Κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους

Τα κατάγματα των οστών και οι τραυματισμοί των μαλακών ιστών εμφανίζονται συχνά μετά την ηλικία των 50 ετών. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται λιγότερο δραστήριο και πιο αδέξιο. Αυτή η ηλικία συχνά χαρακτηρίζεται από ανεπάρκειες βιταμινών, οστεοπόρωση και ανεπάρκειες μετάλλων. Και οι συνηθισμένες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία γίνονται αισθητές. Ένα κάταγμα ισχίου στους ηλικιωμένους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Πρόκειται για έναν τραυματισμό για τον οποίο θα πρέπει να ενημερώνονται όλοι οι ασθενείς που έχουν ξεπεράσει το όριο των 45-50 ετών.

Επιδημιολογία

Ένα κάταγμα ισχίου είναι πιθανώς ένας από τους πιο δυσμενείς τραυματισμούς για τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, οι άνθρωποι λαμβάνουν έναν τέτοιο τραυματισμό όχι μόνο στο δρόμο, αλλά και στο σπίτι, επομένως ακόμη και ένα καθιστικό ηλικιωμένο άτομο μπορεί να τραυματιστεί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από τα μισά κατάγματα ισχίου συμβαίνουν κατά τη ζεστή εποχή: περίπου το 10% τον Μάιο και περίπου ο ίδιος αριθμός μεταξύ Σεπτεμβρίου και Οκτωβρίου. Επιπλέον, περισσότερο από το 75% των καταγμάτων συμβαίνουν σε εσωτερικούς χώρους.

Οι ηλικιωμένοι τραυματίζονται συχνότερα όταν προσπαθούν να ξεπεράσουν κάποια εμπόδια ή εμπόδια στο δρόμο, τα οποία μπορεί να είναι κατώφλια, χαλιά κ.λπ. (περίπου 40% στο σπίτι και περισσότερο από 55% σε εξωτερικούς χώρους). Λιγότερο συχνά, πτώσεις από καρέκλα, κρεβάτι, σκαλοπάτια κ.λπ.

Αιτίες κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους

Το μηριαίο οστό είναι ένα αρκετά μεγάλο σκελετικό στοιχείο που πρέπει να αντιμετωπίζει τεράστια καταπόνηση σε καθημερινή βάση, καθώς βρίσκεται στο άνω τμήμα του κάτω άκρου. Σύμφωνα με ανατομικά δεδομένα, αυτό το οστό χωρίζεται σε τρία μέρη: το σώμα, τον αυχένα και την κεφαλή, η οποία βρίσκεται στην υποδοχή της άρθρωσης. Αποδεικνύεται ότι ο αυχένας του μηριαίου οστού είναι ένα είδος «αδύναμου κρίκου» σε αυτήν την περιοχή, επομένως αντίστοιχα κατάγματα συμβαίνουν αρκετά συχνά. [ 1 ]

Η οστεοπόρωση έχει μια ιδιαίτερη αρνητική «συμβολή» στην ανάπτυξη ενός κατάγματος. Αυτή η παθολογία είναι εγγενής κυρίως στους ηλικιωμένους (κυρίως στις γυναίκες) και σχετίζεται με την απομετάλλωση και την αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Εκτός από την οστεοπόρωση, υπάρχουν και άλλοι αρνητικοί παράγοντες - για παράδειγμα, στους ηλικιωμένους, η παροχή αίματος στον αυχένα του μηριαίου οστού διαταράσσεται, γεγονός που όχι μόνο επηρεάζει την ποιότητα του οστικού ιστού, αλλά και επιδεινώνει την αποκατάστασή του εάν υπάρχει ήδη βλάβη.

Οι περισσότεροι ασθενείς υφίστανται κάταγμα ισχίου μετά από πλάγια πτώση, καθώς πρόκειται για ένα ισχυρό, στοχευμένο χτύπημα απευθείας στην άρθρωση του ισχίου. Αλλά στην προχωρημένη οστεοπόρωση, ακόμη και μία λανθασμένη στροφή του σώματος ή μια αδέξια κάμψη είναι αρκετή για να προκαλέσει τραυματισμό.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν επίσης την πιθανότητα κατάγματος.

Παράγοντες κινδύνου

Οι προδιαθεσικοί τραυματικοί παράγοντες συχνά περιλαμβάνουν:

• εμμηνόπαυση, ορμονικά προβλήματα, αυξημένη έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.
• παχυσαρκία, σωματική αδράνεια;
• υπερπλασία του προστάτη;
• κατάχρηση αλκοόλ, κακή διατροφή, μειωμένη απορρόφηση βιταμινών και μετάλλων.

Πολλές χρόνιες παθολογίες οδηγούν σε αποδυνάμωση των οστών, ιδιαίτερα του μηριαίου αυχένα. Έτσι, ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά σε ηλικιωμένους που πάσχουν από αρθροπάθεια, οστεοχονδρόζη, σπονδυλολίσθηση ή σπονδυλοαρθρίτιδα, μεσοσπονδύλια κήλη. Η ευθραυστότητα των οστών αυξάνεται σε σχέση με τον σακχαρώδη διαβήτη, τις νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, τις παθήσεις του θυρεοειδούς.

Παθογένεση

Ο αυχένας και η κεφαλή του μηριαίου οστού αιματώνονται κυρίως μέσω των ενδοοστικών αγγειακών αρτηριακών κλάδων. Το αγγειακό δίκτυο του συνδέσμου της μηριαίας κεφαλής εμπλέκεται λιγότερο και συχνά εξαλείφεται σε ηλικιωμένους.

Σε περίπτωση ενδοαρθρικού κατάγματος του μηριαίου αυχένα, το βασικό ενδοοστικό δίκτυο των αρτηριών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση των τροφικών διεργασιών στο εγγύς τμήμα του μηριαίου αυχένα και της κεφαλής. Ταυτόχρονα, οι διαδικασίες ανάρρωσης επιδεινώνονται επίσης: με ένα κάταγμα, ο κίνδυνος ανάγγειας νέκρωσης αυξάνεται.

Ένα κάταγμα αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνει συχνότερα με τραυματισμό προσαγωγής, δηλαδή κατά τη διάρκεια πλάγιας πτώσης. Το περιφερικό τμήμα προσάγεται και μετατοπίζεται προς τα πάνω και προς τα έξω. Ένας τραυματισμός απαγωγής, δηλαδή μια στήριξη και πτώση με τα άκρα ανοιχτά, είναι λιγότερο συχνός στους ηλικιωμένους. Το περιφερικό τμήμα βρίσκεται σε κατάσταση απαγωγής, με μετατόπιση προς τα πάνω, και σε ορισμένες περιπτώσεις εισέρχεται στο κεντρικό θραύσμα, σχηματίζοντας ένα έγκλειστο κάταγμα.

Αρνητικές συνθήκες για την επαρκή πώρωση κατάγματος σε ηλικιωμένους περιλαμβάνουν την ανεπαρκή παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα, την απουσία περιοστικού στρώματος στην περιοχή του λαιμού, το κατακόρυφο επίπεδο κατάγματος, την πολύπλοκη ευθυγράμμιση των θραυσμάτων και τη χαλαρή επαφή τους, καθώς και την απομετάλλωση των ιστών.

Συμπτώματα κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους

Λόγω της ακραίας συχνότητας και σοβαρότητάς τους, τα κατάγματα ισχίου σε ηλικιωμένους ενήλικες είναι καλά κατανοητά, επομένως οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας μπορούν εύκολα να εντοπίσουν τον τραυματισμό εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Χρόνιος, συνεχής πόνος στη βουβωνική χώρα, όχι έντονος αλλά συνεχής. Το θύμα μπορεί να ανεχθεί έναν τέτοιο πόνο για αρκετές ημέρες, ελπίζοντας στην αυτοεξάλειψή του ή εκλαμβάνοντας τον ως εκδήλωση αρθρίτιδας ή αρθρίτιδας. Ωστόσο, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το σύνδρομο πόνου σταδιακά αυξάνεται και γίνεται ιδιαίτερα αισθητό όταν προσπαθείτε να περπατήσετε ενεργά ή όταν τοποθετείτε το πόδι στη φτέρνα.
• Το πόδι αλλάζει ελαφρώς, σαν να στρέφεται προς τα έξω: αυτό μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί αν συγκρίνετε και τα δύο πόδια και συγκρίνετε τη θέση τους σε σχέση με την άρθρωση του γόνατος.
• Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μια ελαφρά βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου, που δεν υπερβαίνει τα 40 mm. Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι η συστολή των μυών στην περιοχή του τραυματισμού, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τον τραυματισμό από ραιβότητα.
• Εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα μιας «κολλημένης φτέρνας»: εκφράζεται στο γεγονός ότι το άκρο δεν μπορεί να τοποθετηθεί από μια αιωρούμενη θέση σε ένα οριζόντιο επίπεδο, καθώς φαίνεται να ολισθαίνει. Ταυτόχρονα, διατηρείται η λειτουργία της κάμψης και της έκτασης του ποδιού.

Τα πρώτα σημάδια κατάγματος ισχίου μπορεί να εκδηλωθούν ως ένα σφίξιμο, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το πόδι, το οποίο είναι οριζόντιο. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός κατά την ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής: τότε μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε έναν έντονο παλμό στην περιοχή της μηριαίας αρτηρίας.

Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• αν πιέσετε ή χτυπήσετε ελαφρά το οστό της φτέρνας του ασθενούς, θα αισθανθείτε δυσφορία ή ακόμα και πόνο.
• Εάν υπάρχει παραβίαση εκ μέρους του μείζονος τροχαντήρα, τότε η μετατόπιση της γραμμής Schemaker προσελκύει την προσοχή - αυτή είναι μια νοητή γραμμή που συνδέει την κορυφή του μείζονος τροχαντήρα με την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα.

Κάποια στιγμή μετά από ένα κάταγμα ισχίου, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα στην τραυματισμένη περιοχή, το οποίο προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας των βαθιά αγγείων.

Έντυπα

Τα κατάγματα ισχίου στους ηλικιωμένους χωρίζονται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού, το επίπεδό του, τον τύπο της μετατόπισης και τη φύση του.

Για παράδειγμα, με ένα κάταγμα ραιβότητας, η κεφαλή κινείται προς τα κάτω και προς τα μέσα, με ένα κάταγμα βαλγού, η κεφαλή κινείται προς τα πάνω και προς τα έξω, και με ένα έγκλειστο κάταγμα, τα θραύσματα μετατοπίζονται το ένα μέσα στο άλλο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η προσβεβλημένη μορφή ενδοαρθρικού κατάγματος έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση: ελλείψει θεραπείας, η βλάβη μπορεί να μεταμορφωθεί (τα θραύσματα των οστών διαχωρίζονται και αποκλίνουν, τα οποία μπορούν να διορθωθούν μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης).

Θα εξετάσουμε άλλους συνηθισμένους τύπους καταγμάτων με περισσότερες λεπτομέρειες.

• Το έγκλειστο κάταγμα του μηριαίου αυχένα σε ηλικιωμένους έχει συχνά ενδοαρθρικό χαρακτήρα. Ο έντονος πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα δεν είναι τυπικά για αυτό, επομένως τα θύματα δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι θραύσματα και θραύσματα συνεχίζουν να μετακινούνται, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη βλάβη, και το έγκλειστο κάταγμα μετατρέπεται σε μη έγκλειστη μορφή. Είναι ενδιαφέρον ότι, με την έγκαιρη θεραπεία από γιατρό, αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ο πιο ευνοϊκός.
• Το πλάγιο κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού σε ηλικιωμένους εμφανίζεται σπανιότερα: η γραμμή της βλάβης διατρέχει καθαρά το πλάγιο χείλος, διαπερνώντας τη βάση του αυχένα και μη φτάνοντας στην τροχαντηρική ζώνη. Η βλάβη συνήθως δεν προβλέπει μετατόπιση. Είναι πιθανή η περιστροφική προς τα έξω κάμψη και η ραιβή θέση. Όταν παρατηρείται από το πλάι, η θέση του άξονα είναι φυσιολογική, αλλά είναι πιθανές καμπυλότητες προς τα εμπρός ή προς τα πίσω ποικίλου βαθμού σοβαρότητας. Το πλάγιο κάταγμα έχει πολλά κοινά με τα τροχαντηρικά κατάγματα όσον αφορά την κλινική εικόνα και τη θεραπεία, και ορισμένοι ειδικοί μάλιστα εντοπίζουν αυτούς τους τύπους τραυματισμών.
• Ένα περτροχαντήριο κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού στους ηλικιωμένους είναι μια βλάβη που περιλαμβάνει το οστικό τμήμα από την υποτροχαντήρια γραμμή έως την αυχενική βάση. Ο τραυματισμός συνήθως προκύπτει από υπερφόρτωση του μείζονος τροχαντήρα ή από μια στροφική κίνηση του ποδιού. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια αίματος, οίδημα εξωτερικών ιστών και αιμάτωμα.
• Ένα βασικό κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού σε ηλικιωμένους χαρακτηρίζεται από τη θέση της γραμμής του κατάγματος στη βάση του αυχένα. Ο τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσης ή άμεσου χτυπήματος στο ισχίο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κατάγματα ισχίου σε ηλικιωμένους συχνά προκαλούν θάνατο, παρά το γεγονός ότι ο θάνατος δεν είναι άμεση συνέπεια του τραυματισμού. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Με την παρατεταμένη αναγκαστική κατάκλιση, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα, ενώ αυξάνεται και ο κίνδυνος αγγειακής θρόμβωσης, λοίμωξης και δερματικών παθήσεων.

Η πνευμονία που σχετίζεται με τη συμφόρηση και τη συνεχή κατάκλιση είναι συχνά το σημείο θανάτου για τους ασθενείς.

Άλλες δυσάρεστες συνέπειες της παρατεταμένης «κατάκλισης» περιλαμβάνουν την κατάθλιψη και τις ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ηλικιωμένοι χάνουν το νόημα της ζωής λόγω τραύματος και ακινησίας, η αντίληψή τους για την πραγματικότητα επηρεάζεται και η συνείδησή τους συγχέεται. Συχνά, οι ασθενείς αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, να λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα (για παράδειγμα, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά), γεγονός που επιδεινώνει εύκολα την άθλια κατάσταση. [ 2 ]

Διαγνωστικά κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους

Η διάγνωση είναι συνήθως απλή, καθώς ένα κάταγμα ισχίου μπορεί να διαγνωστεί εάν υπάρχουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, χωρίς επιβεβαίωση, μια τέτοια διάγνωση δεν είναι έγκυρη, επομένως θα πρέπει πρώτα να ληφθεί μια ακτινογραφία: αυτός ο τύπος εξέτασης θα βοηθήσει στην ανίχνευση ρωγμής ή μετατόπισης οστών στην περιοχή του ισχίου.

Οι ακόλουθες εξετάσεις συνταγογραφούνται ως συμπλήρωμα των κύριων διαγνωστικών εξετάσεων:

• κλινική εξέταση αίματος, ESR;
• ανάλυση ούρων;
• εάν είναι απαραίτητο – ανάλυση του αρθρικού υγρού, εξέταση ιστών που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

Όπως έχουμε ήδη πει, η βασική διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση ενός κατάγματος ισχίου είναι η ακτινογραφία: οι εικόνες απεικονίζουν τόσο τις ρωγμές όσο και τις γραμμές κατάγματος. Πρόσθετη ενόργανη διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διευκρινιστούν ορισμένες λεπτομέρειες της βλάβης. Για αυτό, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία - μια διαγνωστική μελέτη που επιτρέπει μια πιο ακριβή και λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης των οστών. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση στην αξονική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με θλάση της άρθρωσης του ισχίου, εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Σε περίπτωση εξάρθρωσης, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα: τάση ελατηρίου του προσβεβλημένου ποδιού, μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής, αισθητή βράχυνση του άκρου. Σε περίπτωση θλάσης, παρατηρείται πόνος, πρήξιμο, αιμάτωμα. η λειτουργία της άρθρωσης είναι περιορισμένη ή σοβαρά εξασθενημένη. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ακτινογραφία.

Θεραπεία κάταγμα του μηριαίου αυχένα στους ηλικιωμένους

Δεν μπορείτε να αφήσετε την κατάσταση να εκτροχιαστεί και να οδηγήσει σε κάταγμα ισχίου χωρίς κατάλληλη θεραπεία: για τους ηλικιωμένους, μια τέτοια στάση απέναντι στο πρόβλημα μπορεί να αποβεί μοιραία. Η θεραπεία είναι υποχρεωτική - είτε πρόκειται για συντηρητικές μεθόδους είτε για χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ριζική, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητη. Για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος από κρουστήρα ή βλάβης στο κάτω τμήμα του λαιμού, η βοήθεια χειρουργού μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί απλώς να αντενδείκνυται για ένα ηλικιωμένο άτομο - για παράδειγμα, λόγω γήρατος, με σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων.

Η συντηρητική θεραπεία συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα υποχρεωτικά στάδια:

1. Εξέταση του ασθενούς με επακόλουθη τοποθέτηση σε εξειδικευμένο ορθοπεδικό ή τραυματολογικό τμήμα.
2. Εφαρμογή σκελετικής έλξης κατά τη διάρκεια των πρώτων 8 εβδομάδων από τη στιγμή του κατάγματος.
3. Χειροπρακτική, διαδικασίες μασάζ.
4. Υποχρεωτική χρήση πατερίτσων μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης.
5. Προσπάθειες εμπλοκής του προσβεβλημένου άκρου στο περπάτημα και την κίνηση υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή, το πρώτο πράγμα που θα προτείνει ο γιατρός είναι η ακινητοποίηση και η σκελετική έλξη του πάσχοντος ποδιού. Πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία;

• Η κατεστραμμένη περιοχή της άρθρωσης εγχέεται με τοπικά αναισθητικά (για παράδειγμα, με βάση τη νοβοκαΐνη).
• Η έλξη εγκαθίσταται για περίοδο έως και δέκα ημερών.
• Μετά την πάροδο του καθορισμένου χρόνου, η δομή έλξης αφαιρείται.
• Ο ασθενής γυρίζει πρώτα στη μία πλευρά και μετά στην άλλη, ανυψώνεται η κεφαλή του κρεβατιού και παρέχεται ημι-καθιστή και καθιστή θέση.
• Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες, υπό την επίβλεψη γιατρού, γίνεται προσπάθεια μετακίνησης του ασθενούς με πατερίτσες.

Στη συνέχεια, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, τον προετοιμάζουν για το εξιτήριο. Ωστόσο, θα πρέπει να κινείται μόνο με πατερίτσες, συνοδευόμενος από βοηθό. Μόνο ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να αποφασίσει εάν θα ακυρώσει τις πατερίτσες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική απόφαση τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι το ηλικιωμένο άτομο θα ανεχθεί την αναισθησία και την ίδια την επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις καταγμάτων ισχίου, η βοήθεια ενός χειρουργού είναι απαραίτητη. Η φύση της ίδιας της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της οστικής βλάβης και την έκτασή της. Τις περισσότερες φορές, το σημείο του κατάγματος ενισχύεται με μια ειδική δομή που περιλαμβάνει συνδετήρες ή/και βίδες που μοιάζουν με ακτίνες ή ράβδους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί προσθετική αρθρώσεων.

Εάν τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Ο μόνος παράγοντας στον οποίο μπορεί να αναβληθεί η επέμβαση είναι η παρουσία προσωρινών αντενδείξεων.

Οι ακόλουθες θεωρούνται γενικές αρχές χειρουργικής θεραπείας:

• μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται πάντα υπό αναισθησία.
• εάν υπάρχουν θραύσματα οστών, αυτά πρώτα επανατοποθετούνται.
• σε περίπτωση απλών καταγμάτων του μηριαίου αυχένα, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να καταφύγει σε άνοιγμα των αρθρώσεων, χρησιμοποιώντας έλεγχο ακτίνων Χ.
• Σε περίπτωση σύνθετων καταγμάτων, ανοίγεται η αρθρική κάψουλα.

Η ενδοπροθετική χρησιμοποιείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων οι τραυματισμοί συνοδεύονταν από μετατόπιση θραυσμάτων, καθώς και σε περιπτώσεις νέκρωσης της κεφαλής του οστού.

Φροντίδα για κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους

Η σωστή φροντίδα και η ευγενική στάση των αγαπημένων προσώπων αποτελούν σημαντικές προϋποθέσεις για την ταχεία ανάρρωση ενός ηλικιωμένου ατόμου που έχει υποστεί κάταγμα ισχίου. Εκτός από τη σταθεροποίηση της ψυχικής κατάστασης, πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις για την επιτάχυνση της αποκατάστασης του οστικού ιστού. Είναι σημαντικό να προληφθεί και να εξαλειφθεί η ανάπτυξη κατάθλιψης, καταπίεσης: εάν είναι απαραίτητο, ένας ψυχοθεραπευτής μπορεί να συμμετάσχει επιπλέον στη θεραπεία.

Οι στενοί άνθρωποι θα πρέπει να παρέχουν στο θύμα έναν υγιή ύπνο και μια πλήρη διατροφή. Συνιστάται επίσης να υποβληθεί σε μια σειρά διαδικασιών μασάζ και να αντιμετωπιστούν οι υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες. Όλα τα μέτρα που λαμβάνονται μαζί θα βοηθήσουν στην ταχύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος.

Ένα άρρωστο άτομο δεν πρέπει να μένει μόνο του: θα πρέπει πάντα να αισθάνεται την υποστήριξη και τη συμμετοχή της οικογένειάς του. Για να αποτραπεί η εμφάνιση κατάθλιψης, οι γιατροί συνιστούν να περνάμε χρόνο μαζί και να κάνουμε σχέδια για το μέλλον. Είναι καλό ο ασθενής να μπορεί να κάνει εφικτές δουλειές του σπιτιού και επίσης να φροντίζει τον εαυτό του ανεξάρτητα (για παράδειγμα, σε πατερίτσες ή να κάθεται σε ένα κρεβάτι). Και η εκτέλεση απλών σωματικών ασκήσεων με μουσική θα επιτρέψει στον ασθενή να αποσπάσει την προσοχή του και να βελτιώσει τη διάθεσή του.

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η πολυπλοκότητα, ο τύπος του κατάγματος, η ηλικία και η γενική υγεία του θύματος. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι η διάρκεια της αποκατάστασης δεν μπορεί να είναι μικρότερη από έξι μήνες.

Γενικά, η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να χωριστεί μεταφορικά στα ακόλουθα στάδια:

1. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα μετά την εφαρμογή του εμπλάστρου, συνιστάται στον ασθενή να ξεκινήσει τις διαδικασίες μασάζ: πρώτα, κάντε μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή, μετακινούμενοι σταδιακά στο υγιές πόδι. Μόνο μετά από 7-10 ημέρες αρχίζουν να κάνουν μασάζ στο τραυματισμένο άκρο, χωρίς να ξεχνούν την προσοχή και την ακρίβεια.
2. Αφού αφαιρεθεί το γύψο, επιτρέπεται να κινήσετε λίγο την άρθρωση του γονάτου σας, κάνοντας ελαφριές κινήσεις υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού. Μετά από 4 εβδομάδες, μπορείτε να κάνετε τέτοιες ασκήσεις μόνοι σας, λυγίζοντας και ξετυλίγοντας το πόδι σας στο γόνατο. Δεν πρέπει να κάνετε περιττές κινήσεις που δεν προβλέπονται από τις οδηγίες του γιατρού.
3. Μετά από περίπου τρεις μήνες, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι χρησιμοποιώντας πατερίτσες. Ωστόσο, η άσκηση βάρους στο τραυματισμένο πόδι εξακολουθεί να μην επιτρέπεται.
4. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά και μετά από έξι μήνες ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει να περπατήσει χωρίς πατερίτσες.

Πρόληψη

Για την πρόληψη σοβαρών τραυματισμών όπως το κάταγμα ισχίου, είναι πρώτα απαραίτητο:

• βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό ασβέστιο από την τροφή σας (για τους ηλικιωμένους, η ημερήσια απαίτηση είναι 1200-1500 mg ασβεστίου, λαμβάνοντας υπόψη πιθανή μειωμένη απορρόφηση).
• παρέχουν στον οργανισμό τις απαραίτητες βιταμίνες και μεταλλικά συστατικά - ιδιαίτερα, η ρετινόλη, το ασκορβικό οξύ, οι βιταμίνες D και K, ο ψευδάργυρος, ο φώσφορος και το μαγνήσιο είναι απαραίτητα.
• παρέχουν στον οργανισμό τακτική και εφικτή σωματική άσκηση, διασφαλίζουν τη σωματική δραστηριότητα και ενδυναμώνουν τους μύες.

Εκτός από τη γενική ενδυνάμωση του σώματος, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα πτώσεων και τραυματισμών. Για παράδειγμα, στο σπίτι, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για να αποτραπεί η πτώση και ο τραυματισμός ενός ηλικιωμένου ατόμου. Τα δάπεδα και οι επενδύσεις δαπέδου πρέπει να είναι αντιολισθητικά, τα κατώφλια πρέπει να είναι χαμηλά (ή ακόμα καλύτερα, να τα ξεφορτωθείτε εντελώς). Στο μπάνιο, συνιστάται η εγκατάσταση ειδικών κιγκλιδωμάτων στα οποία μπορεί να κρατηθεί ένα άτομο.

Εάν ο τραυματισμός υπάρχει ήδη, τότε πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την αποφυγή επιπλοκών και την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Θα πρέπει να ακολουθήσει η συμβουλή γιατρού και η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Πρόβλεψη

Αν και ένα κάταγμα ισχίου στους ηλικιωμένους θεωρείται πολύπλοκος τραυματισμός, οι πιθανότητες ανάρρωσης εξακολουθούν να είναι υψηλές. Η παθολογία είναι πλήρως ιάσιμη, αλλά η αποκατάσταση θα διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Είναι σημαντικό η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η ποιότητα της ανάρρωσης να εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θετική στάση του ασθενούς και του περιβάλλοντός του. Ένας τραυματισμένος ηλικιωμένος άνδρας δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη βοήθεια των αγαπημένων του προσώπων.