Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια ηπατίτιδα Β: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 21.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακές δοκιμές
Μόνο η χολερυθρίνη, τα επίπεδα γ-σφαιρίνης και η δραστικότητα ASA στον ορό είναι μέτρια αυξημένα. Η περιεκτικότητα σε αλβουμίνη ορού είναι συχνά φυσιολογική. Τη στιγμή της θεραπείας, τα σημάδια της βλάβης των ηπατικών κυττάρων είναι συνήθως ασήμαντα.
Στην περίπτωση των αντισωμάτων στους λείους μυς, ο τίτλος τους είναι χαμηλός. Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα στον ορό απουσιάζουν.
Η δοκιμή για HBsAg είναι θετική. Στα τελευταία στάδια, το HBsAg εμφανίζεται με δυσκολία στο αίμα, ενώ το IgM αντι-HBc είναι συνήθως ακόμα παρόν. Τα HBV-DNA, HBeAg και anti-HBe δεν ανιχνεύονται με συνέπεια.
Το HBV-DNA μπορεί να προσδιοριστεί με PCR στο πλάσμα ασθενών με HBsAg αρνητικό.
Διακοπή βιοψίας ήπατος για χρόνια ηπατίτιδα Β
Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει χρόνια ηπατίτιδα, ενεργό κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. K σταθερή διαφορική διαγνωστικά κριτήρια της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι με την παρουσία HBsAg με την μορφή ενός ματ ή υαλώδη χαρακτηριστικό orseinom χρώση ηπατοκυττάρων και ανίχνευση του HBeAg χρησιμοποιώντας ανοσοϋπεροξειδάσης αντίδρασης. Άλλα σημεία έχουν διαγνωστική αξία μόνο αν υπάρχουν τα παραπάνω κριτήρια. Σε χρόνια ηπατίτιδα που προκαλείται από HBV, η κίρρωση είναι λιγότερο συχνή σε θεραπεία παρά σε αυτοάνοση.
Εργαστηριακά δεδομένα για χρόνια ηπατίτιδα Β που σχετίζονται με την αντιγραφική φάση
- Γενική αιματολογική εξέταση: μέτρια αναιμία, λεμφοπενία, αυξημένο ΕΣΕ.
- Γενική ανάλυση των ούρων χωρίς σημαντικές μεταβολές, αλλά με υψηλή δραστηριότητα ηπατίτιδας, πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, μικροαιτατουρία είναι δυνατές, ως εκδήλωση σπειραματονεφρίτιδας.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος: υπερχολερυθριναιμία και πιθανή αύξηση του αριθμού των συζευγμένη χολερυθρίνη, υποπροθρομβιναιμία, υπολευκωματαιμία και αυξημένη alfa2- περιεχόμενο και y-σφαιρίνη, αύξηση των τρανσαμινασών (πιο τυπικά αυξάνουν αμινοτρανσφεράση της αλανίνης), αλκαλική φωσφατάση, το ήπαρ όργανο ένζυμα (ornitilkarbamoiltransferazy, αργινάση, φρουκτόζη-1 -φωσφοαλδολάση). Gipertransaminotransferazemii σοβαρότητα αντιστοιχεί στο βαθμό της χρόνιας ηπατίτιδας δραστηριότητας. Σε μια χαμηλή περιεκτικότητα δραστηριότητας αμινοτρανσφεράσης αλανίνης είναι συνήθως τουλάχιστον τρία πρότυπα, με μέτρια δραστηριότητα - από 3 έως 10 πρότυπα, υψηλή δραστικότητα - περισσότερο από 10 πρότυπα?
- Ανοσολογική ανάλυση του αίματος: και, ενδεχομένως, μείωση του αριθμού των Τ-κατασταλτικών λεμφοκυττάρων, προσδιορίζεται με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων και υψηλό βαθμό ευαισθητοποίησης των Τ λεμφοκυττάρων σε ένα συγκεκριμένο ηπατικής λιποπρωτεϊνης, αυξάνοντας την ποσότητα των ανοσοσφαιρίνης? είναι δυνατόν να ανιχνευθούν κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα.
- Επισημαίνονται ορατοί δείκτες αντιγραφής του ιού της ηπατίτιδας Β - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA πολυμεράση, προ-S αντιγόνα. Το πιο αξιόπιστο κριτήριο για την επιβεβαίωση της υψηλής αναδιπλασιαστικής δραστηριότητας είναι η ανίχνευση στο αίμα υψηλής περιεκτικότητας σε HBV-DNA (> 200 ng / l).
Μορφολογική εξέταση του ήπατος με χρόνια ηπατίτιδα Β, που σχετίζεται με την αντιγραφική φάση
Μορφολογική μελέτη του ήπατος (βιοψία ζουμπά) αποκάλυψε πιο «βήμα», και μια υψηλή φλεγμονώδη δραστηριότητα - «γέφυρες» και multilobular νέκρωση των παρεγχυματικών ήπατος, λεμφοειδή-ιστιοκυτταρικό διήθηση των πυλαία ίνωση και ηπατική λόβια.
Στην αντιγραφική φάση, το ΗΒν DNA ανιχνεύεται στον ιστό του ήπατος, το HBcAg στους πυρήνες των ηπατοκυττάρων
Υποπτεύονται την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στα ηπατοκύτταρα δυνατή από την παρουσία των ματ-υαλώδους prepatatov μελέτη ηπατοκυττάρων χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη ή μέθοδο ναη Gieson. Αυτά είναι μεγάλα ηπατοκύτταρα με κυτταρόπλασμα, ερυθροποιημένη εωσίνη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ηπατοκύτταρα ματ-υαλοειδούς βρίσκονται όχι μόνο παρουσία HBsAg, αλλά και σε ηπατίτιδα και αλκοολική ηπατίτιδα. Ωστόσο, τα ηπατοκύτταρα ματ-υαλοειδούς που περιέχουν HBsAg χρωματίζονται ειδικά με ορσεϊνη και αλδεϋδη φουξίνη.
Εργαλεία για τη χρόνια ηπατίτιδα Β που σχετίζεται με την επαναληπτική φάση
Η ραδιοϊσοτόπια ηπατολογία αποκαλύπτει μια παραβίαση της εκκριτικά-αποβολικής λειτουργίας του ήπατος.
Η σάρωση υπερήχων και ραδιοϊσοτόπων αποκαλύπτει διάχυτη αύξηση του ήπατος.
Διάρκεια αντιγραφική φάση και το βαθμό της φλεγμονώδους δραστηριότητας στο ήπαρ προσδιορίζεται την πορεία και την πρόγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας B. Εάν ο αναδιπλασιασμός του ιού παύει να κίρρωση, ευνοϊκή πρόγνωση, δεδομένου ότι η μετατροπή της ενεργού φάσης της χρόνιας ηπατίτιδας ανενεργό. Περάτωση της αντιγραφής του ιού στο ήδη σχηματιστεί κίρρωση μπορεί να προκαλέσει αντίστροφη διαδικασία ανάπτυξης, αλλά σε κάποιο βαθμό καθυστέρηση επιτρέπει περαιτέρω την εξέλιξη της νόσου.