HES

Το Gek είναι μια λύση τύπου αιμάτωσης και υποκατάστατο αίματος. Περιλαμβάνεται στην κατηγορία των φαρμάκων το υδροξυαιθυλικό άμυλο.

[1]

Ενδείξεις Γκέκα

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της υποογκαιμίας, η οποία προέκυψε εξαιτίας της οξείας απώλειας αίματος (σε περιπτώσεις όπου η χρήση αποκλειστικά κρυσταλλοειδών αποδείχθηκε αναποτελεσματική).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται με τη μορφή διαλύματος έγχυσης σε flakonchikah από πολυαιθυλένιο ή γυαλί, όγκο 250 ή 500 ml. Μέσα σε ξεχωριστό πακέτο - 1 ή 10 φιάλες.

[11]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο Gek είναι ένα υποκατάστατο πλάσματος κολλοειδούς τύπου. Περιέχει υδροξυαιθυλικό άμυλο, το οποίο διαλύεται μέσα σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Η διάρκεια έκθεσης σε φάρμακα που συμβάλλουν στην αύξηση του όγκου του πλάσματος εξαρτάται περισσότερο από τις τιμές του Μ3 και από το ΜΜ, σε μικρότερο βαθμό. Μετά τη διαδικασία υδρόλυσης πολυμερών ουσίας HES, που εκτελείται στη μέθοδο, σχηματίζονται πάντα μικρά μόρια. Έχουν ογκολογική δραστηριότητα και στη συνέχεια εκκρίνονται μέσω των νεφρών.

Κατά την εισαγωγή της έγχυσης, το επίπεδο του αιματοκρίτη μειώνεται, καθώς και ο δείκτης ιξώδους του πλάσματος αίματος.

Μετά την έγχυση του φαρμάκου σε άτομα με υποογκαιμία, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στο σώμα κανονικοποιείται και επιπλέον υπάρχει βελτίωση στη καρδιακή λειτουργία και στην αιμοδυναμική. Ο όγκος του αίματος διατηρείται στο βέλτιστο επίπεδο για τουλάχιστον 6 ώρες.

[12], [13], [14], [15], [16]

Φαρμακοκινητική

Μετά από παρεντερική έγχυση, το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου είναι 100%. Οι παράμετροι του παρασκευάσματος δεν είναι οι ίδιες όπως για ένα τυποποιημένο μοριακά ομοιογενές συστατικό, αλλά είναι περισσότερο παρόμοιες με τα χαρακτηριστικά ενός μείγματος διαφόρων ξεχωριστών στοιχείων που διαφέρουν στο μοριακό τους βάρος, καθώς και του βαθμού υποκατάστασης. Συνεπώς, οι υπάρχοντες σήμερα γενικά αποδεκτοί κανόνες φαρμακοκινητικών παραμέτρων μπορούν να εφαρμοστούν στην Hack μόνο με μεγάλους περιορισμούς, επειδή οι ιδιότητές του μεταβάλλονται διαχρονικά με την πάροδο του χρόνου.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν ένα φάρμακο, το πιο σημαντικό στη διαδικασία της εκτίμησης των παραμέτρων ένα υποκατεστημένο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα θεωρείται ότι είναι το χρονικό διάστημα, κατά το οποίο η υποστήριξη των επιπτώσεων της πλήρωσης αυτής της όγκου, επιτυγχάνεται με την ουσία του HES. Κατά συνέπεια, κατά τη σύγκριση των στοιχείων των φαρμάκων επιτρέπεται να χρησιμοποιούν διαστολείς πλάσματος διάρκεια της παραμονής μέσα στο σώμα (αυτό εκφράζεται ως μία αρχική μισή ώρα - με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν διαφορές στα διαστήματα μέτρησης, και επιπλέον στο ποσό των δόσεων έγχυσης και την κυκλοφορία του).

Ο αρχικός χρόνος ημίσειας ζωής της ουσίας από τον ορό αίματος εξαρτάται από τον τύπο της έγχυσης και το ρυθμό χορήγησης και είναι περίπου 5-7 ώρες.

Τα μόρια του στοιχείου HES, που έχουν μέγεθος μικρότερο από το κατώφλι απομάκρυνσης, εκκρίνονται από τα νεφρά, με διήθηση των σπειραμάτων. Με μία μόνο δόση των 500 ml, περίπου 50% του ενέσιμου φαρμάκου ανιχνεύεται μέσα στα ούρα σε περίοδο 24 ωρών.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Δοσολογία και χορήγηση

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Hack μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάκτησης του βέλτιστου επιπέδου όγκου - το μέγιστο χρονικό διάστημα είναι 24 ώρες.

Τα αρχικά 10-20 ml του φαρμάκου χορηγούνται αργά, προσεκτικά ακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς (για την πρόληψη της ανάπτυξης αναφυλακτικών εκδηλώσεων).

Συντάξτε το φάρμακο σε ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις και για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Στη διαδικασία της θεραπείας απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της αιμοδυναμικής με άμεση κατάργηση του φαρμάκου αμέσως μετά την επίτευξη των απαιτούμενων αιμοδυναμικών τιμών. Μην υπερβαίνετε τα καθορισμένα όρια δοσολογίας.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 18 ml / kg φαρμάκου (το ποσοστό αυτό ισοδυναμεί με 1,8 g / kg HES). Λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία της καρδιακής ροής αίματος, η ταχύτητα της πραγματοποιούμενης έγχυσης δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή των 18 ml / kg για 1 ώρα.

Το διάλυμα χορηγείται αποκλειστικά με ενδοφλέβια ένεση.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Χρήση Γκέκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν έχουν γίνει μελέτες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης του HES σε έγκυες γυναίκες. Αυτό το διάλυμα έγχυσης απαγορεύεται να αναθέσει στο 1ο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια του 2ου και 3ου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν υπάρχουν ενδείξεις ζωής (σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός πιστεύει ότι το πιθανό όφελος των γυναικών υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο των επιπλοκών εμβρύου) .

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάποση της δραστικής ουσίας στο μητρικό γάλα, πρέπει να δίδεται προσοχή στη χρήση του Gek από θηλάζουσες μητέρες.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας σε σχέση με το δραστικό συστατικό ή άλλα στοιχεία του φαρμάκου,
• η παρουσία εγκαυμάτων ή σήψης.
• άτομα σε κρίσιμη κατάσταση.
• PTA ή νεφρική ανεπάρκεια.
• η κοαγωνιοπάθεια σε σοβαρή μορφή, καθώς και η υποβιολεμία.
• εγκεφαλική ή ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• καρδιακή ανεπάρκεια ενός στάσιμου τύπου.
• υποκαλιαιμία, καθώς και σοβαρές μορφές υπερνατριαιμίας ή υπερχλωραιμίας.
• λειτουργικές ηπατικές διαταραχές σε σοβαρή μορφή.
• ασθενείς αμέσως μετά τη μεταμόσχευση οργάνου ·
• πνευμονικό οίδημα.
• Υπερϋδρία ή αντίστροφη αφυδάτωση.
• ασθενείς στην παιδική ηλικία.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Παρενέργειες Γκέκα

Η χρήση του διαλύματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τέτοιων παρενεργειών:

• διαταραχές του λεμφικού και αιματοποιητικού συστήματος: μείωση του αιματοκρίτη, καθώς και επίπεδα πρωτεϊνών στο πλάσμα λόγω της αραίωσης του αίματος. Μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν υγροποίηση των συμπυκνωμένων παραγόντων πήξης και ως εκ τούτου μπορεί να έχουν επίδραση στην ικανότητα ροής του αίματος. Ίσως μια παράταση του χρόνου αιμορραγίας. Αλλά οι επιδράσεις στη λειτουργία των αιμοπεταλίων δεν αποκαλύπτονται, όπως και η αιμορραγία που προκαλείται από φάρμακα. Με την ταχεία εισαγωγή φαρμάκων (ή τη χορήγηση σε μεγάλες ποσότητες), είναι δυνατή η ταχεία αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
• αντιδράσεις του πεπτικού συστήματος: η ηπατική βλάβη είναι πιθανή.
• εκδηλώσεις από το υποδόριο στρώμα με το δέρμα: η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει κνησμό (μπορεί να αναπτυχθεί μετά το πέρας της θεραπείας και να διαρκέσει αρκετούς μήνες προκαλώντας αρκετά δυσάρεστες εντυπώσεις).
• αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών και μελετών: μετά τη διαδικασία έγχυσης, ο δείκτης αμυλάσης μέσα στον ορό αυξάνεται σημαντικά, αλλά αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί σύμπτωμα πάθησης του παγκρέατος. Η ανάπτυξη της υπεραμυλασαιμίας συνδέεται με το σχηματισμό ενός συμπλέγματος που ονομάζεται "HES-αμυλάση", το οποίο εκκρίνεται αρκετά αργά από τα νεφρά.
• διαταραχές στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών: περιστασιακά υπήρχαν πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να διακόψετε την έγχυση και να διασφαλίσετε ότι η απαραίτητη ποσότητα υγρού εισέρχεται στο σώμα, ενώ παρακολουθεί προσεκτικά τη κρεατινίνη του ορού. Είναι επίσης δυνατή η βλάβη των νεφρών.
• ανοσολογικές εκδηλώσεις: αναφυλακτικά συμπτώματα με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση αναφυλακτικών εκδηλώσεων κατά τη χρήση του geck - μεταξύ των οποίων μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, του εμέτου, του κνησμού, της αίσθησης κρύου και επίσης των κυψελών. Είναι επίσης δυνατή η διεύρυνση των σιελογόνων αδένων κάτω από το σαγόνι στην περιοχή και γύρω από τα αυτιά, και, επιπλέον, η εμφάνιση των ασθενών συμπτώματα γρίπης (πονοκέφαλος ή πόνος στους μυς) και οίδημα στα πόδια. Υπάρχουν επίσης σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας έναντι των οποίων εμφανίζεται κατάσταση σοκ και εμφανίζονται απειλητικές για τη ζωή εκδηλώσεις (διακοπή της αναπνοής και της καρδιάς), αλλά είναι απομονωμένες. Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων υπερευαισθησίας, είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η έγχυση και να αρχίσουν να εκτελούνται οι γενικώς αποδεκτές διαδικασίες παροχής πρώτων βοηθειών.
• σημεία αναφυλαξίας: αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε λίγα λεπτά. Μεταξύ των εκδηλώσεων που μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι - ξαφνική ερυθρότητα του δέρματος ή ανάπτυξη σοβαρού κνησμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται πνιγμός, ένα αίσθημα κώμα στο λαιμό. Με την εξέλιξη της διαταραχών φαίνεται κοιλιακές κράμπες, ναυτία, και ταχυκαρδία, καθώς επίσης και μια απότομη πτώση της πίεσης του αίματος, εξαιτίας της οποίας μπορεί να λάβει χώρα απώλεια της συνείδησης και να σταματήσει την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία.

Για την εξάλειψη αναφυλαξία (στην περίπτωση της έναρξης των συμπτωμάτων - ναυτίας και δερματικές εκδηλώσεις) απαιτείται για να σταματήσει η διαδικασία της έγχυσης, αφήνοντας έτσι τον σωληνίσκο μέσα στη φλέβα ή να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση σε αυτό με άλλο τρόπο. Περαιτέρω, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε να κατεβαίνει το κεφάλι του και στη συνέχεια να απελευθερώσει τους αναπνευστικούς αγωγούς του. Επιπλέον, απαιτείται άμεση έγχυση αδρεναλίνης με IV μέθοδο (ένα διάλυμα αδρεναλίνης σε ποσότητα 1 ml θα πρέπει να αραιώνεται σε 10 ml (αναλογία 1k1000)). Αρχικά, εισάγεται 1 ml του παρασκευασθέντος διαλύματος (0,1 mg επινεφρίνης), με έλεγχο στους δείκτες της αρτηριακής πίεσης και του παλμού. Για να αυξηθεί ο δείκτης όγκου, πραγματοποιείται iv ένεση ανθρώπινης αλβουμίνης (5%). Επιπλέον, συνιστάται η ενδοφλέβια ένεση με πρεδνιζολόνη ή άλλο φάρμακο από την ομάδα GCS (250-1000 mg). Η πρεδνιζολόνη επιτρέπεται να εισέρχεται επανειλημμένα. Η δόση της επινεφρίνης με πρεδνιζολόνη πρέπει να μειωθεί λόγω του βάρους και της ηλικίας των παιδιών. Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης, συμπεριλαμβανομένης της τεχνητής αναπνοής, της χρήσης οξυγόνου και της πρόσληψης αντιισταμινών. Η θεραπεία των τραυματιών είναι απαραίτητη στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Υπερβολική δόση

Όταν η οξεία τοξικομανία μπορεί να προκαλέσει υπεραχολημεία.

Με την ανάπτυξη αυτής της παραβίασης απαιτείται άμεση αφαίρεση της έγχυσης και στη συνέχεια με το διορισμό ενός γιατρού μπορεί να χρησιμοποιηθεί διουρητικό. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, υπάρχει επίσης πιθανότητα αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας.

[47], [48]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Σε περίπτωση ανάμιξης με διαλύματα έγχυσης, μέσα για την παραγωγή πυκνών διαλυμάτων αυτών των ή ενέσιμων διαλυμάτων, καθώς και με σκόνες ή άλλα ξηρά κυττάρου για την παραγωγή των φαρμάκων ένεσης, απαιτεί πολύ προσεκτικά κάθε φορά, τουλάχιστον την οπτική μέθοδο, ελέγχοντας την αναμιξιμότητα και τη συμβατότητα αυτών των φαρμάκων. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να αποκλεισθεί η φαρμακευτική ή χημική ασυμβατότητα των φαρμάκων που είναι δυσδιάκριτα στο μάτι.

Όταν συνδυάζεται με αμινογλυκοσίδες, το φάρμακο Gek είναι ικανό να ενισχύσει τις νεφροτοξικές ιδιότητές του.

[49], [50]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες συντήρησης. Μην επαναχρησιμοποιείτε το φιαλίδιο που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως. Η λύση πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά.

[51], [52]

Διάρκεια ζωής

Το Gak επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί για διάστημα 3 ετών από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμακευτικού προϊόντος.

[53], [54]