HPV τύπου 18 στις γυναίκες

Η ιδιαιτερότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είναι ότι τα όργανά του βρίσκονται ως επί το πλείστον μέσα στο σώμα και είναι κρυμμένα από τα μάτια ακόμη και της ίδιας της γυναίκας. Εάν ξεκινήσουν παθολογικές διεργασίες στις ωοθήκες, τον κόλπο, τη μήτρα ή τις σάλπιγγες, δεν θα εκδηλωθούν απαραίτητα αμέσως. Η διείσδυση μιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά γεννητικά όργανα μπορούν να ξεκινήσουν με πόνο και ασυνήθιστες εκκρίσεις ή μπορούν να προχωρήσουν κρυφά. Αλλά η προσθήκη μιας λοίμωξης από ιό θηλώματος στις περισσότερες περιπτώσεις περιπλέκει την πορεία της νόσου όχι λιγότερο από την παρουσία χλαμυδίων, μυκοπλάσματος και άλλων παθογόνων που υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό των θηλωμάτων σε άτομα αναπαραγωγικής ηλικίας και των δύο φύλων είναι η ίδια. Αλλά οι συνέπειες μιας τέτοιας μόλυνσης σε γυναίκες και άνδρες είναι διαφορετικές. Το γεγονός ότι τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα βρίσκονται μέσα στο σώμα και η επιφάνειά τους καλύπτεται με μια λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη, η διείσδυση της οποίας δεν είναι δύσκολη για τα ιοσωμάτια, οδηγεί στο γεγονός ότι ο ιός προκαλεί μεγαλύτερη βλάβη στο ασθενέστερο φύλο. Επιπλέον, οι διαδικασίες υγιεινής στα εσωτερικά όργανα είναι δύσκολες και ο φυσικός καθαρισμός της μήτρας και του κόλπου δεν είναι σε θέση να απομακρύνει πλήρως τον ιό που διεισδύει στα κύτταρα.

Στην ιογενή παθολογία στις γυναίκες, οι βακτηριακές λοιμώξεις συχνά εντάσσονται, αποδυναμώνοντας περαιτέρω το σώμα, επειδή γι 'αυτές το ζεστό και υγρό περιβάλλον του κόλπου είναι πραγματικά ένα ειδυλλιακό περιβάλλον για τη ζωή και την αναπαραγωγή, αν μόνο το ανοσοποιητικό σύστημα επιτρέπει μια τέτοια ζωή.

Για παράδειγμα, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, ως μία από τις πιο συχνά ανιχνεύσιμες παθολογίες κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, μπορεί να μην δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα. Στο 90% των περιπτώσεων, μια γυναίκα μαθαίνει για τη διάγνωσή της μετά από μια άλλη γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Σε ορισμένες γυναίκες, με την εμφάνιση μιας διαβρωτικής-φλεγμονώδους εστίας, οι φυσικές φυσιολογικές εκκρίσεις αυξάνονται. Αλλά αν δεν έχουν δυσάρεστη οσμή και ένα ύποπτο κιτρινωπό-πρασινωπό χρώμα που υποδηλώνει την παρουσία πύου, η κυρία μπορεί να μην ανησυχεί ιδιαίτερα γι' αυτές, αποδίδοντας τα πάντα στην υποθερμία και τη μειωμένη ανοσία.

Πολύ λιγότερο συχνά, η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, το αίσθημα βάρους στην κάτω κοιλιακή χώρα, η εμφάνιση αιματηρών ραβδώσεων σε φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις εκτός της εμμήνου ρύσεως μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στον βλεννογόνο της μήτρας στην είσοδο του τραχήλου της μήτρας. Εάν εμφανιστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, διαταραχθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος και εμφανιστεί λευκορροία με δυσάρεστη μυρωδιά, τότε δεν μιλάμε τόσο για την ίδια τη διάβρωση όσο για μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από την ενεργοποίηση ευκαιριακών μικροοργανισμών στη βλάβη. Αλλά είναι πιθανό παθογόνα (τα ίδια χλαμύδια ή ιοί) να έχουν διεισδύσει στη γυναικεία μήτρα.

Σε γυναίκες με χρόνια διάβρωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάλυση δείχνει την παρουσία ιικών ιών HPV. Αυτά δεν χρειάζεται απαραίτητα να είναι ιδιαίτερα ογκογόνα είδη του ιού. Συνήθως, ανιχνεύεται μικτή μικροχλωρίδα: ευκαιριακά μικροοργανισμοί, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, χλαμύδια, ιοί θηλωμάτων (συνήθως από μία έως τέσσερις ποικιλίες), ιοί έρπητα. Δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί η συμβολή κάθε παθογόνου στη διατήρηση και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πληγείσα περιοχή, αλλά πρέπει να ειπωθεί ότι η παρουσία τους περιπλέκει πάντα την κατάσταση και συμβάλλει στην αύξηση του μεγέθους της διάβρωσης.

Μια μακροχρόνια διαβρωτική διαδικασία μπορεί σε κάποιο σημείο να αλλάξει τον χαρακτήρα της και, εκτός από τη φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την ανάπτυξη βλεννογόνου ιστού (δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας). Πρέπει να ειπωθεί ότι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν αυτή τη διαδικασία θεωρείται η λοίμωξη από ιό θηλώματος. Οι διαβρωτικές εστίες είναι τα πιο ευάλωτα σημεία στην βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας και του κόλπου, επομένως είναι πολύ πιο εύκολο για τον ιό να διεισδύσει στους ιστούς των οργάνων και στη συνέχεια στα κύτταρα.

Εάν εντοπιστούν σε επιχρίσματα, εκτός από δυσπλαστικές διεργασίες, οι οποίες αντιπροσωπεύουν έναν καλοήθη όγκο, εξαιρετικά ογκογενείς τύποι ιού των θηλωμάτων ( HPV 18 και 16), μπορεί κανείς να αναμένει τον εκφυλισμό μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων σε κακοήθη. Άλλωστε, η αλλαγή στις ιδιότητες του κυττάρου ξενιστή είναι ενσωματωμένη στο γονιδίωμα των εξαιρετικά ογκογενών ιικών σωματιδίων και η συμπεριφορά τέτοιων μεταλλαγμένων κυττάρων δεν ελέγχεται πλέον από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι δύσκολο να πούμε αν ο ίδιος ο ιός των θηλωμάτων είναι ικανός να προκαλέσει διάβρωση του τραχήλου της μήτρας (αν συμβεί αυτό, δεν θα συμβεί σύντομα). Αλλά είναι αρκετά ικανός να προκαλέσει δυσπλαστικές διεργασίες ακόμη και απουσία διαβρωτικής διαδικασίας, διεισδύοντας σε μικροβλάβες στην βλεννογόνο της μήτρας και του κόλπου, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν μετά από αμβλώσεις, ενεργή σεξουαλική επαφή και να είναι αποτέλεσμα συχνών και αχαλίνωτων σεξουαλικών επαφών. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσπλασία θα προχωρήσει χωρίς συμπτώματα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα θα προκληθούν μόνο από συνυπάρχουσες ασθένειες (διαβρωτικές-φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο της λοίμωξης από ιό θηλώματος).

Εάν η αιτία της δυσπλασίας είναι ιοί των τύπων 16 και 18, τότε στις μισές περιπτώσεις μετά από 10 ή περισσότερα χρόνια η ασθένεια εξελίσσεται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι γιατροί προβλέπουν ένα τέτοιο αποτέλεσμα εκ των προτέρων, επομένως πάντα συνταγογραφούν μια ειδική ανάλυση που επιτρέπει την ταυτοποίηση του ιού σε ένα επίχρισμα (η τακτική κυτταρολογία του επιχρίσματος δεν είναι ενημερωτική από αυτή την άποψη) και τον προσδιορισμό του τύπου του. Οι εστίες διάβρωσης και δυσπλασίας πρέπει να αφαιρεθούν ανεξάρτητα από το αν ανιχνεύεται σε αυτές ένας εξαιρετικά ογκογόνος τύπος ιού θηλώματος. Αλλά εάν ανιχνευθεί, δεν είναι υποχρεωτική μόνο μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση παθολογικών ιστών, αλλά και η τακτική επακόλουθη παρακολούθηση της κατάστασης του βλεννογόνου της μήτρας.

Μια άλλη παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με τον θηλωματώδη ιό, είναι η κύστη των ωοθηκών. Μια κύστη θεωρείται καλοήθης νεοπλασία. Στην εμφάνιση, μοιάζει με έναν σάκο υγρού, ο οποίος μπορεί ακόμη και να ξεπεράσει το μέγεθος του ίδιου του οργάνου, πιέζοντάς το και εμποδίζοντας την απελευθέρωση του ωαρίου.

Οι γιατροί συνδέουν τον σχηματισμό κύστεων με χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, διαβρωτικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας, ορμονικές διαταραχές (οι μισές περιπτώσεις), πρόωρη έμμηνο ρύση, διαταραχές κύκλου κ.λπ. Ιδανικά, το νεόπλασμα (ωχρινική κύστη που σχηματίζεται από το ωχρό σωμάτιο και θυλακοειδής κύστη που σχηματίζεται σε περίπτωση αποτυχίας εξόδου του ωαρίου) θα πρέπει να υποχωρήσει μόνο του. Οι αιμορραγικές και ενδομητριωτικές κύστεις υπόκεινται σε θεραπευτική αγωγή.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προέρχεται από μια βλεννώδη κύστη, η οποία εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 50 ετών και αποτελείται από αρκετούς ταχέως αναπτυσσόμενους θαλάμους, και μια παραωοθηκική κύστη, η οποία σχηματίζεται όχι στην ωοθήκη, αλλά στις ωοθήκες και είναι επίσης επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη. Είναι δύσκολο να πούμε αν ο ιός των θηλωμάτων έχει κάποια σχέση με τον σχηματισμό τέτοιων κύστεων, αλλά εάν υπάρχουν στο σώμα HPV 16, 18 ή ιοσωμάτια άλλου εξαιρετικά ογκογόνου τύπου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε κακοήθη.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, κύστεις ωοθηκών, δυσπλαστικές διεργασίες στη μήτρα και HPV τύπου 16 ή 18, οι γιατροί αρχίζουν να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ένας εξαιρετικά ογκογόνος ιός θα προκαλέσει απαραίτητα καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών, αλλά η παρουσία του στο σώμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας θανατηφόρας ασθένειας αρκετές φορές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]