Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια λεμφαδενίτιδα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η χρόνια λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από μολυσματική φλεγμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντοπισμένη στους λεμφαδένες. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και οι λεμφαδένες, ως αναπόσπαστο μέρος του, εμποδίζουν τη διείσδυση στο σώμα και εξαλείφουν κάθε είδους λοιμώξεις και φλεγμονές με τις λειτουργίες τους. Η κύρια λειτουργία των λεμφαδένων είναι να φιλτράρουν κάθε είδους επιβλαβείς μικροοργανισμούς, ιούς και βακτήρια, με την επακόλουθη απομάκρυνσή τους από το σώμα.
Η ανατομική θέση των λεμφαδένων καθορίζεται από την τοποθεσία τους στον λαιμό, τη μασχάλη και τη βουβωνική χώρα. Η ιδιαιτερότητα της λεμφικής λεμφαδενίτιδας είναι οι μεμονωμένες φλεγμονώδεις διεργασίες της. Έτσι, η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει έναν λεμφαδένα, αρκετούς λεμφαδένες ταυτόχρονα εντός μιας περιοχής ή πολλαπλούς λεμφαδένες σε διάφορες εστίες φλεγμονής.
Η χρόνια λεμφαδενίτιδα έχει δύο μορφές χρόνιας φλεγμονής των λεμφαδένων - ειδική και μη ειδική. Η ειδική χρόνια λεμφαδενίτιδα έχει σαφή σχέση μεταξύ της χρόνιας μορφής και ενός συγκεκριμένου μολυσματικού παράγοντα. Ταυτόχρονα, δεν έχει καμία σημασία σε ποια ομάδα μολυσματικών παραγόντων ανήκει - βακτηριακή, για παράδειγμα, σύφιλη, φυματίωση ή μυκητιακή ομάδα.
Υπάρχουν γνωστοί μολυσματικοί παράγοντες της βακτηριακής ομάδας που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη μορφή χρόνιας λεμφαδενίτιδας και ταυτόχρονα δεν έχουν χρόνια συμπτώματα, επειδή, κατά κανόνα, οδηγούν σε θανατηφόρα έκβαση της νόσου λόγω άκαιρης θεραπείας. Τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες περιλαμβάνουν τον άνθρακα ή την πανώλη. Όλες οι άλλες μολυσματικές φλεγμονές ανήκουν στη μη ειδική χρόνια μορφή χρόνιας λεμφαδενίτιδας. Μικτές λοιμώξεις και λοιμώξεις με ευκαιριακή μικροχλωρίδα μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν εδώ. Τέτοιες λοιμώξεις προκαλούν υποτονικές ασθένειες των δοντιών και των αμυγδαλών, για παράδειγμα, περιοδοντίτιδα και αμυγδαλίτιδα. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται στο πλαίσιο εξασθενημένης ανοσίας ή ανεπάρκειας βιταμινών, διαφόρων μικροτραυμάτων του δέρματος. Η διείσδυση της λοίμωξης συμβαίνει μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, προκαλώντας έτσι την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία στη συνέχεια εισέρχεται στον λεμφαδένα μέσω των λεμφαδένων. Οποιαδήποτε χρόνια φλεγμονή αργά ή γρήγορα εισέρχεται στο ανθρώπινο λεμφικό σύστημα, συμβάλλοντας έτσι σε φλεγμονώδεις διεργασίες και διαταραχές των λεμφαδένων.
Τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης της νόσου συμβατικά διαιρούν τη χρόνια λεμφαδενίτιδα σε ειδικές και μη ειδικές μορφές. Η μη ειδική μορφή χρόνιας λεμφαδενίτιδας χαρακτηρίζεται από γενικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για παράδειγμα, συμπύκνωση του λεμφαδένα, ελαφρύς πόνος κατά την ψηλάφηση, απουσία συμφύσεων μεταξύ των περιβαλλόντων ιστών και των μεμονωμένων κόμβων. Εάν κατά την ψηλάφηση οι λεμφαδένες κινούνται ελεύθερα σε διαφορετικές κατευθύνσεις σε σχέση με την κύρια θέση τους, τότε με τη μη ειδική μορφή χρόνιας λεμφαδενίτιδας απουσιάζουν πυώδεις διεργασίες και παρατηρείται επίσης σημαντική μείωση στο μέγεθος του λεμφαδένα. Αυτή η διαδικασία εξηγείται από τη συμπύκνωση του συνδετικού ιστού και του λεμφαδένα.
Μια συγκεκριμένη μορφή χρόνιας λεμφαδενίτιδας συνοδεύεται από υπερφόρτωση των λεμφαδένων, πόνο κατά την ψηλάφηση, πυκνές συμφύσεις με τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό. Η γενική κατάσταση του σώματος έχει επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές. Παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και είναι δυνατή η απώλεια βάρους.
Η χρόνια λεμφαδενίτιδα προκαλείται από βακτήρια και ιούς πυώδους φύσης. Διεισδύει μέσω των λεμφαγγείων με τη ροή της λέμφου ή του αίματος, από εστίες πυώδους φλεγμονής ή με άμεση διείσδυση μέσω μικροτραυμάτων του δέρματος. Η χρόνια λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι πυώδης και μη πυώδης. Η φλεγμονώδης διαδικασία της πυώδους χρόνιας λεμφαδενίτιδας μπορεί να επηρεάσει τόσο έναν λεμφαδένα όσο και αρκετούς κόμβους ταυτόχρονα, σχηματίζοντας μια φλεγμονώδη εστία υπερφόρτωσης μαλακών ιστών.
[ Αιτίες χρόνιας λεμφαδενίτιδας
Οι αιτίες της χρόνιας λεμφαδενίτιδας έχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες, κυρίως λόγω της ανατομικής δομής και των λειτουργιών των λεμφαδένων του ανθρώπινου σώματος. Γενικά, υπάρχουν αρκετές κύριες αιτίες χρόνιας λεμφαδενίτιδας. Μια υπό όρους λοιμώδης λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει τη μετατροπή της οξείας μορφής της νόσου σε χρόνια. Είναι πιθανό η διαδικασία να μετατραπεί σε χρόνια μορφή λόγω δυσλειτουργίας των κοντινών οργάνων. Οι λεμφαδένες έχουν την ανατομική λειτουργία του φιλτραρίσματος κάθε είδους λοιμώξεων και ιών από το αίμα και τη λέμφο, επομένως αναλαμβάνουν όλο τον κίνδυνο φλεγμονωδών διεργασιών. Το αποτέλεσμα αυτού είναι το πρήξιμο και η αύξηση του μεγέθους τους με την εξάπλωση κάθε είδους φλεγμονωδών διεργασιών.
Οι αιτίες της χρόνιας λεμφαδενίτιδας οφείλονται σε άλλες πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, τα βακτήρια των οποίων, μαζί με το αίμα και τη λέμφο, εισέρχονται στους λεμφαδένες, εγκαθίστανται σε αυτούς και συνεχίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία απευθείας στους λεμφαδένες. Η διείσδυση της λοίμωξης μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης επαφής, με τη διείσδυση στρεπτοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών βακτηρίων και των τοξινών τους στο σώμα. Για παράδειγμα, ο βάκιλος της φυματίωσης προκαλεί φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Η διεύρυνση του λεμφαδένα συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης κυττάρων φλεγμονώδους αντίδρασης στην περιοχή των ανιχνευόμενων βακτηρίων. Τόσο αρκετοί λεμφαδένες όσο και ένας λεμφαδένας υπόκεινται σε βλάβη. Εάν η μολυσματική φλεγμονή εξαπλωθεί στα περιφερειακά λεμφαγγεία, αυτό προκαλεί την ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χρόνιας λεμφαδενίτιδας, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Ας τους εξετάσουμε λεπτομερέστερα. Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, όπως η τερηδόνα, η περιοδοντική νόσος, η αμυγδαλίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας.
Λοιμώδη νοσήματα όπως η πυώδης αμυγδαλίτιδα, η πνευμονία και η γρίπη, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη τραχηλικής λεμφαδενίτιδας.
Η εμφάνιση βουβωνικής λεμφαδενίτιδας συμβαίνει στο πλαίσιο της ανάπτυξης της κύριας αφροδίσιας νόσου και συνοδεύεται από μολυσματική φλεγμονή των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η πρωτοπαθής φλεγμονή των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας είναι εξαιρετικά σπάνια. Στα παιδιά, η λεμφαδενίτιδα της βουβωνικής χώρας σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται, λόγω της σπάνιας εμφάνισης αφροδίσιων νοσημάτων. Εάν εμφανιστεί τέτοια φλεγμονή, τότε πιθανότατα σχετίζεται με διαταραχή της εκροής της λέμφου ή προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Οποιοσδήποτε μολυσμένος τραυματισμός στην περιοχή της βουβωνικής χώρας με εξασθενημένη ανοσία μπορεί να προκαλέσει χρόνια λεμφαδενίτιδα.
Λοιμώδη νοσήματα της στοματικής κοιλότητας, όπως η φλεγμονή των αμυγδαλών και η τερηδόνα, μπορούν να αποτελέσουν την αιτία ανάπτυξης μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας, επειδή οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες λαμβάνουν λέμφο από το πρόσωπο και τον λαιμό.
Η φλεγμονή του έσω ωτός, του ωτός, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παρωτιδικής λεμφαδενίτιδας. Αυτός ο τύπος λεμφαδενίτιδας είναι αρκετά επικίνδυνος και μπορεί να μολύνει τις μεμβράνες του εγκεφάλου, γεγονός που θα οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες των λεμφαδένων του μεσεντερίου οδηγούν στην ανάπτυξη μεσεντερικής λεμφαδενίτιδας, η οποία είναι συνέπεια φλεγμονής των αμυγδαλών και ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Συμπτώματα χρόνιας λεμφαδενίτιδας
Τα συμπτώματα της χρόνιας λεμφαδενίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση των λεμφαδένων και, κατά συνέπεια, τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται συμπτώματα χρόνιας υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η εμφάνιση σκληρών λεμφαδένων κάτω από την κάτω γνάθο, οι οποίοι είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται πόνος στο αυτί, αυξάνεται η θερμοκρασία και διαταράσσεται ο ύπνος. Εμφανίζεται ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τις περιοχές φλεγμονής. Τα συμπτώματα της υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας εμφανίζονται σταδιακά. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κινητούς, σαφώς περιγεγραμμένους, ελαφρώς φλεγμονώδεις λεμφαδένες. Ήπιος πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, παρατηρείται σημαντική αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων και πρήξιμο της υπογνάθιας επιφάνειας προς τα κάτω. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας φλεγμαίνει και κοκκινίζει. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C. Η διάγνωση της λεμφαδενίτιδας σε αυτό το στάδιο της νόσου και η έναρξη της θεραπευτικής διαδικασίας έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση και σχεδόν πλήρη ίαση. Ελλείψει ποιοτικής θεραπείας, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στους 41 ° C, ο πόνος αυξάνεται και οι λεμφαδένες γίνονται μπορντό. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος υπερφόρτωσης των λεμφαδένων. Λόγω της συχνής φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η υπογνάθια λεμφαδενίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά.
Τα συμπτώματα της χρόνιας τραχηλικής λεμφαδενίτιδας στο πρώτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζονται από διόγκωση των λεμφαδένων, πονοκεφάλους, γενική αδιαθεσία, πυρετό, απώλεια όρεξης. Η φύση της νόσου καθορίζει το μέγεθος της υπερπλασίας, η οποία κυμαίνεται από έναν έως αρκετούς συγχωνευμένους οζίδια. Ένας οξύς λεμφαδένας έχει πολύ παρόμοια εμφάνιση με έναν βρασμό.
Τα συμπτώματα της χρόνιας λεμφαδενίτιδας στην περιοχή της βουβωνικής χώρας συνοδεύονται από διόγκωση και συμπίεση των λεμφαδένων. Υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, πόνος κατά την κίνηση, που εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και συνδυάζεται με γενική αδιαθεσία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νόσος επηρεάζει σχεδόν όλους τους λεμφαδένες και έχει συμπτώματα πυώδους λεμφαδενίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα, που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Τα συμπτώματα της χρόνιας μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας είναι πολύ παρόμοια με τα γενικά συμπτώματα της νόσου. Οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται. Στην πυώδη μορφή λεμφαδενίτιδας, παρατηρείται μέθη, ενώ οι λεμφαδένες και οι περιβάλλοντες συνδετικοί ιστοί συγχωνεύονται σε ένα συσσωμάτωμα. Κατά την ψηλάφηση γίνεται αισθητός έντονος πόνος και παρατηρείται σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
Χρόνια μη ειδική λεμφαδενίτιδα
Σε περίπτωση υποτονικών ή υποτροπιαζουσών φλεγμονωδών ασθενειών, όπως η χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των δοντιών, καθώς και ως αποτέλεσμα της ασθενώς λοιμογόνου μικροχλωρίδας, είναι πιθανή η χρόνια μη ειδική λεμφαδενίτιδα. Η χρόνια μη ειδική λεμφαδενίτιδα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της οξείας λεμφαδενίτιδας, όταν η φλεγμονή στους λεμφαδένες δεν σταματά, αλλά παίρνει τη μορφή χρόνιας νόσου. Η μετάβαση της χρόνιας φλεγμονής των λεμφαδένων στην πυώδη φάση της νόσου συμβαίνει αρκετά σπάνια και τέτοιες φλεγμονές είναι παραγωγικές. Η λανθάνουσα μόλυνση κατά τη διάρκεια των εξάρσεων προκαλεί πυώδη τήξη των λεμφαδένων. Η εκδήλωση συμπτωμάτων χρόνιας μη ειδικής λεμφαδενίτιδας χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων. Όταν ψηλαφούνται, είναι πυκνοί στην αφή και ελαφρώς επώδυνοι, δεν υπάρχουν συμφύσεις μεταξύ τους ή των περιβαλλόντων ιστών. Καθώς οι συνδετικοί ιστοί στους λεμφαδένες μεγαλώνουν, το μέγεθός τους μειώνεται. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο έντονος πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών και η συρρίκνωση των λεμφαδένων προκαλούν λεμφόσταση, οίδημα, λεμφικές διαταραχές και ακόμη και ελεφαντίαση. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η χρόνια μη ειδική λεμφαδενίτιδα και η διόγκωση των λεμφαδένων σε άλλες ασθένειες, όπως η σύφιλη, η λεμφοκοκκιωμάτωση, η διφθερίτιδα, η γρίπη, η φυματίωση, οι κακοήθεις όγκοι. Συνιστάται η διάγνωση της χρόνιας μη ειδικής λεμφαδενίτιδας να βασίζεται σε μια αντικειμενική αξιολόγηση όλων των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Σε περιπτώσεις όπου προκύπτουν αμφιβολίες, είναι δυνατή η διενέργεια βιοψίας παρακέντησης των λεμφαδένων ή η ιστολογική εξέταση ενός πλήρως αφαιρεμένου λεμφαδένα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό στη διαφορική διάγνωση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας και των κακοήθων όγκων και των μεταστάσεών τους.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια μη ειδική λεμφαδενίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου εκδηλώνεται με ουλές. Ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά τον λεμφικό ιστό, ο λεμφαδένας μειώνεται σε μέγεθος, γίνεται πυκνός στην αφή.
Χρόνια λεμφαδενίτιδα του τραχήλου
Η χρόνια λεμφαδενίτιδα του τραχήλου είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες αυτής της περιοχής του ανθρώπινου σώματος. Αυτό εξηγείται από το πλήθος των λεμφαδένων και την άμεση γειτνίαση της τραχηλικής περιοχής με την στοματική κοιλότητα και την αρχή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι οποίες αποτελούν σημείο συχνής διείσδυσης εξωγενών λοιμώξεων. Γενικά, το ανθρώπινο σώμα έχει περίπου οκτακόσιους λεμφαδένες, και περισσότεροι από τριακόσιοι από αυτούς βρίσκονται στον τραχήλο. Επομένως, η χρόνια λεμφαδενίτιδα του τραχήλου είναι η πιο συχνή ασθένεια, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
Η φλεγμονώδης διαδικασία διεισδύει στους λεμφαδένες της άνω αυχενικής περιοχής. Ανάλογα με τη φύση των παθολογικών αλλαγών στους λεμφαδένες, διακρίνεται η οροπαραγωγική, η ιχορο-πυώδης και η παραγωγική λεμφαδενίτιδα.
Μια δευτερογενής παθολογία, που συνήθως προκαλείται από πυογόνο μικροχλωρίδα, όπως σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, είναι η χρόνια λεμφαδενίτιδα του λαιμού. Με τη χρόνια λεμφαδενίτιδα του λαιμού, εμφανίζονται τόσο ειδικές όσο και μη ειδικές, πολλαπλές αλλοιώσεις των λεμφαδένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις των λεμφαδένων. Τέτοιες αλλοιώσεις είναι επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας ή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ρινοφάρυγγα.
Μια αργή διαδικασία, κατά την οποία κυριαρχούν τα παραγωγικά συστατικά, οδηγεί σε αύξηση των λεμφαδένων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι σε μέγεθος και ελαφρώς επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Η άφθονη ανάπτυξη ινώδους ιστού καθιστά αδύνατη την πλήρη μείωση του λεμφαδένα, η διαδικασία απορρόφησης του λεμφαδένα είναι πολύ αργή.
Η χρόνια λεμφαδενίτιδα του λαιμού συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Αλλά πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απολυμανθεί η κύρια φλεγμονώδης εστία. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Οι μεγάλοι λεμφαδένες που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακτινοθεραπεία για τη χρόνια λεμφαδενίτιδα του λαιμού αντενδείκνυται αυστηρά, λόγω του κινδύνου ανάπτυξης όγκου του θυρεοειδούς.
Χρόνια υπογνάθια λεμφαδενίτιδα
Μία από τις ποικιλίες και η πιο κοινή μορφή φλεγμονής των λεμφαδένων είναι η χρόνια υπογνάθια λεμφαδενίτιδα. Η εμφάνιση χρόνιας υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας προκαλείται από κάθε είδους φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα. Αυτές μπορεί να είναι τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα και πολυάριθμες ασθένειες των μαλακών ιστών των ούλων. Η χρόνια υπογνάθια λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι σημάδι προβλημάτων με τα δόντια ή τα ούλα.
Τα συμπτώματα της χρόνιας υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας καθορίζονται από την παρουσία επώδυνων λεμφαδένων, σφιχτών στην αφή, που βρίσκονται κάτω από το κάτω μέρος της γνάθου. Αυτοί οι πόνοι δίνονται στο αυτί, το δέρμα των φλεγμονωδών περιοχών είναι κόκκινο, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται. Παρατηρούνται διαταραχές ύπνου. Η ασθένεια έχει σταδιακή φύση της ανάπτυξής της, τα κύρια συμπτώματα εμφανίζονται το ένα μετά το άλλο. Αρχικά, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι λεμφαδένες είναι μόλις ψηλαφητοί, γίνεται αισθητός ελαφρύς πόνος κατά την ψηλάφηση. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι λεμφαδένες είναι αρκετά κινητοί, έχουν σαφή όρια. Αργότερα, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος, εμφανίζονται πόνοι, εμποδίζοντας την κίνηση της γνάθου. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, οι λεμφαδένες γίνονται πολύ μεγάλοι, το δέρμα γύρω τους γίνεται μπορντό και φαίνεται σαν να είναι τεντωμένο. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι φλεγμονή, οι προσπάθειες κίνησης της γνάθου προκαλούν αυξανόμενο πόνο. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να φτάσει τους 38 ° C. Υπάρχει έλλειψη όρεξης, αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν γύρω, αίσθημα χρόνιας κόπωσης και διαταραχές ύπνου. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η πηγή της μόλυνσης, καθώς αυτό θα επιτρέψει τη θεραπεία της νόσου. Δυστυχώς, όμως, πολύ συχνά οι ασθενείς ασκούν αυτοθεραπεία, η οποία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Απευθύνονται σε ειδικούς όταν οι λεμφαδένες γίνονται αιματηρά κόκκινοι, ο πόνος είναι πυροδοτικού χαρακτήρα και η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40 ° C. Τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ επικίνδυνες, λόγω του γεγονότος ότι συσσωρεύεται πύον στους λεμφαδένες. Η αυτοθεραπεία σε περιπτώσεις χρόνιας υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας είναι απαράδεκτη!
Υπάρχουν κάποιες δυσκολίες στη διάγνωση της χρόνιας υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας, λόγω της ομοιότητάς της με φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, της υπογνάθιας κοίτης ή της παραγνάθιας διήθησης. Υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό της εντόπισης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η πορεία της θεραπείας για χρόνια φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων ξεκινά αρχικά με την εξάλειψη της κύριας μολυσματικής εστίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση αυστηρών μέτρων υγιεινής.
Η πυώδης μορφή φλεγμονής των υπογνάθιων λεμφαδένων αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Η σημαντική πυώδης φλεγμονή των λεμφαδένων απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση.
Χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα
Η χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα ή, με απλά λόγια, η τραχηλική λεμφαδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων στην περιοχή του λαιμού που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα εκδηλώνεται με εκδηλώσεις κρυολογήματος και γρίπης. Η χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά και δεν είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η φλεγμονή των λεμφαδένων σε έναν ενήλικα εμφανίζεται σε μια κάπως περίπλοκη μορφή. Το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα αντιδρά αμέσως σε κάθε είδους ιούς και λοιμώξεις που εισέρχονται στο σώμα. Η αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων και η συμπύκνωσή τους, πρώτα απ 'όλα, είναι ένα σήμα που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι διευρυμένοι λεμφαδένες μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους.
Οι κύριες αιτίες της χρόνιας τραχηλικής λεμφαδενίτιδας θεωρούνται κάθε είδους ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπως η αμυγδαλίτιδα, η πνευμονία, η γρίπη, οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα μπορεί να προκληθεί από ασθένειες της στοματικής κοιλότητας - περιοδοντίτιδα, ουλίτιδα, τερηδόνα. Υπό την προϋπόθεση ότι είναι λανθάνουσες.
Η διείσδυση κάθε είδους λοιμώξεων στο σώμα είναι η κύρια αιτία φλεγμονωδών διεργασιών στους λεμφαδένες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των λοιμώξεων είναι συνήθως σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλα πυογόνα βακτήρια.
Η χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα εκδηλώνεται τακτικά ακόμη και με ήπια συμπτώματα κρυολογήματος ή γρίπης. Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο να αναπτύξουν χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χρόνιας τραχηλικής λεμφαδενίτιδας είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν μόνοι σας. Πρώτα απ 'όλα, η παρουσία μικρών σφραγίδων στον λαιμό, οι οποίες είναι επώδυνες στην ψηλάφηση. Η γενική κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από κόπωση, υπάρχει αίσθημα αδιαθεσίας, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Σε μικρά παιδιά παρατηρείται μέθη του σώματος. Το μέγεθος των διευρυμένων λεμφαδένων ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η χρόνια μορφή λεμφαδενίτιδας μπορεί να γίνει οξεία. Εάν η θερμοκρασία σώματος του ασθενούς αυξηθεί πάνω από 38 ° C, οι λεμφαδένες γίνονται πολύ επώδυνοι, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Μην επιτρέπετε τέτοιες καταστάσεις, η έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία συμβάλλει σε ταχεία ανάρρωση.
Η πορεία της θεραπείας για τη χρόνια τραχηλική λεμφαδενίτιδα ξεκινά με τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θέρμανση των λεμφαδένων αντενδείκνυται σε φλεγμονώδεις διεργασίες! Η συνταγογράφηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο του τη λοίμωξη. Μετά την πορεία της θεραπείας, οι λεμφαδένες αποκαθιστούν σταδιακά τις λειτουργίες και την αρχική τους εμφάνιση.
Διάγνωση χρόνιας λεμφαδενίτιδας
Η διάγνωση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και αναμνηστικές ενδείξεις. Η επιφανειακή λεμφαδενίτιδα δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, σε αντίθεση με τη διάγνωση της λεμφαδενίτιδας που περιπλέκεται από περιαδενίτιδα ή αδενοφλεγμία. Η διάγνωση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας προηγείται του ακριβούς προσδιορισμού της εντόπισης της πρωτοπαθούς πυώδους-φλεγμονώδους εστίας.
Κατά τη διάγνωση της χρόνιας μη ειδικής λεμφαδενίτιδας, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διεύρυνση των λεμφαδένων σε μολυσματικές ασθένειες, όπως η γρίπη, η σύφιλη, η διφθερίτιδα, η οστρακιά.
Γενικά, η διάγνωση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας βασίζεται σε όλες τις κλινικές ενδείξεις της νόσου. Αμφίβολες περιπτώσεις διαφορικής διάγνωσης υποδηλώνουν τη διενέργεια βιοψίας παρακέντησης των λεμφαδένων ή την αφαίρεση των λεμφαδένων για ιστολογική εξέταση. Τα αποτελέσματα μιας παρακέντησης του προσβεβλημένου λεμφαδένα, κατά κανόνα, επιτρέπουν την εξαγωγή λογικών συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του λεμφικού συστήματος στο σύνολό του. Ο σχηματισμός ασβεστώσεων στους λεμφαδένες μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινοσκόπηση.
Αυτό έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας για την παρουσία κακοήθων όγκων.
Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς επιτρέπει την τεκμηρίωση της σωστής διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, οι ειδικοί μελετούν τα αποτελέσματα της αντίδρασης του οργανισμού στη φυματίνη, πιθανή βλάβη στους πνεύμονες και άλλα όργανα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μια λεπτομερής μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς μπορεί να συμβάλει στη σωστή διάγνωση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας.
Θεραπεία χρόνιας λεμφαδενίτιδας
Η θεραπεία της χρόνιας λεμφαδενίτιδας θα πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της μολυσματικής φλεγμονής των λεμφαδένων. Εάν η χρόνια λεμφαδενίτιδα έχει σημάδια στοματογενούς ή μονομερούς προέλευσης, ο ειδικός εκτελεί μια παρέμβαση που στοχεύει άμεσα στην εξάλειψη των εστιών μολυσματικής φλεγμονής. Ταυτόχρονα, εξαλείφεται η φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες. Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, καθώς και γενικά τονωτικά, αντιισταμινικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα. Για την ενεργή αντιμετώπιση των φλεγμονωδών διεργασιών, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται φάρμακα ήδη από τα πρώτα στάδια της νόσου. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η φλεμοξίνη, η κεφτριαξόνη, η αμοξικιλλίνη, η κεφταζιδίμη, η αμπικιλλίνη.
Η φλεμοξίνη λαμβάνεται εσωτερικά ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. για ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών, η δόση είναι 500 mg τρεις φορές την ημέρα, για παιδιά από 3 έως 10 ετών - 250 mg τρεις φορές την ημέρα, για παιδιά κάτω των 3 ετών - 125 mg τρεις φορές την ημέρα.
Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 1,0-2,0 γραμμάρια την ημέρα ή 0,5-1,0 γραμμάρια κάθε 12 ώρες. Εάν είναι απαραίτητο, σε περιπτώσεις λοίμωξης από μέτρια ευαίσθητα παθογόνα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4,0 γραμμάρια. Η ημερήσια δόση για τα νεογνά είναι 20-50 mg, ενώ δεν συνιστάται η υπέρβαση της δόσης των 50 mg, λόγω του υποανάπτυκτου ενζυμικού συστήματος. Για παιδιά κάτω των 12 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι 20-75 mg την ημέρα.
Η αμοξικιλλίνη λαμβάνεται εσωτερικά, η δοσολογία του φαρμάκου είναι ατομική ανάλογα με τη σοβαρότητα της μολυσματικής φλεγμονής. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών είναι 500 mg τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, η μέγιστη δόση μπορεί να αυξηθεί στα 3000 mg την ημέρα. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg τρεις φορές την ημέρα, από 2 έως 5 ετών, η ημερήσια δόση είναι 125 mg τρεις φορές την ημέρα, από 5 έως 10 ετών, η ημερήσια δόση συνιστάται σε ποσότητα 250 mg τρεις φορές την ημέρα.
Η κεφταζιδίμη χορηγείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Η δοσολογία της κεφταζιδίμης για νεογέννητα και βρέφη έως 2 μηνών είναι 25-50 mg δύο φορές την ημέρα. Για παιδιά από 2 μηνών έως 12 ετών, το φάρμακο συνιστάται σε δόση 50-100 mg τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση εξασθενημένης ανοσίας ή σοβαρής λοιμώδους φλεγμονής, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 150 mg τρεις φορές την ημέρα. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η συνιστώμενη δοσολογία είναι 1,0 γραμμάριο κάθε 8 ώρες ή 2,0 γραμμάρια κάθε 12 ώρες.
Η αμπικιλλίνη λαμβάνεται από το στόμα περίπου μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται ξεχωριστά και εξαρτάται από τον βαθμό της μολυσματικής φλεγμονής. Ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών - 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 6 mg. Για τα παιδιά, η ημερήσια δόση είναι 100 mg σε 6 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από μία εβδομάδα έως δύο εβδομάδες και εξαρτάται από τον εντοπισμό της λοίμωξης και τον βαθμό ανάπτυξής της.
Η θεραπεία της χρόνιας λεμφαδενίτιδας απαιτεί την υποχρεωτική συμπερίληψη μιας σειράς φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών. Ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας λεμφαδενίτιδας απαιτούν χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει απόστημα του φλεγμονώδους λεμφαδένα. Η θεραπεία των πρώιμων σταδίων της χρόνιας λεμφαδενίτιδας είναι δυνατή με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, όπως ηλεκτροφόρηση, κομπρέσες με διμεξίδη. Μία από τις νέες μεθόδους φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών είναι η ακτινοβολία με λέιζερ με νέον πηκτώματα. Η θεραπεία της χρόνιας λεμφαδενίτιδας πρέπει να συνδυάζεται με την αύξηση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος στο σύνολό του. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η μεθυλουρακίλη, η πεντοξύλη, η παντοκρίνη, ο ελευθερόκοκκος.
Η μεθυλουρακίλη λαμβάνεται εσωτερικά μετά τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η δόση για ενήλικες είναι 0,5 γραμμάρια τέσσερις φορές την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των δόσεων μπορεί να αυξηθεί σε έξι φορές. Η δόση για παιδιά κάτω των 8 ετών είναι 0,25 γραμμάρια την ημέρα, για παιδιά άνω των 8 ετών - 0,25-0,5 γραμμάρια την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περίπου σαράντα ημέρες.
Η πενταξιλ και η παντοκρινή λαμβάνονται εσωτερικά, αποκλειστικά μετά τα γεύματα. Η δοσολογία για ενήλικες είναι 0,2-0,4 γραμμάρια όχι περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα, η δοσολογία για παιδιά είναι 0,2 γραμμάρια την ημέρα.
Ο Ελευθερόκοκκος είναι ένα βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα, η δοσολογία είναι μία έως δύο κάψουλες δύο φορές την ημέρα - πρωί και βράδυ.
Η πορεία της ηλεκτροθεραπευτικής θεραπείας της φλεγμονής των λεμφαδένων έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία της χρόνιας λεμφαδενίτιδας. Η χρήση φωνοφόρησης, ακτινοβολίας με υπέρυθρες ακτίνες, θεραπείας με παραφίνη, ηλεκτροφόρησης συμβάλλουν σίγουρα στην αποτελεσματικότητα της πορείας της θεραπείας.
Πρόληψη χρόνιας λεμφαδενίτιδας
Η αποτελεσματική πρόληψη της χρόνιας λεμφαδενίτιδας περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την πρόληψη διαφόρων τύπων τραυμάτων, τραυμάτων, μικροτραυμάτων, διαφόρων κοψιμάτων, τόσο οικιακών όσο και βιομηχανικών. Εάν συμβεί μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν σχολαστικά τέτοιες παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος με απολυμαντικά. Η σύγχρονη γκάμα απολυμαντικών είναι αρκετά μεγάλη. Ένα πολύ σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η θεραπεία των εκδορών και άλλων βλαβών του δέρματος, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή μόλυνση. Η καθημερινή τήρηση των βασικών κανόνων προσωπικής υγιεινής είναι επίσης ένα σημαντικό στοιχείο στην πρόληψη της χρόνιας λεμφαδενίτιδας. Ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη της χρόνιας λεμφαδενίτιδας έχει η έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών και πυωδών παθολογικών σχηματισμών στο ανθρώπινο σώμα. Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση μολυσματικών ασθενειών που προκαλούν συγκεκριμένες μορφές χρόνιας λεμφαδενίτιδας είναι επίσης ένα από τα αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια.
Πρόγνωση χρόνιας λεμφαδενίτιδας
Η έγκαιρη και εξειδικευμένη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις εγγυάται μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη χρόνια λεμφαδενίτιδα, με εξαίρεση τις ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Η απουσία της απαραίτητης θεραπείας ή η άκαιρη έναρξη της θεραπείας συμβάλλει στην εξάπλωση και γενίκευση παθολογικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, στη διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης και στο λεμφοίδημα. Στη συνέχεια, οι λεμφαδένες ουλοποιούνται λόγω της διαδικασίας αντικατάστασης του λεμφικού ιστού. Σε περιπτώσεις ανάπτυξης καταστροφικών μορφών χρόνιας λεμφαδενίτιδας, παρατηρείται ο θάνατος των λεμφαδένων και η επακόλουθη αντικατάστασή τους με ουλώδη ιστό.
Η εντόπιση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας στα άκρα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγεί σε διαταραχές της λεμφικής αποστράγγισης και στην ανάπτυξη λεμφόστασης. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν την περαιτέρω ανάπτυξη της ελεφαντίασης. Αξίζει να υπενθυμιστεί η σημασία της έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας από ειδικευμένους ειδικούς. Η αυτοθεραπεία της χρόνιας λεμφαδενίτιδας αντενδείκνυται αυστηρά και μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.