Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Γρίπη των πτηνών: αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες γρίπης των πτηνών
Η αιτία της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους είναι ο ιός της γρίπης Α του γένους Influenzavirus της οικογένειας Orthomyxoviridae. Αναφέρεται ως ιός κελύφους. Το βιριόν είναι ακανόνιστο ή ωοειδές σε σχήμα, καλυμμένο με μεμβράνη λιπιδίων, διαποτισμένο με σπονδυλικές στήλες γλυκοπρωτεϊνών (spicules). Καθορίζουν τη δραστικότητα αιμοσυγκόλλησης (Η) ή νευραμινδονάσης (Ν) του ιού και δρουν ως κύρια αντιγόνα του. Υπάρχουν 15 (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, 16) παραλλαγές της αιμοσυγκολλητίνης και της 9 - νευραμινιδάσης. Ο συνδυασμός τους καθορίζει την παρουσία του υποτύπων του ιού, με θεωρητικά δυνατό 256 συνδυασμούς των σύγχρονων ιού της γρίπης «ανθρώπινη» είναι συνδυασμοί αντιγόνο Η1, Η2, Η3 και Ν1, Ν2, seroarheologicheskih Σύμφωνα με την έρευνα, σκληρό πανδημία 1889-1890. προκλήθηκε από έναν υπότυπο H2N2, μια ήπια επιδημία του 1900-1903. - υπότυπο H3N2, πανδημία «ισπανική γρίπη» του 1918-1919. - H1N1, που περιέχει μια πρόσθετη πρωτεΐνη που λαμβάνεται από τον ιό της γρίπης των πτηνών. Τα πτηνά επιζωογόνου γρίπης τα τελευταία χρόνια συνδέονται με υποτύπους του H5N1. Η5Ν2, Η5Ν8, Η5Ν9, Η7Ν1, Η7Ν3, Η7Ν4. H7N7. Σε πληθυσμούς άγριων πτηνών κυκλοφορούν οι υποτύποι H1, H2, N3, N2, N4. παρόμοια με τον ανθρώπινο ιό της γρίπης Α.
Κάτω από τη λιπιδική μεμβράνη υπάρχει ένα στρώμα της πρωτεΐνης μήτρας της πρωτεΐνης Μ. Το νουκλεοκαψίδιο, που βρίσκεται κάτω από ένα κέλυφος δύο επιπέδων, οργανώνεται ως σπειροειδής συμμετρία. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από μονόκλωνο RNA. αποτελούμενη από οκτώ χωριστά τμήματα. Ένα από τα τμήματα κωδικοποιεί τις μη δομικές πρωτεΐνες NS1 και NS2, το υπόλοιπο κωδικοποιεί τις πρωτεΐνες του ιού. Τα κυριότερα από αυτά - NP, εκτελώντας ρυθμιστικές λειτουργίες, το M-πρωτεΐνη παίζει ένα σημαντικό ρόλο στην μορφογένεση του ιού και προστατεύει το γονιδίωμά του και εσωτερικές πρωτεΐνες - P1-μεταγραφάσης, ενδονουκλεάσης και Ρ2 Β3 αντιγραφάση. Οι διαφορές στις δομικές πρωτεΐνες του ιού του «πουλί» γρίπη και ανθρώπινης γρίπης είναι δύσκολο να ξεπεράσει το φράγμα των ειδών, η οποία εμποδίζει την αντιγραφή των ιών της γρίπης των πτηνών σε ανθρώπους.
Διάφοροι υπότυποι αυτού του ιού έχουν ανομοιογένεια. Ο πιο μολυσματικός υποτύπος του H5N1, ο οποίος τα τελευταία χρόνια έχει αποκτήσει ορισμένες ασυνήθιστες ιδιότητες:
- υψηλή παθογονικότητα για τον άνθρωπο.
- η ικανότητα να μολύνουν άμεσα τους ανθρώπους?
- η ικανότητα να προκαλεί υπερπαραγωγή προ-φλεγμονωδών κυτοκινών, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη σύνδρομου οξείας αναπνευστικής δυσφορίας ·
- η ικανότητα πρόκλησης διαταραχών πολλών οργανισμών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων.
- αντοχή στην αντιιική ριμανταδίνη.
- αντοχή στην ιντερφερόνη.
Ο ιός της γρίπης των πτηνών, σε αντίθεση με τον ιό του ανθρώπου, είναι πιο σταθερός στο περιβάλλον. Σε θερμοκρασία 36 ° C, πεθαίνει σε τρεις ώρες, 60 ° C - σε 30 λεπτά, με τη θερμική επεξεργασία των τροφίμων (βρασμός, τηγάνισμα) - αμέσως. Λυπά καλά την κατάψυξη. Στο στρείδι των πουλιών σώζεται μέχρι τρεις μήνες, στο νερό σε θερμοκρασία 22 ° C - τέσσερις ημέρες, και σε 0 ° C - περισσότερο από ένα μήνα. Στα σφάγια των πτηνών παραμένει ενεργή για ένα χρόνο. Αδρανοποιείται από τα συνήθη απολυμαντικά.
[Παθογένεια της γρίπης των πτηνών
Προς το παρόν, ο μηχανισμός ανάπτυξης της γρίπης που προκαλείται από τον ιό H5N1 στους ανθρώπους δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Διαπιστώνεται ότι ο τόπος της αντιγραφής του δεν είναι μόνο επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού, αλλά επίσης και εντεροκύτταρα. Λαμβάνοντας υπόψη τις γενικές βιολογικές και ανοσοπαθολογικές διεργασίες, μπορεί να υποτεθεί ότι η παθογένεση της γρίπης Α (H5N1) στους ανθρώπους θα αναπτυχθεί σύμφωνα με τους ίδιους μηχανισμούς.
Η αιμοσυγκολλητίνη διαφορετικοί ιοί της γρίπης των πτηνών που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να αναγνωρίζουν και να δεσμεύονται σε έναν υποδοχέα - σιαλικό οξύ συνδεδεμένο ολιγοσακχαρίτη στην κυτταρική μεμβράνη προς γαλακτόζη. Αιμοσυγκολλητίνης των ιών ανθρώπινης γρίπης αλληλεπιδρούν με υπολείμματα αυτού του οξέος, 2,6 δεσμό ενωμένη με γαλακτόζη, όπως η αιμοσυγκολλητίνη της γρίπης των πτηνών ιών το αναγνωρίζει σε σχέση με τα κατάλοιπα 2.3 γαλακτόζης. Τύπος τερματικού επικοινωνίας σιαλικού οξέος και ολιγοσακχαρίτες διαμορφωτική ευκαμψία της επιφάνειας λεκτίνης - τα βασικά στοιχεία του φραγμού των ειδών ιών γρίπης των πτηνών και του ανθρώπου. Οι λεκτίνες ανθρώπινα επιθηλιακά κύτταρα τραχείας περιλαμβάνουν σύνδεση λεκτίνες τύπου 2.6 και δεν περιέχουν ολιγοσακχαρίτες με έναν τύπο σύνδεσης 2,3 χαρακτηριστικές των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού σωλήνα, και την αναπνευστική οδό των πτηνών. Οι αλλαγές στις βιολογικές ιδιότητες της υψηλής παθογονικότητας του ιού Α (Η5Ν1), η εμφάνιση της ικανότητάς του να ξεπεράσει το φράγμα των ειδών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβες των διαφόρων τύπων των κυττάρων στον άνθρωπο με την ανάπτυξη πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Στην κλινική εικόνα τέτοιων παθολογιών, μαζί με το καταρροϊκό σύνδρομο, αναπτύσσονται γαστρεντερικές αλλοιώσεις.
Επιδημιολογία της γρίπης των πτηνών
Η κύρια δεξαμενή του ιού στη φύση - υδρόβια αποδημητικά πτηνά που ανήκουν στις τάξεις Anseriformes (άγρια πάπιες και χήνες) και χαραδριόμορφα (ερωδιοί, βροχοπούλια και στέρνες). Τα πιο σημαντικά είναι οι άγριες πάπιες. Οι ιοί της γρίπης στην Ευρασία και την Αμερική εξελίσσονται ανεξάρτητα, επομένως η μετανάστευση μεταξύ ηπείρων δεν παίζει ρόλο στην εξάπλωση του ιού, οι πτήσεις μεγάλων αποστάσεων είναι κρίσιμες. Για την Κεντρική Ασία, οι μεταναστευτικές διαδρομές της Κεντρικής Ασίας-Ινδίας και της Ανατολικής Ασίας-Αυστραλίας είναι σημαντικές. Περιλαμβάνουν δρομολόγια που πηγαίνουν στη Σιβηρία μέσω της Μαλαισίας, του Χονγκ Κονγκ και της Κίνας, π.χ. περιοχές όπου υπάρχει έντονος σχηματισμός νέων παραλλαγών του ιού. Λιγότερο σημαντικό είναι οι δρόμοι της Ανατολικής Αφρικής, της Ευρώπης και του Δυτικού Ειρηνικού.
Στα άγρια υδρόβια πτηνά, ο ιός δεν προκαλεί κλινικά σημαντική ασθένεια, αν και περιγράφεται μια μεγάλη επιδημία γρίπης μεγάλης κλίμακας σε πολικές τρίχες. Ο ιικός αναδιπλασιασμός του ιού εμφανίζεται κυρίως στο έντερο και, κατά συνέπεια, απελευθερώνεται στο περιβάλλον με περιττώματα, σε μικρότερο βαθμό με σάλιο και αναπνευστικό υλικό. Σε 1 γραμμάριο κοπράνων, η ποσότητα του ιού είναι αρκετή για να μολύνει 1 εκατομμύριο κεφαλών πουλερικών.
Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης του ιού στα πτηνά είναι κοπράνων-από στόματος. Τα πτηνά (πάπιες) είναι ικανά να μεταδώσουν τον ιό μετεωρολογικά και έτσι να χρησιμεύσουν ως φυσική φυσική δεξαμενή και να εξαπλωθούν κατά μήκος των διαδρομών της μετανάστευσης. Πρόκειται για την κύρια πηγή μόλυνσης για τα πουλερικά, τα οποία, αντίθετα, πάσχουν από σοβαρές μορφές γρίπης. συνοδεύονται από μαζικούς θανάτους (έως 90%). Ο πιο επικίνδυνος υποτύπος είναι ο H5N1. Η μόλυνση εμφανίζεται υπό συνθήκες ελεύθερου περιεχομένου και της δυνατότητας επαφής με τους άγριους ομολόγους τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας (Κίνα, Χονγκ Κονγκ, Ταϊλάνδη, Βιετνάμ και άλλες χώρες). Εκεί, μαζί με τα μεγάλα πουλερικά, υπάρχουν πολλές μικρές αγροτικές εκμεταλλεύσεις.
Ο ιός της γρίπης των πτηνών μπορεί να επηρεάσει τα θηλαστικά: σφραγίδες, φάλαινες, βιζόν, άλογα και, κυρίως, χοίρους. Οι περιπτώσεις διείσδυσης του ιού στις τελευταίες σημειώθηκαν το 1970, το 1976, το 1996 και το 2004. Αυτά τα ζώα μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τον ιό της γρίπης του ανθρώπου. Προς το παρόν, η ευαισθησία των ανθρώπων σε τέτοιους ιούς είναι χαμηλή. Όλες οι περιπτώσεις λοίμωξης καταγράφονται σε εκείνους που έχουν έρθει σε επαφή με το άρρωστο πουλί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πείραμα στο Ηνωμένο Βασίλειο σχετικά με την εισαγωγή διαφόρων υποτύπων του ιού στο σώμα των εθελοντών έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα.
Στην Ταϊλάνδη, όπου ο πληθυσμός είναι 60 εκατομμύρια άνθρωποι, κατά τη διάρκεια της επιζωοτίας. που έπληξε δύο εκατομμύρια πουλιά, δημιούργησε αξιόπιστα 12 περιπτώσεις ασθενειών στους ανθρώπους. Μέχρι το 2007 έχουν καταγραφεί περίπου 300 επεισόδια "γρίπης των πτηνών" στους ανθρώπους. Καταγράφηκαν επισήμως δύο περιπτώσεις λοίμωξης από άρρωστο άτομο.
Τα στοιχεία αυτά δείχνουν ότι. ότι τα κυκλοφορούντα στελέχη του ιού της γρίπης των πτηνών δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για τον άνθρωπο. Έτσι, μπορεί να συμπεράνει κανείς ότι ο μεσοειδικός φραγμός είναι αρκετά ισχυρός.
Ωστόσο, υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η γρίπη των πτηνών αποτελεί παγκόσμια απειλή. Πρώτον, οι παραπάνω πληροφορίες μπορούν να ερμηνευτούν από άλλες θέσεις.
- Ακόμα και μεμονωμένες περιπτώσεις μόλυνσης ανθρώπων από πτηνά και από ασθενείς δείχνουν ότι. ότι η ανυπέρβλητη δυσκολία του διαφορικού φραγμού δεν είναι απόλυτη.
- Ο πραγματικός αριθμός περιπτώσεων λοίμωξης από πουλερικά και πιθανώς ακόμη και από άρρωστους ανθρώπους, δεδομένης της πραγματικής κατάστασης σε περιοχές όπου οι επιδημίες είναι αχαλίνωτες, μπορεί να είναι πολλές φορές μεγαλύτερη. Κατά τη διάρκεια της επιζωοτίας της γρίπης H7N7 στην Ολλανδία, 77 άνθρωποι αρρώστησαν, ένας πέθανε. Οι άνθρωποι που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς έχουν υψηλούς τίτλους αντισωμάτων, γεγονός που υποδηλώνει επίσης τη δυνατότητα μετάδοσης του ιού από άτομο σε άτομο, αλλά με απώλεια λοιμογόνου δράσης.
Δεύτερον, το μεταλλαξιογόνο δυναμικό του ιού της γρίπης των πτηνών, ιδιαίτερα του υποτύπου H5N1, είναι πολύ μεγάλο.
Τρίτον, οι χοίροι είναι επιρρεπείς σε ιούς της γρίπης των πτηνών και των ανθρώπων, επομένως θεωρείται ότι θεωρητικά είναι δυνατό να συναντήσουν παθογόνα στο σώμα του ζώου. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, μπορεί να συμβεί η υβριδοποίησή τους και η εμφάνιση συσχετιζόμενων με ιούς, που χαρακτηρίζουν τον ιό της γρίπης των πτηνών με υψηλή μολυσματικότητα και ταυτόχρονα μπορούν να μεταδοθούν από άνθρωπο σε άνθρωπο. Σε σχέση με τη μαζική εξάπλωση της γρίπης των πτηνών, αυτή η πιθανότητα έχει αυξηθεί δραματικά. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις μόλυνσης ανθρώπων με γρίπη των χοίρων, αλλά ταυτόχρονη διείσδυση δύο ιών στο ανθρώπινο σώμα είναι ακόμη λιγότερο πιθανή.
Τέταρτον, αποδεικνύεται με γενετικές μεθόδους ότι η ισπανική πανδημία του 1918-1919. είχε πηγή "πουλιών".
Πέμπτον, υπό τις σύγχρονες συνθήκες, χάρη στις διεργασίες της παγκοσμιοποίησης, η ύπαρξη γρήγορων τρόπων μεταφοράς, η πιθανότητα εξάπλωσης του ιού του βοηθού αυξάνει δραματικά. Επομένως, είναι δίκαιο να συμπεράνουμε ότι η πιθανότητα μιας νέας παραλλαγής του ιού της γρίπης Α και η εμφάνιση σοβαρής πανδημίας είναι πολύ υψηλή.
Μέθοδοι μαθηματικής μοντελοποίησης δείχνει ότι σε μια πόλη με πληθυσμό επτά εκατομμυρίων (Χονγκ Κονγκ), ο αριθμός των περιπτώσεων κατά τις ώρες αιχμής της επιδημίας θα μπορούσε να φθάσει 365.000. Οι άνθρωποι την ημέρα (για σύγκριση, στη Μόσχα κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας γρίπης το 1957, ο αριθμός αυτός δεν υπερβαίνει τα 110 χιλιάδες. Οι άνθρωποι την ημέρα ). Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, ίσως, γρήγορη θανάτωση των πουλιών κατά τη διάρκεια της επιζωοτίας στο Χονγκ Κονγκ το 1997 για να αποτρέψει μια πανδημία γρίπης. ΗΠΑ εμπειρογνώμονες προβλέπουν ότι σε περίπτωση πανδημίας στην Αμερική πρέπει να νοσηλεύονται 314 με 734 χιλιάδες. Ο άνθρωπος πεθαίνει από 89-207000.