Κάταγμα αυχένα μηριαίου σε ηλικιωμένους

Τα κατάγματα των οστών και οι τραυματισμοί των μαλακών ιστών συμβαίνουν συχνά μετά την ηλικία των 50. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται λιγότερο δραστήριο και πιο αδέξιο. Αυτή η ηλικία συχνά χαρακτηρίζεται από αβιταμίνωση, οστεοπόρωση, έλλειψη μετάλλων. Ναι, και οι κοινές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία γίνονται γνωστές. Ιδιαίτερο κίνδυνο χαρακτηρίζει το κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους. Πρόκειται για έναν τραυματισμό για τον οποίο θα πρέπει να ενημερώνονται όλοι οι ασθενείς που έχουν περάσει το ορόσημο 45-50 ετών.

Επιδημιολογία

Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου είναι ίσως ένας από τους δυσμενέστερους τραυματισμούς για τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, οι άνθρωποι παθαίνουν έναν τέτοιο τραυματισμό όχι μόνο στο δρόμο, αλλά και στο σπίτι, επομένως ακόμη και ένας καθιστικός ηλικιωμένος μπορεί να τραυματιστεί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από τα μισά κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου: περίπου 10% τον Μάιο και περίπου ο ίδιος αριθμός μεταξύ Σεπτεμβρίου και Οκτωβρίου. Ταυτόχρονα, πάνω από το 75% των καταγμάτων συμβαίνουν σε εσωτερικούς χώρους.

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν όταν προσπαθούν να ξεπεράσουν τυχόν εμπόδια ή εμπόδια στο δρόμο, τα οποία μπορεί να είναι κατώφλια, χαλάκια κ.λπ. (περίπου 40% στο σπίτι και περισσότερο από 55% εκτός σπιτιού). (περίπου 40% στο σπίτι και περισσότερο από 55% εκτός σπιτιού). Οι πτώσεις από καρέκλα, κρεβάτι, σκάλες κ.λπ. είναι λιγότερο συχνές.

Αιτίες κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Το μηριαίο οστό είναι ένα αρκετά μεγάλο σκελετικό στοιχείο που πρέπει να αντιμετωπίζει ένα τεράστιο φορτίο σε καθημερινή βάση, καθώς βρίσκεται στο άνω τμήμα του κάτω άκρου. Σύμφωνα με ανατομικά δεδομένα, αυτό το οστό χωρίζεται σε τρία μέρη: το σώμα, το λαιμό και το κεφάλι, που εντοπίζονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αποδεικνύεται ότι ο λαιμός του μηριαίου οστού είναι ένα είδος «αδύναμου κρίκου» σε αυτήν την περιοχή, επομένως τα αντίστοιχα κατάγματα συμβαίνουν αρκετά συχνά.[1]

Η οστεοπόρωση έχει ιδιαίτερη αρνητική «συμβολή» στην ανάπτυξη του κατάγματος. Είναι μια παθολογία εγγενής κυρίως στους ηλικιωμένους (κυρίως γυναίκες) και σχετίζεται με απομετάλλωση και αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Εκτός από την οστεοπόρωση, υπάρχουν και άλλοι αρνητικοί παράγοντες - για παράδειγμα, η παροχή αίματος στον αυχένα του μηριαίου είναι μειωμένη σε ηλικιωμένους, γεγονός που όχι μόνο επηρεάζει την ποιότητα του οστικού ιστού, αλλά επίσης βλάπτει την επισκευή του, εάν υπάρχει ήδη βλάβη.

Στους περισσότερους ασθενείς, ένα κάταγμα αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνει μετά από πλάγια πτώση, καθώς αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα ισχυρό στοχευμένο χτύπημα απευθείας στην άρθρωση του ισχίου. Σε περίπτωση προχωρημένης οστεοπόρωσης, ακόμη και μια λάθος στροφή του σώματος ή μια άβολη κάμψη μπορεί να είναι αρκετή για να προκαλέσει τραυματισμό.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν επίσης την πιθανότητα κατάγματος.

Παράγοντες κινδύνου

Οι τραυματικοί παράγοντες που προδιαθέτουν είναι συχνά:

• εμμηνόπαυση, ορμονικά προβλήματα, αυξημένη έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.
• παχυσαρκία, υποδυναμία?
• υπερπλασία προστάτη?
• κατάχρηση αλκοόλ, κακή διατροφή, μειωμένη απορρόφηση βιταμινών και μετάλλων.

Πολλές χρόνιες παθολογίες οδηγούν σε αποδυνάμωση των οστών, ιδιαίτερα του αυχένα του μηριαίου. Έτσι, ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά σε ηλικιωμένους που πάσχουν από αρθροπάθεια, οστεοχονδρωσία, σπονδυλολίσθηση ή σπονδυλαρθρίτιδα, μεσοσπονδυλική κήλη. Η ευθραυστότητα των οστών αυξάνεται στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη, της νεφρικής και ηπατικής νόσου, της νόσου του θυρεοειδούς.

Παθογένεση

Ο αυχένας του μηριαίου και η κεφαλή του μηριαίου τροφοδοτούνται με αίμα κυρίως από ενδοοστικούς αγγειακούς αρτηριακούς κλάδους. Η αγγείωση του συνδέσμου της μηριαίας κεφαλής, η οποία συχνά σβήνεται στους ηλικιωμένους, εμπλέκεται λιγότερο.

Σε ενδαρθρικά κατάγματα αυχένα του μηριαίου, διαταράσσεται το βασικό ενδοοστικό αρτηριακό δίκτυο, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση των τροφικών διεργασιών στον εγγύς αυχένα και στην κεφαλή του μηριαίου. Ταυτόχρονα, οι αναγεννητικές διεργασίες επιδεινώνονται επίσης: ο κίνδυνος αγγειακής νέκρωσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνει συχνότερα σε τραυματισμό προσαγωγής - δηλαδή κατά τη διάρκεια πλάγιας πτώσης. Το περιφερειακό τμήμα οδηγείται και μετατοπίζεται προς τα πάνω και προς τα έξω. Το τραύμα απαγωγής, δηλαδή η πτώση με τα άκρα ανοιχτά, είναι λιγότερο συχνό στους ηλικιωμένους. Το περιφερειακό τμήμα αποσύρεται, μετατοπίζεται προς τα πάνω και σε ορισμένες περιπτώσεις, εισέρχεται στο κεντρικό θραύσμα για να σχηματίσει ένα ενσωματωμένο κάταγμα.

Οι αρνητικές συνθήκες για επαρκή σύγκλειση του κατάγματος στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν ανεπαρκή παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα, έλλειψη περιοστικού στρώματος στον λαιμό, κατακόρυφο επίπεδο του κατάγματος, δύσκολη παράθεση των θραυσμάτων και χαλαρή επαφή τους και αφαλάτωση ιστού.

Συμπτώματα κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Λόγω του υπερβολικού επιπολασμού και του κινδύνου, τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους είναι αρκετά καλά κατανοητά, επομένως οι περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορούν εύκολα να αναγνωρίσουν τον τραυματισμό όταν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παρατεταμένος επίμονος πόνος στη βουβωνική χώρα, όχι έντονος αλλά συνεχής. Το θύμα είναι σε θέση να ανεχθεί τέτοιο πόνο για αρκετές ημέρες, ελπίζοντας στην αυτοεξάλειψή του ή λαμβάνοντας τον ως εκδήλωση αρθρίτιδας ή αρθρίτιδας. Ωστόσο, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται σταδιακά και γίνεται ιδιαίτερα αισθητό όταν προσπαθείτε να περπατήσετε ενεργά ή όταν τοποθετείτε το πόδι στη φτέρνα.
• Το πόδι είναι κάπως τροποποιημένο, σαν να είναι στραμμένο προς τα έξω: αυτό αναγνωρίζεται εύκολα συγκρίνοντας και τα δύο πόδια και συγκρίνοντας τη θέση τους σε σχέση με την άρθρωση του γόνατος.
• Μερικοί ασθενείς έχουν ελαφρά βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου, που δεν υπερβαίνει τα 40 mm. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από μια βράχυνση των μυών στην τραυματισμένη περιοχή, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για έναν τραυματισμό ραβδίου.
• Εμφανίζεται το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της «κολλημένης φτέρνας»: εκφράζεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να τοποθετηθεί το άκρο από μια σταθμισμένη θέση σε οριζόντιο επίπεδο, επειδή φαίνεται να γλιστράει. Ταυτόχρονα διατηρείται η λειτουργία κάμψης και έκτασης του ποδιού.

Τα πρώτα σημάδια κατάγματος του αυχένα του μηριαίου μπορεί να ανιχνευθούν με τσούξιμο, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το πόδι οριζόντια. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός με ανίχνευση της κατεστραμμένης περιοχής: μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ένας ισχυρός παλμός στην περιοχή της μηριαίας αρτηρίας.

Άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα θεωρούνται όπως:

• Εάν το οστό της φτέρνας του ασθενούς πιεστεί ή χτυπηθεί, εμφανίζονται άβολες ή ακόμα και οδυνηρές αισθήσεις.
• Εάν υπάρχει διαταραχή της μείζονος κοτύλης, αξιοσημείωτη είναι η μετατόπιση της γραμμής Shemaker, η οποία είναι μια νοητή γραμμή που συνδέει την κορυφή της μείζονος κοτύλης με την πρόσθια-άνω άκρη του λαγόνιου οστού.

Λίγο καιρό μετά τη λήψη ενός κατάγματος του μηριαίου αυχένα, μπορεί να σχηματιστεί ένα αιμάτωμα στην τραυματισμένη περιοχή, που προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας των βαθιά εντοπισμένων αγγείων.

Έντυπα

Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους κατηγοριοποιείται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι εξαρτώνται από τη θέση του τραυματισμού, το επίπεδο του, τον τύπο της μετατόπισης και τη φύση του.

Για παράδειγμα, σε ένα κάταγμα ραβδίου, η κεφαλή κινείται προς τα κάτω και προς τα μέσα, σε ένα κάταγμα βλαισού, η κεφαλή κινείται προς τα πάνω και προς τα έξω και σε ένα ενσωματωμένο κάταγμα, τα θραύσματα μετατοπίζονται το ένα μέσα στο άλλο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι η μορφή παρακέντησης του ενδοαρθρικού κατάγματος: ελλείψει θεραπείας, η βλάβη μπορεί να μεταμορφωθεί (τα οστικά θραύσματα διαχωρίζονται και αποκλίνουν, τα οποία μπορούν να διορθωθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση).

Άλλους κοινούς τύπους καταγμάτων θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

• Ένα κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους είναι συχνά ενδοαρθρικής φύσης. Είναι άτυπο για έντονο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα, επομένως τα θύματα δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα θραύσματα και τα θραύσματα συνεχίζουν να μετατοπίζονται, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη ζημιά, και το κάταγμα που έχει κολλήσει μετατρέπεται σε μια μη κολλημένη μορφή. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ο πιο ευνοϊκός εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
• Το πλάγιο κάταγμα του αυχένα του μηριαίου στους ηλικιωμένους είναι το πιο σπάνιο: η γραμμή του τραυματισμού εκτείνεται καθαρά κατά μήκος του πλάγιου ορίου, διεισδύοντας στη βάση του αυχένα και δεν φθάνει στη ζώνη της κοτύλης. Η βλάβη συνήθως δεν περιλαμβάνει μετατόπιση. Είναι δυνατή η περιστροφική κάμψη προς τα έξω και η θέση βαρούς. Στην πλάγια όψη, ο άξονας είναι κανονικός, αλλά μπορεί να υπάρχει πρόσθια ή οπίσθια καμπυλότητα διαφόρων βαθμών. Το πλάγιο κάταγμα έχει πολλά κοινά από την άποψη της κλινικής και της θεραπείας με κατάγματα κοτύλης, και ορισμένοι ειδικοί εντοπίζουν ακόμη και αυτούς τους τύπους τραυματισμών.
• Το εγκάρσιο κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους είναι ένας τραυματισμός που περιλαμβάνει το οστικό τμήμα από την υποσπονδυλική γραμμή έως τη βάση του αυχένα. Ο τραυματισμός συνήθως προκύπτει από υπερφόρτωση της μεγαλύτερης κοτύλης ή περιστροφική κίνηση του ποδιού. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από έντονη απώλεια αίματος, οίδημα εξωτερικού ιστού και αιμάτωμα.
• Ένα κάταγμα βασικού μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους χαρακτηρίζεται από τη θέση της γραμμής κατάγματος στη βάση του αυχένα. Ο τραυματισμός συμβαίνει σε πτώση ή ως αποτέλεσμα άμεσου χτυπήματος στο ισχίο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στατιστικά, το κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους είναι συχνά η αιτία θανάτου σε ασθενείς, παρά το γεγονός ότι η θνησιμότητα δεν είναι καθόλου άμεση συνέπεια του τραυματισμού. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Με την παρατεταμένη αναγκαστική κατάκλιση σε ηλικιωμένους αυξάνει επανειλημμένα τον κίνδυνο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών προβλημάτων, αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης, μόλυνσης, δερματικών παθήσεων.

Η φλεγμονή των πνευμόνων που σχετίζεται με τη συμφόρηση και τη συνεχή ανάπαυση στο κρεβάτι είναι συχνά αυτό που σκοτώνει τους ασθενείς.

Άλλες δυσάρεστες συνέπειες του παρατεταμένου «ξαπλώματος» περιλαμβάνουν την κατάθλιψη και τις ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ηλικιωμένοι λόγω τραύματος και ακινησίας χάνουν το νόημα της ζωής, η αντίληψή τους για την πραγματικότητα διαταράσσεται, η συνείδησή τους μπερδεύεται. Συχνά οι ασθενείς αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, παίρνουν ισχυρά φάρμακα (π.χ. ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά), γεγονός που επιδεινώνει εύκολα την άθλια κατάσταση.[2]

Διαγνωστικά κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς το κάταγμα του μηριαίου αυχένα μπορεί να διαγνωστεί εάν υπάρχουν τα συμπτώματα. Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν είναι έγκυρη χωρίς επιβεβαίωση, επομένως θα πρέπει να ξεκινήσετε με μια ακτινογραφία: αυτός ο τύπος εξέτασης μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση κατάγματος ή εξάρθρωσης των οστών στην περιοχή του αυχένα του μηριαίου.

Οι εξετάσεις παραγγέλνονται ως συμπληρωματικές στην κύρια διάγνωση:

• κλινική εργασία αίματος, COE;
• ουροανάλυση;
• εάν είναι απαραίτητο - ανάλυση του υγρού της άρθρωσης, εξέταση ιστών που λαμβάνονται με βιοψία.

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η βασική διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση του κατάγματος του αυχένα του μηριαίου είναι η ακτινογραφία: τόσο τα κατάγματα όσο και οι γραμμές κατάγματος απεικονίζονται στις εικόνες. Μπορούν να συνδεθούν πρόσθετα όργανα διάγνωσης για να διευκρινιστούν ορισμένες λεπτομέρειες της βλάβης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται τομογραφία υπολογιστή - μια διαγνωστική μελέτη που επιτρέπει μια πιο ακριβή και λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης των οστών. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στην αξονική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με θλάση της άρθρωσης του ισχίου, εξάρθρημα ισχίου. Με το εξάρθρημα, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα: τάση ελατηρίου του άρρωστου ποδιού, μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού, έντονη βράχυνση του άκρου. Σε μώλωπες, υπάρχει πόνος, οίδημα, αιμάτωμα. η λειτουργία της άρθρωσης είναι περιορισμένη ή σοβαρά εξασθενημένη. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο.

Θεραπεία κατάγματος μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους.

Ένα κάταγμα του μηριαίου αυχένα δεν πρέπει να αφεθεί χωρίς θεραπεία και δεν πρέπει να αφεθεί μόνο του: για τους ηλικιωμένους, μια τέτοια στάση μπορεί να αποβεί μοιραία. Η θεραπεία είναι υποχρεωτική, είτε πρόκειται για συντηρητικές μεθόδους είτε για χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ριζική θεραπεία, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητη. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ενσωματωμένου κατάγματος ή βλάβης στο κάτω τμήμα του λαιμού, μπορεί να μην είναι απαραίτητη η χειρουργική βοήθεια. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση σε ένα ηλικιωμένο άτομο μπορεί απλώς να αντενδείκνυται - για παράδειγμα, λόγω μεγάλης ηλικίας, σε σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων.[3]

Η συντηρητική θεραπεία συνήθως αποτελείται από αυτά τα υποχρεωτικά βήματα:

1. Εξέταση του ασθενούς με περαιτέρω τοποθέτηση σε εξειδικευμένη ορθοπεδική ή τραυματική μονάδα.
2. Εφαρμογή σκελετικής έλξης εντός των πρώτων 8 εβδομάδων του κατάγματος.
3. Χειροπρακτική φροντίδα, θεραπεία μασάζ.
4. Υποχρεωτική χρήση πατερίτσες μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης.
5. Προσπάθειες εμπλοκής του προσβεβλημένου άκρου για περπάτημα και κίνηση υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη, όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, το πρώτο πράγμα που θα προτείνει ο γιατρός είναι να παρέχει ακινητοποίηση και σκελετική έλξη του προσβεβλημένου ποδιού. Πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία;

• Η κατεστραμμένη περιοχή της άρθρωσης εγχέεται με τοπικά αναισθητικά (π.χ. με βάση τη Novocaine).
• Η έλξη ρυθμίζεται για περίοδο έως δέκα ημέρες.
• Αφού παρέλθει ο καθορισμένος χρόνος, η δομή έλξης αφαιρείται.
• Γυρίστε τον ασθενή προς τη μία ή την άλλη πλευρά, σηκώστε το κεφαλάρι και δώστε μια ημικαθιστή και καθιστή θέση.
• Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες, γίνεται προσπάθεια να μετακινηθεί ο ασθενής με πατερίτσες υπό την επίβλεψη γιατρού.

Στη συνέχεια, εάν ο ασθενής είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, θα προετοιμαστεί για εξιτήριο. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί μόνο πατερίτσες και να συνοδεύεται από βοηθό. Μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν θα διακόψει τις πατερίτσες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική απόφαση τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι ο ηλικιωμένος θα ανεχθεί την αναισθησία και την ίδια την παρέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις καταγμάτων αυχένα του μηριαίου οστού, η βοήθεια χειρουργού είναι υποχρεωτική. Η φύση της ίδιας της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της οστικής βλάβης και την έκτασή της. Τις περισσότερες φορές, το σημείο του κατάγματος ενισχύεται με ειδική κατασκευή, συμπεριλαμβανομένων ακτίνων ή ραβδοειδών συνδετήρων και/ή βιδών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί αντικατάσταση της άρθρωσης.

Εάν τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται να γίνει το συντομότερο δυνατό. Ο μόνος παράγοντας στον οποίο μπορεί να αναβληθεί η παρέμβαση είναι η παρουσία προσωρινών αντενδείξεων.

Τα ακόλουθα θεωρούνται γενικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας:

• αυτή η θεραπεία γίνεται πάντα με αναισθησία.
• Εάν υπάρχουν θραύσματα οστών, επανατοποθετούνται εκ των προτέρων.
• Σε μη επιπλεγμένα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ανατομή της άρθρωσης και με τη βοήθεια παρακολούθησης με ακτίνες Χ.
• σε σύνθετα κατάγματα, η αρθρική κάψουλα ανοίγει.

Τα ενδοπροσθετικά χρησιμοποιούνται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων το τραύμα συνοδευόταν από εξάρθρωση θραυσμάτων, καθώς και σε περίπτωση απομάκρυνσης της οστικής κεφαλής.

Φροντίδα για κάταγμα αυχένα μηριαίου σε ηλικιωμένους

Η σωστή φροντίδα και η ευγενική στάση των αγαπημένων προσώπων είναι σημαντικές προϋποθέσεις για την ταχεία ανάρρωση ενός ηλικιωμένου που έχει υποστεί κάταγμα του αυχένα του μηριαίου. Εκτός από τη σταθεροποίηση της κατάστασης της ψυχής, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις για την επιτάχυνση της ανάκτησης του οστικού ιστού. Είναι σημαντικό να αποτρέψετε και να εξαλείψετε την ανάπτυξη κατάθλιψης, κατάθλιψης: εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να συμπεριλάβετε επιπλέον έναν ψυχοθεραπευτή στη θεραπεία.

Οι στενοί άνθρωποι πρέπει να παρέχουν στο θύμα έναν υγιή ύπνο, μια θρεπτική διατροφή. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή μιας πορείας διαδικασιών μασάζ, η θεραπεία υπαρχουσών χρόνιων παθολογιών. Όλα τα μέτρα σε συνδυασμό θα βοηθήσουν στην ταχύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος.

Ένας άρρωστος δεν πρέπει να μένει μόνος: πρέπει πάντα να νιώθει την υποστήριξη και τη συμμετοχή των συγγενών. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κατάθλιψης, οι γιατροί συνιστούν να περνάτε χρόνο μαζί, κάνοντας σχέδια για το μέλλον. Είναι καλό εάν ο ασθενής μπορεί να κάνει εφικτές οικιακές εργασίες, καθώς και αυτοεξυπηρέτηση (για παράδειγμα, με πατερίτσες ή κάθεται στο κρεβάτι). Η εκτέλεση απλών σωματικών ασκήσεων στη μουσική θα βοηθήσει τον ασθενή να αποσπάσει την προσοχή του και να βελτιώσει τη διάθεσή του.

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για ένα κάταγμα αυχένα μηριαίου σε ηλικιωμένους είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η πολυπλοκότητα, το είδος του κατάγματος, η ηλικία και η γενική υγεία του θύματος. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι η διάρκεια της αποκατάστασης δεν μπορεί να είναι μικρότερη από έξι μήνες.[4]

Γενικά, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να χωριστεί μεταφορικά στα ακόλουθα στάδια:

1. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα μετά την εφαρμογή του γύψου, συνιστάται στον ασθενή να ξεκινήσει διαδικασίες μασάζ: στην αρχή, γίνεται μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή, προχωρώντας σταδιακά στο υγιές πόδι. Μόνο μετά από 7-10 ημέρες, ξεκινά το μασάζ του τραυματισμένου άκρου, θυμόμαστε να είστε προσεκτικοί και ακριβείς.
2. Αφού αφαιρεθεί ο γύψος, μπορείτε να μετακινήσετε την άρθρωση του γόνατος σιγά σιγά, κάνοντας ελαφριές κινήσεις υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού. Μετά από 4 εβδομάδες, μπορείτε να κάνετε τέτοιες ασκήσεις μόνοι σας, λυγίζοντας και επεκτείνοντας το πόδι στο γόνατο. Δεν πρέπει να κάνετε περιττές κινήσεις που δεν σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
3. Μετά από περίπου τρεις μήνες, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι με πατερίτσες. Ωστόσο, εξακολουθεί να μην επιτρέπεται να ακουμπάει στο τραυματισμένο πόδι.
4. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά και μετά από έξι μήνες επιτρέπεται στον ασθενή να προσπαθήσει να κινηθεί χωρίς πατερίτσες.

Πρόληψη

Για την πρόληψη σοβαρών τραυματισμών όπως κάταγμα αυχένα μηριαίου, το πρώτο βήμα είναι:

• Βεβαιωθείτε ότι το φαγητό είναι επαρκές ασβέστιο (για ηλικιωμένους, ο ημερήσιος κανόνας είναι 1200-1500 mg ασβεστίου, λαμβάνοντας υπόψη πιθανή μειωμένη απορρόφηση).
• παρέχετε στο σώμα απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα - ειδικότερα, ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες D και K, ψευδάργυρο, φώσφορο και μαγνήσιο.
• να παρέχει στο σώμα τακτική και εφικτή σωματική δραστηριότητα, να παρέχει κινητική δραστηριότητα, να ενισχύει τους μυς.

Εκτός από τη γενική ενδυνάμωση του σώματος, θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα πτώσεων και τραυματισμών. Για παράδειγμα, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα στο σπίτι για να αποτραπεί ο ηλικιωμένος να πέσει και να χτυπήσει τον εαυτό του. Τα δάπεδα και τα καλύμματα δαπέδου πρέπει να είναι αντιολισθητικά, τα κατώφλια να είναι χαμηλά (και είναι καλύτερα να τα ξεφορτωθείτε εντελώς). Στο μπάνιο, συνιστάται η τοποθέτηση ειδικών χειρολισθήρων για να κρατάτε.

Εάν ο τραυματισμός είναι ήδη παρών, θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την αποφυγή επιπλοκών και την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Ζητήστε ιατρική βοήθεια και θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Πρόβλεψη

Αν και το κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους θεωρείται πολύ περίπλοκος τραυματισμός, οι πιθανότητες ίασης εξακολουθούν να είναι υψηλές. Η παθολογία είναι πλήρως θεραπεύσιμη, αλλά η αποκατάσταση πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Είναι σημαντικό η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η ποιότητα της ανάρρωσης να εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θετική στάση του ίδιου του ασθενούς και του περιβάλλοντός του. Ένας τραυματισμένος γέρος δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη βοήθεια στενών ανθρώπων.