Depot-Medrol

Το Depo-medrol είναι ένα γλυκοκορτικοειδές. Περιλαμβάνεται στην κατηγορία των συστηματικών κορτικοστεροειδών ενός απλού τύπου.

[1], [2]

Ενδείξεις Depot-Medrol

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως μέσο υποκατάστασης - με κάποιες ενδοκρινικές παθολογίες.

Θεραπεία για φλεγμονώδεις ασθένειες.

Με παθολογίες του ρευματικού τύπου που χρησιμοποιούνται ως επιπρόσθετο φάρμακο στη θεραπεία συντήρησης (χρήση φυσιο-και κινησιοθεραπείας, καθώς και αναισθητικών φαρμάκων κλπ.). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια σύντομη πορεία θεραπείας (για να αφαιρεθεί ένας ασθενής από οξεία κατάσταση ή να επιδεινώσει μια χρόνια ασθένεια) με τη νόσο του Bechterew ή την ψωριασική αρθρίτιδα.

Για τις ασθένειες που περιγράφονται παρακάτω, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται (αν είναι δυνατόν) in situ. Μεταξύ παθολογιών:

• οστεοαρθρίτιδα του μετατραυματικού τύπου.
• που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της νεανικής μορφής της νόσου) (μπορεί να απαιτηθεί μερικές φορές μόνο θεραπεία συντήρησης με μικρές δόσεις).
• θυλακίτιδα σε οξεία ή υποξεία φάση.
• epikondilit?
• μη ειδική μορφή τενωσινοβειδίτιδας σε οξεία φάση.
• Μια οξεία μορφή αρθρίτιδας τύπου gouty.

Με κολλαγονόλες. Σε μερικές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται για παροξυσμό ή για τη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια του SLE, της πολυμυοσίτιδας συστηματικού τύπου και επίσης για τη ρευματική καρδίτιδα στο οξεικό στάδιο.

Δερματολογικές παθήσεις: πολυμορφία ερυθήματος στο σοβαρό στάδιο, πεμφίγος, εκφυλιστική μορφή δερματίτιδας, κοκκίωμα μανιταριών και ασθένεια Dühring. Στην τελευταία περίπτωση, το κύριο φάρμακο είναι η σουλφόνη και το συστηματικό GCS χρησιμοποιείται ως πρόσθετο φάρμακο.

Αλλεργική παθολογία. Χρησιμοποιούνται ως έλεγχος για αλλεργίες με σοβαρό χαρακτήρα ή που έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα, οι οποίες δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια τυποποιημένων φαρμακευτικών τεχνικών. Μεταξύ αυτών είναι:

• δερματίτιδα (ατοπική ή μορφή επαφής) ·
• χρόνιες μορφές αναπνευστικών ασθενειών ασθματικού τύπου ·
• αλλεργική ρινίτιδα εποχιακού ή στρογγυλού τύπου.
• αλλεργία στα φάρμακα.
• ασθένεια ορού;
• εκδηλώσεις μετάγγισης όπως η κνίδωση.
• οξεία διόγκωση στο λάρυγγα μη μολυσματικής φύσης (στην περίπτωση αυτή το κύριο φάρμακο είναι επινεφρίνη).

Οφθαλμολογικές παθολογίες. Σοβαρές μορφές αλλεργίας και φλεγμονής (σε οξεία ή χρόνια μορφή) που αναπτύσσονται στα μάτια και τα κοντινά όργανα:

• Οφθαλμική ασθένεια, που αναπτύχθηκε λόγω του έρπητα ζωστήρα,
• ιριδοκυκλίτιδα με ιρίτη.
• διάχυτη χοριοειδίτιδα.
• χοριορετινίτιδα.
• νευρίτιδα στο οπτικό νεύρο.

Ασθένειες που επηρεάζουν τα όργανα της πεπτικής οδού. Χρησιμοποιείται σε κρίσιμες οξείες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ελκώδους μορφής κολίτιδας και διαθρησκευτικής ειλεΐτιδας (συστηματική θεραπευτική πορεία).

Όταν πρήξιμο Depo-Medrol χρησιμοποιείται για να διεγείρει τη διαδικασία της διούρησης ή επαγωγής ύφεση στην περίπτωση της ανάπτυξης της πρωτεϊνουρίας στο νεφρωσικό σύνδρομο χωρίς φόντο της ανάπτυξης των ουραιμία (ιδιοπαθής μορφή ή καλέστε SLE).

Ασθένειες στο αναπνευστικό σύστημα:

• Σαρκοείδωση των αναπνευστικών οργάνων συμπτωματικής φύσης.
• πνευμονική νόσος του βηρυλλίου ·
• πνευμονική φυματίωση διάχυτου ή φλεγμανού τύπου (που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διαδικασίες χημειοθεραπείας κατά της φυματιώσεως).
• Σύνδρομο Leffler, τα οποία δεν μπορούν να εξαλειφθούν με άλλες ιατρικές μεθόδους.
• Σύνδρομο Mendelssohn.

Θεραπεία για καρκίνο, καθώς και αιματολογικές παθολογίες.

Αιματολογικές χαρακτήρα ασθένεια - αιμολυτική αναιμία (αυτοάνοση, επίκτητη), καθώς και υποπλαστική τύπου (συγγενής), και επιπλέον ερυθροβλαστοπενία ή θρομβοκυτταροπενία δευτερεύοντος τύπου (σε ενήλικες).

Ογκολογικές παθολογίες: χρησιμοποιείται για παρηγορητική θεραπεία για λέμφωμα ή λευχαιμία (ενήλικες), καθώς και για οξεία λευχαιμία (παιδιά).

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.

Χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού του πρωτογενούς ή δευτερογενούς τύπου.
• η παραπάνω ασθένεια σε οξεία μορφή - στην περίπτωση αυτή, το κύριο φάρμακο είναι κορτιζόνη ή υδροκορτιζόνη. Εάν είναι απαραίτητο, τα τεχνητά ανάλογα αυτών των ουσιών μπορούν να συνδυαστούν με τα ορυκτοκορτικοειδή (η λήψη αυτών των κεφαλαίων στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι πολύ σημαντική).
• υπερπλασία των επινεφριδίων μιας έμφυτης φύσης.
• υπερασβεστιαιμία, που αναπτύχθηκε λόγω κακοήθους νεοπλάσματος.
• Μορφοειδής μορφή θυρεοειδίτιδας.

Παθολογίες στον τομέα άλλων συστημάτων και οργάνων.

Χρησιμοποιείται στην μορφή φυματίωσης μηνιγγίτιδας, η οποία συνοδεύεται από απειλώντας ή μονάδα υπαραχνοειδή (σε συνδυασμό με κατάλληλα χημειοθεραπεία) και τριχινίαση συμμετοχή του μυοκαρδίου ή ΝΑ. Στις αντιδράσεις οργάνων του NS: για τη θεραπεία της επιδεινούμενης πολλαπλής σκλήρυνσης.

Χρήση για έγχυση απευθείας στην πηγή της νόσου.

Για την εισαγωγή depot-medrol με αυτή τη μέθοδο απαιτείται για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών:

• φθάνει.
• διεισδύσει με φλεγμονώδεις βλάβες των υπερτροφικών μορφών τοπικής τύπου (όπως ψωρίαση κατά πλάκας, ομαλό λειχήνα, κοκκίωμα anulyarnaya περιορισμένη και νευροδερματίτιδα, καθώς και DHQ και γυροειδής αλωπεκία).

Το φάρμακο μπορεί να λειτουργήσει αποτελεσματικά στην περίπτωση ανάπτυξης της απονεφρόωσης, κυστικών όγκων ή τενοντίτιδας.

Χρησιμοποιήστε για εισαγωγή στην περιοχή του ορθού.

Το φάρμακο εισάγεται με αυτή τη μέθοδο όταν εξαλείφεται η ελκώδης μορφή κολίτιδας.

[3]

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται με τη μορφή εναιωρήματος ένεσης σε φιαλίδια όγκου 1 ml. Μέσα σε ξεχωριστή συσκευασία - 1 φιάλη.

[4]

Φαρμακοδυναμική

Το Depo-Medrol είναι ένα αποστειρωμένο ενέσιμο εναιώρημα που περιέχει τεχνητή οξική GCS-μεθυλπρεδνιζολόνη. Η ουσία έχει μακρές και ισχυρές αντι-αλλεργικές, αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί με a / m μέθοδο για να επιτύχει ένα μόνιμο αποτέλεσμα, και μαζί με αυτή τη μέθοδο in situ - με τοπική θεραπεία. Η μακρά διάρκεια της φαρμακευτικής δραστηριότητας των φαρμάκων εξηγείται από το γεγονός ότι το ενεργό συστατικό της απελευθερώνεται μάλλον αργά.

Τα γενικά χαρακτηριστικά της δραστικής ουσίας είναι παρόμοια με τις παραμέτρους της GCS μεθυλπρεδνιζολόνης, αλλά διαλύονται περισσότερο ανεπαρκώς και υποβάλλονται σε βραδύτερο μεταβολισμό, γεγονός που εξηγεί τη μεγάλη διάρκεια της επίδρασής της.

Τα γλυκοκορτικοειδή με τη συμμετοχή διάχυσης διεισδύουν στις κυτταρικές μεμβράνες, σχηματίζοντας έπειτα ένα σύμπλοκο που περιέχει συγκεκριμένες απολήξεις του κυτοπλασμικού τύπου. Επιπλέον αυτά τα σύμπλοκα είναι στο εσωτερικό του πυρήνα του κυττάρου συντίθεται με DNA (παράγοντα χρωματίνης) και να προωθήσει την μεταγραφή του mRNA με δεσμεύσεως μετέπειτα πρωτεΐνη στο εσωτερικό των διαφορετικών ενζύμων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση μιας ποικιλίας επιδράσεις λόγω συστημικών γλυκοκορτικοειδών.

Το ενεργό συστατικό όχι μόνο έχει σημαντική επίδραση στις ανοσολογικές αντιδράσεις και τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά επηρεάζει επίσης το μεταβολισμό των λιπών και των πρωτεϊνών με υδατάνθρακες. Επιπλέον, το φάρμακο επηρεάζει τις λειτουργίες του ΚΝΣ και του ΚΝΣ, καθώς και το μυϊκό σύστημα του σκελετού.

Επιδράσεις στις ανοσολογικές αντιδράσεις και στη φλεγμονή.

Η αντιπληθωριστική, αντιφλεγμονώδης, καθώς και η ανοσοκατασταλτική επίδραση οδηγούν στην ανάπτυξη των ακόλουθων ενεργειών:

• ο αριθμός των δραστικών κυττάρων του ανοσοκαταστροφικού τύπου μειώνεται στη θέση της φλεγμονώδους εστίας.
• εξασθενημένη αγγειοδιαστολή.
• η λειτουργία των λυσοσωμικών μεμβρανών αποκαθίσταται.
• η διαδικασία της φαγοκυττάρωσης καταστέλλεται.
• ο αριθμός των σχηματισμένων προσταγλανδινών μειώνεται, καθώς και τα σχετικά στοιχεία τους.

Η δοσολογία της οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης σε ποσότητα 4,4 mg (ή 4 mg μεθυλπρεδνιζολόνης) έχει δράση αντι-υδροκορτιζόνης με αντι-φλεγμονώδη δράση 20 mg. Η μεθυλοπρεδνιζολόνη έχει ασθενείς ορυκτοκορτικοειδείς ιδιότητες (200 mg μεθυλπρεδνιζολόνης είναι ίση με 1 mg ουσίας δεοξυκορτικοστερόνης).

Έκθεση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών.

Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν καταβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Τα αμινοξέα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μετατρέπονται μέσα στο ήπαρ σε γλυκογόνο με γλυκόζη (με τη συμμετοχή της γλυκονεογένεσης). Η απορρόφηση της γλυκόζης στους περιφερικούς ιστούς μειώνεται, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη γλυκοζουρίας με υπεργλυκαιμία (ιδιαίτερα άτομα με τάση να αναπτύσσουν διαβήτη).

Επιδράσεις στο μεταβολισμό των λιπών.

Το φάρμακο έχει λιπολυτικές ιδιότητες, οι οποίες είναι πιο έντονες στα άκρα. Έχει επίσης λιπογενετικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι πιο εμφανές στο κεφάλι με το λαιμό και το στέρνο. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών, υπάρχει μια ανακατανομή των διαθέσιμων αποθεμάτων λίπους.

Η μέγιστη δραστικότητα του φαρμάκου του GCS φθάνει αργότερα από τις μέγιστες τιμές του στο αίμα. Αυτό μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι οι πιο έντονες ιδιότητες των φαρμάκων είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν λόγω αλλαγής της ενζυμικής δραστηριότητας και όχι λόγω των άμεσων επιδράσεων του φαρμάκου.

[5], [6]

Φαρμακοκινητική

Η οξική μεθυλπρεδνιζολόνη περνά τη διαδικασία της υδρόλυσης, ως αποτέλεσμα της οποίας αποκτά τη δραστική της μορφή (με τη συμμετοχή των χοληστερεαρών ορού). Οι μορφές ουσίας στους άντρες συντίθενται ελάχιστα με τη διακορτίνη, καθώς και με τη λευκωματίνη. Η σύνθεση είναι περίπου 40-90% του φαρμάκου. Η δραστικότητα των γλυκοκορτικοειδών εντός των κυττάρων εξηγείται από τη σημαντική διαφορά μεταξύ της ημίσειας ζωής πλάσματος και της φαρμακολογικής ημίσειας ζωής. Η δραστικότητα των φαρμάκων συνεχίζει να υφίσταται ακόμη και μετά τη μείωση του επιπέδου των φαρμάκων στο πλάσμα κάτω από τους δείκτες που μπορούν να προσδιοριστούν.

Η διάρκεια του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος του GCS είναι περίπου η ίδια με τη διάρκεια της καταστολής του συστήματος GHA.

Μετά από ενδοφλέβια ένεση σε μια μέθοδο 40 mg / ml μετά από περίπου 7,3 ± 1 ώρα, παρατηρείται μέγιστη τιμή ορού 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 69,3 ώρες. Με μια εφάπαξ ένεση φαρμάκων σε ποσότητα 40-80 mg, η διάρκεια της καταστολής του συστήματος GGA μπορεί να είναι 4-8 ημέρες.

Όταν το φάρμακο χορηγείται στο εσωτερικό της άρθρωσης (40 mg προς τα μέσα και στις δύο αρθρώσεις γόνατος - στο άθροισμα των 80 mg), η μέγιστη τιμή του πλάσματος είναι περίπου 21,5 μg / 100 ml και έρχεται μετά από 4-8 ώρες. Η διάχυση βοηθά τη διείσδυση της ουσίας από την άρθρωση στο κυκλοφορικό σύστημα (περίπου 7 ημέρες). Αυτός ο δείκτης επιβεβαιώνεται από τη διάρκεια της αναστολής του συστήματος GGA, καθώς και από το επίπεδο ορού του δραστικού συστατικού φαρμάκου.

Η μεθυλπρεδνιζολόνη εκτίθεται σε ηπατικό μεταβολισμό σε ποσότητες παρόμοιες με την κορτιζόλη. Τα κύρια προϊόντα αποικοδόμησής του είναι η 20-β-υδροξυμεθυλοπρεδνιζολόνη μαζί με 20-βήτα-υδροξυ-6-άλφα-μεθυλπρεδνιζόνη. Τα προϊόντα αποσύνθεσης εκκρίνονται κυρίως στα ούρα υπό τη μορφή θειικών αλάτων με γλυκουρονίδια, καθώς και ενώσεων μη συζευγμένου τύπου. Παρόμοιες αντιδράσεις συζεύξεως διεξάγονται κυρίως στο εσωτερικό του ήπατος, καθώς και λίγο εντός των νεφρών.

[7], [8]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται με / είτε με τη μέθοδο / m, και επιπλέον, είτε ενδοσκληριακά είτε περιαρτικά, στο μαλακό ιστό ή τις εστίες της νόσου και στο ορθό.

Χρησιμοποιήστε για να λάβετε συστημικά αποτελέσματα.

Το μέγεθος της δόσης / m εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Για να επιτευχθεί μόνιμο αποτέλεσμα, το μέγεθος της εβδομαδιαίας δοσολογίας υπολογίζεται με πολλαπλασιασμό της ημερήσιας από του στόματος δοσολογίας κατά 7, και στη συνέχεια χορηγείται με μία μόνο ένεση.

Οι δόσεις προσδιορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με την αντίδραση του ατόμου στο φάρμακο και τη σοβαρότητα της νόσου. Η συνολική διάρκεια του μαθήματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη. Ο ασθενής χρειάζεται ιατρική περίθαλψη.

Για τα παιδιά (επίσης νεογνά), η συνιστώμενη δοσολογία θα πρέπει να μειωθεί, αλλά θα πρέπει πρώτα να αλλάξει, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου. Ακολουθώντας τις οδηγίες των αναλογιών σε σχέση με το βάρος και την ηλικία του παιδιού είναι δευτερεύουσα.

Για τα άτομα με αδρενογεννητικό σύνδρομο χορηγείται συνήθως μια εφάπαξ ένεση 40 mg φαρμάκου, η οποία χορηγείται σε διαστήματα 2 εβδομάδων.

Με τη θεραπεία συντήρησης, τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν μια δόση φαρμάκου 40-120 mg μία φορά την εβδομάδα.

Πρότυπη δοσολογίας για ανθρώπινη δερματολογικές αλλοιώσεις μειώνεται στην περίπτωση ενός συστήματος που χρησιμοποιεί ρυθμό SCS είναι 40-120 mg, και - εγχύθηκε i / m από μία φορά σε διαστήματα 1 μηνός μεταξύ των θεραπειών. Όταν βαριά ρέει σε οξεία δερματίτιδα (λόγω τοξίκωσης κισσού) διευκολύνει την πληγείσα κατάσταση δυνατή με τη βοήθεια ενός ενιαίου V / m σε ένα ρυθμό έγχυσης από 80-120 mg whith (επίδραση εμφανίζεται μετά 8-12 ώρες). Σε περίπτωση ανάπτυξης της μορφής επαφής της δερματίτιδας (χρόνιου τύπου), μπορεί να χρειαστεί να εκτελεστούν επαναλαμβανόμενες διαδικασίες - οι ενέσεις πραγματοποιούνται ανά διαστήματα 5-10 ημερών. Με τη σμηγματορροϊκή μορφή δερματίτιδας, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί με εβδομαδιαίες ενέσεις των 80 mg.

Μετά την έγχυση του φαρμάκου στο ποσό των 80-120 mg whith άτομο με άσθμα, τη βελτίωση της κατάστασης που παρατηρείται μετά από 6-48 ώρες, αυτή η επίδραση διαρκεί για αρκετές ημέρες και μπορεί να κυμαίνεται μέχρι και 2 εβδομάδες.

Σε άτομα με αλλεργική ρινίτιδα, η ενδομυϊκή ένεση 80-120 mg LS μπορεί να μειώσει τις εκδηλώσεις της νόσου (6 ώρες μετά την ένεση). Το αποτέλεσμα διατηρείται για αρκετές ημέρες (μέγιστο 3 εβδομάδες).

Χρήση in situ για τοπικές επιδράσεις.

Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το μέγεθος δοσολογίας για ενδοφλέβια ένεση εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας της παθολογίας σε ένα άτομο και επίσης από το μέγεθος της άρθρωσης του. Σε χρόνιες ασθένειες, η διαδικασία χορήγησης επιτρέπεται να επαναλαμβάνεται ανά διαστήματα 1-5 (και περισσότερο) εβδομάδων, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό βελτίωσης που παρατηρήθηκε με την 1η ένεση. Τα ακόλουθα είναι τα γενικά μεγέθη τυποποιημένων δόσεων για διαφορετικές θέσεις χορήγησης:

• μεγάλη άρθρωση (στον ώμο, το γόνατο ή τον αστράγαλο) - τα όρια δόσης είναι 20-80 mg.
• μεσαία άρθρωση (ραδιοκαρπία ή στην περιοχή των αγκώνων) - όρια δοσολογίας εντός 10-40 mg mg.
• μικρές αρθρώσεις (στην ενδοφθαλμιαία ή μετακαρπαροφαλαγγική περιοχή, καθώς και στην περιοχή των ακρωμοκλειδι κών ή στερνοκλειδι κών) - τα μεγέθη δόσεων είναι 4-10 mg.

Με θυλακίτιδα. Πριν από την ένεση, το σημείο της ένεσης πρέπει να καθαρίζεται πλήρως και η διήθηση πρέπει να πραγματοποιείται με νεοκαΐνη (διάλυμα 1%). Στη συνέχεια, πάρτε τη βελόνα (μέγεθος 20-24), τοποθετήστε την σε μια ξηρή σύριγγα και εισάγετε την στην περιοχή της σακκούλας για να κάνετε αναρρόφηση του υγρού. Μετά το πέρας της διαδικασίας, η βελόνα αφήνεται στη θέση της και η σύριγγα αντικαθίσταται με την άλλη, η οποία περιέχει την απαιτούμενη δόση φαρμάκων. Όταν ολοκληρωθεί η ένεση, πρέπει να πάρετε τη βελόνα και να εφαρμόσετε ένα μικρό επίδεσμο στη διαδικασία.

Άλλες ασθένειες: γάγγλιο και επικονδυλίτιδα με τενοντίτιδα. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, η περιοχή δοσολογίας μπορεί να είναι 4-30 mg. Σε περίπτωση υποτροπής ή χρόνιας νόσου, μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη ένεση.

Ενέσεις που έχουν τοπική επίδραση στις δερματολογικές παθολογίες. Πρώτον, η περιοχή χορήγησης καθαρίζεται (χρησιμοποιήστε ένα κατάλληλο αντισηπτικό - για παράδειγμα, 70% αλκοόλη), και στη συνέχεια χορηγείται ένεση φαρμάκου 20-60 mg. Εάν η πληγείσα περιοχή είναι πολύ μεγάλη, θα πρέπει να διαιρέσετε τη δόση των 20-40 mg σε ξεχωριστά μέρη και στη συνέχεια να τα τοποθετήσετε σε διαφορετικά σημεία στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη. Χρησιμοποιήστε προσεκτικά το φάρμακο, ώστε να μην το εισάγετε σε ποσότητα που μπορεί να προκαλέσει αποχρωματισμό - ως εκ τούτου, μπορεί να αναπτυχθεί ισχυρή νέκρωση. Συχνά, εκτελούνται 1-4 ενέσεις. Τα διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών εξαρτώνται από τη διάρκεια της βελτίωσης που παρατηρείται μετά την αρχική ένεση.

Ένεση σε ορθική περιοχή.

Διαπιστώθηκε ότι η προσθήκη στην βασική αίτηση θεραπεία Depo-Medrol σε δόσεις που είναι ίσες με 40-120 mg λεπτά (χρησιμοποιώντας mikroklizm) ή μέσω τακτικών παράγοντα ενστάλαξη - 3-7 φορές ανά 7 ημέρες κατά τη διάρκεια 2+ εβδομάδες έδειξαν ένα καλό αποτέλεσμα σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα. Παρακολούθηση της υγείας των περισσότερων ασθενών μπορούν να χρησιμοποιήσουν την έγχυση των φαρμάκων σε μέγεθος 40-mg ύδατος (30-300 mL).

Η χρήση του GCS σε παιδιά, καθώς και σε βρέφη και εφήβους, μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις στις αναπτυξιακές διεργασίες που μπορεί να καταστούν μη αναστρέψιμες. Ως εκ τούτου, απαιτείται η διεξαγωγή της θεραπείας με μια βραχυπρόθεσμη πορεία, με τον περιορισμό του μεγέθους της δόσης σε ελάχιστα αποτελεσματικές παραμέτρους.

Τα νεογνά, καθώς και τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία με SCS για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατρέχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο να αυξήσουν τα ποσοστά ICP. Η χρήση φαρμάκων σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση παγκρεατίτιδας από ένα παιδί.

[14], [15], [16]

Χρήση Depot-Medrol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια μεμονωμένων εξετάσεων σε ζώα, διαπιστώθηκε ότι όταν ενίεται έγκυες γυναίκες με μεγάλες δόσεις GCS, μπορεί να εμφανιστούν δυσπλασίες του εμβρύου.

Η χρήση των κορτικοστεροειδών σε έγκυα ζώα είναι ικανή να προκαλέσει κάποιες ατέλειες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη (συμπεριλαμβανομένων λυκόστομα, μια καθυστέρηση στις διαδικασίες της ενδομήτριας ανάπτυξης, καθώς και μια αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και την ανάπτυξη). Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν τον αριθμό των περιπτώσεων με την ανάπτυξη των εκ γενετής ανωμαλίες (όπως λυκόστομα) σε ανθρώπους, αλλά η εκ νέου διορισμός ή η μακροχρόνια χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σε θέση να αυξήσουν την πιθανότητα καθυστερήσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.

Επειδή οι δοκιμές σχετικά με την τερατογένεση της GCS σε ανθρώπους που δεν πραγματοποιήθηκε, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού ή σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία) μόνο στις περιπτώσεις όπου το όφελος για τις γυναίκες είναι υψηλότερη από την πιθανότητα του κινδύνου των επιπλοκών έμβρυο / βρέφος.

Τα κορτικοστεροειδή είναι ικανά να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα. Δεν υπάρχει καμία επίδραση αυτής της ουσίας στη διαδικασία γέννησης.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• επισκληρίδιο ένεση, ενδορραχιαία, ενδορινική μέθοδο, καθώς επίσης χορήγηση στην περιοχή των ματιών και σε άλλους τομείς (όπως το στοματοφάρυγγα, του δέρματος στον κόμβο κρανίο και πτερυγοϋπερώιο)?
• λοιμώξεις γενικού τύπου που προκαλούνται από μύκητες.
• υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό και άλλα συστατικά των φαρμάκων.
• Τα άτομα που λαμβάνουν SCS σε ανοσοκατασταλτικές δόσεις δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν ζωντανά ή εξασθενημένα εμβόλια.

[9], [10]

Παρενέργειες Depot-Medrol

Κατά την ένεση φαρμάκων σε / m, παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού. Σε σύγκριση με την υδροκορτιζόνη ή την κορτιζόνη, η ανάπτυξη της έκθεσης σε αλατοκορτικοειδή είναι λιγότερο πιθανή όταν χρησιμοποιούνται συνθετικά παράγωγα, μεταξύ των οποίων η οξική μεθυλπρεδνιζολόνη. Επειδή αυτή η διαταραχή που αναπτύχθηκε κατακράτηση υγρών και τα άλατα, hypokalemic μορφή αλκάλωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια τύπου σε άτομα με προδιάθεση αυξάνει την αρτηριακή πίεση, καθώς και παρατηρήθηκε απώλεια καλίου?
• λεμφικές και αιματοποιητικές αντιδράσεις: μπορεί να αναπτυχθεί λευκοκυττάρωση.
• παραβιάσεις της καρδιαγγειακής λειτουργίας: μπορεί να υπάρξει ρήξη του μυοκαρδίου λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου. Πιθανή ανάπτυξη θρομβωτικών εκδηλώσεων.
• εκδηλώσεις από την πλευρά της ΕΑΒ: μυϊκή αδυναμία, στεροειδές μορφή μυοπάθεια, άσηπτη νέκρωση του τύπου της οστεοπόρωσης και σπονδυλικών καταγμάτων επιπλέον κατάγματα τύπου συμπιέσεως και έχουν παθολογική. Επίσης είναι διαθέσιμα: μυϊκή ατροφία, ασυνέχειες στις τένοντες (ιδίως Achilles), μυαλγία, μη αγγειακή οστεονέκρωση τύπου, αρθραλγία και νευροπαθητικού μορφή αρθροπάθεια?
• διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα: ελκωτική βλάβη, κατά της οποίας μπορεί να υπάρχει αιμορραγία ή διάτρηση, και επιπλέον παγκρεατίτιδα, διάτρηση του εντέρου, αιμορραγία από το στομάχι ή τον οισοφάγο. Μπορεί να υπάρξει παροδική αύξηση του μέτριου τύπου AFP, αλλά δεν υπάρχει κλινικό σύνδρομο. Μεταξύ άλλων εκδηλώσεων της διαταραχής: καντιντίαση ή έλκη στο εσωτερικό του οισοφάγου, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία και διάρροια.
• αντιδράσεις του ηπατοκυτταρικού συστήματος: μπορεί να εμφανιστεί ηπατίτιδα ή αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων (π.χ. ALT ή AST).
• δερματολογικές εκδηλώσεις: μειωμένη αναγέννηση του τραύματος, λέπτυνση και εξασθένηση του δέρματος, καθώς και σε ατροφία του, εμφάνιση της εκχύμωσης με πετέχειες, ραγάδες, ακμή, εξάνθημα και κνησμός, και μώλωπες. Μπορεί να αναπτυχθεί το ερύθημα, η κνίδωση, το οίδημα Quincke, η υποαπότιση του δέρματος, η τελαγγειεκτασία και η υπεριδρωσία.
• νευρολογικές διαταραχές: ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης (επίσης καλοήθους) και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• ψυχικές διαταραχές: υπάρχουν διακυμάνσεις της διάθεσης, προσωπικές αλλαγές, αίσθηση ευερεθιστότητας, ευφορία, άγχος, αλλά και εμφάνιση σκέψεων αυτοκτονίας. Μπορεί να αναπτυχθεί αϋπνία και άλλες διαταραχές ύπνου, σοβαρή κατάθλιψη και γνωστική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένης αμνησίας και σύγχυσης). Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη συμπεριφορά, ψυχωτικές εκδηλώσεις (ψευδαισθήσεις, μανία και παραλήρημα, καθώς και επιδείνωση της σχιζοφρένειας) και ζάλη. Εμφανίζονται επίσης πονοκέφαλοι και λιπομάτωση τύπου επισκληρίδιου.
• εκδηλώσεις του ενδοκρινικού συστήματος: την ανάπτυξη των αμηνόρροια, σύνδρομο Cushing και υπερτρίχωση. Εμμήνου διαταραχή, την ανάπτυξη του παιδιού καθυστέρηση, καταστολή της λειτουργίας υπόφυσης-επινεφριδίων, διευκολύνοντας την ανοχή σε σχέση με τους υδατάνθρακες, και επιπλέον αυξάνουν την ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα υπό την παρουσία του διαβήτη και των συμπτωμάτων της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη?
• Οφθαλμικοί εκδηλώσεις: παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών είναι σε θέση να προκαλέσει ρυθμιζόμενο τύπο subcapsular καταρρακτών και γλαυκώματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα οπτικά νεύρα και την εμφάνιση των δευτερογενών λοιμώξεων τύπου οφθαλμού (που οφείλεται σε ιούς ή μύκητες). Μπορεί να υπάρχει μια αύξηση στην απόδοση της ΕΟΠ, εξόφθαλμο, και επιπλέον Οίδημα της οπτικής θηλής, λέπτυνση του κερατοειδούς ή σκληρό χιτώνα και chorioretinopathy. Οι άνθρωποι με τις συμβατικές οφθαλμικές έρπης ή τη θέση του στο περιοφθαλμικής περιοχής GCS χρησιμοποιείται με προσοχή, γιατί υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του κερατοειδούς?
• μεταβολικές διαταραχές και διατροφικές παθολογίες: αυξημένη όρεξη και αρνητική ισορροπία ασβεστίου με άζωτο εξαιτίας του καταβολισμού των πρωτεϊνών.
• λοιμώξεις ή διηθητικές ασθένειες: μολύνσεις ευκαιριακού τύπου και στο σημείο της ένεσης, και επιπλέον, ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• ανοσολογικές αντιδράσεις: εκδηλώσεις μισαλλοδοξίας (αναφυλαξία).
• βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας: σταθερός λόξυγκας σε περίπτωση χρήσης μεγάλων δόσεων SCS, υποτροπή λανθάνουσας φυματίωσης,
• συστηματικά σημεία: ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού, λευκοκυττάρωση ή ναυτία,
• σύνδρομο απόσυρσης: με πολύ γρήγορη μείωση της δόσης του GCS μετά από παρατεταμένη χρήση, μπορεί να υπάρξει ανεπάρκεια των επινεφριδίων στο οξεικό στάδιο, μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και του θανάτου. Επιπλέον, μπορεί να εμφανισθεί αρθραλγία, ρινική καταρροή, μυαλγία και επιπεφυκίτιδα με φαγούρα και επώδυνα κόπρανα του δέρματος και η θερμοκρασία και το βάρος μπορεί να μειωθούν.

Όταν πραγματοποιείται παρεντερική θεραπεία με GCS, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες διαταραχές:

• Εμφανίζεται μόνο τύφλωση (λόγω της έγχυσης φαρμάκων στην εστίαση κοντά στο κεφάλι ή στο πρόσωπο).
• εκδηλώσεις αλλεργίας και αναφυλαξίας.
• υπέρ ή υποσιτισμό.
• απόστημα αποστειρωμένου τύπου.
• ατροφία στην περιοχή του δέρματος με υποδόρια στιβάδα.
• όταν ενίεται στην άρθρωση, παρατηρούνται παροξύνσεις μετά την ένεση.
• Μια αντιδραστική αρθρίτιδα παρόμοια με την αρθροπάθεια του Charcot.
• Η μόλυνση μπορεί να συμβεί εάν δεν τηρούνται οι κανόνες στειρότητας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στο σημείο της χορήγησης.

Διαταραχές που προκύπτουν από τη χρήση αντενδείκνυων μεθόδων ένεσης:

• ενδορραχιαία μέθοδος: η εμφάνιση εμέτου, επιληπτικές κρίσεις, πονοκέφαλοι, ναυτία και εφίδρωση. Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου Dupree, αραχνοειδίτιδα με μηνιγγίτιδα και παραπληγία, και μαζί της μια διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου / ούρων, καθώς και ευαισθησία και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• εξωσωματική μέθοδος: απώλεια του ελέγχου του σφιγκτήρα και απόκλιση των άκρων του τραύματος.
• ενδορρινική οδός: επίμονες ή παροδικές οφθαλμικές διαταραχές (π.χ. τύφλωση), η εμφάνιση μύτης και άλλα αλλεργικά συμπτώματα.

[11], [12], [13]

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης λόγω της χρήσης οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης.

Με συχνές επαναλαμβανόμενες ενέσεις Depo-Medrol (ημερήσια ή αρκετές φορές την εβδομάδα) για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπερκορτικοειδούς συνδρόμου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Μεταξύ των κατάλληλων αλληλεπιδράσεων.

Στη θεραπεία της διαδίδονται πνευμονική φυματίωση ή φυματίωση τύπου κεραυνοβόλο ή τη μορφή της μηνιγγίτιδας (που συνοδεύεται από απειλώντας ή υπαραχνοειδή μπλοκ) επιτρέπεται να συνδυάζονται με αντίστοιχες αντιφυματικά φάρμακα μεθυλπρεδνιζολόνη.

Στη διαδικασία θεραπείας στις παθολογικές καταστάσεις του καρκίνου (συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος με λευχαιμία), το φάρμακο συχνά συνδυάζεται με ένα αλκυλιωτικό φάρμακο, το αλκαλοειδές Vinca rosea και τον αντιμεταβολίτη.

Μεταξύ των ακατάλληλων αλληλεπιδράσεων.

Το GKS μπορεί να αυξήσει την κάθαρση των σαλικυλικών στα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, οι τιμές σαλικυλικού ορού μπορεί να μειώνονται με την αύξηση των τοξικών ιδιοτήτων τους μετά την ακύρωση του GCS.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης, μεταξύ των οποίων η κετοκοναζόλη με ερυθρομυκίνη, είναι ικανά να επιβραδύνουν τις μεταβολικές διεργασίες του GCS. Για να αποτρέψετε την τοξίκωση, πρέπει να ρυθμίσετε το μέγεθος δοσολογίας του GCS.

Συνδυασμός με ριφαμπικίνη, πριμιδόνη και φαινυλοβουταζόνη, και επιπλέον, τα βαρβιτουρικά και η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη και ριφαμπουτίνη μεταβολισμό μπορεί να οδηγήσει σε επαγωγή ή να μειώσει την αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών.

Όταν συνδυάζεται με GCS, η ανταπόκριση στα αντιπηκτικά μπορεί να αυξηθεί / μειωθεί. Κατά συνέπεια, απαιτείται η παρακολούθηση των δεικτών πήξης.

Το GCS μπορεί να αυξήσει την απαίτηση ινσουλίνης ή την ανάγκη για από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Ο συνδυασμός ενός φαρμάκου με διουρητικά του τύπου θειαζίδης αυξάνει την πιθανότητα μείωσης της ανοχής του σώματος για τη γλυκόζη.

Ο συνδυασμός με τα ουδετερογενή φάρμακα (όπως τα ΜΣΑΦ και τα σαλικυλικά) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ελκών στον πεπτικό σωλήνα.

Εάν υπάρχει υποπροθρομβιναιμία, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε προσεκτικά την ασπιρίνη με το GCS.

Η χρήση του φαρμάκου μαζί με κυκλοσπορίνη μερικές φορές οδήγησε στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων προκάλεσε αμοιβαία καταπίεση των διαδικασιών ανταλλαγής. Είναι πιθανό οι σπασμοί ή οι αρνητικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη χωριστή χρήση αυτών των φαρμάκων να γίνονται συχνότερες όταν συνδυάζονται.

Ο συνδυασμός με κινολόνες αυξάνει την πιθανότητα τενοντίτιδας.

Ο συνδυασμός με αναστολείς της ουσίας χολινεστεράση (μεταξύ αυτών πυριδοστιγμίνη ή νεοστιγμίνη) μπορεί να προκαλέσει μυασθενική κρίση.

Η απαιτούμενη επίδραση των αντιδιαβητικών παραγόντων (μεταξύ αυτών της ινσουλίνης), των υποτασικών φαρμάκων και των διουρητικών αναστέλλεται από τα κορτικοστεροειδή. Ενισχύεται η υποκαλιαιμική ιδιότητα της ακεταζολαμίδης, του διουρητικού θειαζιδίου ή του τύπου βρόχου, καθώς και της καρβενοξολόνης.

Ο συνδυασμός με αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να συμβάλει σε μερική απώλεια ελέγχου της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διότι η μεταλλοκορτικοειδής επίδραση του GCS μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.

Η ταυτόχρονη χρήση μαζί με το GCS ενισχύει τις τοξικές ιδιότητες των καρδιακών γλυκοσίδων, καθώς και των σχετικών φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μεταλλοκορτικοειδής δράση του GCS μπορεί να προκαλέσει έκκριση καλίου.

Η ουσία της μεθοτρεξάτης μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της μεθυλπρεδνιζολόνης - παρέχοντας ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα στην κατάσταση της παθολογίας. Με αυτό το πνεύμα, είναι δυνατόν να μειωθεί η δοσολογία του GCS.

Το δραστικό συστατικό του Depot-Medrol είναι ικανό να αναστέλλει εν μέρει τις ιδιότητες των νευρομυϊκών φαρμάκων που παρεμποδίζουν (όπως το pancuronium).

Το φάρμακο είναι ικανό να ενισχύσει την ανταπόκριση στα συμπαθομιμητικά (π.χ. σαλβουταμόλη). Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων αυξάνει και η τοξικότητά τους μπορεί να αυξηθεί.

Η μεθυλοπρεδνιζολόνη είναι ένα υπόστρωμα του ενζύμου αιμοπρωτεΐνης Ρ450 (CYP). Υποβάλλεται σε ένα μεταβολισμό στο οποίο συμμετέχει το ένζυμο CYP3A. Το στοιχείο CYP3A4 είναι το κυρίαρχο ένζυμο του συνηθέστερου υποτύπου του CYP εντός του ενήλικου ήπατος. Αυτό το συστατικό είναι ένας καταλύτης για την 6-β-υδροξυλίωση στεροειδών και το κύριο στάδιο του πρώτου σταδίου του μεταβολισμού των εσωτερικών και τεχνητών GCS. Ορισμένες άλλες ενώσεις είναι επίσης υποστρώματα του στοιχείου CYP3A4. Μεμονωμένα συστατικά (όπως και άλλα φάρμακα) προκαλούν αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες του GCS, ενεργοποιώντας ή επιβραδύνοντας το ισοένζυμο CYP3A4.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Depot-Medrol πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Μην καταψύχετε την ανάρτηση. Το επίπεδο θερμοκρασίας δεν είναι μεγαλύτερο από 25 ° C.

[17], [18]

Διάρκεια ζωής

Το Depot-Medrol μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ετών από την κυκλοφορία του φαρμάκου.

[19], [20], [21], [22]