Hepacef

Το Hepacef είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα β-λακτάμης με ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων. [1]

Το ενεργό στοιχείο του φαρμάκου είναι το συστατικό κεφοπεραζόνη - ένας αντιμικροβιακός θεραπευτικός παράγοντας από την υποομάδα των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Το φάρμακο επιδεικνύει έντονη βακτηριοκτόνο δράση ενάντια σε παθογόνους παράγοντες. Η αρχή της δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητα του δραστικού συστατικού να καταστέλλει τις διαδικασίες σύνδεσης με πρωτεΐνες μέσα στα βακτηριακά κύτταρα. [2]

Ενδείξεις Hepacef

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλες ουσίες) σε άτομα με λοιμώξεις που σχετίζονται με βακτήρια που δείχνουν ευαισθησία στην κεφοπεραζόνη. Αυτές οι παραβιάσεις περιλαμβάνουν:

• βλάβες που επηρεάζουν τα πυελικά όργανα, τους χολόλιθους και την ουρήθρα.
• λοίμωξη στην κάτω και άνω αναπνευστική οδό.
• βλάβες των αρθρώσεων με οστά, υποδόρια στρώματα και επιδερμίδα.
• μηνιγγίτιδα μετεγχειρητικής ή τραυματικής προέλευσης, σηψαιμία, , περιτονίτιδα και ουρηθρίτιδα γονοκοκκικού χαρακτήρα, προχωρώντας χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη λοιμώξεων σε περίπτωση επέμβασης.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση των φαρμάκων πραγματοποιείται με τη μορφή παρεντερικού υγρού - μέσα σε μπουκάλια χωρητικότητας 1 g. Σε συσκευασία - 10 τέτοια μπουκάλια.

Φαρμακοδυναμική

Τα στελέχη των gram-αρνητικών και θετικών αναερόβιων με αερόβια είναι ευαίσθητα στην επίδραση του φαρμάκου. Μεταξύ αυτών είναι μεμονωμένα στελέχη που παράγουν β-λακταμάσες (αυτό περιλαμβάνει στελέχη Haemophilus influenzae και γονοκόκκων που παράγουν β-λακταμάσες). [3]

Φαρμακοκινητική

Με ενέσεις i / v, οι τιμές της ενδοπλασματικής Cmax του δραστικού συστατικού καταγράφονται μετά από 15 λεπτά και με ενέσεις i / m - μετά από 1 ώρα. Μέσα στη χολή, το επίπεδο Cmax παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες. Περίπου το 93% της κεφοπεραζόνης που χορηγείται συντίθεται με πρωτεΐνη.

Η κεφοπεραζόνη υφίσταται καλή κατανομή στο σώμα, σχηματίζοντας υψηλές φαρμακευτικές παραμέτρους μέσα στους πνεύμονες, τους ηπατικούς ιστούς, τις αμυγδαλές της παλατίνας και επιπλέον στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, στα νεφρά, στους οστικούς ιστούς και στα πυελικά όργανα. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου σχηματίζει υψηλές τιμές και μέσα στη χολή με πτύελα.

Η κεφοπεραζόνη είναι σε θέση να διασχίσει τον αιματοπλακουντιακό φραγμό, καθώς και να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα. Εάν το BBB του ασθενούς δεν έχει υποστεί βλάβη, το φάρμακο σχεδόν δεν αποβάλλεται μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά σε άτομα με τραυματική ή μετεγχειρητική μηνιγγίτιδα, σχηματίζει υψηλές τιμές μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ένα μικρό μέρος του φαρμάκου εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής ενός φαρμάκου είναι περίπου 2 ώρες. Η απέκκριση πραγματοποιείται κυρίως με χολή και περίπου 30% περισσότερο - με ούρα.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Hepacef με τη μορφή παρεντερικού υγρού εγχέεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Για την παρασκευή ενός ενδοφλέβιου υγρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν νερό ένεσης, 5% ή 10% γλυκόζη ένεσης, διάλυμα γλυκόζης 5%, φυσιολογικό υγρό και ένεση 0,9% NaCl. Στο εσωτερικό της φιάλης προστίθεται ένας συμβατός διαλύτης (2,8 ml), μετά τον οποίο ανακινείται το δοχείο. Η εισαγωγή του υγρού γίνεται όταν το λυοφιλοποιημένο προϊόν διαλυθεί πλήρως. Για να κάνετε τη διάλυση πιο αποτελεσματική, μπορείτε να αυξήσετε τον όγκο του προστιθέμενου διαλύτη στα 5 ml.

Για ενδοφλέβιες ενέσεις μέσω σταγονόμετρου, το παρασκευασμένο υγρό διαλύεται σε συμβατό διαλύτη (20-100 ml). Ταυτόχρονα, οι όγκοι του ενέσιμου υγρού κατά τη χορήγηση μέσω σταγονόμετρου δεν μπορούν να υπερβαίνουν τα 20 ml (εάν απαιτείται περισσότερος διαλύτης, πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλα συμβατά διαλύματα). Η διάρκεια εφαρμογής μέσω σταγονόμετρου είναι συχνά 15-60 λεπτά.

Εάν πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια ένεση φαρμάκων με πίδακα, το μέγεθος της μέγιστης 1πλάσιας δόσης κεφοπεραζόνης είναι 2 g (για ενήλικες) και 50 mg / kg (για παιδί). Κατά τη διάρκεια των ενέσεων jet, ο δείκτης κεφοπεραζόνης στο εσωτερικό του διαλύματος πρέπει να είναι 0,1 g / ml. Η διάρκεια της εφαρμογής ψεκασμού φαρμάκων είναι εντός 3-5 λεπτών.

Κατά την προετοιμασία υγρού για ενδομυϊκές ενέσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί νερό ένεσης και 2% λιδοκαΐνη. Ο απαιτούμενος όγκος του υγρού ένεσης προστίθεται στο εσωτερικό του φιαλιδίου με το λυοφιλοποιημένο, ανακινείται και στη συνέχεια, αφού περιμένετε να διαλυθεί η σκόνη, προσθέστε 2% λιδοκαΐνη σε αυτό.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε λιδοκαΐνη μόνο σε περιπτώσεις όπου το τελικό επίπεδο κεφοπεραζόνης εντός του διαλύματος είναι μεγαλύτερο από 0,25 g / ml. Οι τιμές της λιδοκαΐνης στο τελικό υγρό πρέπει να είναι 0,5%. Το φαρμακευτικό υγρό πρέπει να είναι διαφανές - μετά την απόκτηση μιας τέτοιας κατάστασης, εγχέεται βαθιά στους μυς του γλουτού (άνω εξωτερικό τεταρτημόριο).

Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιηθεί επιδερμική εξέταση. Επιπλέον, τα άτομα που εγχέονται με ενέσεις IM χρησιμοποιώντας λιδοκαΐνη πρέπει να εξεταστούν για ανοχή σε αυτήν την ουσία.

Για ενήλικες, η χρήση 1-2 g φαρμάκου συχνά συνταγογραφείται σε διαστήματα 12 ωρών.

Εάν υπάρχει σοβαρή λοίμωξη, η δόση για έναν ενήλικα αυξάνεται στα 2-4 g του φαρμάκου, επίσης με διάλειμμα 12 ωρών.

Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, ένας ενήλικας μπορεί να εγχυθεί όχι περισσότερο από 12-16 g Hepacef (το τμήμα χωρίζεται σε 3 ενέσεις σε ίσα χρονικά διαστήματα).

Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Ένας ενήλικας με γονοκοκκικό τύπο ουρηθρίτιδας (χωρίς εμφάνιση επιπλοκών) πρέπει να εγχέσει 0,5 g φαρμάκων ενδομυϊκά.

Για ένα παιδί, η εφαρμογή συνταγογραφείται με διαστήματα 12 ωρών δόσεων 0,025-0,1 g / kg της ουσίας. Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, η μερίδα των παιδιών μπορεί να αυξηθεί σε 0,2-0,3 g / kg ημερησίως (αυτή η δοσολογία διαιρείται σε 2-3 ενέσεις, με την εισαγωγή στα ίδια χρονικά διαστήματα).

Για πρόωρα και νεογέννητα μωρά, ένα μέρος του φαρμάκου επιλέγεται προσωπικά.

Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 7-14 ημέρες.

Για προφύλαξη σε περίπτωση επεμβάσεων, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόσεις 1-2 g, 30-90 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Επιπλέον, η κεφοπεραζόνη χορηγείται σε δοσολογία 1-2 g με διαλείμματα 12 ωρών κατά την περίοδο της ημέρας μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης (κατά την εκτέλεση διαδικασιών που σχετίζονται με CVS, εκτέλεση προσθετικών αρθρώσεων, καθώς και στην περίπτωση της κολονοπροκτολογίας, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 3 ημερών από την ημερομηνία της επέμβασης).

Άτομα με νεφρικές δυσλειτουργίες (επίπεδο CC κάτω από 18 ml ανά λεπτό) μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερο από 4 g Hepacef ημερησίως.

Για άτομα που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, το φάρμακο χρησιμοποιείται στο τέλος της συνεδρίας θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τις τιμές PTV.

Χρήση Hepacef κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κεφοπεραζόνη χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις.

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα συνταγογράφησης εναλλακτικού φαρμάκου για το θηλασμό, είναι απαραίτητο να διακοπεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιτρέπεται η αποκατάσταση της σίτισης μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται ο διορισμός ατόμων με δυσανεξία στις κεφαλοσπορίνες, καθώς και άλλες αντιμικροβιακές ουσίες β-λακτάμης. Επιπλέον, δεν χρησιμοποιούνται για αλκοολισμό χρόνιας φύσης και σε άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη.

Χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγία, ηπατικές δυσλειτουργίες και αποφρακτικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και σε ηλικιωμένους. Σε περίπτωση νεφρικής / ηπατικής δυσλειτουργίας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από προσεκτική εκτίμηση των πιθανών κινδύνων και οφελών.

Λόγω της παρουσίας της πιθανότητας διαταραχής στις δεσμευτικές διαδικασίες της βιταμίνης Κ στη θεραπεία του Hepacef, χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με κυστική ίνωση και επιπλέον, σε άτομα που βρίσκονται σε μερική ή πλήρη παρεντερική διατροφή Το

Παρενέργειες Hepacef

Το φάρμακο είναι συνήθως ανεκτό χωρίς επιπλοκές. Τα πιθανά πλευρικά σημάδια περιλαμβάνουν:

• διαταραχές που επηρεάζουν το ηπατοχολικό σύστημα και τη γαστρεντερική οδό: έμετος, διαταραχές των κοπράνων, ναυτία και αύξηση των τιμών των ενδοηπατικών ενζύμων. Περιστασιακά (επίσης μετά από αρκετές ημέρες από το τέλος της θεραπείας), μπορεί να εμφανιστεί κολίτιδα ψευδομεμβρανώδους φύσης.
• διαταραχές των αιμοποιητικών διεργασιών: ηωσινοφιλία, μείωση των τιμών του αιματοκρίτη με αιμοσφαιρίνη και υποθρομβιναιμία. Η ουδετεροπενία που θεραπεύεται σημειώνεται μόνο μία φορά.
• συμπτώματα αλλεργίας: κνίδωση, πυρετός και επιδερμικός κνησμός. Μερικές φορές παρατηρήθηκε ανάπτυξη αναφυλαξίας, που απαιτούσε άμεση θεραπεία (για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν κορτικοστεροειδή και επινεφρίνη. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διασωλήνωση της τραχείας, θεραπεία οξυγόνου και μηχανικός αερισμός).
• άλλα: σε περίπτωση ενδοφλέβιας ένεσης, μπορεί να εμφανιστεί φλεβίτιδα. με ενδομυϊκή ένεση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, όταν χρησιμοποιούσαν κεφοπεραζόνη, οι ασθενείς εμφάνισαν ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και επιπλέον, ψευδώς θετική απάντηση στο τεστ Coombs και τον προσδιορισμό των τιμών σακχάρου στα ούρα, που πραγματοποιήθηκαν με μη ενζυματικές μεθόδους. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει καντιντίαση (κολπική ή από του στόματος).

Υπερβολική δόση

Η χρήση μεγάλων μερίδων κεφοπεραζόνης μπορεί να προκαλέσει επίθεση επιληψίας, σπασμούς και επιπλέον, αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτταρο-, ουδετερο- ή λευκοπενία. Η εισαγωγή του Hepacef σε υψηλές δόσεις αυξάνει την πιθανότητα αναφυλαξίας (επίσης θανατηφόρα).

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται συμπτωματικές ουσίες. Ταυτόχρονα, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η χρήση του φαρμάκου ακυρώνεται επίσης. Εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, χορηγείται διαζεπάμη.

Όταν χρησιμοποιείτε μεγάλες δόσεις κεφοπεραζόνης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αναφυλαξίας. Επομένως, η θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, υπό συνεχή επίβλεψη γιατρών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται μαζί με ουσίες που περιέχουν αιθανόλη, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με δισουλφιράμη που σχετίζονται με τη συσσώρευση ακεταλδεhyδης στο αίμα. Τα τυπικά σημάδια εμφανίζονται μέσα σε 15-30 λεπτά από τη στιγμή της εφαρμογής της αιθανόλης και εξαφανίζονται μόνα τους μετά από 2-3 ώρες.

Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται στην περίπτωση συνδυασμού φαρμάκων με ηπαρίνη, αντιπηκτικά και θρομβολυτικά.

Τα διουρητικά τύπου βρόχου και οι αμινογλυκοσίδες αυξάνουν τη νεφροτοξική δραστηριότητα της κεφοπεραζόνης (η ένταση αυτής της διαταραχής είναι πιο έντονη σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία).

Η εισαγωγή του Hepacef σε συνδυασμό με παράγωγα σαλικυλικού οξέος, ΜΣΑΦ και σουλφινπυραζόνης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ελκών στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και αιμορραγίας στο στομάχι.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο παρεντερικά σε συνδυασμό με υγρά αμινογλυκοσίδης. Εάν η συνδυασμένη χρήση αυτών των κεφαλαίων είχε συνταγογραφηθεί, αρχικά εισάγεται το Hepacef. μετά από αυτό, το σύστημα έγχυσης ξεπλένεται (χρησιμοποιείται συμβατό διάλυμα) και στη συνέχεια εγχέεται το διάλυμα αμινογλυκοσίδης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Hepacef πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες εντός της περιοχής 2-8oC. Το τελικό υγρό εγχέεται αμέσως, δεν μπορεί να αποθηκευτεί.

Διάρκεια ζωής

Το Hepacef μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία πώλησης του φαρμάκου.

Αναλογικά

Ανάλογα φάρμακα είναι οι ουσίες Cefoperazone και Medocef με Cephobid.