Χειρουργική επέμβαση για το κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους

Τα κάτω άκρα ενός ατόμου συνδέονται με το σώμα στη θέση της κοτύλης των πυελικών οστών. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ανατομικής δομής του ισχίου. Στο άνω μέρος του, έχει μια λέπτυνση - τον αυχένα, ο οποίος περνάει σε μια στρογγυλεμένη κεφαλή, η οποία εισάγεται στην κοτύλη της λεκάνης και σχηματίζει μια κινητή άρθρωση του ισχίου. Το πιο ευάλωτο μέρος του μηριαίου οστού είναι ο αυχένας. Όταν οι ηλικιωμένοι πέφτουν, τα κατάγματα εμφανίζονται συχνότερα σε αυτό το σημείο λόγω της λεπτότερης διαμέτρου του και της ευθραυστότητας των οστών που σχετίζεται με την ηλικία. Δεδομένου ότι επουλώνονται άσχημα σε άτομα άνω των 60 ετών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει με τραυματισμούς. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι γεροντολόγοι λένε ότι κάθε ηλικιωμένο άτομο που έχει υποστεί κάταγμα ισχίου πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Άλλες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου (στάδια 3 και 4 της ισχιακής αρθρίτιδας).
• ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (θάνατος των οστών).
• πλήρης ακινησία της άρθρωσης.
• ψευδοαρθρίτιδα του λαιμού (κρεμαστή).
• καρκινικές διεργασίες.

Παρασκευή

Σε περίπτωση κατάγματος ισχίου, η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να καθυστερεί, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές. Συνήθως πραγματοποιείται εντός των πρώτων 2 ημερών μετά το περιστατικό.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση συνίσταται κυρίως στον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς και στον εντοπισμό παραγόντων που περιπλέκουν την εφαρμογή της. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από αυτό.

Εξετάζονται το καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό, το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα, προσδιορίζεται η λειτουργικότητα του ήπατος και των νεφρών και η παρουσία φλεγμονωδών εστιών.

Όλα τα προπαρασκευαστικά μέτρα αποσκοπούν στη σταθεροποίηση συστημάτων και οργάνων: ομαλοποιούνται η αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και οι αιματολογικές εξετάσεις, αντιμετωπίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια και αποτρέπονται οι αναπνευστικές λοιμώξεις και οι θρόμβοι αίματος.

Πριν από την επέμβαση, είναι υποχρεωτική η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της προεγχειρητικής προετοιμασίας χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους · θα πρέπει να υπάρχει βελτίωση στους ελεγχόμενους δείκτες.

Τεχνική χειρουργική επέμβαση κατάγματος μηριαίου αυχένα

Η χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου σε νεαρότερη ηλικία μπορεί να περιλαμβάνει οστεοσύνθεση – στερέωση του οστού με βίδες ή πλάκες τιτανίου. Για τους ηλικιωμένους, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στην ενδοπροσθετική. Πραγματοποιείται υπό μερική ή γενική αναισθησία. [ 2 ]

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι το κατεστραμμένο οστό και ο χόνδρος αφαιρούνται και στη θέση τους τοποθετείται μια τεχνητή πρόθεση από ανθεκτικό μέταλλο υψηλής ποιότητας. Ενισχύεται ανάλογα με την αντοχή των οστών με ή χωρίς ειδικό οστικό τσιμέντο.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όλες οι υπάρχουσες αντενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Οι πρώτες περιλαμβάνουν:

• σοβαρές χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστικά όργανα, νεφρά, ήπαρ.
• σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές παθολογίες που δεν μπορούν να διορθωθούν.
• HIV λοίμωξη;
• σοβαρή οστεοπόρωση;
• μερική παράλυση των μυών στην πλευρά όπου εκτελείται η επέμβαση.
• φρενοβλάβεια;
• φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο χειραγώγησης.
• τεχνική αδυναμία χειρουργικής επέμβασης.

Σχετικοί παράγοντες που αποτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν την παχυσαρκία βαθμού III, την προοδευτική οστεοπόρωση και τις κιρσούς.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Ορισμένες δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν ότι η πλειονότητα (περίπου 93%) των χειρουργικών επεμβάσεων ήταν επιτυχείς, χωρίς αρνητικές συνέπειες, πράγμα που σημαίνει απουσία επιπλοκών, αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας των αρθρώσεων εντός ενός μήνα και ομαλοποίηση της βάδισης μετά από έξι μήνες. Το 4% των περιπτώσεων ενδοπροθέσεων έλαβε «ικανοποιητική» βαθμολογία (ήπιες συνέπειες) και μόνο το 3% κατέληξε είτε σε σοβαρές επιπλοκές είτε σε θάνατο. [ 3 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του, την ποιότητα της πρόθεσης, την εμπειρία του γιατρού, την ορθότητα της μετεγχειρητικής φροντίδας, το βάθος και την ακρίβεια της εξέτασης πριν από την επέμβαση. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο αμέσως μετά την επέμβαση όσο και κατά τα επόμενα χρόνια. Μεταξύ των επιπλοκών είναι:

• εξάρθρωση της κεφαλής του εμφυτεύματος, δηλαδή η πτώση της από την κοτύλη (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 15 περιπτώσεις ανά 1000 επεμβάσεις)·
• απόρριψη πρόθεσης (1,4%);
• θρομβοεμβολή (0,3%);
• κατάγματα και ρωγμές του μηριαίου οστού.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου του χορηγούνται αντιβιοτικά και αντιπηκτικά για μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα πόδια πρέπει να βρίσκονται σε κάποια απόσταση μεταξύ τους, επομένως τοποθετείται ένα μαξιλάρι ανάμεσά τους.

Σχεδόν αμέσως, πρέπει να αρχίσετε να κινείστε, να κάθεστε στο κρεβάτι και να κάνετε απλές σωματικές ασκήσεις. Μετά από 4-7 ημέρες, οι ασθενείς είναι ήδη σε πατερίτσες και μετά από 2 εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται και παίρνουν εξιτήριο για το σπίτι, όπου θα πρέπει να υποβληθούν σε μια μακρά περίοδο αποκατάστασης υπό την επίβλεψη συγγενών ή νοσοκόμας. [ 4 ]

Μερικές φορές χρειάζεται έως και ένας χρόνος για να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών:

• καθίστε με τα γόνατά σας κάτω από το επίπεδο των γοφών.
• μην σταυρώνετε τα πόδια σας.
• όταν ανεβαίνετε ή κατεβαίνετε σκάλες, κρατηθείτε από το κιγκλίδωμα.
• μην σκύβετε προς τα εμπρός.
• καθίστε με τα πόδια σας ανοιχτά.
• σηκωθείτε με ίσια πλάτη.
• μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
• Εάν η θερμοκρασία σας αυξηθεί ή αισθανθείτε πόνο, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Είναι επίσης σημαντικό να δημιουργηθούν ασφαλείς συνθήκες για την κίνηση στο σπίτι, ώστε να εξαλειφθεί ο κίνδυνος πτώσεων.

Για τους ηλικιωμένους, η επαγγελματική φροντίδα είναι η πλέον κατάλληλη, η οποία μπορεί να παρέχεται από εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης. Εδώ, όχι μόνο οι ειδικοί αποκατάστασης εργάζονται με τους ασθενείς, αλλά και οι ψυχολόγοι που βοηθούν στην αποκατάσταση της πίστης στον εαυτό τους.

Κριτικές

Σύμφωνα με κριτικές από άτομα που έχουν υποβληθεί σε προσθετική χειρουργική επέμβαση, παρά τους κινδύνους, το υψηλό κόστος και τη δύσκολη περίοδο ανάρρωσης, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τους ηλικιωμένους να παρατείνουν τη ζωή τους και να σταθούν ξανά στα πόδια τους.