Χρόνια ετεροειδίτιδα

Η χρόνια εθμοειδίτιδα (χρόνια αιμοειδής παραρρινοκολπίτιδα, χρόνια αιθιοειδίτιδα) είναι μια χρόνια φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των κυττάρων του ιγνυακού κόλπου.

Κωδικός ICD-10

J32.2 Χρόνια, αιθουσαδική κολπίτιδα.

Επιδημιολογία της χρόνιας αιθοειδίτιδας

Η ασθένεια είναι μη μεταδοτική, η εμφάνισή της δεν εξαρτάται από τον τόπο κατοικίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Τι προκαλεί χρόνια εθμοειδίτιδα;

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συχνότερα εκπρόσωποι της κοκκώδους μικροχλωρίδας. Τα τελευταία χρόνια, σημειώνεται ο σχηματισμός διαφόρων τύπων επιθετικών ενώσεων που χαρακτηρίζονται από αυξημένη λοιμογόνο δράση.

Παθογένεση χρόνιας αιθοειδίτιδας

Η ασθένεια είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία. Οι φυσικές εξόδους των κυττάρων των πλεγμάτων είναι στο μέσο ρινικό πέρασμα και αποτελούν μέρος του οστεομεταλλουργικού συμπλέγματος. Ακόμη και ένα μικρό οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας εκτείνεται στη μέση ρινική δίοδο, προκαλώντας απότομη απόφραξη της εκροής και στη συνέχεια αποκλεισμό του οστεομεταλλικού συμπλέγματος. Πολύ συχνά, κυρίως σε ενήλικες, οι αναστομώσεις άλλων παραρρινικών κόλπων της πρόσθιας ομάδας εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπτώματα χρόνιας αιμοειδίτιδας

Όπως και με άλλους τύπους ιγμορίτιδα, επιδείνωση etmoidita εκδηλώνεται κοινά κλινικά συμπτώματα της εμπύρετης πυρετός, γενική αδυναμία, λήθαργος, διάχυτη κεφαλαλγία ως συνέπεια της εγκεφαλικής ροής του αίματος. Η κεφαλαλγία εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της ρίζας της μύτης, η οποία ακτινοβολείται συχνά στην τροχιά από την αντίστοιχη πλευρά. Εκφραζόμενο, και άλλες τοπικές κλινικά συμπτώματα: ρινική καταρροή και δυσκολία στην αναπνοή που σχετίζεται με την ανάπτυξη του οιδήματος και της διείσδυσης του ρινικού βλεννογόνου παθολογικών εκκρίσεων αποστραγγίζεται από τα φυσικά ανοίγματα εξόδου. Επειδή η μονόπλευρη μονωμένο etmoidit πιο συχνές σε παιδιά, και τη δομή των οστών των παραρρινικών κόλπων έχουν μια χαλαρή δομή σε σύγκριση με τους ενήλικες, φλεγμονή καταστρέφει ένα μέρος των τοιχωμάτων του οστού ethmoid οστών, προκαλώντας την εμφάνιση των μαλακών υπεραιμίας ιστών και οιδήματος εσωτερική γωνία του ματιού. Περαιτέρω πυώδη πρόοδος ιγμορίτιδα ηθμοειδών οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εμφάνιση των ερυθρότητα και οίδημα του βλεφάρου στην προσβεβλημένη πλευρά. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση των πυώδους περιεχομένου κάτω από το δέρμα της εσωτερικής γωνίας του οφθαλμού ή στην τροχιά.

Ταξινόμηση χρόνιας αιμοϊδρίτιδας

Διακρίνουμε την καταρροϊκή, πυώδη και πολυπολική-πυώδη χρόνια αιμοειδίτιδα.

[7], [8],

Εξέταση της χρόνιας αιθοειδίτιδας

Δρόμος προς τη μάζα των μη-επεμβατική εξέταση ενός μεγάλο ενδεχόμενο των ανθρώπων θα ήταν ένα διαφανοσκόπισης ή ακτινογραφία θώρακος των παραρρινικών κόλπων (συμπεριλαμβανομένων πλέγμα και SST).

Διάγνωση χρόνιας αιμοϊδρίτιδας

Στο στάδιο συλλογής αναμνησίας είναι σημαντικό να αποκτήσετε πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες της αναπνευστικής οδού, άλλα παραρινικά ιγμόρεια, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Όταν η etmoiditis πρέπει να είναι προσεκτικά αμφισβητηθεί γονείς σχετικά με τις μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες: γρίπη, ιλαρά, οστρακιά.

[9], [10], [11]

Φυσική εξέταση

Όταν εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει οίδημα και διήθηση περιοχή στην εσωτερική γωνία των ματιών, η οποία μπορεί να μεταδοθεί πάντα στην πάσχουσα πλευρά, ψηλάφηση ρίζα της μύτης και την εσωτερική γωνία του ματιού από τη φλεγμονή των κόλπων στο εσωτερικό της τροχιάς είναι μέτρια επώδυνες.

Εργαστηριακή διάγνωση χρόνιας αιθοειδίτιδας

Ελλείψει επιπλοκών, οι γενικές εξετάσεις αίματος των ούρων δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές και μπορούν μόνο να υποδηλώνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ενόργανη έρευνα

Όταν το εμπρόσθιο υπεραιμία rinoskopii σημείωση και οίδημα των ρινικού βλεννογόνου, μια απότομη στένωση του συνολικού κλείσιμο του αυλού και μεσαία ρινικές διόδους. Μετά anemizatsii ρινικό βλεννογόνο και ιδίως η μεσαία ρινικής διόδου από κάτω από την μέση πυώδη εξίδρωμα turbinate μπορεί να εμφανιστεί, υποδεικνύοντας ότι το συγκρότημα μπλοκ ostiomeatal.

Μια μη επεμβατική μέθοδος διάγνωσης είναι η διαφανοσκόπηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, αλλά με την etmoiditis, η αξία αυτής της μεθόδου είναι μικρή.

Η κύρια μέθοδος της διαδραστικής διαγνωστικής παραμένει η ακτινογραφία, η οποία παράγεται σε ημι-αξονική προβολή για να προσδιορίσει το σκοτάδι του κόλπου και να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά της. Πιο αξιόπιστος και ενημερωτικός θεωρείται CT σε αξονικές και στεφανιαίες προβολές.

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι διαγνωστική ενδοσκόπηση με οπτική ενδοσκόπιο, το οποίο πραγματοποιείται μετά anemizatsii βλεννογόνο, εφαρμοσμένου και τοπική αναισθησία διήθηση. Η μέθοδος επιτρέπει να διευκρινιστεί ο εντοπισμός και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας με άμεση οπτική επιθεώρηση των δομών του οστεομεταλλικού συμπλέγματος.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας αιθοειδίτιδας

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με δακρυοκυστίτιδα, περιιστία των οστών της μύτης και οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου. Όταν δακρυοκυστίτιδα σε ενήλικες και παιδιά στην εσωτερική γωνία του ματιού ανιχνεύουν συμφόρηση και οίδημα του μαλακού ιστού, και στο μέσο άκρο του κάτω βλεφάρου - στρογγυλεμένες προεξοχή, απότομα οδυνηρό να ψηλάφηση. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά θεωρούνται δάκρυα στο μάτι από την πλευρά της βλάβης.

Για οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου, η οποία βρίσκεται σε βρέφη, χαρακτηρίζεται από διήθηση των μαλακών ιστών στο φατνιακό οστό και οίδημα του κάτω βλεφάρου χωρίς έξαψη. Η οξεία μορφοειδίτιδα με μεταβολές στους μαλακούς ιστούς και η περιοχή της εσωτερικής γωνίας του οφθαλμού αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών.

Η Periostitis των οστών της μύτης αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό, αλλά μπορεί επίσης να αποτελέσει επιπλοκή μιας μολυσματικής νόσου. Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα της εξωτερικής μύτης, που εκφράζεται από τον αυθόρμητο πόνο, ο οποίος ενισχύεται σημαντικά με ψηλάφηση.

[12]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Εάν υπάρχει παιδική ηθμοειδίτιδα, ο παιδίατρος είναι υποχρεωτικός. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης, συνιστάται η εξέταση του γναθοπροσωπικού χειρούργου για την εξάλειψη της οδοντογονικής διαδικασίας. Η επιθεώρηση του οφθαλμίατρου θα αποκλείσει τη δακρυοκυστίτιδα.

Θεραπεία χρόνιας αιμοϊδρίτιδας

Οι στόχοι της θεραπείας της χρόνιας ηθμοειδίτιδας

Επαναφορά της αποστράγγισης και αερισμού του επηρεαζόμενου κόλπου, απομάκρυνση από τον αυλό του του παθολογικού διαχωρίσιμου.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η παρουσία σημείων ετομοειδίτιδας με αλλαγές στους μαλακούς ιστούς στην εσωτερική γωνία του ματιού στο φόντο της υπερθερμίας. Απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας σε περιόδους εξωτερικής παραμονής για 1-2 ημέρες.

Μη φαρμακολογική θεραπεία χρόνιας αιθοειδίτιδας

Φυσικοθεραπευτική αγωγή: ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης, συμπεριλαμβανομένης και σε συνδυασμό με οξυτετρακυκλίνη. υψηλής συχνότητας υπερήχων pas αντίκτυπο ιγμόρεια περιοχή ακτινοβολία θεραπευτική HeNe λέιζερ επί του ρινικού βλεννογόνου και συμμετρικά βιολογικά ενεργό σημεία που βρίσκονται στο κέντρο της βάσης των ρουθουνιών.

Θεραπεία της χρόνιας αιθουμιδίτιδας

Η χρόνια σιμομιδίτιδα απουσία επιπλοκών αντιμετωπίζεται μόνο συντηρητικά. . Πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής εξέτασης των εκφόρτισης είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - amoksitsillnn, συμπεριλαμβανομένων σε συνδυασμό με κεφαλοριδίνη klaiudanovoy οξύ, κεφοταξίμη, κεφαζολίνη, ροξιθρομυκίνη, κ.λπ. Ως αποτέλεσμα της σποράς θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά κατευθύνεται δράση? εάν η αποκόλληση απουσιάζει ή δεν μπορεί να ληφθεί, η θεραπεία αρχίζει. Ένα από τα φάρμακα επιλογής στην αντι-φλεγμονώδη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί fenspiride. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται η θεραπεία υποευαισθητοποίηση mebhydrolin, Chloropyramine, εβαστίνη, κλπ Αντιστοίχιση αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες (dekongestaity) κατά την έναρξη της θεραπείας - ήπια (διάλυμα εφεδρίνη, διμεθινδένιο σε συνδυασμό με φαινυλεφρίνη.): Με καμία θεραπεία επίδραση πραγματοποιείται για 6-7 ημέρες ιμιδαζόλη φάρμακα (ναφαζολίνη, ξυλομεταζολίνη, oksimetabolii et al.). Η αποτελεσματική είναι η χρήση των ανοσοτροποποιητικά (φάρμακα θυμικού ομάδες όλων των γενεών, azoksimer).

Anemizatsnyu μπροστά τους βλεννογόνους, ρινικά υλικό κάρτας διόδου πραγματοποιείται μέσω αγγειοσυσταλτικά (διαλύματα επινεφρίνη, οξυμεταζολίνη, ναφαζολίνη, ξυλομεταζολίνη, κλπ).

Ξέπλυμα της μύτης ή τη ρινική κοιλότητα ενός ντους με αντιμικροβιακά φάρμακα: καλύτερη χρήση σε παιδιά λακτοσφαιρίνη εναντίον ευκαιριακών παθογόνων βακτηρίων και Salmonella - Καθαρισμένα λυοφιλοποιημένο κλάσμα πύατος Κρ σύμπλοκο προ-ανοσοποιημένες αγελάδες (25 mg σε αραίωση με 50 ml θερμού διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%) 1-2 φορές την ημέρα. Ο ασθενής ήταν σε καθιστή θέση με το κεφάλι γέρνει προς έναν ώμο από τα μισά μύτης εισάγονται Olivia αυλό αποφρακτικές των ρουθουνιών, το σύστημα συνδέεται σε ένα μετάγγιση αίματος, που γεμίζουν με το διάλυμα του φαρμάκου. Ρυθμίστε το ρυθμό έγχυσης (20-40 σταγόνες ανά λεπτό), όπου το ρευστό εισέρχεται στην ρινική κοιλότητα και απελευθερώνεται μέσω το άλλο μισό από αυτό. Μετά την ολοκλήρωση του μισού μιας δόσης της έγχυσης φαρμάκου μεταβάλλει θέση της κεφαλής απέναντι pa του ασθενούς, και την ελιά οριστεί από την άλλη πλευρά.

Η μετακίνηση φαρμάκων (σύμφωνα με το Proetz) παράγεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στη θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.

Με καθετήρα YAMIK εντός της ρινικής κοιλότητας της αρνητικής πίεσης δημιουργείται, η οποία επιτρέπει την αναρρόφηση περιεχόμενα από μια παθολογική ήμισυ των παραρρινίων της μύτης, και αυλού τους γεμίσει φάρμακο ή ένα παράγοντα αντίθεσης.

[13], [14], [15], [16], [17]

Χειρουργική θεραπεία χρόνιας αιθοειδίτιδας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παρακέντηση του ιγμορείου Kulikovskii βελόνα προκειμένου να δημιουργηθεί εκεί ένα αποθήκης του φαρμάκου σε μια προσπάθεια να επηρεάσουν την φλεγμονωδών εστιών σε κύτταρα που συνορεύουν με τα ethmoid ιγμόρεια.

Η ενδονεστιακή ανατομή των κυττάρων του κόλπου πραγματοποιείται μόνο απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας και της αύξησης του οιδήματος, της υπεραιμίας και της διήθησης των μαλακών ιστών της εσωτερικής γωνίας του οφθαλμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, ξεκινώντας με εκτομή του τμήματος του πρόσθιου άκρου της μέσης ρινικής κόγχης για να επεκταθεί ο αυλός της μέσης ρινικής διόδου. Διεξάγετε μια επανόρθωση της μέσης ρινικής κόγχης, μετατοπίζοντάς την μεσολαβητικά και στη συνέχεια ανοίξτε διαδοχικά τα κύτταρα του κόλπου του κόλπου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της μέσης ρινικής διόδου και καλύτερη αποστράγγιση και αερισμό του φλεγμαίνομου κόλπου. Η εξωρινική αυτοψία εκτελείται μόνο με την παρουσία επιπλοκών της νόσου.

Περαιτέρω διαχείριση

Μετά τη συντηρητική θεραπεία, τα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα μαλακής δράσης συνταγογραφούνται για 4-5 ημέρες. Μετά το άνοιγμα του ethmoid ekstravaealnogo κόλπων για 2 εβδομάδες διεξάγεται κατά προτίμηση ψεκασμό τοπικά γλυκοκορτικοειδή (βεκλομεθαζόνη, φουροϊκή) μία φορά την ημέρα και στα δύο μισά της ρινικής κοιλότητας και πλένεται με διάλυμα χλωριούχου θερμό 0,9% νάτριο 1-2 φορές την ημέρα. Απαιτείται ένα απαλό καθεστώς. Εάν παραμένουν σημάδια φλεγμονής, είναι δυνατή η μακροχρόνια χρήση του αντιφλεγμονώδους φαρμάκου.

Κατά προσέγγιση ημερομηνίες της αναπηρίας στη θεραπεία της οξείας επιδείνωσης της χρόνιας etmoidita υπάρχουν σημάδια επιπλοκές στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας στο νοσοκομείο είναι 5-6 ημέρες, ekstranazalnom παρέμβαση - 2 4 ημέρες περισσότερο.

Πληροφορίες για τον Ασθενή

• Προσοχή στα σχέδια.
• Εμβολιάστε με ορό κατά της γρίπης.
• Κατά τα πρώτα συμπτώματα οξείας κρυολογήσεως, οξείας ιογενούς λοίμωξης ή γρίπης, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
• Εκτελέστε προσεκτική θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας.
• Με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού να πραγματοποιήσει χειρουργική αποκατάσταση της ρινικής κοιλότητας για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και της φυσιολογικής ανατομίας των δομών της ρινικής κοιλότητας.

Πώς να αποφύγετε τη χρόνια αιμοειδίτιδα;

Η χρόνια εθμοειδίτιδα μπορεί να αποφευχθεί εάν η έγκαιρη και ταχεία θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, της ρινίτιδας, της γρίπης, της ιλαράς, του ερυθρού πυρετού και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Ποια είναι η πρόγνωση της χρόνιας αιμοειδίτιδας;

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή εάν τηρηθούν οι παραπάνω κανόνες.