μέσω των επιπλοκές που προκαλούνται από αυτήν (οπτική νευρίτιδα, βασικοκυτταρικό παχυμηνιγγίτιδα, οπτικο αραχνοειδίτιδα chiasmatic et al.).

Λόγω της στενότητας του φυσικού ανοίγματος εξόδου, κλείνει όταν εξαπλώνεται οίδημα και διεισδύει στην φλεγμονώδη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ο τελευταίος αρχίζει να απορροφά γρήγορα το οξυγόνο και να απελευθερώσει το διοξείδιο του άνθρακα και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται απότομα όταν εμφανίζεται ένα φλεβοκομβικό εξίδρωμα στον αυλό του κόλπου. Η ασθένεια εμφανίζεται και όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες απευθείας στην βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου.

[9], [10], [11]

Συμπτώματα χρόνια σφηνοειδίτιδα

Χρόνια sphenoiditis εκδηλώνεται ποικίλα και ασαφή συμπτώματα που σχετίζονται πιθανότατα με βαθιά κόλπων που βρίσκονται στη βάση του κρανίου, κοντά στα διεγκεφαλικούς και άλλες σημαντικές δομές του εγκεφάλου. Αυτό γίνεται μια κοινή αιτία των νευρολογικών επιπλοκών και την εμφάνιση των συμπτωμάτων asthenovegetative: διαταραχές ύπνου, απώλεια της όρεξης, απώλεια μνήμης, παραισθησία, επίμονη subfebrile, διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη. Οι περισσότεροι χρόνιας sphenoiditis εμφανίζεται θαμπό πόνο στο λαιμό και εκκρίσεις εντός του ρινοφάρυγγα, κατά προτίμηση το πρωί, με χαμηλού βαθμού πυρεξία και αριθμούς που εκφράζονται από γενική αδυναμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία με ήπια συμπτώματα. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι συχνότερα διμερής, απομονωμένη συμμετοχή κόλπων παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων.

Τα τρία από τα σημαντικότερα συμπτώματα της νόσου είναι σταθερά, το κύριο από τα οποία είναι ο πονοκέφαλος μόνιμης εντοπισμού: με έναν μικρό αεραγωγό του κόλπου - στην περιοχή του βρεγματικού ιστού και με μεγάλη εξάπλωση στο ινιακό. Χαρακτηριστικό για τη σφαινοειδίτιδα είναι η ακτινοβόληση των πονοκεφάλων στις μετεγχειρητικές και μετωπιαίες περιοχές με την εμφάνιση αισθήσεων "τραβώντας" ή "παγιδεύοντας" τα μάτια.

Ένα χαρακτηριστικό είναι επίσης η εμφάνιση ή η ένταση του πόνου στον ήλιο και το ζεστό δωμάτιο και τη νύχτα. Προτείνεται ότι αυτό οφείλεται στην ενεργή εξάτμιση του μυστικού λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του αέρα, της εμφάνισης κρούστας που κλείνουν την έξοδο κόλπων. Αυτά τα χαρακτηριστικά ενός πονοκεφάλου με χρόνια σφηνοειδίτιδα ονομάζονται «σύνδρομο σφηνοειδούς πόνου». Το δεύτερο σημαντικό κλινικό σημάδι είναι μια υποκειμενική οσμή από τη μύτη, που αισθάνεται μόνο ο ίδιος ο ασθενής. Η εμφάνιση της οσμής προκαλείται από το γεγονός ότι η φυσική κόπωση κόλπων ανοίγει στην οσφρητική περιοχή. Το τρίτο χαρακτηριστικό - αποστράγγιση ιξώδες έκκριμα και άπαχο σχετικά με την καμάρα του ρινοφάρυγγα και πίσω μέρος του λαιμού, η οποία προκαλεί ερεθισμό και συχνά πλευρά φαρυγγίτιδα στην προσβεβλημένη πλευρά.

Συμπτωματολογία χρόνιας sfenoidita εξαρτάται κυρίως από το σχήμα της διαδικασίας (κλειστή, ανοικτή) και οι διαδρομές διάδοσης χυμική παράγωγα της φλεγμονής, η οποία με τη σειρά της καθορίζεται από την ανατομική δομή του σφηνοειδούς κόλπου (όγκος του, παχύ τοίχωμα οστού από την παρουσία των digistsentsy, αγγειακών απεσταλμένος κ.λπ. .). Τοποθεσία σφηνοειδούς κόλπου στη βάση του κρανίου και πολύ κοντά σε σημαντικά κέντρα του εγκεφάλου (υπόφυση, υποθάλαμος, άλλα υποφλοιώδη γάγγλια, ένα σύστημα σηραγγώδους κόλπου και άλλοι.) Μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των γραμμών και reperkussionnyh συμπτώματα που υποδηλώνουν συμμετοχή στην παθολογική διεργασία αυτών των σχηματισμών. Ως εκ τούτου sfenoidita χρόνια συμπτώματα, αν και φθαρμένα και κρυφές και μασκοφόροι χαρακτηριστικά, π.χ., etmoidita, εξακολουθεί να περιέχει στοιχεία των «ειδικότητα» στο «reperkussionnyh» παραπάνω συμπτώματα χαρακτηριστικά των ασθενειών μερικές άλλες παραρρινικών κόλπων. Παραδείγματα τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να είναι η αρχική εκδήλωση της ίνας-chiasmal αραχνοειδίτιδα, πάρεση απαγωγού et αϊ.

«Κλειστά,» μια μορφή χρόνιας sfenoidita χαρακτηρίζεται από την έλλειψη επικοινωνίας με τον ρινοφάρυγγα κόλπων (καμία λειτουργία αποστράγγισης), εμφανίζεται πολύ πιο σοβαρά συμπτώματα από τη μορφή «ανοίξει», στην οποία το ρευστό, που σχηματίζονται στις μασχάλες, στέκεται ελεύθερα μέσω φυσικών οπές αποστράγγισης. Στην κλειστή μορφή (δεν υπάρχουν επιλογές στο ρινοφάρυγγα) ασθενείς παραπονέθηκαν της πληρότητας και βάρους στο κεφάλι, στο perinazalnoy διάταση στο πεδίο και στο βάθος των τροχιών? η συνεχής, περιοδικά κλιμάκωση πονοκεφάλους, ακτινοβολεί στην κορυφή του κεφαλιού και τροχιές, χειρότερα κουνώντας το κεφάλι του. Για το σύνδρομο χρόνιου πόνου που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα sphenoiditis «σταθερό σημείο του πόνου», ο εντοπισμός των οποίων είναι ατομική για κάθε ασθενή, αυστηρά επαναλαμβανόμενες σε ένα και το ίδιο μέρος κάθε φορά που μια παρόξυνση της φλεγμονώδους διεργασίας. Οι πονοκέφαλοι όταν κλειστή μήτρα χρόνιες sfenoidita προκαλείται όχι μόνο από την πίεση σε ευαίσθητα νεύρα συσσωρεύονται εξίδρωμα, αλλά επίσης χαρακτηριστικό για οποιαδήποτε χρόνια νευρίτιδα ιγμορίτιδα, αισθητήριες νευρικές απολήξεις, μεταβολή που φλεγμονώδεις τοξίνες οδηγεί σε περιαγγειακές νευραλγία και νευροπάθεια χαρακτηριστική Sladera σύνδρομα Charleena, Harris και al. Αυτές οι τόποι σταθερής πόνο που σχετίζεται με τον πόνο ακτινοβολεί προς το επιδομή και υπερκόγχιων περιοχές σε ορισμένα δόντια στην περιοχή Υπάρχουν τέσσερις διαδικασίες μαστοειδών και στα άνω μέρη του λαιμού. Με το συνδυασμό χρόνιας σφαινοειδίτιδας με χρόνια αιμοειδίτιδα, είναι δυνατή η υποσμία. Κλειστή διαδικασία τύπου οδηγεί σε ichorization σφηνοειδής ιστό κόλπων και αντικειμενική και υποκειμενική κακοσμία. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας sfenoidita είναι μειωμένη οπτική οξύτητα, ακόμη και εν απουσία της σημάδια της οπτικο-chiasmal αραχνοειδίτιδα και ασυνήθιστο χρόνο, μέχρι να θεραπευτεί, Gipoakuzija.

Στο «ανοίξει» μορφή χρόνιας sfenoidita κύριο παράπονο των ασθενών διαμαρτύρονται για την παρουσία παχύρρευστο, δυσώδη εκκρίσεις στο ρινοφάρυγγα, η οποία ξεραίνονται σε κίτρινο και γκρι-πράσινο κρούστα. Για να απομακρυνθούν αυτές οι εκκρίσεις και οι κρούστες, οι ασθενείς αναγκάζονται να καταφύγουν στο πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα με διάφορες λύσεις.

Τα αντικειμενικά τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου και παρεγχυματική υπερτροφία του ρινικού κόγχου. ανεπαρκώς αποτελεσματική δράση του αγγειοσυσταλτικού. στα ρινικά περάσματα - πυώδης εκκένωση, ξήρανση σε σκληρές-αποσπώμενες κρούστες? στο οσφρητικό κενό, προσδιορίζεται η συσσώρευση ιξώδους πύου και μικρών πολυπόδων, πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει συνακόλουθη χρόνια αιμοϊδρίτιδα. Στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα - που ρέει από το ρινοφαρυγγικό παχύρρευστο πύον και κρούστες. στο πίσω rinoskopii μερικές φορές πολύποδας μπορεί να ανιχνευθεί προέρχονται από τις σφηνοειδούς κόλπου επικαλυμμένα πυώδεις εκκρίσεις που ρέει από το άνω ρινικής διόδου και που καλύπτει το οπίσθιο άκρο του μεσαίου σπειροειδής. Ο τελευταίος είναι υπερτροφικός, συχνά αλλοιωμένος πολύποδας. Πύον, αλλά ρέει πίσω μέρος του λαιμού, συσσωρεύονται στον υποφάρυγγα και ξηρό στο σκληρό κρούστες αποχρεμπτικό.

Χρόνιες sphenoiditis συνήθως διαφέρει υποτονική ροής, κάποια rinologicheskih σπανιότητα των συμπτωμάτων και γενικά μπορούν να χαρακτηριστούν με τα ίδια κριτήρια όπως χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλους άλλα παραρρινικών κόλπων. Ωστόσο, σε χρόνιες sphenoiditis στο προσκήνιο συχνά γενικά συμπτώματα εμφανίζονται, όπως σημάδια νευρολογικών και asthenovegetative διαταραχές (διαταραχές του ύπνου, απώλεια μνήμης, απώλεια της όρεξης, ευερεθιστότητα. Συχνή γαστρεντερικές διαταραχές λόγω της συνεχούς κατάποση μαζών πυωδών συσσωρεύεται στα gipofaringse. Καθώς σημειώσεις A.S.Kiselev (1997), ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή υποχονδριακή κατάσταση που απαιτεί ψυχιατρική θεραπεία. κατά πάσα πιθανότητα αυτά τα νευρολογικά Naru eniya που προκαλείται από τοξικογόνες και patoreflektornym επιρροή εστία χρόνια φλεγμονή, σε άμεση γειτνίαση με το υπόφυσης-υποθαλάμου και του μεταιχμιακού συστήματος, δικτυωτό σύστημα. Αυτό είναι, μεταξύ άλλων, δείχνουν σημάδια της συναισθηματικής σφαίρας, η εμφάνιση της κεντρικής ζάλη, αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και άλλοι.

Εξέλιξη χρόνιας sfenoidita όπως χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες άλλες άλλες παραρρινικών κόλπων μπορεί να συμβεί τόσο προς την κατεύθυνση της ανάκτησης, και προς την κατεύθυνση της επιδείνωσης των τοπικών και συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου, αλλά κάτω από αντίξοες συνθήκες (κοινές λοιμώξεις, μείωση της ανοσίας, ορισμένες συστημικές ασθένειες) Κίνδυνος (πιο συχνά από ό, τι σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλους άλλα παραρρινικών κόλπων) την εμφάνιση ενός αριθμού σοβαρών επιπλοκών (απόστημα της τροχιάς, οπτική νευρίτιδα, παχυμηνιγγίτιδα βάση του κρανίου, οπτική chiasmatic αραχνοειδίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου, κλπ).

[12], [13]

Έντυπα

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές της νόσου - zksudativnuyu (καταρροϊκή, ορολογική, πυώδης) και παραγωγικές (πολυπόδων και πολυπόδων-πυώδεις).

[14], [15]

Διαγνωστικά χρόνια σφηνοειδίτιδα

Μια μέθοδος μαζικής εξέτασης ενός μεγάλου πληθυσμού θα μπορούσε να είναι η φθορογραφία ή η αξονική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων.

Στο στάδιο συλλογής αναμνησίων είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της ασθένειας, τις ιδιαιτερότητες της κλινικής συμπτωματολογίας, η οποία με την πρώτη ματιά δεν σχετίζεται με αυτό τον τύπο της παραρρινοκολπίτιδας. Αυτό αφορά, πρώτον, τις νευρολογικές οπτικές διαταραχές, οι οποίες εμφανίζονται εν μέσω σταθερού μακροχρόνιου πονοκεφάλου και απόρριψης στο ρινοφάρυγγα.

Φυσική εξέταση

Είναι αδύνατο λόγω των ιδιομορφιών της θέσης του σφαιροειδούς κόλπου,

[16], [17], [18],

Εργαστηριακή έρευνα

Ελλείψει επιπλοκών, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους παραρρινοκολπίτιδας, οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές. Υποχρεωτική είναι η παρακολούθηση και η δυναμική πίσω από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Ενόργανη έρευνα

Όταν οι πίσω rinoskopii αποκαλύπτουν υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα αψίδα, στην επιφάνεια φλούδας του, «λωρίδα πύον» αποστραγγίζεται κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος αυτού. Σε χρόνιες sphenoiditis συχνά παρουσιάζουν υπερπλασία του βλεννογόνου οπίσθιας ακμής ανοιχτήρι μεμβράνη, το άνω άκρο των Hoan, τα οπίσθια άκρα των άνω και μεσαία κογχών. Η εμφάνιση μιας "λωρίδας πύου" μπορεί να ανιχνευθεί με επαναλαμβανόμενη οπίσθια ρινοσκόπηση μετά από προσεκτική διεξαγωγή αναιμίας του βλεννογόνου της οσφρητικής σχισμής. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια μόνιμη οίδημα και υπεραιμία της μέσης ρινικής κόγχης, η οποία δημιουργεί την ψευδαίσθηση της αδιαπέραστο οπίσθιο κορυφή της μύτης.

Με την οροφαρυγγοσκόπηση μπορείτε να εντοπίσετε τις επιδράσεις της φαρυγγίτιδας της κοκκώδους.

Η κύρια μέθοδος της όργανης διάγνωσης παραμένει ακτινογραφία. Κατασκευασμένο στην αξονική προβολή, δίνει την ευκαιρία να διευκρινίσει τα χαρακτηριστικά του pnevmatizztsii κόλπων, η παρουσία και ο αριθμός των καμερών, τα χωρίσματα mezhdupazushnoy τοποθεσία, το χαρακτήρα τους κόλπους μειώσει τη διαφάνεια. Η εισαγωγή ενός υδατοδιαλυτού παράγοντα αντίθεσης στον κόλπο μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής ανίχνευσης του σφαιροειδούς κόλπου θα επιτρέψει τον ακριβέστερο εντοπισμό των αλλαγών που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

CT και MRI κατά τη λήψη στις αξονικές και στεφανιαίες προβολές αναμφίβολα δίνει μια πολύ μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών, προσδιορίζοντας τη συμμετοχή των φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων και άλλες κοντινές δομές του σκελετού του προσώπου

Διαφορική διάγνωση χρόνιας σφαινοειδίτιδας

Το πιο κοντινό προς τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ένα διεγκεφάλου σύνδρομο, συχνά εκδηλώνεται μια υποκειμενική αίσθηση της αλλαγής «παλίρροια» της θερμότητας και του κρύου, η οποία δεν παρατηρείται σε ασθενείς sfenoiditami.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια με την αραχνοειδίτιδα του πρόσθιου κρανιακού οστού. Η σφαινοειδίτιδα, ως επί το πλείστον χρόνια, από αυτή την παθολογία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός «σύνδρομου σφαιροειδούς πόνου», ενός τυπικού εντοπισμού των εκκρίσεων εξιδρώματος και των δεδομένων ακτίνων Χ,

[19],

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση ενός ασθενούς με νευροπαθολόγο και οφθαλμίατρο σε δυναμική. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο για να διευκρινίσετε την κατάσταση των αδένων της εσωτερικής έκκρισης, ειδικά όταν το επίπεδο γλυκόζης αίματος είναι αυξημένο. Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση στον σφηνοειδή κόλπο, η διαβούλευση του νευρολόγου είναι υποχρεωτική.

Θεραπεία χρόνια σφηνοειδίτιδα

Στόχοι της θεραπείας της χρόνιας sfenoidita - μείωση αποστράγγιση και ο αερισμός του επηρεάζεται κόλπων, εξαλείφοντας τις εμποδίζουν οντότητες, αφαιρώντας ανώμαλη απαλλαγή, διέγερση της επανορθωτικής διεργασιών

Ενδείξεις νοσηλείας

Διαθεσιμότητα σφηνοειδής πόνος «καθιζάνει στον ρινοφάρυγγα, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ακτίνων Χ, καθώς και η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 1-2 ημέρες και η εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της επιπλοκές είναι ενδείξεις για νοσηλεία. Για τους ασθενείς με χρόνιες επιπλοκές όπως sfenoiditami πιστεύουν παρόξυνση της νόσου κατά τη διάρκεια προηγούμενης διάγνωση ή μακροχρόνια αποτυχία της θεραπείας, και μια ποικιλία από ασαφή συμπτώματα που σχετίζονται με ρινική παθολογία.

Μη φαρμακολογική θεραπεία χρόνιας σφαινοειδίτιδας

Φυσικοθεραπευτική αγωγή: ηλεκτροφόρηση με ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, ενδοσπασματική ακτινοβολία με δέσμες λέιζερ ηλίου-νέον. / /

Θεραπεία φαρμάκων για χρόνια σφαινοειδίτιδα

. Πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων των μικροβιολογικών μελετών αποσπώμενα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένων σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοριδίνη, κεφοταξίμη, κεφαζολίνη, ροξιθρομυκίνη, κ.λπ. Ως αποτέλεσμα της σποράς θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά κατευθύνεται δράση? εάν η αποκόλληση απουσιάζει ή δεν μπορεί να ληφθεί, η θεραπεία αρχίζει. Στο σύμπλεγμα της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο fenspiride. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται η θεραπεία υποευαισθητοποίηση mebhydrolin, Chloropyramine, εβαστίνη, κλπ Αντιστοίχιση αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες (αποσυμφορητικά), πρώιμη θεραπεία της ήπιας (εφεδρίνη διάλυμα, διμεθινδένιο σε συνδυασμό με fenilzfripom, με τη νύχτα αντί ωρών σταγόνες ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σπρέι, πηκτή) .; χωρίς επίδραση επί 6-7 ημέρες θεραπεία διενεργείται φάρμακα imidazolovymm (nafazolnn, ξυλομεταζολίνη. οξυμεταζολίνη et αϊ.}. Είναι υποχρεωτικό να χρησιμοποιήσει ανοσοτροποποιητικά (παρασκευάσματα θυμικού ομάδα U w γενεές azoksimer).

Η αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης του οσφρητικού χάσματος γίνεται με τη βοήθεια διάφορων απολυμαντικών.

[20], [21], [22], [23], [24]

Χειρουργική θεραπεία χρόνιας σφαινοειδίτιδας

Η θεραπεία της οξείας σφηνοειδίτιδας περιλαμβάνει τη διερεύνηση του σφαιροειδούς κόλπου με καθετήρες με βελόνες. Προ πρέπει να γίνει χειρουργική αποκατάσταση των δομών ρινική κοιλότητα (παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία του οπίσθιου άκρου του μεσαίου σπειροειδής, συνέχειες, αδενοειδείς εκβλαστήσεις) εμποδίζοντας zodirovaniyu. Εκτελέστε μια διεξοδική επιφανειακή αναισθησία και αναιμία του βλεννογόνου του μεσαίου ρινικού περάσματος. Τα ανατομικά ορόσημα είναι το κάτω άκρο του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού, το άνω άκρο της χοάνης, η μέση ρινική κόγχη και το διάφραγμα της μύτης. Η ανίχνευση πραγματοποιείται με Zuckerkandl γραμμή που ξεκινά από το πρόσθιο ρινική ράχη εκτείνεται από το μέσον της μέσης ρινικής κόγχης στη μέση του εμπρόσθιου τοιχώματος του σφηνοειδούς κόλπου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έξοδος κόλπων είναι 2-4 mm πλευρικό διάφραγμα της μύτης και 10-15 mm πάνω από την άκρη της χοάνης. Ένα σημάδι να μπουν στον αυλό του κόλπου μέσω μιας φυσικής εξόδου είναι το αίσθημα της «αποτυχίας» και η αδυναμία της κατακόρυφης μετατόπισης του καθετήρα. Μετά την αναρρόφηση των περιεχομένων, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα ή με ένα θερμό 0,4% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του με μια ελαφρώς κεκλιμένη κεφαλή, που εγχύεται στον αυλό του σφαιροειδούς κόλπου και αφήνεται για 20 λεπτά για μέγιστη απορρόφηση του φαρμάκου.

Η τακτική της θεραπείας της χρόνιας σφαινοειδίτιδας καθορίζεται από την κλινική μορφή της νόσου. Οι εξιδρωματικές μορφές (καταρροϊκές, ορολογικές, πυώδεις) οδηγούν συντηρητικά με ανίχνευση και μακρά αποστράγγιση, τη συνεχή εισαγωγή φαρμάκων στα σφαιροειδή ιγμόρεια. Οι παραγωγικές μορφές (πολυπόδων και πολυπόδων-πυώδεις) υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Ο πιο φρουρός τυπικός τρόπος ανοίγματος του σφηνοειδούς κόλπου είναι ο τρανσπεπτικός. Μετά από μια τυπική τομή, η μουκροπεριδόνηση αποκαλύπτει τον τετραγωνικό χόνδρο. Θα αφαιρεθεί μόνο τα άλλαξε τμήματα της υπόψη και το μέρος των οστών όπου εκτομής βρίσκεται προς τα τμήματα ρύγχους απολέπιση του βλεννογόνου μεμβράνης και το περιόστεο του εμπρόσθιου τοιχώματος του σφηνοειδούς ιγμόρεια, τα οποία αποκαλύπτουν vykusykatelyami Hájek. Αφαιρέστε παθολογικά τροποποιημένες περιοχές του βλεννογόνου, των πολύποδων και άλλων σχηματισμών. Ολοκληρώστε τη λειτουργία, προετοιμάζοντας τον κόλπο με την επικάλυψη ενός φαρδιού αστραγάλου και ταμπόντας της ρινικής κοιλότητας.

Κατά την αυτοψία η σφηνοειδής μέθοδος κόλπων ενδορρινική Hájek τροποποίηση Bokshtein εκτομής πρόσθιο μεγαλύτερο μέρος της μέσης ρινικής κόγχης, στη συνέχεια αυτοψία οπίσθια ethmoid κύτταρα κόλπων. Μετά την απομάκρυνση των οστικών θραυσμάτων, το εμπρόσθιο τοίχωμα του σφαιροειδούς κόλπου είναι ορατό. Ο γάντζος, που εισέρχεται στο φυσικό του άνοιγμα, σπάζει τον μπροστινό τοίχο και η λαβή του Guyek επεκτείνει το άνοιγμα.

Με την ενδοσκοπική τομή του σφαιροειδούς κόλπου με τη βοήθεια ενδοσκοπίων ή υπό τον έλεγχο ενός μικροσκοπίου, η χρήση ενός microdebroder θεωρείται πιο επιεική.

Χειρουργική θεραπεία της χρόνιας sfenoidita αποσκοπούν κυρίως στη δημιουργία ενός ευρύ οπές αποστράγγισης για σφηνοειδούς κόλπου, η οποία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διεργασίας. Με την παρουσία των κόλπων παθολογικών ιστών (πολύποδες, κοκκοποιήσεις, περιοχές των μαζών συντρίμμια νεκρωτικού οστών holesteatomnyh) - οφείλουν να να απορρίπτονται σύμφωνα με την αρχή της διατήρησης ικανό επανορθωτικής διεργασιών βλεννογόνια σημεία.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της χρόνιας sfenoidita καθορίζεται από τη διάρκεια της νόσου, ο συνδυασμός της με φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλους άλλα παραρρινικών κόλπων, αναποτελεσματικότητα μη λειτουργικός και θεραπεία poluhirurgicheskogo, η παρουσία σημειώνονται υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτώματα συμπεριλαμβανομένης ρινική πολυποδίαση, σημάδια εξασθενημένης οπτικής λειτουργίας πιθανολογούμενη εμφάνιση τροχιακή και ενδοκρανιακές επιπλοκές. Κατά τον προσδιορισμό των αναγνώσεις θα πρέπει επίσης να καθοδηγούνται από τις διατάξεις των παλαιών συγγραφείς να χειρουργική θεραπεία που οποιαδήποτε χρόνια sphenoiditis είναι ένα «πυριτιδαποθήκη», το οποίο «κάθεται» εγκέφαλος «ανάβοντας ένα πούρο,» έλλειψη προσοχής στην ασθένεια τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών .

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας είναι πολλές, όλες διαφοροποιούνται από τη φύση της πρόσβασης στον σφαιροειδή κόλπο και χωρίζονται στις ακόλουθες μεθόδους:

1. άμεση ενδομυϊκή αιμοϊσοσφαινοειδοεκτομή.
2. οσφυαλγία-γναθιακή αιμοϊσοσφαινοειδεκτομή.
3. υπερφυσική αιμοϊσοσφαινοειδοεκτομή.
4. transseptal σφαινοειδεκτομή.

Δεδομένου ότι η απομονωμένη μορφή της χρόνιας sfenoidita είναι εξαιρετικά σπάνια και συχνά συνοδεύεται από νόσο των άλλων άλλων παραρρινικών κόλπων συχνότερα και πιο αποτελεσματικά εφαρμοζόμενη μέθοδο Petrantonide Λίμα, επιτρέποντας μία σύνδεση μέσω ιγμορείου κάνουν έναν έλεγχο όλων των κόλπων από τη μία πλευρά, συμπεριλαμβανομένου του κεφαλαίου, δεν επηρεάζονται, και δεν καταρρέουν τις εσωτερικές ανατομικές δομές της μύτης, όπως, για παράδειγμα, με ενδορινική και διαφραγματικής προσπέλασης μεθόδους. Ως ανεξάρτητη λειτουργία, το άνοιγμα του σφηνοειδούς κόλπου είναι σπάνιο. Συχνά ο σφαιροειδής κόλπος ανοίγει με ένα λαβύρινθο.

Μέθοδος Pietrantoni - de Lima

Αυτή η μέθοδος παρέχει το άνοιγμα και την αποστράγγιση όλων των παραρινικών κόλπων κατά τη διάρκεια της ημινανσουρινίτιδας, διατηρώντας παράλληλα τη ρινική κόγχη και αποκαθιστώντας τις φυσιολογικές λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας.

Ενδείξεις: χρόνιες pansinusity (απλή και πολύπλοκη κυτταρίτιδα της τροχιάς, οπτική νευρίτιδα, οπτική chiasmatic αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σηραγγώδους θρόμβωση κόλπων, απόστημα εγκεφάλου goolovnogo - κροταφικό και βρεγματικό λοβό - καθώς και σπλαχνικού δηλητηρίαση).

Οι λειτουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στάδια:

1. άνοιγμα της άνω γνάθου με τη μέθοδο του Caldwell-Luke.
2. το άνοιγμα του λαβυρίνθου σε περιοχή της πίσω-άνω-εσωτερικής γωνίας του γναθιαίου κόλπου.
3. απομάκρυνση των εμπρόσθιων και οπίσθιων κυττάρων του λαμπρωμένου λαβυρίνθου (άνοιγμα του λαβυρίνθου πτερυγίων σύμφωνα με τον Jansen-Winkler).
4. Trepanation του πρόσθιου τοιχώματος του σφηνοειδούς κόλπου, ξεκινώντας με την κορυφογραμμή κορυφογραμμή?
5. ενδοσκοπικό άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου (σύμφωνα με τις ενδείξεις) και σχηματισμό μιας ευρείας αποστράγγισης όλων των ιγμορείων.
6. εξέταση της γενικής μετεγχειρητικής κοιλότητας, κονιοποίηση με σκόνη μίγματος αντιβιοτικών.
7. ταμπόν με ένα μόνο στυλεό από όλα τα ανοιχτά ιγμόρεια, ξεκινώντας από τα βαθύτερα τμήματα τους. το μήκος του ταμπόν υπολογίζεται έτσι ώστε το άκρο του να εκτείνεται πέρα από την τομή της ρινοβαβικής πτυχής την παραμονή του στόματος, μέσω του οποίου θα απομακρυνθεί στη συνέχεια.

Διαφραγματικό άνοιγμα του σφαιροειδούς κόλπου σύμφωνα με τον Hirsch

Αυτή η μέθοδος είναι λειτουργική η πιο βολική, παρέχει μια καλή εικόνα του τόπου των επιχειρησιακών δραστηριοτήτων του σφηνοειδούς κόλπου, το ευρύ άνοιγμα των δύο μισών από τα πιο ριζική αφαίρεση του παθολογικού περιεχομένου και απόδειξη της αποτελεσματικής αποστράγγισης της. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης ενισχύεται σε μεγάλο βαθμό όταν το τελευταίο μέρος της τεχνικής της ενδοσκοπικής βίντεο που επιτρέπει να αποκαλύψει την επί της οθόνης και να εξαλειφθούν όλα, ακόμη και τα μικρότερα θραύσματα παθολογικών ιστών, τηρώντας την αρχή της schadimosti βιώσιμων περιοχών της βλεννώδους μεμβράνης. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να φτάσετε στην υπόφυση με τους όγκους της.

Επιχειρησιακή τεχνική:

1. Εντομή και εκτομή της βλεννογόνου με το perichondrium, όπως και στην λειτουργία του διαφράγματος μέχρι το ανοιχτήρι, συμπεριλαμβανομένου. μετακινώντας την πλάκα του βλεννο-περιχόνδριου στην πλευρική πλευρά.
2. Κινητοποίηση του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία προσφέρθηκε να κάνει εγκοπές V.I.Voyachek (εξαρθρωθεί) σχετικά με την χόνδρος του ρινικού διαφράγματος, δεν κοπή περιχόνδριο και βλεννογόνο της αντίθετης πλευράς? εάν είναι απαραίτητο αύξηση πρόσβαση στο μπροστινό τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου επιτρέπονται μόνο κατάργησης των ατομικών τμημάτων στο τμήμα χόνδρου, ιδιαίτερα καμπυλωτό orthograde και εμποδίζουν την πρόσβαση στη σφηνοειδούς κόλπου. Στο οστό μέρος του διαφράγματος, αφαιρούνται μόνο οι περιοχές που βρίσκονται στο δρόμο προς το βήμα του σφαιροειδούς κόλπου. A.S.Kiselev (1997) τονίζει την ανάγκη να διατηρηθεί ως η διάμεση τιμή αναφοράς κορυφή του κάθετου ελάσματος του ηθμοειδούς οστού (το κατώτερο μέρος έχει αφαιρεθεί για να βελτιώσει την πρόσβαση στον βήμα του σφηνοειδούς κόλπου).
3. Εισαγωγή χώρισμα μεταξύ της μύτης και της ρινικής βλεννο-nadhryaschnichnoy καθρέφτες Killian με σιαγόνες για τη διαδοχική επιμήκυνση το μπροστινό τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου και το άνοιγμα επιμηκύνεται σμίλη της Vesta, λαβίδα ή βόριο. Σε περίπτωση απουσίας μίας συσκευής οθόνης με οπτικές ίνες και τόμων κόλπων επιταγή, τα περιεχόμενά του και την παρουσία και τη θέση mezhpazushnoy διάφραγμα διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή bellied διαδοχικά καθετηριασμού όλα τοίχωμά του, εστίαση και άνω πλευρά.
4. ανοίγματα Επέκταση στην σφηνοειδή κόλπο διεξάγεται βολικό για αυτό το εργαλείο (bits μακρύ τρυπάνι, κουτάλια, Hajek μακρύ περιστρεφόμενο λαβίδες. Μετά την αφαίρεση του σημαντικού τμήματος του εμπρόσθιου τοιχώματος και των σφηνοειδής ιγμόρεια πίσω από αυτό βρίσκεται ανατομής το βλεννογόνο, και τα περισσότερα από skusyvayut mezhpazushnoy διαφράγματος.
5. Αναθεώρηση και θραύση του βλεννογόνου, ενώ σέβεται την αρχή της αποταμίευσης. Αυτό το στάδιο λειτουργίας είναι πιο αποτελεσματικό ενάντια τόσο στην βιώσιμη διατήρηση των χώρων του βλεννογόνου και ολική αφαίρεση των νεκρωμένων ιστών με τη χρήση mikrovideohirurgicheskogo μέθοδος εμφανίζει το πεδίο λειτουργίας στην οθόνη.
6. Επανατοποθετήστε τα μέρη του διαφράγματος της μύτης, εξάγοντας τον καθρέφτη Killian. Το κατάλληλο μήκος εισάγεται σε ένα καθετήρα κόλπου για υποκλείδια μετέπειτα φροντίδα από αυτό (οζοποιημένου έκπλυση με απεσταγμένο νερό, η εισαγωγή των φαρμάκων) και παράγουν ένα εμπρόσθιο βρόχο επιπωματισμού και τα δύο μισά της μύτης, μετά την oneratsii διάφραγμα. Τα ταμπόν αφαιρούνται μετά από 24-48 ώρες, καθετήρας - μετά από μια εβδομάδα.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, διεξάγεται γενική και τοπική αντιβιοτική θεραπεία, καθημερινές πλύσεις κόλπων με αντισηπτικά διαλύματα, γενική συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούν φάρμακα που αυξάνουν την ειδική και μη ειδική αντοχή του οργανισμού.

Esonazal Polytechnology

Αυτό το είδος της λειτουργίας A.S.Kiselev περιγράφεται ως «σύγχρονη», το οποίο πιθανότατα υπαγορεύεται από τη δική του μεγάλη εμπειρία. Η διαδικασία προηγείται από μια λεπτομερή εξέταση της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνικές. Ο σκοπός αυτής της έρευνας είναι να προσδιορίσει ενδορρινική χαρακτηριστικά ανατομική που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λειτουργία, και αν εντοπίζονται παραβάσεις που μπορεί να επηρεάσει την πρόσβαση σε endonazalyyugo σφηνοειδούς κόλπου, η προγραμματισμένη σχέδιο για την αντιμετώπισή τους. Τέτοιες παραβιάσεις και παθολογικές καταστάσεις προφέρεται καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ειδικά στα βαθύτερα μέρη αυτού, η παρουσία των hypertrophied κογχών, ειδικά μεσαίων πολύποδες, ειδικά hoaialnoy εντοπισμού, καθώς και μια σειρά από dismorfologicheskih φαινομένων, η οποία μπορεί να αποτρέψει σε μεγάλο βαθμό διείσδυσης Orthogradic στο βήμα.

Στην απουσία μηχανικής εμπόδια για την κατασκευή χειρουργικών επεμβάσεων ακόλουθο βήμα είναι εξάρθρωση της μέσης ρινικής κόγχης στο ρινικό διάφραγμα για την αναγνώριση από το συναίσθημα διαδικασία hooklike bellied ανιχνευτή της. Πίσω από το εξάρτημα, ορίζεται το πρόσθιο τοίχωμα του βλήματος πλέγματος, το οποίο μαζί με αυτό σχηματίζει μια σχισμή μισού φεγγαριού. Στη συνέχεια, το δρεπανοειδές μαχαίρι κόβεται από την κορυφή προς τα κάτω με μια διαδικασία σχήματος αγκίστρου και απομακρύνεται από τα μανταλάκια. Η αφαίρεση του αγκιστροειδούς καλαμιού ανοίγει την πρόσβαση στον ταύρο, ο οποίος ανοίγει με τις ίδιες λαβίδες ή άλλο βολικό εργαλείο. Το άνοιγμα του ταύρου παρέχει πρόσβαση στα υπόλοιπα κύτταρα του λαβύρινθου, τα οποία αφαιρούνται διαδοχικά, πράγμα που οδηγεί στην έκθεση της "οροφής" του πέργκολα. Όταν το εργαλείο κινείται προς τη μεσαία κατεύθυνση και με υπερβολική δύναμη που κατευθύνεται προς τα πάνω, υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στην πλάκα σχάρας και διείσδυση στον πρόσθιο κρανίο. Αντίθετα, η υπερβολική μετατόπιση του εργαλείου στην πλευρική κατεύθυνση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της πλάκας χαρτιού και του περιεχομένου της τροχιάς.

Το επόμενο στάδιο είναι να επεκτείνει το άνω γνάθου συρίγγιο κόλπων, το οποίο άκρο του ενδοσκοπίου σε γωνία πρόσπτωσης 30 ° εισάγεται εντός μέση ρινική ρινικό πόρο και χρησιμοποιώντας bellied ανιχνευτή βρει μια φυσική συρίγγιο κόλπων. Βρίσκεται πίσω από την άνω ακμή της κατώτερης κόγχης και πρόσθια προς το επίπεδο του δακρυϊκού φύματος κανονική διάμετρο του 5-7 mm. Περαιτέρω, με τη χρήση ειδικών λαβίδων με ανάστροφο δάγκωμα ή σκυρόδεμα και ένα κοφτερό κουτάλι, επεκτείνετε το φυσικό cohust. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επέκταση πέρα από το επίπεδο της αναστόμωσης δακρυϊκού φυματίωσης συνήθως προκαλεί slezovyvodyaschih ζημιά οδού και πίσω από το επίπεδο του οπίσθιου άκρου της μεσαίας κόγχης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην αρτηρία σφήνα-Palatine (α. Σφηνοϋπερώια). Η υπερβολική επέκταση της αναστόμωσης μπορεί να οδηγήσει σε διείσδυση στην τροχιά.

Το επόμενο στάδιο είναι το άνοιγμα του σφαιροειδούς κόλπου, το οποίο παράγεται μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του με τη βοήθεια των λαβίδων των οστών. Η διεύρυνση της διαμορφωμένης οπής γίνεται με τη βοήθεια των μηχανών του Geek. Μετά από αυτό, ο κόλπος εξετάζεται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου και η εκκαθάρισή του πραγματοποιείται, τηρώντας την αρχή της σκίασης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Περαιτέρω, πραγματοποιείται μια ενδορινική ανατομή του μετωπιαίου κόλπου, η οποία, όμως, σύμφωνα με τον AS Kiselev, είναι το πιο πολύπλοκο είδος ενδοσνατικής κοιλότητας. Μετά την πρώτη αφαίρεση του άξονα του οστού και το άνοιγμα των εμπρόσθιων κυττάρων σχάρα λαβύρινθου που σχηματίζουν ένα εμπρόσθιο τοίχωμα εισόδου frontonasal καναλιού γίνεται ορατό στο μετωπιαίο κόλπων, στην οποία ο ανιχνευτής εισάγεται σε έναν οδηγό. Για να διευρυνθεί η είσοδος του μετωπιαίου κόλπου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το κόκαλο μετωπική-ρινικό που είναι γεμάτη με τον κίνδυνο της διείσδυσης στον πρόσθιο κρανιακού βόθρου, ειδικά όταν ανωμαλίες του μετωπιαίου οστού. Συνεπώς, ελλείψει της δυνατότητας εισαγωγής του καθετήρα στον μετωπιαίο κόλπο, είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί το ενδορινικό άνοιγμα του ανιχνευτή και να προχωρήσει, εάν χρειάζεται, σε εξωτερική πρόσβαση σε αυτόν.

Περαιτέρω διαχείριση

Αυτο-πλύση της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα με ένα ζεστό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% χρησιμοποιώντας συσκευές όπως "Renolife" ή "Dolphin".

Οι κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας για οξεία και επιδείνωση της χρόνιας σφηνοειδίτιδας χωρίς σημεία επιπλοκών στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας με ημιτονοειδή είναι 8-10 ημέρες. Η εκτέλεση ενδοσνατικής επέμβασης παρατείνει τη διάρκεια της θεραπείας για 1-2 ημέρες.

Πληροφορίες για τον Ασθενή

• Προσοχή στα σχέδια.
• Εκτελέστε εμβολιασμό κατά της γρίπης.
• Κατά την πρώτη ένδειξη οξείας ιογενούς λοίμωξης ή γρίπης, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
• Με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού να πραγματοποιήσει χειρουργική αποκατάσταση της ρινικής κοιλότητας για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και διόρθωση των ανατομικών δομών της ρινικής κοιλότητας.

Πρόληψη

Πρόληψη της χρόνιας sfenoidita είναι να αποτραπεί η παρακολούθηση σε επίπεδο υπέρψυξης των γενικών και τοπικής ανοσίας, διεξοδική θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών της άνω αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ιγμορίτιδας.

[25], [26], [27],

Πρόβλεψη

Πρόγνωση sfenoidita χρόνια στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή, ακόμη και αν κάποιες από ενδοκρανιακών επιπλοκών, εάν ανιχνευθεί έγκαιρα και σε σχέση με τους πραγματοποιείται ριζική θεραπεία. Το γρηγορότερο φλέγμα της τροχιάς, της οπτικής νευρίτιδας, της οπτικο-χιασμικής αραχνοειδίτιδας είναι πιο επικίνδυνο σε λειτουργία. Πρόβλεψη είναι πολύ σοβαρή, και σε ορισμένες περιπτώσεις, και απαισιόδοξη στο paraventricular και στέλεχος αποστήματα εγκεφάλου, ταχέως εξελισσόμενη θρομβοφλεβίτιδα σηραγγώδους κόλπου με την εξάπλωσή της σε γειτονικές φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου.

[28], [29], [30],